17 خرداد 1402

همه چیز درباره بیمه تکمیلی لیزیک چشم + سقف پرداخت در 1402

عمل لیزیک یا LASIK برای رفع عیوب انکساری چشم تجویز می‌شود. به کمک این روش درمانی، فرد دیگر نیازی به لنز یا عینک ندارد. بطور میانگین هزینه این عمل در مراکز درمانی دولتی و خصوصی بین 2 الی 16 میلیون تومان متغیر است. این خدمات از نیازهای اساسی افراد مبتلا به بیماری‌های چشمی است اما متاسفانه تحت پوشش بیمه پایه قرار نمی‌گیرد. بنابراین بهترین راه‌حل برای پرداخت هزینه عمل‌های چشم تهیه بیمه تکمیلی است. بیمه تکمیلی لیزیک چشم در مراکز درمانی طرف قرارداد برخی شرکت‌ها، حدود 90 درصد این هزینه‌ها را پوشش می‌دهد. اگر مایلید در این باره بیشتر بدانید با ما همراه باشید.

بیمه تکمیلی لیزیک چیست؟

گفتیم که لیزیک یا عمل حذف عینک یکی از خدمات پزشکی مهم برای بیمارهای چشمی است. در حال حاضر این عمل به‌عنوان محبوب‌ترین جراحی چشم شناخته می‌شود. عیوبی مانند: نزدیک‌بینی، دوربینی و آستیگماتیسم را می‌توان با انجام آن رفع کرد. بیمه تکمیلی لیزیک تحت عنوان پوشش رفع عیوب انکساری دو چشم در بیمه مکمل درمان به فروش می‌رسد. معمولا این پوشش بنابه توافق طرف‌های قرارداد، در بیمه تکمیلی گروهی، انفرادی و خانواده لحاظ می‌شود. اما ممکن است این عمل در بیمه‌ تکمیلی گروهی برخی شرکت‌ها تحت پوشش قرار نگیرد. بنابراین قبل از اقدام برای عمل، حتما بیمه‌نامه خود را بررسی کنید. (برای اطلاعات بیشتر مقاله بیمه تکمیلی چیست را مطالعه کنید.)

بیمه پایه و عمل لیزیک چشم

در بیمه‌های پایه عمل لیزیک در دسته جراحی‌های غیرضروری طبقه‌بندی می‌شود. بنابراین تحت پوشش قرار نمی‌گیرد. در این بیمه‌ها فقط بخشی از هزینه‌های ویزیت چشم پزشکی و داروهای مربوط به آن پرداخت می‌شود. البته بیمه‌های پایه، داروهای بعد از عمل لیزیک چشم را هم پوشش نمی‌دهند. خرید عینک در برخی بیمه‌های پایه مانند بیمه تامین اجتماعی تحت پوشش قرار می‌گیرد. اما در بعضی دیگر مانند بیمه سلامت این هزینه پرداخت نمی‌شود.

پوشش رفع عیوب انکساری دو چشم

اگر به بیمه‌نامه مکمل درمان نگاهی بیندازید، در شرح هر پوشش می‌توانید مصداق‌های مورد توافق با شرکت بیمه را مشاهده کنید:

پوشششرح
رفع عیوب انکساری

(دو چشم)

جبران هزینه‌های رفع عیوب انکساری چشم مانند لیزیک، لازک، RK، PRK، Phakic با کارگزاری رینگ قرنیه یا لنز داخل چشمی و هزینه لنز

سقف پرداخت بیمه تکمیلی لیزیک چشم

هرچند تعرفه وزارت بهداشت در تعیین هزینه‌های عمل چشم موثر است. اما مبلغ این عمل در مراکز درمانی خصوصی و دولتی با ارقام متفاوتی اعلام می‌شود. اینکه در نهایت بیمار چقدر از این هزینه‌ها را بپردازد به فرانشیز و سقف پرداختی مورد توافق در بیمه‌نامه بستگی دارد. هر شرکت بیمه بر اساس سیاست‌هایی که دارد سقف پرداخت خاصی برای پوشش عمل‌های چشم تعیین می‌کند. سقف تعهدات این پوشش بطور میانگین بین 2 الی 5 میلیون تومان متغیر است. در برخی از شرکت‌ها نیز می‌توان با پرداخت حق‌بیمه بیشتر یا خرید طرح‌های متفاوت، سقف تعهدات پوشش عمل‌های چشم را افزایش داد.

در حالت کلی، شما می‌توانید در مقاله هزینه عمل چشم در بیمه تکمیلی اطلاعات بیشتر در این مورد به دست بیاورید.

تعرفه عمل لیزیک وزارت بهداشت و درمان سال 1402

در سال 1402 هزینه عمل لیزیک در مراکز درمانی بخش خصوصی برای یک چشم، چهار میلیون و پانصد هزار تومان تعیین شده است. قطعا باید هزینه اقامت، آزمایشات لازم، خدمات تشخیصی و داروهای لازم را هم به این مبلغ اضافه کنید. در هر صورت اگر بخواهیم منطقی فکر کنیم داشتن بیمه تکمیلی لیزیک می‌تواند درصد زیادی از این هزینه‌ها را پوشش دهد.

تعرفه عمل لیزیک

هزینه لیزیک چهار میلیون و پانصد هزار تومان تعیین شده است.

شرایط تحت پوشش قرار گرفتن عمل لیزیک در بیمه تکمیلی

معمولا در بیمه‌های مکمل درمان شرایط تحت پوشش قرار گرفتن عمل‌های چشم را منوط به مورد زیر کرده‌اند:

«درجه نزدیک‌بینی، دوربینی و آستیگمات یا جمع قدرمطلق نقص بینایی هر چشم نباید کمتر از 3 دیوپتر باشد.»

نکته: اگر یکی از چشم‌ها شرایط مذکور را داشته باشد می‌توان برای همان چشم از خدمات بیمه تکمیلی استفاده کرد.

دوره انتظار بیمه تکمیلی لیزیک

بیمه تکمیلی لیزیک چشم دوره انتظار ندارد.

فرانشیز بیمه تکمیلی لیزیک

فرانشیز درصدی از هزینه‌های درمانی است که توسط بیمه‌شده پرداخت می‌شود. فرانشیز بیمه تکمیلی لیزیک معمولا بین 10 الی 15 درصد متغیر است. (برای اطلاعات بیشتر در مورد فرانشیز بیمه این مقاله را مطالعه فرمایید.)

طریقه استفاده از بیمه تکمیلی لیزیک

برای استفاده از این پوشش بیمه تکمیلی، بنابه قرارداد شرکت بیمه می‌توانید به دو صورت اقدام کنید.

مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد:

در این صورت شما به معرفی‌نامه نیاز دارید. برای گرفتن معرفی‌نامه می‌توانید به سایت شرکت بیمه خود مراجعه کنید. سپس به بخش بیمه‌های مکمل درمان بروید و از شرایط و مدارک لازم برای گرفتن معرفی‌نامه اطلاع یابید.

مراجعه به مراکز غیرطرف قرارداد:

برخی از مراکز درمانی خصوصی، طرف قرارداد شرکت بیمه شما نیستند. اما ممکن است ترجیح شما این باشد که از این مراکز خدمات پزشکی بگیرید. در چنین شرایطی بیمه‌شده باید شخصا هزینه‌های درمانی را بپردازد. سهم بیمه‌گر از هزینه عمل با ارائه مدارک درمانی لازم، بعد از تایید و انجام مراحل اداری به شخص پرداخت می‌شود. شما می‌توانید با مراجعه به سایت شرکت بیمه خود لیست مدارک درمانی لازم برای جبران هزینه‌های عمل چشم را دریافت کنید.

طریقه استفاده از بیمه تکمیلی لیزیک

برای گرفتن معرفی‌نامه می‌توانید به سایت شرکت بیمه خود مراجعه کنید

انتخاب بهترین بیمه تکمیلی لیزیک چشم

در انتخاب شرکت بیمه برای بیمه تکمیلی لیزیک چشم به 4 مورد زیر دقت ویژه داشته باشید:

  1. سقف تعهدات شرکت بیمه در جراحی‌های چشم چقدر است؟
  2. آیا شرکت بیمه هزینه‌های درمان را به سرعت پرداخت می‌کند؟
  3. شرکت بیمه چه سخت‌گیری‌هایی برای جبران خسارت درمان دارد؟
  4. آیا شرکت بیمه با بهترین مراکز درمانی در زمینه چشم قرارداد دارد؟

چه شرکت‌هایی بیمه تکمیلی لیزیک چشم را ارائه می‌دهند؟

اکثر شرکت‌های بیمه مانند: شرکت بیمه سامان، کوثر، آسماری، SOS و… این پوشش را ارائه می‌دهند. تفاوت اساسی در این شرکت‌ها مربوط به طرح‌ها، سقف تعهدات پرداختی و مراکز طرف قرارداد است. اگر به دنبال پلتفرمی هستید تا خدمات شرکت‌های بیمه را بررسی و مقایسه کنید، بیمه دات کام این فرصت را برای شما فراهم کرده است. شما می‌توانید برای خرید بیمه تکمیلی به بخش محصولات سایت بروید. در بیمه دات کام بیمه مکمل درمان به دو صورت انفرادی/خانوادگی و گروهی به فروش می‌رسد.

همانطور که می‌دانید استفاده از خدمات پزشکی بدون داشتن بیمه تکمیلی، هزینه‌های بسیاری را به خانواده‌ها تحمیل کرده است. همچنین برخی از این خدمات تحت پوشش بیمه‌های پایه قرار نمی‌گیرد. عمل جراحی لیزیک یکی از مهم‌ترین خدمات پزشکی برای بیماری‌های چشم است که تحت پوشش بیمه‌های پایه نیست. بنابراین این افراد بهتر است از بیمه‌های مکمل استفاده کنند. بیمه تکمیلی لیزیک یکی از پوشش‌های بیمه‌ مکمل درمان است که در این مقاله با آن آشنا شدیم. اگر درباره این موضوع ابهامی دارید، کافی است در زیر کامنت بگذارید. کارشناس‌های ما در کوتاه‌ترین زمان به شما پاسخ می‌دهند.

آخرین مقالات مرتبط با این مطلب مشاهده آرشیو مقالات مشاهده آرشیو
بیمه تکمیلی رانندگان
11 شهریور 1402 / بیمه درمان و تکمیلی

بیمه تکمیلی رانندگان تاکسی و ماشین‌های سنگین: راهنمای کامل شرایط و پوشش‌ها

آیا افرادی که به شغل رانندگی مشغول هستند، بیمه تکمیلی دارند؟ رانندگان چگونه می‌توانند تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار بگیرند؟ برای کسب اطلاعاتی در این خصوص این مقاله را بخوانید!

فرم ارسال دیدگاه پیرامون این مطلب

دیدگاه کاربران بیمه دات کام
person
Kiana
17 شهریور 1402

سلام وقت بخیر، من بیمه تکمیلی دی دارم، شماره یکی از چشمام ۳.۲۵ و یکی دیگه ۲.۷۵ هستش، آیا بیمه هزینه عمل هر ۲ چشمم رو میده؟ گفتن ۷۰ درصد هزینه رو میده ولی نمیدونم یک چشمم رو میده فقط یا هر ۲، چون یک چشمم بالای ۳ هست فقط

    person
    نویسنده بیمه
    18 شهریور 1402

    سلام دوست عزیز
    باید ببینید سقف تعهدات بیمه تکمیلی برای چشم پزشکی و درمان های آن چقدر است. سقف تعهدات برای هر دو چشم در یک سال اعلام می شود. بنابراین اگر مثلا سقف تعهدات چشم پزشکی 6 میلیون تومان باشد این 6 میلیون تومان برای هر دو چشم و در یک سال است. فراموش نکنید که فرانشیز نیز از مبلغ پرداختی به شما کسر می شود.

person
سید
28 مرداد 1402

سلام خدمت دوستان عزیز
برای عمل انحراف چشم تا چقد بیمه تکمیلی کمک میکنه؟ یعنیچقدرشو پرداخت میکنه؟

    person
    نویسنده بیمه
    29 مرداد 1402

    سلام دوست عزیز. این موضوع به حق بیمه پرداختی و سقف تعهدات بیمه شما بستگی دارد.

person
علی
28 مرداد 1402

باسلام
درصورتی که یک چشم فرد دچار تنبلی چشم باشد آیا امکان انجام لیزیک برای چشم نزدیک بین وجود دارد

    person
    نویسنده بیمه
    28 مرداد 1402

    سلام دوست عزیز. این سوال را باید از یک پزشک بپرسید. اما اگر در مورد هزینه های بیمه می پرسید بله مقداری از هزینه را پرداخت خواهند کرد.

person
شقایق
19 مرداد 1402

سلام وفت بخیر.من شماره ی چشمم هر کدام ۶ و نیم هست و استیگمات ۳ بیمه تامین اجتمایی،تکمیلی، بیمه معلم هستم ایا عمل پی ار کی یا فمتو یا کلا عمل حذف عینک به من تعلق میگیره؟یا بازم یه قسمت از مبلغ رو باید بدیم؟

    person
    نویسنده بیمه
    21 مرداد 1402

    سلام. باید قسمتی از هزینه را خودتان پرداخت کنید.

person
محمد
12 مرداد 1402

سلام دختر من يكي از چشمهاي 1.5 و يكي 3.5 هست آيا هر دو تاش شامل بيمه مي شوند ؟

    person
    نویسنده بیمه
    14 مرداد 1402

    سلام. سقف بیمه تکمیلی برای خدمات چشم پزشکی محدودیت دارد. در صورتی که هزینه ها از سقف تعهدات بیمه بیشتر نشود بله.

person
پارسا
11 مرداد 1402

سلام من تحت پوشش بیمه تکمیلی آتیه سازان هستم
نمره یک چشمم ۲ و چشم دیگم ۲.۲۵ و آستیگمات دارم
آیا بیمه پول عمل لیزیکمو میده ؟

    person
    نویسنده بیمه
    15 مرداد 1402

    بله. اما بیمه برای خدمات چشم پزشکی سقف معینی دارد.

person
احمد
05 تیر 1402

سلام میخواستم بدونم برای عمل لازک و پرتو پوشش کدوم بیمه بهتر و دروه درمان هم داره یا خیر؟

    person
    نویسنده بیمه
    10 تیر 1402

    سلام. لطفا با همکاران ما در واحد پشتیبانی تماس بگیرید تا شما را راهنمایی کنند. شماره تماس پشتیبانی: 0214372

person
امین پیراسته
29 خرداد 1402

سلام من یک چشمم درجه ضعیفیش ۱/۷۵ و یکی دیگه ۲/۲۵ می‌باشد آیا بیمه تکمیلی هزینه هردوتاش رو برای عمل لیزیک پرداخت میکنه؟

    person
    نویسنده بیمه
    29 خرداد 1402

    سلام بله تا سقف تعهداتش را پرداخت خواهد کرد.

      person
      بزمي كارشناس بيمه گري چشم پزشكي
      11 مرداد 1402

      خير پرداخت نميكنه مگر اينكه براي يك چشم جمع شماره ي چشم با نصف آستيگمات از شماره 3 بالاتر باشد مگر اينكه قرارداد شما با بيمتون پايين تر از اين عدد را پوشش بدهد و بهتر اينكه قبل از عمل از پزشك معتمد بيمه تاييديه بگيريد

person
برهان رحمانی
22 خرداد 1402

سلام من یک چشم درجه ضعیفیش 2/75 و یکی دیگه 3/25 می‌باشد آیا بیمه تکمیلی هزینه هردوتاش رو پرداخت میکنه؟

    person
    نویسنده بیمه
    23 خرداد 1402

    سلام. بله.

person
وحید طریقت
20 خرداد 1402

دروود.. سپاس از مطالب بهینه و راه نمایی های کاملتون.. باداشتن 17سال سابقه بیمه از قبل و حال حاضر 5سال بیکار م.. وبیمه ندارم..
ممنون میشم نسبت به چگونگی و کدام شرکت بیمه گر درمانی مراجعه کنم که بشه از تخفیف عمل لیزینگ چشم و عمل اسلیو معده همسرم.. بهره گیرم..
دمتون گرم.. تشکر

    person
    نویسنده بیمه
    20 خرداد 1402

    سلام. لطفا برای دریافت اطلاعات دقیق لطفا با پشتیبانی و کارشناسان بیمه‌ای ما در ارتباط باشید شماره تماس پشتیبانی: 0214372

person
نادیا
11 خرداد 1402

سلام
من تحت پوشش بیمه دی هستم ایثارگران سایر اقشار
هزینه عمل لیزیک چشم رو بیمه پرداخت میکنه؟

    person
    نویسنده بیمه
    13 خرداد 1402

    سلام. لطفا از بیمه ایثارگران سوال بفرمایید.

person
محمدرضا
07 فروردین 1402

سلام
من دارای بیمه تکمیلی هستم که هزینه لازک هردو چشمم شد ۸ میلیون و سقف تعهد بیمه تکمیلی‌ام هم ۸ میلیون بود با فرانشیز ۲۰ درصد ولی بیمه تکمیلی باید ۶۴۰۰۰۰۰ بهم می‌داد ولی کمتر از این بهم داد علت رو جستجو کردم گفتن تعرفه وزارت بهداشت از این کمتر است
با این وجود مگر تعرفه وزارت بهداشت برای هر دو چشم ۹ میلیون نیست؟
با تشکر

    person
    کارشناس بیمه
    08 فروردین 1402

    سلام. دوست عزیز این موضوع را بیمه خود پیگیری نمایید.

person
مهدی
16 بهمن 1401

سلام آیا بیمه سرمد لیزیک را پوشش میدهد
وهزینه لیزیک در ببمارستان دولتی چقدر است

    person
    کارشناس بیمه
    19 بهمن 1401

    سلام. برای یافتن پاسخ این سوال بهتر است جدول پوشش های بیمه سرمد را مطالعه بفرمایید.

person
فاطمه
05 بهمن 1401

سلام وقتتون بخیر
آیا بیمه تکمیلی تامین اجتماعی عمل جراحی لیزیک و لازک چشم رو تحت پوشش قرار میده؟ و این که اگر میده، دوره انتظار چه مدت هست؟
ممنونم

    person
    نویسنده بیمه
    05 بهمن 1401

    سلام دوست عزیز
    خیر تحت پوشش قرار نمیده

عضویت در خبرنامه برای اطلاع از تخفیف های ماهانه در خبرنامه بیمه دات کام عضو شوید