سلامتی، یکی از نعمات ارزشمندی است که به محض از دست دادن، به اهمیتش پی میبریم. از دست دادن سلامتی با مسائل روحی و جسمی متعددی همراه است. علاوه بر این ابعاد، هرگونه بیماری یا ضعف، هزینههایی نظیر هزینه بستری و درمان را در پی دارد. شرکتهای بیمه در راستای تعهدات خود در برابر سلامتی و اموال افراد مختلف، بیمههای گوناگونی ارائه دادهاند. در بین بیمههای درمانی، بیمه تکمیلی و پوششهای خاص آن از اهمیت بالایی در بین بیمهگزاران برخوردار است. زیرا این بیمهها میتوانند با پوششهای گسترده خود، پشتیبان هزینههای درمان باشند. در این مقاله ما در صدد هستیم که پوشش هزینه های پاراکلینیک بیمه تکمیلی را مورد بررسی قرار دهیم. شما با مطالعه این مقاله میتوانید تصمیم بهتری درباره انتخاب بهترین بیمه تکمیلی مناسب شرایط خود بگیرید. با ما همراه باشید.
جبران بخشی از هزینههای بیمارستانی و جراحی ناشی از بیماری، حادثه و سایر پوششها نظیر هزینه پاراکلینیکی و درمانی بیمهشدگان با بیمه تکمیلی صورت میگیرد. هزینههایی که در تعهد بیمهگر پایه نیست، طی این بیمهنامه در تعهد بیمهگر دوم قرار میگیرد. هزینههای پاراکلینیکی نیز تحت پوشش بیمه تکمیلی جای میگیرند.
یکی از هزینه های پاراکلینیک خدمات اورژانس است.
معمولا برخی از بیماریها یا مشکلات سلامتی در معاینه یا چکاپ عادی پزشکان شناسایی نمیشوند. تشخیص این بیماریها یا دردها و علایم پنهان به آزمایشهای دقیق و حرفهای نیاز دارند. به هزینه چنین خدماتی، هزینه های پاراکلینیک گفته میشود. هزینه پرداخت چنین آزمایشها در پوششهای بیمه تکمیلی همه شرکتهای بیمه تعهد نشده است. بلکه پوشش آنها به طرح بیمه تکمیلی انتخابی بستگی دارد.
به طور کلی خدماتی که در این دسته قرار میگیرند شامل مراحل تشخیص و درمان مواردی نظیر فیزیوتراپی، انواع عکس برداری (نظیر ام آی آر، رادیولوژی و سی تی اسکن)، سونوگرافی، گچ گیری، درمان شکستگی، شنوایی سنجی، گفتار درمانی و… میشوند.
هزینه های پاراکلینیکی در قالب سه گروه در بیمه تکمیلی عرضه میگردد:
هزینه پاراکلینیکی گروه اول شامل موارد زیر است:
شنوایی سنجی از پوششهای پاراکلینیک بیمه تکمیلی است
هزینه پاراکلینیکی گروه دوم شامل موارد زیر است:
هزینه های پاراکلینیکی گروه سوم شامل موارد زیر است:
دقت داشته باشید این پوششها توسط همه شرکتهای بیمه ارائه نمیشوند و متناسب با طرح و شرکت بیمهای که انتخاب کردید، متفاوت خواهد بود.
برخی از شرکتهای بیمه، هزینهی پاراکلینیکی را تحت پوشش خود قرار دادهاند. شما میتوانید با انتخاب این شرکتهای بیمه از خدمات درمانی تکمیلی آنها بهره ببرید. یکی از شرکتهایی که این پوشش را ارائه میدهد شرکت بیمه ملت است. برای اطلاعات بیشتر مقاله بیمه تکمیلی ملت را مطالعه کنید.
پوشش بیمه تکمیلی درمان برای شرکتهای مختلف متفاوت است؛ در این شرایط، بهترین کار مقایسه بیمه های تکمیلی پیش از خرید است. به عنوان مثال در سال 1402، یکی از بالاترین سقف تعهد خدمات پاراکلینیکی را بیمه تکمیلی SOS ارائه میداد. این خدمت که توسط شرکت متعلق به شرکت پیام رسان ایران است، برای تمام خدمات این بخش پوشش یکسانی را ارائه میدهد. این در حالی است که اغلب شرکتهای بیمه معمولاً طرحهای مختلفی دارند و در هر طرح، میزان جبران خسارت برای بیماریهای مختلف متفاوت است. نکتهای که اینجا وجود دارد این است که اگر بیمهگر خدمات را به بخشهای مختلف تقسیم کند، سقف تعهدات از حاصل جمع قسمتهای مختلف بدست میآید.
در خصوص دریافت خسارت درمان پاراکلینیکی، بهتر است که چند نکته زیر در نظر گرفته شود:
در این مطلب سعی کردیم تمام شرایط لازم برای استفاده از پوشش پاراکلینیکی بیمه درمان تکمیلی و سقف تعهدات شرکتهای بیمه در این پوششها را بیان کنیم.
با توجه به گسترده و متنوع بودن تعهدات هریک از شرکتهای بیمه در پوششهای مربوط به بیمه تکمیلی، شما میتوانید با مراجعه به صفحه استعلام بیمه تکمیلی و مقایسه هم زمان شرایط تمام شرکتها، بهترین بیمه درمان موردنظر خود را به صورت آنلاین خریداری کنید.
همچنین بیمه دات کام این امکان را فراهم کرده است تا افراد بتوانند با دریافت مشاوره رایگان، بی طرفانه و تخصصی از کارشناسان بیمهای، بهترین بیمه درمان تکمیلی را متناسب با شرایط خود انتخاب کنند. همچنین برای اطلاع از مطالب پایهای این بیمه و پوششهای آن میتوانید مقاله بیمه تکمیلی چیست را مطالعه کنید.
به طور کلی به بیماری هایی که با چکاپ عادی پزشک شناسایی نشود و تشخیص آن نیاز به آزمایشات دقیقتری مانند: سونوگرافی، غربالگری یا انواع تست سلامتی و ورزش و… نیاز داشته باشد، هزینه های پاراکلینیک میگویند.
سلام برای استفاده از پوشش خدمات پاراکلینیکی چه چیزهایی نیازه؟
سلام دوست عزیز، اگر منظورتون مدارک پرداخت خسارت است، در هر شرکت بیمه گری این مساله متفاوت است. شما باید با شرکت بیمه گر خود تماس بگیرید. اما در حالت کلی، اصل نسخه و فیش پرداختی اهمیت دارد.
سلام ببخشید بیمه ملت شامل هزینه های روان درمانی هم میشود؟
سلام دوست عزیز، اصولا بیمه ها این درمان را تحت پوشش قرار نمی دهند.
سلام اگر مرکز درمانی طرف قرارداد با شرکت بیمه گر نبود باید چه کار کرد؟
سلام دوست عزیز، لازم است که مدارک و فیش های پرداختی را از بیمارستان تحویل بگیرید و به شرکت بیمه گر ارائه دهید.
سلام اگر مرکز درمانی طرف قرارداد با شرکت بیمه گر نبود باید چه کار کرد؟
سلام دوست عزیز، لازم است که مدارک و فیش های پرداختی را از بیمارستان تحویل بگیرید و به شرکت بیمه گر ارائه دهید.
سلام پاراکلینیکی یعنی چه؟ میرم بیمارستان و درمانگاه ها میگن پاراکلینیکیه
سلام دوست عزیز در ابتدای این مقاله تعریف آن را کامل برای شما نوشته ایم. همچنین اینکه هیچ تفاوتی ندارد.. برخی از عبارت های خلاصه تر برای بیان استفاده می کنند.
سلام وقت بخیر. من ویش واریزی را گم کردم همون روز ک کارت کشیدم الان چطور میتونم هزینه ویزیت و غیره رو بگیرم؟ فقط فاکتورشو دارم که هزینه رو با مهر پزشک داخلش نوشته
سلام دوست عزیز، اصولا همان فیش کفایت می کند. اما باز باید با شرکت بیمه تکمیلی خودتان تماس بگیرید.
بیمه تکمیلی همه هزینه های نوار قلب و تست ورزش و میده؟
سلام دوست عزیز، بله اما محدودیت هایی دارد.
سلام وقت بخیر
بیمه آتیه سازان حافظ، هزینه های نوروفیدبک و rtms رو تحت پوشش قرار میده؟
سلام. خیر.
سلام وقت بخیر. من مدارک مربوط به راديولوژيم رو که در یک مرکز تصویربرداری خصوصی (با تعرفه درست) انجام شده بود به بیمه تکمیلیم که دانا هست دادم اما مبلغ خیلی کمی رو برگردوندن وقتی علت رو پرسیدم گفتن سهم بیمه پایه (تامین اجتماعی) رو کم نکردن و بنابراین واسه من آزاد حساب شده.. سوال من اینه که قبلا اینطور نبود و در یک بیمارستان خصوصی عکس برداری هم میکردیم یا آزمایش کرونا میدادیم نیاز به مراجعه به بیمه گر پایه نبود و مستقیما به بیمه دانا مدارک داده می شد و فقط فرانشیز کم میشد.. برای 200 هزارتومن من باید به بیمه پایه میرفتم؟
سلام. این مشکل را باید با بیمه دانا در میان بگذارید.