بیمه تکمیلی SOS؛ هر آنچه باید برای دریافت این بیمه‌نامه بدانید

• نویسنده مطلب کارشناس بیمه

این روزها صنعت بیمه، در میان مردم محبوبیت بسیار زیادی پیدا کرده‌است. به این صورت که هر اتفاقی برایشان می‌افتد، اولین کمک رسانی که به ذهنشان خطور می‌کند، نام درخشان << بیمه>>است. همان‌طور که هر چیزی جای پیشرفت دارد، بیمه نیز در طول این سال‌ها پیشرفت‌های چشمگیری داشته و انواع مختلفی از بیمه را برای خدمت رسانی، به مجموعه‌ی بزرگ خود اضافه کرده است. یکی از این انواع بیمه‌ها که احتمالا نامش را شنیده باشید، بیمه تکمیلی SOS است؛ که خدمات بسیار زیادی را به بیمه‌گزاران ارائه می‌دهد. البته به شرط و شروط خاصی. برای اطلاعات بیشتر ابتدا این بیمه را توضیح داده و سپس شرایط بیمه تکمیلی SOS را برای شما شرح خواهیم داد.

بیمه SOS چیست؟

شرکت بیمه‌ای SOS، محصولات بیمه‌‌ای را در قالب بیمه تکمیلی ارائه می‌دهد. این بیمه در رشته‌های مختلف بیمه تبحر ویژه‌‎ای داشته و به طور تخصصی در آن فعالیت می‌کند. همچنین بیمه SOS دارای 2 نوع تکمیلی و گروهی‌ است. این بیمه مزایای زیادی را برای ارائه دادن در دستان پرمهرش دارد. از این مزایا می‌توان به خدمات پزشکی در محل یا کمک رسان حقوقی اشاره کرد. این بیمه با نام مستعار بیمه فوری نیز شناخته می‌شود.

بیمه تکمیلی انفرادی SOS

معمولا بیمه تکمیلی ،SOS به صورت گروهی ارائه می‌شود. اما برخی از شرکت‌ها این بیمه را به صورت انفرادی نیز ارائه می‌دهند.برای خرید بیمه انفرادی SOS می‌بایست در وهله اول یک چکاپ همه جانبه دهید. پس از بررسی سلامتی شما، شرکت بیمه به شما اطلاع می‌دهد که واجد شرایط استفاده از بیمه هستید یا خیر. لازم به ذکر است که این آزمایشات می‌بایست در آزمایشگاه شرکت بیمه SOS صورت پذیرد.

شرایط و مدارک مورد نیاز برای بیمه تکمیلی sos

در صورتی که شما بیماری خاصی داشته باشید، از پوشش آن بیماری در بیمه‌نامه برخوردار نخواهید بود.
در واقع، پرداخت هزینه‌های بیمه تکمیلی sos انفرادی بستگی به طرح انتخاب و تعهدات شرکت بیمه دارد. اما در حالت کلی، بیمه تکمیلی انفرادی موارد زیر را پوشش می‌دهد:

•  هزینه‌های بستری بیمارستان
• پاراکلینیک
• آزمایشگاه
• لیزر چشم
• ویزیت و دارو
• زایمان و هزینه‌های دندان پزشکی
•  و…

برای پرداخت هریک از موارد گفته شده سقف تعهدی درنظر گرفته می‌شود. با توجه به این سقف تعهد حق بیمه‌ تعیین می‌شود. برای پرداخت حق بیمه، در بیمه‌های درمان انفرادی نه تنها به تعهدات بلکه به سن افراد تحت پوشش نیز توجه ویژه‌ای می‌شود.

موارد تحت پوشش بیمه درمان تکمیلی انفرادی SOS (شرکت کمک رسان ایران SOS)

در زیر موارد تحت پوشش بیمه درمان تکمیلی انفرادی شرکت کمک رسان ایران را می‌خوانید:

•  جبران هزینه بستری
•  هزینه های پاراکلینیکی
•  سونوگرافی
• ماموگرافی
• رادیوتراپی
•  رادیولوژی
• انواع اسکن و سی تی اسکن
• سنجش تراکم استخوان
•  نوار عضله و نوار عصب
•  پاتولوژی
• گچ گیری و بازکردن گچ
•  اکسیزیون و رزکسیون توده
•  نوار مغز
•  اسپیرومتری
•  پریمتری
•  پاکی متری
• اودیومتری
• تعیین میدان دید
•  بیوپسی تحت گایدسونوگرافی
•  انواع آندوسکوپی
•  انواع ام.آر.آی
•  تست ورزش
• جبران هزینه های زایمان
• هزینه های اورژانس
•  جبران هزینه های شیمی درمانی
• لیزردرمانی و فیزیوتراپی
• داشتن بیمه حوادث
•  ارائه خدمات پزشکی در منزل
•  ارائه کمک رسانی حقوقی
• پرداخت غرامت روزانه بستری و…

آیا هزینه عمل جراحی جزو پوشش‌های بیمه تکمیلی sos است؟ برای پاسخ به این سوال، پیشنهاد می‌کنم مقاله هزینه عمل چشم در بیمه تکمیلی را مطالعه نمایید.

مواردی که خارج از تعهدات بیمه تکمیلی انفرادی SOS هستند:

در زیر مواردی را مطرح می‌کنیم که شرکت کمک رسان ایران در  بیمه تکمیلی انفرادی خود ارائه نمی‌کند.

• اعتیاد
• ایدز
• بیماری‌های مقاربتی
•  هزینه چکاپ
•  اپیدمی
•  دیالیز کلیوی
• بیماری‌های روانپزشکی
• مصرف مواد افیونی و الکل
• هزینه‌های مربوط به ناباروری
•  نازایی
• عقیم سازی
• عیوب مادرزادی
•  نقص عضو قبلی فرد بیمه شده
•  عوارض ناشی از جنگ
• اغتشاش
• بلوا
• قیام
• اعتصاب
• کودتا
• انقلاب و حوادث و بلایای فاجعه آمیز مانند سیل، زلزله، آتشفشان
• اقدامات احتیاطی مقامات نظامی و انتظامی و فعل و انفعالات هسته ای
• هزینه‌های خودکشی و یا مشارکت و مباشرت در قتل و جنایت
• خدمات مربوط به لثه و دندانپزکشی به غیر از توده و شکستگی فک
• بیماری‌های که سابقه آن بیماری مربوط به زمان قبل از عضویت در کمک رسان sos باشد.جراحی‌های زیبایی
•  اعضای طبیعی و مصنوعی بدن
• موارد ناشی از خسارات مربوط به ورزش های رزمی و حرفه‌ای

مدارک لازم برای پرداخت خسارت بیمه تکمیلی انفرادی SOS (شرکت کمک رسان ایران)

موارد زیر برای پرداخت خسارت بیمه SOS لازم است:

• اصل صورت‌حساب بیمارستان
• اصل گواهی پزشک معالج مبنی بر نوع درمان و یا عمل جراحی انجام گرفته
• کپی برگ شرح عمل
• گواهی بیهوشی
• ارائه عکس رادیولوژی و روبروی بینی قبل از عمل، در مورد جراحی انحراف بینی
• گواهی ریز دارو‌ها، لوازم مصرفی اتاق عمل، آزمایشات، خدمات رادیولوژی، پاتولوژی و غیره
• گواهی خدمات ام آر آی، سی تی اسکن، سونوگرافی، پاتولوژی آندوسکوپی، آنژیوگرافی و غیره
• اصل صورت‌حساب پزشکان
• گواهی انجام مشاوره پزشکی با مهر و امضا پزشک معالج
• اصل فاکتور پروتز و لوازم مصرف شده داخل بدن همراه با گواهی تایید مصرف از پزشک معالج
• اصل قبض یا رسید خدمات انجام شده در خارج از بیمارستان همراه با گزارش و جواب
• ارائه کپی صفحات اول و دوم شناسنامه زوجین در مورد زایمان و سزارین

برای اطلاعات بیشتر می‌توانید مقاله بیمه تکمیلی انفرادی را به صورت کامل مطالعه نمایید.

بیمه تکمیلی گروهی SOS

در واقع بیمه تکمیلی گروهی برای افراد بالای 40 نفر در نظر گرفته می‌شود. مثلا اگر برای یک شرکت یا یک سازمان خریداری شود، تعداد کارکنان آن مجموعه باید بالای 40 نفر باشد.
لازم به ذکر است که بدانید سقف تعهدات بیمه نامه‌های تکمیلی گروهی طبق توافق بیمه‌گزار و شرکت بیمه صورت می‌پذیرد.

شرایط بیمه تکمیلی SOS برای افراد

اگر تا به حال بیمه بیمه درمان sos خریداری کرده باشید، شرایط استفاده از آن را می‌‎دانید. شرایط بیمه تکمیلی شرکت کمک رسان ایران SOS نیز همان شرایط بیمه درمان تکمیلی است.

بیمه تکمیلی، شرایط و مدارک مورد نیاز آن

افراد زیر با برخی شروط می‌توانند از امکانات و شرایط بیمه تکمیلی sos استفاده کنند:

کارفرما و شرایط استفاده از این بیمه:

تمامی کارفرمایان می‌توانند، بیمه تکمیلی sos را برای کارکنان خود خریداری کنند. (با این شرط که اعضای سازمان بالاتر از 40 نفر باشند.) تمامی افراد بیمه شده به همراه خانواده‌شان تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار خواهند گرفت.<<حال اگر مجموعه‌ی یک کارفرما بالای 50 نفر باشند، باید برای آن‌ها بیمه تکمیلی گروهی خریداری کرد>>

شرایط گروه‌های کاری

در صورتی که تعداد افرادی که بیمه تکمیلی sos را خریداری می‌کنند، بیش از چهارصد نفر باشد، براساس شرایط موجود در بیمه‌نامه، صندوق درمان نیز به آن‌ها تعلق خواهد گرفت.

صندوق درمان چیست؟

در واقع صندوق درمان طرحی فوق‌العاده برای گروه‌های بالای 400 نفر است. این افراد باید حق بیمه‌های درمانی را به این صندوق‌ها پرداخت کرده و یک تنخواه به صورت سالانه دریافت کنند.

شرایط بیمه درمانی SOS برای پذیرش درخواست

لطفا در پاسخگویی به فرم‌ها صداقت داشته باشید! این بیمه برای سلامتی شماست! بهتر است تمامی علائم و بیماری‌های خود را در آن درج نمایید. اگر متقاضی خرید این بیمه هستید، می‌بایست چکاپ اولیه شوید. اگر از عمد اطلاعات را به اشتباه وارد کنید و بیمه‌گر متوجه این موضوع شود، به راحتی می‌تواند قرارداد را فسخ نماید.
چکاپ اولیه شامل موارد زیر است:

•  تست ورزش
• آزمایش خون
• نوار قلب
• اکو و چکاپ کلی بدن

شرایط بیمه تکمیلی SOS برای استفاده از آن

اگر این بیمه‌نامه تکمیلی را خریداری کرده‌اید، در صورت نیاز توانایی این را دارید تا از آن استفاده کنید. اما برای استفاده از آن باید شرط زیر را مدنظر داشته باشید:

طی کردن مدت انتظار

دوره انتظار به زمان خرید بیمه‌نامه تا فعال شدن پوشش‌های آن می‌گویند. دوره‌ی انتظار برای بیمه تکمیلی sos بین 9 ماه تا 1 سال است.

دوره انتظار زایمان در بیمه تکمیلی SOS

برای استفاده از این پوشش، بیمه‌گزار نباید باردار بوده باشد. دوره انتظار برای این بیمه 12 ماه است. پس بهتر است اگر قصد بارداری دارید، یک سال قبل از این دوره،  بیمه را خریداری کنید.

دوره انتظار بستری و جراحی بیمه SOS

دوره‌ی انتظار بستری و جراحی این بیمه‌نامه برابر با 4 ماه است.

دوره انتظار استفاده از پوشش پاراکلینیکی بیمه تکمیلی SOS

سه ماه کامل پس از تاریخ شروع عضویت، دوره‌ی انتظار پوشش پاراکلینیکی بیمه تکمیلی sos است.

مدارک لازم برای خسارت‌های تشخیصی پاراکلینیکی

مدارک زیر برای خسارت‌های تشخیصی پاراکلینیکی ضروری اند:

• ارائه دستور پزشک برای انجام خدمات پاراکلینیکی
• اصل قبض پرداخت با مهر و تایید مرکز پاراکلینیکی و تشخیصی
• گزارش مکتوب مرکز خدمات

مدارک لازم برای دریافت خسارت اورژانس بیمارستان:

مدارک زیر را باید به همراه داشته باشید:

• گواهی پزشک اورژانس مبنی بر بیماری و درمان (علت مراجعه و نوع درمان باید در گواهی آمده باشد.)
• اصل صورت حساب با مهر بیمارستان به همراه کلیه قبوض پرداختی و نتایج خدمات انجام شده

مراکز طرف قرارداد بیمه SOS

تمامی بیمه‌گزاران و بیمه‌شده‌ها،می‌توانند براساس معرفی‌نامه و خدمات درخواستی به سایت sos مراجعه کرده و مراکز درمانی طرف قرارداد را بیابند. همچنین آن‌ها می‌توانند با شماره‌های درج شده روی کارت عضویت، تماس گرفته و درباره مراکز درمانی مورد نظر سوال نمایند.

قیمت بیمه درمان تکمیلی SOS(شرکت کمک رسان ایران sos)
براساس تعرفه سال 1400 قیمت بیمه درمان sos به شرح زیر است (این جدول براساس رده سنی تعیین شده‌است)

شرایط خرید و ثبت نام بیمه تکمیلی SOS

افراد به منظور عضویت و بهر‌ه‌مندی از خدمات بیمه درمان تکمیلی SOS باید موارد زیر را درنظر بگیرند:

• تکمیل فرم پیشنهاد بیمه درمان تکمیلی برای هر فرد
•  واریز حق بیمه بر اساس جدول سنی و قیمتی مربوط به آن سال
•  تکمیل فرم تعیین ذینفع حادثه
• کپی تمام شناسنامه خانواده
•  کپی کارت ملی
•  ۲ قطعه عکس (برای بچه های زیر ۳سال نیازی به ارائه عکس وجود ندارد)
• واریز حق بیمه بر اساس شرایط بیمه نامه
• دریافت نامه دعوت به چکاپ از سوی بیمه شده
• مراجعه به مرکز چک آپ
• دریافت نتیجه چکاپ و ارائه نتیجه چک آپ به همراه اصل فیش واریزی

مشاوره تخصصی برای خرید بیمه درمان تکمیلی

حال که با مزایا و پوشش‌ و شرایط بیمه تکمیلی SOS آشنا شده‌اید، بهتر است برای خرید آن راه مناسب و بی دغدغه‌ای را انتخاب کنید. می‌توانید در سایت بیمه دات کام این بیمه را به صورت آنلاین خرداری کرده و از اتلاف هزینه و وقت جلوگیری نمایید. به این منظور می‌توانید به صفحه استعلام بیمه  مراجعه کرده و نسبت به خرید بیمه تکمیلی  اقدام نمایید.پس از تکمیل اطلاعات و ثبت سفارش این بیمه‌نامه را به صورت رایگان در مقصد انتخابی خود دریافت خواهید کرد.