استعلام و خرید بیمه ورزشی
بیمه ورزشی یکی از شاخه‌های بیمه اشخاص است. ورزشکارانی که در سطح حرفه‌ای در رشته‌های ورزشی فعالیت دارند، همواره در معرض انواع آسیب‌های جسمی هستند. بیمه حوادث ورزشی، خسارت‌های ناشی از فعالیت‌های ورزشی را تحت پوشش قرار می‌دهد. داشتن این بیمه برای همه افرادی که از امکانات و مکان‌های ورزشی تحت نظارت وزارت ورزش و جوانان استفاده می‌کنند، اجباری است.
بیمه حوادث ورزشی چیست؟
بیمه ورزشی یا بیمه حوادث ورزشی توسط فدراسیون پزشکی ارائه می‌شود. در این قرارداد، فدراسیون پزشکی متعهد می‌شود که در ازای دریافت حق‌بیمه، افراد را تحت پوشش‌های بیمه ورزشی قرار دهد. خدمات درماني سرپايي، بستري و پرداخت کمک هزينه‌هاي درمان ناشی از آسيب‌هاي ورزشي از جمله پوشش‌های این بیمه‌نامه است. بیمه ورزشی اعتبار یک‌ساله دارد.
پوشش‌های بیمه حوادث ورزشی
افراد ورزشکار اعم از آماتور و حرفه‌ای و سایر افراد گروه هدف با داشتن کارت بیمه ورزشی از پوشش‌های زیر بهره‌مند می‌شوند:
- پرداخت هزینه‌های درمان برای آسیب‌های ناشی از فعالیت‌های ورزشی
- پرداخت هزینه غرامت نقص عضو دائم در حین فعالیت‌های ورزشی
- پرداخت غرامت فوت ناشی از فعالیت‌های ورزشی
دریافت خدمات درمانی در بیمه ورزشی
بیمه‌شدگانی که در هنگام فعالیت ورزشی دچار حادثه می‌شوند، از زمان بروز اتفاق تا 2 هفته فرصت دارند به فدراسیون پزشکی درخواست بدهند. این افراد پس از تکمیل فرم‌های مربوطه و تایید مسئولین باشگاه، باید برای گرفتن تاییدیه استفاده از بیمه حوادث ورزشی به هیات پزشکی مراجعه نمایند. افراد تحت پوشش بعد از گرفتن تاییدیه، مخیر هستند که بین درمان با هزینه شخصی و درمان توسط هیات پزشکی ورزشی استان یک روش را انتخاب کنند:
- درمان توسط هیات پزشکی ورزشی استان: کسانی که روش اول را انتخاب می‌کنند به مراکز درمانی ارجاع داده می‌شوند. این افراد بعد از انجام مراحل هماهنگی، به درمانگاه فدراسیون مراجعه می‌کنند.
- درمان با هزینه شخصی: کسانی که روش دوم را انتخاب می‌کنند، هزینه درمان‌شان را خودشان می‌پردازند. سپس، حداکثر ده روز پس از انجام مراحل درمان فرصت دارند تا مدارک‌شان را به هیات پزشکی استان تحویل دهند. در این بخش برای آنها، مراحل تعرفه‌گیری و تایید هزینه‌های درمان انجام می‌شود. در نهایت هم هزینه‌های درمان طبق سقف تعهدات به فرد پرداخت می‌شود.
مدارک لازم برای دریافت هزینه‌های درمانی
ورزشکاران برای دریافت هزینه‌های درمانی خود باید مدارک زیر را به فدراسیون پزشکی ارائه دهند:
- فتوکپی کارت عضویت
- اصل برگ گزارش حادثه ورزشی تکمیل شده و مهر شده توسط پزشک معالج، هیأت ورزشی مربوطه و هیأت پزشکی ورزشی
- اصل ریز هزینه‌ها و صورتحساب بیمارستانی با مهر و امضاء واحد مالی یا واحد ترخیص
- در صورت بستری، کپی برابر اصل شده برگ شرح بیمارستانی و شرح عمل جراحی در صورت عمل جراحی
- نسخه درخواست پزشک متخصص جهت فیزیوتراپی، سی‌تی‌اسکن و ام‌آر‌آی، آرتروگرافی و…
- ضمیمه پرونده فرد در خصوص پرداخت هزینه‌های دندان‌پزشکی
- در صورت عدم بستری، گزارش پزشک مبنی بر علت آسیب و نوع درمان انجام شده به همراه تکمیل فرم گزارش درمان موجود در هیأت پزشکی ورزشی
مدارک لازم برای دریافت غرامت نقص عضو دائم
افرادی که در اثر حوادث ورزشی دچار نقص عضو دائم می‌شوند، برای دریافت غرامت باید مدارک زیر را ارائه دهند:
- کپی کارت عضویت
- اصل برگ گزارش حادثه ورزشی تکمیل و مهر شده توسط پزشک معالج، هیأت ورزشی مربوطه و هیأت پزشکی ورزشی
- کپی مدارک درمانی و بیمارستانی
- گواهی پزشک معالج مبنی بر شرح دقیق ضایعه
- گواهی پزشکی قانونی مبنی بر نقص عضو دائم و یا ذکر درصد نقص عضو
مدارک لازم برای دریافت غرامت فوت
اگر در حوادث ورزشی بیمه‌شده فوت کند، وراث قانونی او با ارائه مدارک زیر می‌توانند برای دریافت غرامت فوت اقدام کنند:
- کپی کارت عضویت
- اصل برگ گزارش حادثه تکمیل و مهر شده
- گواهی پزشکی قانونی از علت فوت یا گزارش کالبد شکافی
- گواهی حصر وراثت
- گزارش مراجع انتظامی (تأیید فوت در مکان ورزشی)
- حکم مأموریت در صورت سفر ورزشی
استثنائات بیمه حوادث ورزشی
در موارد زیر فدراسیون پزشکی تعهدی در قبال بیمه‌شده ندارد:
- حوادث رانندگی
- آسیب در اثر مصرف داروهای غیرمرتبط با مصدومیت ورزشکار
- روش‌های درمانی تایید نشده مانند استفاده از طب سوزنی، حجامت و …
- هزینه درمان بیماری‌های داخلی همانند بیماری‌های کلیوی، قلبی و گوارشی (حتی اگر طی فعالیت ورزشی تشدید شده باشند)
- هزینه آمبولانس
- هزینه داروهای خارجی در مواردی که مشابه داخلی آنها موجود است.
- هزینه عینک، عصا، انواع پروتز و آروتز
- هزینه‌های درمانی برای صدمات در محیط‌های غیرمجاز یا محیط های غیر از سالن های ورزشی
- هزینه فرد همراه، خدمات و غذا در بیمارستان
- هزینه معاینه و آزمایش و اقدامات تشخیصی غیر مرتبط به فعالیت ورزشی همانند آبسه، آپاندیست و غیره (حتی اگر طی فعالیت ورزشی تشدید شده باشند)
- تطابق نداشتن اطلاعات مندرج در مدارک درمانی و گزارش حادثه
- هرگونه آسیب به دلایل غیر ورزشی حتی در محیط‌های ورزشی
- عمل زیبایی و جراحی پلاستیک
- ورزشکاران عضو کمیته خدمات درمانی: در صورتیکه این ورزشکاران موفق به تکمیل گزارش حادثه نشوند صرفا مجاز به استفاده از خدمات سرپایی فدراسیون ورزشی هستند.
- مواردی از هزینه‌های بستری در بیمارستان مانند هزینه همراه، ساک و اتاق خصوصی
- عمل جراحی سپتوپلاستی و رینوپلاستی
چرا بیمه دات کام را برای خرید بیمه ورزشی انتخاب کنیم؟
بیمه دات کام کارگزاری آنلاین استعلام قیمت، مقایسه و خرید آنلاین انواع بیمه است. شما در این سامانه می‌توانید، قیمت محصولات بیمه‌ای را از معتبرترین شرکت‌ها استعلام بگیرید. همچنین با شرایط و طرح‌های مختلف این شرکت‌ها به تفکیک آشنا شوید و آنها را با هم مقایسه کنید. اگر هم به خدمات مشاوره تخصصی نیاز دارید با شماره ۰۲۱۴۳۷۲ تماس بگیرید. کارشناس‌های بیمه دات کام در کمال بی‌طرفی و بصورت رایگان اطلاعات تخصصی بیمه را در اختیار شما می‌گذارند. در نهایت می‌توانید با اطمینان خاطر، بیمه مناسب‌تان را در کوتاه‌ترین زمان بخرید.
بیمه ورزشی چیست؟
این بیمه نوعی بیمه حوادث است و در آن فدراسیون پزشکی متعهد می‌شود که در ازای دریافت حق‌بیمه، افراد را تحت پوشش‌های بیمه ورزشی قرار دهد.
بیمه حوادث ورزشی چه پوشش‌هایی دارد؟
پرداخت غرامت فوت، ازکارافتادگی دائم و هزینه‌های درمان در آسیب‌های حین تمرینات یا مسابقات ورزشی از پوشش‌های اصلی این بیمه‌نامه است.
آیا محدودیت زمانی برای استفاده از خدمات بیمه ورزشی وجود دارد؟
بله. ورزشکاران حرفه‌ای و آماتور دو هفته پس از بروز حادثه فرصت دارند تا برای ارائه درخواست استفاده از خدمات کارت بیمه ورزشی استفاده کند.