۰۲ اردیبهشت ۱۴۰۳

پوشش هزینه های پاراکلینیک با بیمه تکمیلی

سلامتی، یکی از نعمات ارزشمندی است که به محض از دست دادن، به اهمیتش پی می‌بریم. از دست دادن سلامتی با مسائل روحی و جسمی متعددی همراه است. علاوه بر این ابعاد، هرگونه بیماری یا ضعف، هزینه‌هایی نظیر هزینه بستری و درمان را در پی دارد. شرکت‌های بیمه در راستای تعهدات خود در برابر سلامتی و اموال افراد مختلف، بیمه‌های گوناگونی ارائه داده‌اند. در بین بیمه‌های درمانی، بیمه تکمیلی و پوشش‌های خاص آن از اهمیت بالایی در بین بیمه‌گزاران برخوردار است. زیرا این بیمه‌ها می‌توانند با پوشش‌های گسترده خود، پشتیبان هزینه‌های درمان باشند. در این مقاله ما در صدد هستیم که پوشش‌ هزینه های پاراکلینیک بیمه تکمیلی را مورد بررسی قرار دهیم. شما با مطالعه این مقاله می‌توانید تصمیم بهتری درباره انتخاب بهترین بیمه تکمیلی مناسب شرایط خود بگیرید. با ما همراه باشید.

هزینه‌‌های پاراکلینیک چیست؟

جبران بخشی از هزینه‌های بیمارستانی و جراحی ناشی از بیماری، حادثه و سایر پوشش‌ها نظیر هزینه پاراکلینیکی و درمانی بیمه‌شدگان با بیمه تکمیلی صورت می‌گیرد. هزینه‌هایی که در تعهد بیمه‌گر پایه نیست، طی این بیمه‌نامه در تعهد بیمه‌گر دوم قرار می‌گیرد. هزینه‌های پاراکلینیکی نیز تحت پوشش بیمه تکمیلی جای می‌گیرند.

خدمات اورژانس از پوشش‌های بیمه تکمیلی و هزینه های پاراکیلینیکی است.

یکی از هزینه های پاراکلینیک خدمات اورژانس است.

معمولا برخی از بیماری‌ها یا مشکلات سلامتی در معاینه یا چکاپ عادی پزشکان شناسایی نمی‌شوند. تشخیص این بیماری‌ها یا دردها و علایم پنهان به آزمایش‌های دقیق و حرفه‌ای نیاز دارند. به هزینه چنین خدماتی، هزینه های پاراکلینیک گفته می‌شود.  هزینه پرداخت چنین آزمایش‌ها در پوشش‌های بیمه تکمیلی همه شرکت‌های بیمه تعهد نشده است. بلکه پوشش آن‌ها به طرح بیمه تکمیلی انتخابی بستگی دارد.

به طور کلی خدماتی که در این دسته قرار می‌گیرند شامل مراحل تشخیص و درمان مواردی نظیر فیزیوتراپی، انواع عکس برداری (نظیر ام آی آر، رادیولوژی و سی تی اسکن)، سونوگرافی، گچ گیری، درمان شکستگی، شنوایی سنجی، گفتار درمانی و… می‌شوند.

انواع بیمه تکمیلی برای هزینه های پاراکلینیکی

هزینه های پاراکلینیکی در قالب سه گروه در بیمه تکمیلی عرضه می‌گردد:

هزینه های پاراکلینیک گروه اول

هزینه‌ پاراکلینیکی گروه اول شامل موارد زیر است:

  • هزینه سونوگرافی، سونو غربالگری، ماموگرافی
  • انواع اسکن، انواع آندوسکوپی، ام آر آی، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو
  • انواع آنژیوگرافی (بجز چشم و قلب)
  • هزینه‌های پزشکی هسته‌ای
  • سی تی آنژیوگرافی
  • پنتاکم، فوندسکوپی، کانفواسکن، انتروپیون، پاکیمتری و تمام تست‌های بینایی سنجی
  • IOL master ، HRT، ICG
  • انواع آندوسکوبی با یا بدون بیهوشی
شنوایی سنجی از پوشش‌های پاراکیلینیکی است

شنوایی سنجی از پوشش‌های پاراکلینیک بیمه تکمیلی است

هزینه‌های پاراکلینیک گروه دوم

هزینه پاراکلینیکی گروه دوم شامل موارد زیر است:

  • تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفسی (اسپیرومتری)
  • نوارعضله (EMG)، نوارعصب (NCV)، نوارمغز (EEG)، نوار مثانه (سیستومتری یا سیستوگرام)
  •  شنوایی سنجی، بینایی سنجی، آنژیوگرافی چشم
  • جبران هزینه‌های خدمات آزمایشگاهی شامل آزمایش‌‌های تشخیص پزشکی، پاتولوژی یا آسیب‌ شناسی و ژنتیک پزشکی
  • انواع رادیوگرافی، نوار قلب، فیزیوتراپی
  •  هولترمانیتورینگ قلب
  •  تست خواب دانستیومتری
  • تمپانومتری، بادی باکس، تیلت پلتیسموگرافی، ارگواسپیرو متری
  • رینو ماتومتری، برونکوگرافی و تست متاکولین (PFT)

هزینه‌های پاراکلینیک گروه سوم

هزینه های پاراکلینیکی گروه سوم شامل موارد زیر است:

  • پرداخت هزینه‌های مربوط به ختنه
  • گزیدگی، شکستگی، در رفتگی و گچ‌گیری
  • پرداخت هزینه‌های بخیه
  • پرداخت هزینه تزریق IVIG. SMART PLUG.
  • خدمات اورژانس در موارد غیربستری
  • پرداخت هزینه تزریق داخل مفصل
  • پرداخت هزینه‌های پانسمان و سایر خدمات مشابه

دقت داشته باشید این پوشش‌ها توسط همه شرکت‌های بیمه ارائه نمی‌شوند و متناسب با طرح و شرکت بیمه‌ای که انتخاب کردید، متفاوت خواهد بود.

برخی از شرکت‌های بیمه، هزینه‌ی پاراکلینیکی را تحت پوشش خود قرار داده‌اند. شما می‌توانید با انتخاب این‌ شرکت‌های بیمه از خدمات درمانی تکمیلی آن‌ها بهره ببرید. یکی از شرکت‌هایی که این پوشش را ارائه می‌دهد شرکت بیمه ملت است. برای اطلاعات بیشتر مقاله بیمه تکمیلی ملت را مطالعه کنید.

آیا تمام بیمه‌های درمان تکمیلی خدمات پاراکلینیکی را پوشش می‌دهند؟

پوشش بیمه تکمیلی درمان برای شرکت‌های مختلف متفاوت است؛ در این شرایط، بهترین کار مقایسه بیمه های تکمیلی پیش از خرید است. به عنوان مثال در سال ۱۴۰۲، یکی از بالاترین سقف تعهد خدمات پاراکلینیکی را بیمه تکمیلی SOS ارائه می‌داد. این خدمت که توسط شرکت متعلق به شرکت پیام رسان ایران است، برای تمام خدمات این بخش پوشش یکسانی را ارائه می‌دهد. این در حالی است که اغلب شرکت‌های بیمه معمولاً طرح‌های مختلفی دارند و در هر طرح، میزان جبران خسارت برای بیماری‌های مختلف متفاوت است. نکته‌ای که اینجا وجود دارد این است که اگر بیمه‌گر خدمات را به بخش‌های مختلف تقسیم کند، سقف تعهدات از حاصل جمع قسمت‌های مختلف بدست می‌آید.

چند نکته در خصوص پوشش پاراکلینیک بیمه تکمیلی

در خصوص دریافت خسارت درمان پاراکلینیکی، بهتر است که چند نکته زیر در نظر گرفته شود:

  • در صورتی که مرکز درمانی طرف قرارداد با شرکت بیمه تکمیلی شما نبود، نیاز است تا مدارک درمانی و پرداخت وجه را به شعبه ارسال کنید.
  • هر شرکت بیمه قوانین مخصوص به خود را دارد. در صورت بروز مشکل فقط کافی است تا دفتر شرکت تماس بگیرید.

خرید بیمه تکمیلی از بیمه دات کام

در این مطلب سعی کردیم تمام شرایط لازم برای استفاده از پوشش‌ پاراکلینیکی بیمه درمان تکمیلی و سقف تعهدات شرکت‌های بیمه در این پوشش‌ها را بیان کنیم.

با توجه به گسترده و متنوع بودن تعهدات هریک از شرکت‌های بیمه در پوشش‌های مربوط به بیمه تکمیلی، شما می‌توانید با مراجعه به صفحه خریدبیمه تکمیلی و مقایسه هم زمان شرایط تمام شرکت‌ها، بهترین بیمه درمان موردنظر خود را به صورت آنلاین خریداری کنید.

همچنین بیمه دات کام این امکان را فراهم کرده است تا افراد بتوانند با دریافت مشاوره رایگان، بی طرفانه و تخصصی از کارشناسان بیمه‌ای، بهترین بیمه درمان تکمیلی را متناسب با شرایط خود انتخاب کنند. همچنین برای اطلاع از مطالب پایه‌ای این بیمه و پوشش‌های آن می‌توانید مقاله بیمه تکمیلی چیست را مطالعه کنید. 

به طور کلی به بیماری هایی که با چکاپ عادی پزشک شناسایی نشود و تشخیص آن نیاز به آزمایشات دقیق‌تری مانند: سونوگرافی، غربالگری یا انواع تست سلامتی و ورزش و… نیاز داشته باشد، هزینه های پاراکلینیک می‌گویند.

آخرین مقالات مرتبط با این مطلب مشاهده آرشیو مقالات مشاهده آرشیو
مزایای بیمه شخص واحد دی
۰۸ اردیبهشت ۱۴۰۳ / بیمه درمان و تکمیلی

چک لیست ۸ مزایای بیمه شخص واحد دی در ۱۴۰۳ + پوشش ها درمانی

مزایای بیمه شخص واحد دی را می‌توان استفاده همه افراد جامعه با هر شرایط شغلی دانست. اگر شما هم جزو افرادی هستید که تمایل به استفاده از خدمات درمانی بیشتر دارید اما شرایط خرید بیمه تکمیلی برای شما فراهم نیست، توصیه می‌کنیم که این بیمه نامه را خریداری کنید

فرم ارسال دیدگاه پیرامون این مطلب

دیدگاه کاربران بیمه دات کام
person
ارزو
۰۳ بهمن ۱۴۰۲

سلام وقت بخیر
مادر من بدلیل مشکل حرکتی نمیتونه سونوگرافی و دالپر بره آیا آتیه سازان هزینه های خدمات در منزل رو هم پرداخت میکنه که من داخل منزل سونوگرافی رو انجام بدم
ممنون

    person
    نویسنده بیمه
    ۰۳ بهمن ۱۴۰۲

    سلام دوست عزیز
    این موضوع را باید از بیمه آتیه سازان بپرسید.

person
رویا
۱۴ آذر ۱۴۰۲

با سلام آیا واکسن الرژی ساخته شده در مطب را بیمه تکمیلی می‌دهد؟ جز موارد پاراکلینیکی میشود؟

    person
    نویسنده بیمه
    ۱۵ آذر ۱۴۰۲

    سلام دوست عزیز
    به طور کلی هزینه های پاراکلینیکی شامل سه گروه است. بر اساس پوشش های بیمه مورد نظر باید بررسی کنید که هزینه به شما پرداخت می شود یا خیر.
    https://bimeh.com/mag/paraclinical-coverage-of-health-insurance/

person
رویا
۱۴ آذر ۱۴۰۲

با سلام
پسر من الرژی شدید داره و پزشک براش ساخت واکسن رو تجویز کردند آیا واکسن ساخته شده برای درمان الرژی در گروه پاراکلینیک قرار میگیره و بیمه تکمیلی پرداخت میکنه؟

    person
    نویسنده بیمه
    ۱۸ آذر ۱۴۰۲

    سلام دوست عزیز
    باید از بیمه تکمیلی خود در این رابطه سوال بفرمایید.

person
علی
۰۷ آذر ۱۴۰۲

بیمه تکمیلی دانا نوع بدون سقف هزینه rtms و میده؟
بیمه تکمیلی دانا صداوسیما

    person
    نویسنده بیمه
    ۰۷ آذر ۱۴۰۲

    سلام دوست عزیز
    بهتر است این موضوع را از بیمه تکمیلی دانا به صورت دقیق بپرسید. اکثر بیمه ای تکمیلی این پوشش را ارائه می دهند اما در مورد میزان دقیق آن باید حتما از خود شرکت بیمه بپرسید.

person
فاطمه
۲۵ آبان ۱۴۰۲

سلام آیا هزینه ساخت فنر یا استنت قلب ک شرکتها میسازن تحت پوشش بیمه اتیه سازان هست یا خیر؟؟

    person
    نویسنده بیمه
    ۲۷ آبان ۱۴۰۲

    سلام. این مورد را باید از شعب بیمه آتیه سازان بپرسید.

person
فرزانه
۰۲ آبان ۱۴۰۲

سلام و خسته نباشید
ببخشید بیمه تکمیلی هستم دکتر زنان رفتم خودشون تو مطب سونو داشتن ولی گفتن شامل بیمه نمیشه…کلا تو مطب نمیشه سونو انجام داد آزاد پرداخت کرد بعد از بیمه تکمیلی گرفت؟

    person
    نویسنده بیمه
    ۰۲ آبان ۱۴۰۲

    سلام. می توانید فاکتور را تهیه کنید و به بیمه ارائه دهید.

person
مهمان
۲۵ شهریور ۱۴۰۲

سلام وقت بخیر
کدام بیمه تکمیلی هزینه های rtms و نقشه مغزی رو تحت پوشش قرار میده؟

    person
    نویسنده بیمه
    ۲۶ شهریور ۱۴۰۲

    سلام دوست عزیز. به نوع بیمه شما بستگی دارد.

person
مهدی
۰۵ تیر ۱۴۰۲

تحت پوشش قراردادن لیزردرمانی درفیزیوتراپی توسط بیمه آتیه سازان حافظ صورت میگیردیا نه؟

    person
    نویسنده بیمه
    ۱۰ تیر ۱۴۰۲

    سلام. بخشی از هزینه تحت پوشش قرار می‌گیرد.

person
پرستو
۱۲ اردیبهشت ۱۴۰۲

سلام وقت بخیر. من مدارک مربوط به رادیولوژیم رو که در یک مرکز تصویربرداری خصوصی (با تعرفه درست) انجام شده بود به بیمه تکمیلیم که دانا هست دادم اما مبلغ خیلی کمی رو برگردوندن وقتی علت رو پرسیدم گفتن سهم بیمه پایه (تامین اجتماعی) رو کم نکردن و بنابراین واسه من آزاد حساب شده.. سوال من اینه که قبلا اینطور نبود و در یک بیمارستان خصوصی عکس برداری هم میکردیم یا آزمایش کرونا میدادیم نیاز به مراجعه به بیمه گر پایه نبود و مستقیما به بیمه دانا مدارک داده می شد و فقط فرانشیز کم میشد.. برای ۲۰۰ هزارتومن من باید به بیمه پایه میرفتم؟

    person
    نویسنده بیمه
    ۱۶ اردیبهشت ۱۴۰۲

    سلام. این مشکل را باید با بیمه دانا در میان بگذارید.

person
فرانک
۱۹ فروردین ۱۴۰۲

سلام وقت بخیر
بیمه آتیه سازان حافظ، هزینه های نوروفیدبک و rtms رو تحت پوشش قرار میده؟

    person
    کارشناس بیمه
    ۲۰ فروردین ۱۴۰۲

    سلام. خیر.

person
تیام خسروزاده
۱۳ تیر ۱۴۰۱

بیمه تکمیلی همه هزینه های نوار قلب و تست ورزش و میده؟

    person
    کارشناس بیمه
    ۱۴ تیر ۱۴۰۱

    سلام دوست عزیز، بله اما محدودیت هایی دارد.

person
محمد
۱۱ اسفند ۱۴۰۰

سلام وقت بخیر. من ویش واریزی را گم کردم همون روز ک کارت کشیدم الان چطور میتونم هزینه ویزیت و غیره رو بگیرم؟ فقط فاکتورشو دارم که هزینه رو با مهر پزشک داخلش نوشته

    person
    کارشناس بیمه
    ۱۲ اسفند ۱۴۰۰

    سلام دوست عزیز، اصولا همان فیش کفایت می کند. اما باز باید با شرکت بیمه تکمیلی خودتان تماس بگیرید.

person
فخرالدین امینی
۰۵ بهمن ۱۴۰۰

سلام پاراکلینیکی یعنی چه؟ میرم بیمارستان و درمانگاه ها میگن پاراکلینیکیه

    person
    کارشناس بیمه
    ۰۵ بهمن ۱۴۰۰

    سلام دوست عزیز در ابتدای این مقاله تعریف آن را کامل برای شما نوشته ایم. همچنین اینکه هیچ تفاوتی ندارد.. برخی از عبارت های خلاصه تر برای بیان استفاده می کنند.

person
ثباتی
۱۸ دی ۱۴۰۰

سلام اگر مرکز درمانی طرف قرارداد با شرکت بیمه گر نبود باید چه کار کرد؟

    person
    کارشناس بیمه
    ۱۸ دی ۱۴۰۰

    سلام دوست عزیز، لازم است که مدارک و فیش های پرداختی را از بیمارستان تحویل بگیرید و به شرکت بیمه گر ارائه دهید.

person
زیبارویان
۱۸ دی ۱۴۰۰

سلام اگر مرکز درمانی طرف قرارداد با شرکت بیمه گر نبود باید چه کار کرد؟

    person
    کارشناس بیمه
    ۱۸ دی ۱۴۰۰

    سلام دوست عزیز، لازم است که مدارک و فیش های پرداختی را از بیمارستان تحویل بگیرید و به شرکت بیمه گر ارائه دهید.

person
راسته
۱۲ دی ۱۴۰۰

سلام برای استفاده از پوشش خدمات پاراکلینیکی چه چیزهایی نیازه؟

    person
    کارشناس بیمه
    ۱۲ دی ۱۴۰۰

    سلام دوست عزیز، اگر منظورتون مدارک پرداخت خسارت است، در هر شرکت بیمه گری این مساله متفاوت است. شما باید با شرکت بیمه گر خود تماس بگیرید. اما در حالت کلی، اصل نسخه و فیش پرداختی اهمیت دارد.

    person
    فتحی.م
    ۳۰ خرداد ۱۴۰۱

    سلام ببخشید بیمه ملت شامل هزینه های روان درمانی هم میشود؟

      person
      کارشناس بیمه
      ۳۱ خرداد ۱۴۰۱

      سلام دوست عزیز، اصولا بیمه ها این درمان را تحت پوشش قرار نمی دهند.

عضویت در خبرنامه برای اطلاع از تخفیف های ماهانه در خبرنامه بیمه دات کام عضو شوید