امروزه عملهای چشم انواع گوناگونی دارند. لیزیک، لازک و PRK برای رفع عیوب انکساری چشم از جمله نزدیک بینی، دوربینی و آستیگماتیسم طراحی شده است. افرادی که به دلیل ضعف بینایی از عینک یا لنز طبی استفاده میکنند، در صورتی که واجد شرایط درمان باشند، میتوانند از جراحی چشم استفاده کنند. این افراد برای رفع مشکل بینایی خود باید هزینههایی را متقبل شوند. بیمه تکمیلی میتواند حدود زیادی هزینههای درمان را کاهش دهد. پرداخت هزینه عمل چشم در بیمه تکمیلی، متناسب با نوع عمل متفاوت بوده و به طور معمول هزینه رفع عیوب انکساری چشم بین 2 تا 7 میلیون تومان تخمین زده شده است.
با توجه به افزایش هزینههای درمان چشم و عمل لیزیک، استفاده از بیمه تکمیلی میتواند تا حدود زیادی هزینهها را کاهش دهد. در ادامه درباره هزینههای عمل چشم و نکات خرید بهترین بیمه تکمیلی برای عمل چشم و پوششهای آن توضیحاتی خواهیم داد با ما همراه باشید.
پوششهای بیمه تکمیلی، در شرکتهای بیمه تفاوتهایی دارند و تعهدات جداگانهای را ارائه میکنند. بیمهنامههایی که به صورت گروهی یا انفرادی طراحی شدهاند، پوششهای مختلفی را برای رفع عیوب انکساری چشم در نظر گرفتهاند.
دقت کنید که هنگام خرید بیمه تکمیلی چه به صورت گروهی و چه به صورت انفرادی باید به سقف و تعهدات بیمهنامه دقت کنید. بیمه تکمیلی چشم، طرح جداگانهای نیست، بلکه پوششی از بیمه تکمیلی است و برای افرادی که عمل چشم دارند، هزینهها را جبران خواهد کرد.
خدمات بیمه تکمیلی گروهی با توجه به قرارداد بین شرکت متقاضی و شرکت بیمه تعیین میشود. اگر در این قرارداد پوشش رفع عیوب انکساری مانند: عمل لیزیک، لازک و عینک جزو تعهدات بیمهگر باشد، میتوان هزینهها را جبران کرد. در حقیقت هزینه عمل چشم در بیمه تکمیلی متناسب با تعهدات بیمهنامه انجام میشود.
اگر میخواهید بدانید بیمه تکمیلی چیست و چه پوششهایی دارد، ما مطالعه مقاله راهنمای بیمه تکمیلی را به شما پیشنهاد میکنیم.
همانطور که توضیح دادیم، هزینه عمل چشم در بیمه تکمیلی با توجه به سقف پوشش رفع عیوب انکساری چشم است. علاوه بر سقف پوشش، عوامل دیگری هم مانند: درصد فرانشیز بیمه و تعرفههای وزارت بهداشت بر میزان جبران خسارت و هزینه عمل چشم در بیمه تکمیلی تاثیر گزار است.
به طور معمول اگر در عمل چشم از بیمه پایه(بیمههای سازمان تامین اجتماعی) استفاده کنید، بیمه تکمیلی از کسر مبلغ فرانشیز صرف نظر خواهد کرد. در این صورت مبلغ پرداختی بابت هزینه عمل چشم در بیمه تکمیلی مانند لیزیک و لازک ماکسیمم تعرفه وزارت بهداشت و سقف پوشش رفع عیوب انکساری است.
هزینه لیزیک چشم بر اساس تعرفه وزرات بهداشت در سال ۱۴۰۰، دو میلیون و پانصد هزار تومان است. بنابراین اگر سقف پوشش رفع عیوب انکساری در بیمه تکمیلی برای هر چشم بالای این مبلغ باشد، میزان پرداختی شرکت بیمه به اندازه تعرفه وزارت بهداشت خواهد بود.
حال اگر سقف بیمه تکمیلی کمتر از این مبلغ باشد، در اینصورت به اندازه سقف پوشش رفع عیوب انکساری به بیمه شده هزینه پرداخت خواهد شد.
درصد فرانشیز در بیمه تکمیلی آن بخش از هزینههای درمانی است که جبران آن بر عهده خود بیمه شده است. اگر درصد فرانشیز بیمه تکمیلی شما 10 درصد باشد و با توجه به هزینههای بیمه شده، بیمه تکمیلی بنا باشد که یک میلیون تومان را به شما پرداخت کند، از این مبلغ 10 درصد آن بر عهده شما است و بیمه تکمیلی مبلغ 900 هزار تومان را پرداخت خواهد کرد.
هزینه عمل چشم در بیمه تکمیلی و درصد فرانشیز با توجه به قرارداد بین بیمهگزار و بیمهگر پرداخت میشود و ممکن است که درصد متفاوتی باشد، اما به طور معمول فرانشیز عمل چشم با بیمه تکمیلی 10 درصد است.
تمام بیمههای تکمیلی با توجه به قانون ابلاغ شده از سوی بیمه مرکزی، هزینه عمل چشم را در صورتی پرداخت خواهند کرد که درجه نقص بینایی بیشتر از 3 دیوپتر باشد. در این بخش برای افراد این سوال پیش میآید که درجه نقص بینایی چیست و چگونه محاسبه میشود؟
تعریف شرکتهای بیمه برای درجه نقص بینایی هر چشم، برابر با درجه نزدیک بینی، دوربینی و نصف درجه آستیگمات آن چشم است.
با توجه به این تعریف شما میتوانید برای هر چشم خود درجه نقص بینایی را محاسبه کنید و در صورتی که این درجه معادل 3 دیوپتر یا بالاتر باشد، هزینه عمل چشم در بیمه تکمیلی قابل پرداخت خواهد بود. (میزان درجه و شماره چشم توسط پزشک متخصص باید انجام شود.)
نکته: با توجه به اینکه پوشش رفع عیوب انکساری در بیمه تکمیلی برای هر چشم در نظر گرفته میشود، برای دریافت هزینه عمل چشم در بیمه تکمیلی نیازی به برقراری شرایط درجه نقص بینایی برای هر دو چشم به طور هم زمان الزامی نیست و در صورتی که هر یک از چشمها مشمول شرایط بیمه تکمیلی باشند، هزینه مربوطه به بیمه شده پرداخت خواهد شد.
حال اگر چشمهای شما نیازی به عمل نداشته باشد و جزو افرادی باشید که حتی تمایلی به عمل چشم ندارید، آیا بیمه تکمیلی برای این افراد تمهیداتی دارد؟
برخی افراد تمایل دارند که در بیمه تکمیلی خود از بخش پرداخت هزینه عینک استفاده کنند. در بیمه تکمیلی گروهی، هزینه عینک بر اساس قرارداد پرداخت خواهد شد و پرداخت هزینه عینک بدون قرارداد قابل پیش بینی نیست.
هزینه عینک و عمل چشم در بیمه تکمیلی
برخی از شرکتهای بیمهای برای اضافه کردن پوشش عینک به بیمهنامه تکمیلی چشم محدودیتهای را در نظر میگیرند. به طور مثال شرکت بیمه تعاون برای بیمهنامه تکمیلی گروهی خود، هزینههای عینک را تنها برای گروههای بالای 1000 نفر جبران خواهد کرد. بیمه سامان و آسماری جزو شرکتهای بیمهای است که برای گروههای زیر 100 نفر بیمه تکمیلی صادر میکنند. با توجه به تعداد افراد، پوششهای که در این بیمهنامهها ارائه میشود، محدودتر از خدمات بیمه گروهی بالای 100 نفر است و هزینههای عینک در آن جبران نخواهد شد.
توجه کنید که در بیمهنامه تکمیلی انفرادی هیچ شرکت بیمهای هزینه عینک را پرداخت نمیکند.
اگر شما هم جزو بیمه شدههای بیمه تکمیلی SOS هستید، بدانید که قیمت عمل لیزیک چشم و لازک تحت پوشش پاراکلینینکی SOS قرار دارد. در حقیقت بیمه SOS، عملهای لیزیک و لازک با درجه 3 دیوپتر در هر محور برای هر چشم را تحت پوشش قرار میدهد.
نکته مهم هنگام استفاده از پوشش عمل چشم در بیمه SOS این است. این بیمهنامه دوره انتظار 3 ماهه دارد و اگر شما نیاز به عمل جراحی چشم دارید، باید این دوره انتظار را در نظر بگیرید. همچنین در این بیمهنامه هزینه عینک و لنز طبی پرداخت نخواهد شد.
شرایط بیمه تکمیلی SOS قبل از صدور بیمهنامه، با سایر شرکتهای بیمهای کمی متفاوت است. بدین گونه که در این بیمهنامه آزمایشاتی انجام میشود و بعد از آن بیمهنامه صادر خواهد شد.
به طور مثال: چکاپی از سمت شرکت بیمه SOS انجام میشود تا شماره چشم فرد بیمه شده بررسی شود. در این چکاپ باید شماره چشم شخص صفر باشد تا بتواند از پوشش رفع عیوب انکساری استفاده کند.
میزان پوششهایی که در بیمه تکمیلی SOS برای عملهای چشم مانند: آب مروارید، لیزیک، لازک، پنتاکم و آب سیاه در نظر گرفته میشود به شرح زیر است:
این شرکت بیمهای برای انجام خدمات چشم پزشکی و جراحی چشم با مراکز درمانی مختلفی قرارداد دارد. حدود 30 مرکز درمانی طرف قرارداد این بیمهنامه هستند تا خدمات ارزندهای را به بیمه شدهها ارائه کنند.
اگر تمایل دارید در مورد بیمه sos اطلاعات بیشتری کسب کنید، میتوانید مقاله بیمه تکمیلی sos بیمه دات کام را در اینجا مطالعه کنید.
مراکزی که طرف قرارداد با بیمه تامین اجتماعی هستند، میدانند که با توجه به شرایط بیمهنامه، هزینه عمل چشم (لازک و لیزیک) پرداخت نخواهد شد. همچنین داروهای بعد از جراحی لیزیک و آزمایشهای قبل از عمل هم تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی قرار نمیگیرد.
بیمه سلامت هم جزو بیمهنامههای پایه است که عمل لیزیک و لازک را تحت پوشش قرار نمیدهد. همچنین هزینههای خرید شیشه و قاب عینک هم در این پوششها قرار ندارند.
اما برخی از آزمایشات قبل از عمل تحت پوشش بیمه سلامت است و برای هزینههای درمان جراحی چشم و رفع مواردی از قبیل آب مروارید و آب سیاه میتوانید از پوشش این بیمه استفاده کنید.
همانطور که توضیح دادیم هزینه عمل چشم در بیمهنامه تکمیلی با توجه به قرارداد بین بیمه شده و بیمهگر پرداخت خواهد شد. شما باید قبل از تهیه این بیمهنامه اطلاعات جامعی از خدمات و پوششهای شرکتهای بیمهای دریافت کنید. برای خرید بیمه تکمیلی، میتوانید از کارشناسها و مشاورههای بیمه دات کام راهنمایی بگیرید. پس از دریافت مشاوره و اطلاعات به روز به منو محصولات سایت بیمه دات کام مراجعه کنید و محصولات بیمه را تهیه کنید.
خرید بیمه تکمیلی از بیمه دات کام
بیمه دات کام یک سامانه استعلام، مقایسه و خرید بیمه است که به صورت 24 ساعته و در طول 7 روز هفته پشتیبانی محصولات خود را ارائه میکند. شما عزیزان اگر درباره هزینه عمل چشم در بیمه تکمیلی سوال دارید، میتوانید به صورت کامنت در زیر این مطلب با ما در ارتباط باشید تا در کوتاهترین زمان کارشناسهای بیمه پاسخ شما را بدهند.
خطابی
سلام هزینه عمل چشم بر اساس چه معیاری است؟
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز هزینه عمل چشم بر اساس معیاری است که پزشک متخصص اعلام می کند و همچنین بر اساس تعرفه است.
جواد
باسلام .برای عمل چشم لازک یالیزیک چقدربرای بیمه تکمیلی پرداخت کنیم؟
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، اول از همه باید ببینید که آیا شرکت انتخابی شما این عمل را تحت پوشش قرار می دهد یا خیر و بعد اینکه میزان تحت پوشش یا تعهد مالی آن چقدر است.
حسن حسنی
سلام، آیا بیمه تکمیلی هزینه های لیزر عمل چشم با شماره بیشتر از 3 را پوشش می دهد؟
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، در حالت کلی بیمه های درمان انفرادی، هزینه های لیزر عمل چشم بیشتر از 3 پوشش داده نمی شود؛ اما در گروهی امکان پذیر است.
الله مدد
منظور از بیشتر بودن شماره چشم از یک عدد، مربوط به هر کدام است یا جفتشان؟
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، این مساله مربوط با بالا بودن نمره هریک از چشم هاست
هفت راز
سلام، بهترین بیمه درمان تکمیلی مربوط به چشم کدام است؟
کارشناس بیمه
سلام شما می توانید در بیمه دات کام، تعرفه ها و پوشش های مربوط به دو شرکت سامان و تعاون را مشاهده کنید. سپس با مقایسه هر کدام تصمیم بگیرید که کدام مناسب شما است.
سهیلا بختیاری
من جراحی ضعیفی چشم داشتم. بیمه تکمیلی هم خریده بودم اما الان چطوری میتونم ازش استفاده کنم؟ به بیمارستانی غیرطرف قرارداد هم رفتم.
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، اول از همه شما باید بدانید که آیا آن عمل تحت پوشش بیمه تکمیلیتان است یا خیر. بعد باید مدارک لازم را بیمارستان گرفته و به واحد شرکت بیمه ای خود تحویل دهید. بهتر است که با کارشناسان آن شرکت تماس بگیرید و اطلاعات کاملتری از روند درمان خود بدهید.
افسانه
سلام وقت بخیر.. من انحراف چشم دارم میخام چون هزینه زیادی داره میخام بیمه تکمیلی بگیرم بنظرتون چقد تعلق میگیره و چن ماه قبلش باید پول بیمه بریزم و چه مقدار هزینش
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز
با توجه به طرحی که انتخاب می کنید ،و سقف پرداختی که داشته باشد پرداخت می گردد
rza
باسلام بنده دفترچه نیروهای مسلح را دارم عائله جانباز
میخوام چشمهایم را که احتمالا دو ببالا هست رو عمل لازیک کنم
آیا بادفترچه .ام هزینه کم میشه؟ بیمه تکمیلی هم دارد یاد آور شوم که ما در حالت عادی دکتر و داروخانه ها بابت ویزیت ودارو پولی نمیپردازیم ورایگان هست.
در عمل چشم(لیزیک یالازیک )چقدر باید برای جفت چشم پول بدیم.
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، این بستگی دارد که بیمه تکمیلی نیروهای مسلح آیا این عمل را پوشش می دهد یا خیر و سقف قرارداد آن چقدر است. اصولا بعضی بیمه های تکمیلی پوشش می دهند اما باز بهتر است که از مسئول بیمه سازمان مربوطه این سوال را بپرسید. برای اینکه هر بیمه تکمیلی قوانین مخصوص به خود را دارد.
امین
سلام وقت بخیر
ببخشید تعرفه مصوب وزارت بهداشت و درمان برای عمل جراحی رفع عیوب انکساری چشم رو از کجا میتونم گیر بیارم؟
میخوام مطمئن بشم که تعرفه مصوب سال ۱۴۰۰ دقیقا چقدر است؟
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، تنها مرجع دقیق خود سایت وزارت بهداشت است و همچنین اینکه چقدر تحت پوشش قرار میگیرد.
مسعودی
سلام چرا زیبایی جزو بیمه تکمیلی نیست؟
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز این قانونی است که از قبل تدوین شده و ما در این زمینه هیچ دخالتی نداریم. البته با توجه به آمار عمل های زیبایی، برای شرکت ها به صرفه نیست که عمل زیبایی را جزو بیمه تکمیلی قرار دهند.
مهدی
ببخشید وقتی تو چکاپ قبل بیمه چشم طرف شماره ش صفر باشه بعد یهو که ۳ به بالا نمیشه و عملاً نمیشه از این مورد استفاده کرد،،درسته؟؟؟
کسی که شماره چشمش ۲ باشه بعد مثلاً یه سال شماره چشمش بالای ۳ بشه آیا میتونه از بیمه تکمیلی استفاده کنه یا خیر؟
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز
اگر طرحی که خرید کرده باشید ،رفع عیوب انکساری چشم هم داشته باشه، به شرطی که بنا به تشخیص چشم پزشک معالج، جمع نقص بینایی هر چشم (درجه نزدیک بینی یا دوربینی به اضافه نصف آستیگمات) 4 دیوپتر یابیشتر میتونید انجام بدید
محمد
سلام .آیا می شود بعداز آزمایشات اولیه برای عمل چشم چه حذف عینک ویا استرابیسم ویک هفته مانده به انجام عمل . می توان بیمه تکمیلی گرفت و اینکه من هیچ بیمه ای ندارم و اینکه در هردو عمل که من باید انجام بدم هزینه جراح کم می شود و چقدر می شود . با تشکر
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز
برای جراحی و عمل چشم دوره انتظار داره ،شما زمانی بیمه خرید کنید سه ماه بعد میتونید از بیمه استفاده کنید ،و هزینه های آن هم بسته به طرحی هست که خرید کردید
م م
سلام کدام بیمه تکمیلی انفرادی هزینه لازک را پرداخت میکند و با چه شرایطی؟
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز
بیمه سامان طرح عقیق این پوشش شامل میشود،واز طریق لینک زیر می توانید جزییات کامل طرح عقیق مطالعه کنید.https://bimeh.com/health
احمد محمدی
هزینه عمل لیزیک چشم سال ۱۴۰۰ همین عددی که نوشتید؟ درسته آیا؟
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، بله این هزینه برای سال 1400 است. البته همیشه تغییرات دارد.
علی اسفندیاری
سلام هزینه عمل انحراف چشم با بیمه تکمیلی قابل جبران است؟
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، باید دقیقا نوع عمل شما و علت آن مشخص شود. برای این منظور باید با شرکت بیمه تکمیلی خود تماس بگیرید.
مهسا
سلام براي عملهاي لازك يا ليزيك شماره چشم هر دو چشم با هم بايد سه باشه؟
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، این به شرایط بیمه تکمیلی شما بستگی دارد.
مینا
سلام خسته نباشيد مادرم عمل چشم اب مروارید هر دوچشم را دارد ایا بیمه بازنشستگی هزینه انرا می پردازد؟
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، اگر بیمه تکمیلی را واریز میکند، بله میتوانید از طریق بیمه تکمیلی پول آن را بگیرید.
صفری
اگر۱۰سال پیش
۱بار عمل لایزیک انجام داده باشم وچشم م هنوز صفر نشده باشد میتوانم برای دومین بار از بیمه تکمیلی ام استفاده کنم؟
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، این مساله را باید دقیقا از واحد خسارت خود شرکت بیمه تکمیلی تان بپرسید. به شرایط مختلفی بستگی دارد.
Reza
ببخشید چجوری ثبت نام کنم برای عمل
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، باید با کارشناس خود شرکت مورد نظرتان تماس بگیرید.
salman
سلام من عمل لیزیک میخوام انجام بدم کدوم بیمه تکمیلی رو بگیرم خوبه؟
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، باید ببینید که اول از همه در کجا میخواهید آن عمل را انجام دهید و بعد آیا آن مرکز درمانی با بیمه تکمیلی مورد نظر شما قرارداد دارد یا خیر. بیمه سامان و تعاون جزو بهترین بیمه های تکمیلی هستند. برای خرید بیمه تکمیلی سامان یا تعاون و دریافت راهنمایی بیشتر می توانید با بیمه دات کام تماس بگیرید.
zahra
سلام وقت بخیر من میخواهم در بیمارستان نور پیوند قرنیه انجام بدهم میخواستم بدونم که چه بیمه ای مناسب است و اینکه ایا بیمه سامان برای این عمل مناسب است؟ لطفا راهنمایی کنید
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، باید بررسی کنید که آیابیمه سامان چنین درمانی را پوشش می دهد یا خیر. همچنین اینکه آیا با آن مرکز طرف قرارداد است یا خیر. بهتر است که با خود مرکز درمانی هم تماس بگیرید.
علی
سلام وقتتون بخیر
من یکی از چشمام شماره ۱/۵ و اون یکی ۱/۷۵ هست و به شدت آستیگمات هستم واقعا دیگه از عینک خسته شدم چون ورزش میکنم مزاحمم هست میخوام فمتو لیزیک کنم شرکتمون هم میگه اگه دکتر دستور بنویسه که شما نیاز داری هزینه رو میدن ولی دکتر میگه شماره شما باید بالای ۳ باشه تا بیمه هزینشو بده الان تکلیف من چیه چیکار باید بکنم؟
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، بهتر است که با دفتر بیمه تکمیلی شرکت خودتان صحبت کنید.
س،غ
سلام،طبق تشخیص پزشک مادرم چشم چپشون آب مروارید داره و پزشک مربوطه برای بهبود مادرم عمل جراحی لنز داخل چشمی رو در نظر گرفته اند و تا ده روز دیگه نوبت عمل دادن،فقط گفتن باید لنز رو خودتون بخرید،آیا هزینه خرید لنز داخل چشمی مادرم،توسط بیمه تکمیلی ایثارگران که از طریق پدرم بیمه شده،پرداخت میشه؟! اگر میشه همش بطور کامل یا چند درصد؟! لطفاً سریعتر پاسخ بدین،ممنون.
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، اینکه پرداختی انجام می شود یا خیر، باید از واحد بیمه آن سازمان بپرسید. اینکه اصلا شرایط تحت پوشش قرار گرفتن آن چیست.
مهدی
سلام خسته نباشید، بنده بیمه سلامت هستم و میخواستم عمل چشم ( عمل femto smile) انجام بدم، میخواستم بدونم که اگر خودم رو بیمه تکمیلی بکنم، آیا به صرفه است و اینکه تا چه مبلغی شامل بیمه میشه؟
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، باید بررسی کنید که آیا آن بیمه تکمیلی، هزینه این را پوشش می دهد یا خیر؟
Mehrdad
سلام من شماره یک چشمم ۲/۷۵D- و استیگماتش ۱D- هست. ایا دیوپتر چشمم بالای ۳ می شود؟
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، این سوال تخصصی است و باید از خود شرکت بیمه بپرسید.
Yousef
سلام
عمل پیوند قرنیه هم بیمه تکمیلی تحت پوشش قرار میده
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، باید پوشش های بیمه مورد نظر خود را بررسی کنید.
سروس
سلام وقتتون بخیر، هزینه لازک با بیمه تکمیلی دی چقدر میشه؟
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، باید موارد تحت پوشش را نگاه کنید.
نازنین محبی
سلام ایابر ای لیزرچشم یاصفرکردن هردوچشم که نمره هردو چشم بلاتراز3می باشد بیمه تکمیلی بازنشستگی فرهنگیان چقدر ازهزینه راپر داخت می کندمتشکرم اگرراهنمایی کنید
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، اول باید بررسی کنید که ایا پوشش می دهد یا خیر، بعد میزان پوشش را باید از خود دفتر شعبه بپرسید.
یگانه
سلام ببخشید آیا سقف پوشش بیمه تکمیلی برای هر چشم در بیمه تکمیلی دانا دومیلیون تومان است و برای دو چشم چهار میلیون خواهد بود
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، در خصوص سقف بیمه دانا اطلاعاتی نداریم.