شرکتهای بیمهگر در هنگام انعقاد قراردادهای بیمه با بیمهگزاران، معمولا یک بازه زمانی انتظار تعیین میکنند. این شرکتها، طی دوران ذکرشده، تعهدی برای پرداخت غرامت به بیمهگزاران ندارند. دوره انتظار بیمه همان محدوده زمانی مورد توافق است که در قراردادهای بیمههای درمان تکمیلی و بیمههای عمر لحاظ میشود. اغلب شرکتهای بیمه، قواعد مشترکی برای قراردادهای بیمه درمان تکمیلی دارند؛ اما در بیمههای عمر شرایط کمی متفاوت است. در این مقاله به سواالات دوره انتظار بیمه تکمیلی تامین اجتماعی چقدر است؟ آیا با دوره انتظار بیمه تکمیلی متفاوت است؟ چند ماه بعد از بیمه تکمیلی میتوان استفاده کرد؟ و مواردی از این قبیل پاسخ میدهیم. همچنین به بیان ضروریات، جزییات و طول دوره انتظار در قراردادهای بیمه میپردازیم. پس با ما همراه باشید.
بیمههای پایه مانند بیمه تامین اجتماعی، بیمه سلامت، بیمه نیروهای مسلح و… نمیتوانند تمام هزینههای درمان بیماران را پوشش بدهند. ازاینروی بیمه درمان تکمیلی توسط شرکتهای بیمه طراحی شد. بخش قابل توجهی از هزینه درمان افراد، تحت پوشش این بیمهها توسط شرکتهای بیمه در ازای دریافت حقبیمه، پرداخت میشود.
دوره انتظار بیمه در انواع بیمه، متفاوت است.
شرکتهای مذکور برای کاهش ریسک مالی خود، محدوده زمانی را تحت عنوان دوران انتظار بیمه، تعریف کردند. در این محدوده زمانی بیمهگر هیچ تعهدی در قبال جبران خسارت بیمهگزار ندارد. به بیان دیگر فرد بیمهشده بلافاصله بعد از انعقاد قرارداد، نمیتواند از برخی پوششهای مورد توافق تا پایان دوره انتظار استفاده نماید.
دوره انتظار بیمه تکمیلی برای جراحی و بیماریهای مزمن حدود ۳ ماه است. همچنین دوره انتظار در پوشش زایمان، اغلب اوقات ۹ ماهه است. برخی بیمههای گروهی اگر تعداد متقاضیان بین ۲۵۰ تا ۱۰۰۰ نفر باشد، این مدت را به ۶ ماه کاهش میدهند. در تعداد متقاضی بالای ۱۰۰۰ نفر هم که کلا دوره انتظار حذف میشود. شرایط بیمه های مختلف برای دوره انتظار متفاوت است. لازم به ذکر است بیمه تکمیلی بدون دوره انتظار نداریم. در ادامه در مورد محدودیت ها و مدت انتظار بیمه تکمیلی صحبت میکنیم.
البته محدودیت ذکر شده، معمولا برای پوششهای زیر اعمال میشود:
نکته: برخی شرکتها در خریدهای گروهی با تعداد بالا دوره انتظار ندارند.
گفتیم که یکی از علل تعیین دوره انتظار بیمه در بیمه تکمیلی کاهش ریسک مالی شرکت است. علت مهم بعدی به ایجاد شرایط برابر در استفاده از خدمات بیمه تکمیلی برای همهی بیمهگزاران برمیگردد. برای همین همه شرکتها دارای دوره انتظار در بیمه هستند.
پرداخت حقبیمه در اصل به معنای پسانداز بخشی از داراییهایتان برای زمانی است که به بیمه نیازمند میشوید. از طرف دیگر، تجمیع پساندازهای تمام بیمهگزاران در شرکتهای بیمه است که امکان جبران خسارت افراد تحت پوشش را میدهد. پس در هنگام نیاز به پوششهای بیمه تکمیلی، شرکت برای ارائه خدمات به شما از پساندازهای دیگران نیز استفاده میکند. حال چه میشود اگر فردی بدون پرداخت حق بیمه در محدوده زمانی مشخص- برای پوشش هزینههایش اقدام به خرید بیمه تکمیلی نماید. در شرایط مذکور اگر خدمات بیمهای برای این فرد فعال گردد آیا در حق سایر بیمهگزاران که ماهها حقبیمه پرداختهاند، اجحاف نمیشود؟ تصور کنید به مرور تعداد این افراد هم افزایش یابند. قطعا دیگر صنعت بیمه هم نمیتواند به تعهدات خود در پوشش هزینههای درمانی عمل کند.
بیمههای درمان تکمیلی به سه صورت ارائه میشود. بیمه تکمیلی انفرادی، بیمه تکمیلی خانواده و بیمه تکمیلی گروهی برخی شرکتها در بیمه درمان گروهی وقتی تعداد متقاضیان از یک حدی -معمولا 1000 نفر- بالاتر رود دوره انتظار بیمه را حذف میکنند. طبق محاسبات مالی شرکت، افزایش تعداد بیمهگزاران، هزینههای احتمالی را در دراز مدت پوشش میدهد. برخی دیگر از شرکتها هم در صورت حذف دوره انتظار، حقبیمه بیشتری از بیمهگزاران مطالبه میکنند. در این شرایط نیز ریسک مالی شرکت پوشش داده میشود.
مقاله پیشنهادی برای شما: بیمه تکمیلی چیست؟
شرکتها مختلف، دوره انتظار بیمه متفاوتی دارند. حتی این دوره در پوششهای گوناگون مثل خدمات درمانی یا کلینیکی هم ثابت نیست. معمولا دوره انتظار برای پوششهایی چون عمل جراحی، خدمات بستری، پاراکلینیکی و بیماریهای مزمن مانند دیابت، 3 ماهه تعیین میشوند. موارد زیر نیز در دسته بیماریهای مزمن قرار میگیرند:
دوره انتظار در پوشش زایمان، اغلب اوقات 9 ماهه است. برخی بیمههای گروهی اگر تعداد متقاضیان بین 250 تا 1000 نفر باشد، این مدت را به 6 ماه کاهش میدهند. در تعداد متقاضی بالای 1000 نفر هم که کلا دوره انتظار حذف میشود.
بیمه دات کام کارگزاری آنلاین استعلام و خرید انواع بیمه از معتبرترین شرکتهای بیمه با رتبه توانگری مالی یک است. اگر قصد خرید بیمه تکمیلی دارید، به آدرس https://bimeh.com/health بروید. همچنین مقاله نکات خرید بیمه تکمیلی را مطالعه کنید.
در اغلب شرکتهای بیمه عمر، دوره انتظار 3 تا 6 ماه است.
بیمه عمر در دنیا به عنوان یک سرمایهگذاری امن و بدون ریسک شناخته میشود. شرکتهای بیمه مختلف طرحهای متنوعی در این رشته بیمه ارائه میدهند. اما به طور کلی افراد با پرداخت حق بیمه سالانه تحت پوششهایی چون: فوت، ازکارافتادگی، بیماریهای خاص، بازنشستگی و… قرار میگیرند. همچنین در صورت فوت فرد بیمهشده، سرمایه فوت این بیمهنامه پشتوانه مالی مناسبی برای وراث قانونیاش خواهد بود. علاوه بر موارد گفته شده بیمه عمر چون ماهیت سرمایهگذاری دارد به سه دسته کوتاهمدت، میانمدت و بلندمدت تقسیم میشود.
بنا به انتخاب فرد متقاضی افزونبر پوششهای ذکر شده میتواند از سود سرمایهگذاری خود در قالب سود تضمینی و مشارکت نیز استفاده کند. دوره انتظار بیمه در بیمه عمر نیز مانند بیمه تکمیلی به پوشش انتخابی متقاضی بستگی دارد. برخی پوششهای در این بیمهنامه فاقد دوره انتظار است. اما برای حوادثی مانند فوت در اثر خودکشی، غرامت ازکارافتادگی و پوشش بیماریهای خاص معمولا دوره انتظار تعریف میشود. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد این نوع بیمه، راهنمای بیمه عمر را مطالعه کنید
دوره انتظار بیمه عمر در شرکتهای بیمه مختلف بنابه سیاستهای مالی شرکت محاسبه میشود. اما اغلب شرکتهای برای پوشش ازکارافتادگی و بیماریهای خاص 3 تا 6 ماه دوره انتظار تعیین میکنند. برخی شرکتها مرگ با خودکشی را پوشش نمیدهند. برخی دیگر هم دوره انتظار 2 ساله برای آن درنظر گرفتهاند. در هنگام بستن قراردادهای بیمه عمر، حتما به این نکات دقت کنید.
داشتن اطلاعات بیمهای از ضروریات دنیای امروز است. بیمه عمر و بیمه درمان تکمیلی دو بیمه ضروری هستند که نقش مهمی در بعد سلامتی و مالی زندگی افراد دارند. دوره انتظار بیمه یکی از مهمترین اصطلاحات تخصصی موجود در قرارداد بیمههای مذکور است. در این مقاله تلاش کردیم به توضیح این اصطلاح و جزییات مربوط به آن بپردازیم. اگر درباره آن پرسش یا ابهامی دارید در پایین صفحه کامنت بگذارید. کارشناسهای بیمه دات کام در اولین فرصت پاسخگوی شما هستند.
دوره انتظار برای دندون پزشکیم هست من تازه تکمیلی گرفتم میخام برم دکتر؟؟؟
سلام دوست عزیز، خیر.
بیمه تکمیلی دارم و می خواهم از بیمه تکمیلی همسرم هم استفاده کنم آیا دوره انتظار شاملم می شود ؟
سلام اگر انفرادی باشد، بله شامل می شود.
سلام
دوره انتظار جراحی لاپاروسکوپی میومکتی برای بیمه تکمیلی گروهی بالای هزار نفر هم چنان وجود دارد ؟ چون برای زایمان نوشته شده بالای هزار نفر دوره انتظار ندارد!
سلام اصولا دوره انتظار برای عمل های جراحی وجود دارد؛ مگر آنکه آن شرکت قانون خاصی بگذارد.
ببخشید برای دندون پزشکی هم دروه انتظار وجود داره؟
سلام خیر
بیمه ی عمر هم الان دوره انتظار داره؟ من درست از توی مطلب متوجه نشدم این موضوع رو
سلام برای استفاده ازمزایای بیمه تکمیلی دوره انتظار دارد واگر آره چند روزاست
سلام برای جراحی و زایمان دارد که به ترتیب 3 و 9 ماه است.
سلام پدرم تاریخ ۱۵/۹/۱۴۰۱بیمه تکمیلی تامین اجتماعی (مستمری بگیران) قرارداد بستند، عمل فوری نخاع گردن دارند. از چه تاریخی میتونند از مزایای تکمیلی استفاده کنند؟
سلام عمل جراحی دارای دوره انتظار سه ماهه هستند. البته بیمه تکمیلی گروهی با تعداد بالا دارای دوره انتظار نیست. بهتر است که در این خصوص از خود شرکت طرف قرارداد بپرسید.
سلام من سال قبل بیمه تکمیلی داشتم ولی امسال نتونستم حدود ۶ماه هم ازش گذشته که دیگه تکنیلی ندارم الانم ۳ماه باردارم می تونم دوباره برا زایمان بیمه تکمیلی انفرادی انجام بدم
سلام می توانید بگیرید اما زایمان تحت پوشش قرار نخواهد گرفت.
سلام من بیمه تکمیلی هستم دندانپزشکی استفاده کردم می خوان ببینم کی می تونم استفاده کنم دوباره
سلام دوست عزیز. سقف بیمه سالانه رو چک کنین برای این موضوع.
سلام
بتازگی تشخیص بیماری ام اس برای من داده شده
اگر بخوام بیمه تکمیلی یا عمر بگیرم وضعیت دوره انتظار برای من چگونه است؟
این دوره انتظار، برای قبل از تشخیص بیماری هست یا زمان استفاده از بیمه؟
چنانچه در هنگام خرید بیمه وضعیت بیماری را اعلام کنم در آینده و برای پرداخت جهت این بیماری مشکلی پیش نمی آید؟
سلام احتمال اینکه قبول نکنند، زیاد است.
سلام. بیمه تکمیلی بعد از چند ماه تعلق میگیرد به افراد؟ قانون خاصی داره؟ من تازه امروز ثبت نام کردم و میخام بدونم شرایط خاصی داره؟
سلام دوست عزیز
از روز صدور بیمه تکمیلی خود می توانید از پوشش های آن بهره مند شوید مگر برای جراحی یا زایمان که نیاز به دوره انتظار دارد.
سلام. کدام بیمه تکمیلی دوره انتظار ندارد؟
تمام شرکت های بیمه ای که بیمه درمان انفرادی ارائه می دهند جهت پوشش های جراحی عمومی و تخصصی و زایمان و درمان نازایی دوره انتظار دارند که مدت دوره ها در اکثر شرکتها برای جراحی ها 3 ماه و برای زایمان و درمان نازایی 9 ماه می باشد.
سلام. دوره انتظار بیمه تکمیلی برای جراحی چه مدته؟
سلام این دوره انتظار ۳ ماه است.
سلام. دوره انتظار برای بیماری های مزمن ۳ ماهه است. دوره انتظار در پوشش زایمان، اغلب اوقات ۹ ماهه است. برخی بیمههای گروهی اگر تعداد متقاضیان بین ۲۵۰ تا ۱۰۰۰ نفر باشد، این مدت را به ۶ ماه کاهش میدهند. در تعداد متقاضی بالای ۱۰۰۰ نفر هم که کلا دوره انتظار حذف میشود. شرایط بیمه های مختلف برای دوره انتظار متفاوته.
سلام. دوره انتظار بیمه تامین اجتماعی برای جراحی چقدره؟
سلام دوست عزیز. دوره انتظار به خدماتی که می خواهید دریافت کنید بستگی دارد. بیمه تامین اجتماعی برای انجام عمل های جراحی و خدمات درمانی دوره انتظار ندارند و این یکی از بهترین خدمات تامین اجتماعی است . اما برخی از اعمال جراحی دورههای انتظار طولانی مدت دارد مثلاً تعویض مفصل یا تعویض لگن ۵ سال سابقه نیاز است . یک سری اعمال جراحی قلب سابقه نیاز است . معمولاً بستگی به عمل مورد نیاز یکسری سوابق مورد نیاز می باشد.
سلام من چند ماهه بیمه تکمیلی ندارم همسرم بیمه دانا فرهنگیان هستن ؟
زمان انتظار برای هزینه زایمان دارد؟
سلام. بله. اما میزانشو باید از بیمه دانا بپرسید.
من یک ماهه که باردارم و حدودا یک ماه ونیم که بیمه تکمیلی هستم آیا میتونم در آزمایشات و سونوگرافی ازبیمه م استفاده کنم؟ یا باید برای سونو و آزمایش دوره انتظار سپری بشه؟
سلام دوست عزیز. خیر میتوانید استفاده کنید.