پوشش هزینه های پاراکلینیک با بیمه تکمیلی

• نویسنده مطلب نویسنده بیمه

سلامتی، یکی از نعمات ارزشمندی است که به محض از دست دادن، به اهمیتش پی می‌بریم. از دست دادن سلامتی با مسائل روحی و جسمی متعددی همراه است. علاوه بر این ابعاد، هرگونه بیماری یا ضعف، هزینه‌هایی نظیر هزینه بستری و درمان را در پی دارد. شرکت‌های بیمه در راستای تعهدات خود در برابر سلامتی و اموال افراد مختلف، بیمه‌های گوناگونی ارائه داده‌اند. در بین بیمه‌های درمانی، بیمه تکمیلی و پوشش‌های خاص آن از اهمیت بالایی در بین بیمه‌گزاران برخوردار است. زیرا این بیمه‌ها می‌توانند با پوشش‌های گسترده خود، پشتیبان هزینه‌های درمان باشند. در این مقاله ما در صدد هستیم که پوشش‌ هزینه های پاراکلینیک بیمه تکمیلی را مورد بررسی قرار دهیم. شما با مطالعه این مقاله می‌توانید تصمیم بهتری درباره انتخاب بهترین بیمه تکمیلی مناسب شرایط خود بگیرید. با ما همراه باشید.

هزینه‌‌های پاراکلینیک چیست؟

جبران بخشی از هزینه‌های بیمارستانی و جراحی ناشی از بیماری، حادثه و سایر پوشش‌ها نظیر هزینه پاراکلینیکی و درمانی بیمه‌شدگان با بیمه تکمیلی صورت می‌گیرد. هزینه‌هایی که در تعهد بیمه‌گر پایه نیست، طی این بیمه‌نامه در تعهد بیمه‌گر دوم قرار می‌گیرد. هزینه‌های پاراکلینیکی نیز تحت پوشش بیمه تکمیلی جای می‌گیرند.

یکی از هزینه های پاراکلینیک خدمات اورژانس است.

معمولا برخی از بیماری‌ها یا مشکلات سلامتی در معاینه یا چکاپ عادی پزشکان شناسایی نمی‌شوند. تشخیص این بیماری‌ها یا دردها و علایم پنهان به آزمایش‌های دقیق و حرفه‌ای نیاز دارند. به هزینه چنین خدماتی، هزینه های پاراکلینیک گفته می‌شود.  هزینه پرداخت چنین آزمایش‌ها در پوشش‌های بیمه تکمیلی همه شرکت‌های بیمه تعهد نشده است. بلکه پوشش آن‌ها به طرح بیمه تکمیلی انتخابی بستگی دارد.

به طور کلی خدماتی که در این دسته قرار می‌گیرند شامل مراحل تشخیص و درمان مواردی نظیر فیزیوتراپی، انواع عکس برداری (نظیر ام آی آر، رادیولوژی و سی تی اسکن)، سونوگرافی، گچ گیری، درمان شکستگی، شنوایی سنجی، گفتار درمانی و… می‌شوند.

انواع بیمه تکمیلی برای هزینه های پاراکلینیکی

هزینه های پاراکلینیکی در قالب سه گروه در بیمه تکمیلی عرضه می‌گردد:

هزینه های پاراکلینیک گروه اول

هزینه‌ پاراکلینیکی گروه اول شامل موارد زیر است:

• هزینه سونوگرافی، سونو غربالگری، ماموگرافی
• انواع اسکن، انواع آندوسکوپی، ام آر آی، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو
• انواع آنژیوگرافی (بجز چشم و قلب)
• هزینه‌های پزشکی هسته‌ای
• سی تی آنژیوگرافی
• پنتاکم، فوندسکوپی، کانفواسکن، انتروپیون، پاکیمتری و تمام تست‌های بینایی سنجی
• IOL master ، HRT، ICG
• انواع آندوسکوبی با یا بدون بیهوشی

شنوایی سنجی از پوشش‌های پاراکلینیک بیمه تکمیلی است

هزینه‌های پاراکلینیک گروه دوم

هزینه پاراکلینیکی گروه دوم شامل موارد زیر است:

• تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفسی (اسپیرومتری)
• نوارعضله (EMG)، نوارعصب (NCV)، نوارمغز (EEG)، نوار مثانه (سیستومتری یا سیستوگرام)
•  شنوایی سنجی، بینایی سنجی، آنژیوگرافی چشم
• جبران هزینه‌های خدمات آزمایشگاهی شامل آزمایش‌‌های تشخیص پزشکی، پاتولوژی یا آسیب‌ شناسی و ژنتیک پزشکی
• انواع رادیوگرافی، نوار قلب، فیزیوتراپی
•  هولترمانیتورینگ قلب
•  تست خواب دانستیومتری
• تمپانومتری، بادی باکس، تیلت پلتیسموگرافی، ارگواسپیرو متری
• رینو ماتومتری، برونکوگرافی و تست متاکولین (PFT)

هزینه‌های پاراکلینیک گروه سوم

هزینه های پاراکلینیکی گروه سوم شامل موارد زیر است:

• پرداخت هزینه‌های مربوط به ختنه
• گزیدگی، شکستگی، در رفتگی و گچ‌گیری
• پرداخت هزینه‌های بخیه
• پرداخت هزینه تزریق IVIG. SMART PLUG.
• خدمات اورژانس در موارد غیربستری
• پرداخت هزینه تزریق داخل مفصل
• پرداخت هزینه‌های پانسمان و سایر خدمات مشابه

دقت داشته باشید این پوشش‌ها توسط همه شرکت‌های بیمه ارائه نمی‌شوند و متناسب با طرح و شرکت بیمه‌ای که انتخاب کردید، متفاوت خواهد بود.

برخی از شرکت‌های بیمه، هزینه‌ی پاراکلینیکی را تحت پوشش خود قرار داده‌اند. شما می‌توانید با انتخاب این‌ شرکت‌های بیمه از خدمات درمانی تکمیلی آن‌ها بهره ببرید. یکی از شرکت‌هایی که این پوشش را ارائه می‌دهد شرکت بیمه ملت است. برای اطلاعات بیشتر مقاله بیمه تکمیلی ملت را مطالعه کنید.

آیا تمام بیمه‌های درمان تکمیلی خدمات پاراکلینیکی را پوشش می‌دهند؟

پوشش بیمه تکمیلی درمان برای شرکت‌های مختلف متفاوت است؛ در این شرایط، بهترین کار مقایسه بیمه های تکمیلی پیش از خرید است. به عنوان مثال در سال 1402، یکی از بالاترین سقف تعهد خدمات پاراکلینیکی را بیمه تکمیلی SOS ارائه می‌داد. این خدمت که توسط شرکت متعلق به شرکت پیام رسان ایران است، برای تمام خدمات این بخش پوشش یکسانی را ارائه می‌دهد. این در حالی است که اغلب شرکت‌های بیمه معمولاً طرح‌های مختلفی دارند و در هر طرح، میزان جبران خسارت برای بیماری‌های مختلف متفاوت است. نکته‌ای که اینجا وجود دارد این است که اگر بیمه‌گر خدمات را به بخش‌های مختلف تقسیم کند، سقف تعهدات از حاصل جمع قسمت‌های مختلف بدست می‌آید.

چند نکته در خصوص پوشش پاراکلینیک بیمه تکمیلی

در خصوص دریافت خسارت درمان پاراکلینیکی، بهتر است که چند نکته زیر در نظر گرفته شود:

• در صورتی که مرکز درمانی طرف قرارداد با شرکت بیمه تکمیلی شما نبود، نیاز است تا مدارک درمانی و پرداخت وجه را به شعبه ارسال کنید.
• هر شرکت بیمه قوانین مخصوص به خود را دارد. در صورت بروز مشکل فقط کافی است تا دفتر شرکت تماس بگیرید.

خرید بیمه تکمیلی از بیمه دات کام

در این مطلب سعی کردیم تمام شرایط لازم برای استفاده از پوشش‌ پاراکلینیکی بیمه درمان تکمیلی و سقف تعهدات شرکت‌های بیمه در این پوشش‌ها را بیان کنیم.

با توجه به گسترده و متنوع بودن تعهدات هریک از شرکت‌های بیمه در پوشش‌های مربوط به بیمه تکمیلی، شما می‌توانید با مراجعه به صفحه استعلام بیمه تکمیلی و مقایسه هم زمان شرایط تمام شرکت‌ها، بهترین بیمه درمان موردنظر خود را به صورت آنلاین خریداری کنید.

همچنین بیمه دات کام این امکان را فراهم کرده است تا افراد بتوانند با دریافت مشاوره رایگان، بی طرفانه و تخصصی از کارشناسان بیمه‌ای، بهترین بیمه درمان تکمیلی را متناسب با شرایط خود انتخاب کنند. همچنین برای اطلاع از مطالب پایه‌ای این بیمه و پوشش‌های آن می‌توانید مقاله بیمه تکمیلی چیست را مطالعه کنید. 

به طور کلی به بیماری هایی که با چکاپ عادی پزشک شناسایی نشود و تشخیص آن نیاز به آزمایشات دقیق‌تری مانند: سونوگرافی، غربالگری یا انواع تست سلامتی و ورزش و… نیاز داشته باشد، هزینه های پاراکلینیک می‌گویند.

• + هزینه پاراکلینیک چیست؟
  • برای تشخیص و درمان بعضی از بیماری‌ها نیاز به انجام چکاپ و آزمایشات دقیق‌تری است. اصطلاحا به هزینه این آزمایشات در بیمه هزینه پاراکلینیک گفته می‌شود.
• + چه بیمه‌ای برای جبران هزینه پاراکلینیک پوشش دارد؟
  • بیمه تکمیلی؛ بیمه‌های تکمیلی با توجه به پوشش‌های انتخابی شما به جبران این هزینه‌های می‌پردازد.
• + انواع هزینه‌های پاراکلینیک کدامند؟
  • به صورت کلی هزینه‌های پاراکلینیک به دسته های گروه یک، دوم و سوم تقسیم می‌شود که در زمان انتخاب شرکت بیمه بهتر است به این موارد نیز دقت کنید.