بیمه تکمیلی آزمایش ژنتیک + سقف تعهدات در ۱۴۰۳

• نویسنده مطلب نویسنده بیمه

هر فردی در طول عمرش بارها چکاپ پزشکی انجام می‌دهد. تست خون، تست ویتامین، تست تیروئید و… در دسته آزمایش‌های عمومی قرار می‌گیرند. بخش دیگری از آزمایش‌های پزشکی هستند که جنبه تخصصی‌تری دارند. آزمایش ژنتیک از این قبیل بررسی‌ها است. این آزمایش معمولا برای تشخیص و پیش‌بینی بیماری‌ها یا غربالگری زمان بارداری تجویز می‌شوند. اما متاسفانه هزینه این خدمات تخصصی بسیار زیاد است. بیمه تکمیلی آزمایش ژنتیک یکی از پوشش‌های بیمه درمان مکمل است که درصدی از هزینه‌های این آزمایش را جبران می‌کند. اگر مایلید در این باره بیشتر بدانید با ما همراه باشید.

آزمایش ژنتیک چیست؟

آزمایش ژنتیک یکی از پیشرفته‌ترین روش‌های شناسایی بیماری‌های پنهان در افراد است. بیمه تکمیلی آزمایش ژنتیک بخشی از هزینه‌های انجام این تست را تحت پوشش قرار می‌دهد. این تست، ساختار کوروموزوم‌ها و ژن‌های موجود در DNA فرد را بررسی می‌کند. DNA، ساختاری مولکولی است که وظیفه نگهداری اطلاعات ژنتیکی افراد را به عهده دارد. اطلاعات وراثتی در فرآیند تولیدمثل از یک نسل به نسل دیگر منتقل می‌شود. بنابراین با بررسی ژنتیک یک نفر می‌توان به احتمال بروز بیماری‌هایی از قبیل: تالاسمی، انواع معلولیت جسمی و ذهنی و… پی برد.

پزشکان از نتایج این آزمایش برای شناسایی یک ژن خاص و جهش‌های ژنتیکی که عامل ایجاد بیماری ارثی است، استفاده می‌کنند. البته تست ژنتیک کاربردهای دیگری هم دارد که در ادامه به آن‌ها اشاره می‌کنیم.

بررسی انواع آزمایشات ژنتیک

آزمایش ژنتیک یک روش تشخیصی دقیق است که می‌تواند از بررسی‌های بالینی غیرضروری جلوگیری کند. این آزمایش مناسب‌ترین روش درمان و حمایت از بیمار را مشخص می‌کند و در برخی موارد می‌تواند موجب نجات جان بیماران شود. نتایج آزمایش ژنتیک برای برنامه‌ریزی خانواده در آینده نیز مورد استفاده قرار می‌‌گیرد. آزمایشات ژنتیک دارای انواع مختلفی هستند که در ادامه آن‌ها را شرح می‌دهیم.

۱. تست‌های تشخیصی هول اگزوم یا WES

این تست زمانی تجویز می‌شود که فرد با توجه به وجود علائم فیزیکی یا بالینی مشکوک به داشتن اختلالات ژنتیکی باشد. آزمایش هول اگزوم یکی از روش‌های جدید در بررسی ژنوم انسان است. در این آزمایش قسمت‌های کد کننده پروتئین‌ها که حدود ۲ درصد از ژنون انسان را تشکیل می‌دهند، به صورت همزمان مورد بررسی قرار می‌گیرند. آزمایش هول اگزوم تغییرات وراثتی در ژنوم را برای تشخیص بیماری‌های ژنتیکی مورد بررسی قرار می‌دهد. از این آزمایش برای موارد زیر استفاده می‌شود:

• تشخیص بیماری‌های ژنتیکی
• بررسی ژنتیک جمعیت
• تحقیقات ژنتیکی
• تشخیص بیماری‌ای کمیاب و مرموز

۲. تست ژنتیک قبل از ازدواج

این تست معمولا برای زوج‌های جوانی که در خانواده، نزدیکان یا بستگان‌شان مواردی از بیمار‌های ارثی وجود دارد، تجویز می‌شود. این آزمایش به تست شناسایی ناقل معروف است. در این آزمایش تغییرات کروموزوم‌ها، ژن‌ها یا پروتئین‌ها، بررسی و شناسایی می‌شود. نتایج آزمایش ژنتیک قبل از ازدواج برای تایید یا رد بیماری‌های ژنتیکی و مشخص کردن احتمال انتقال یک ناهنجاری ژنتیکی مورد استفاده قرار می‌گیرد. تست ژنتیک قبل ازدواج یکی از مهم‌ترین روش‌های مقابله با تولد فرزندان معلول است.

۳. آزمایش ژنتیک قبل از تولد

این آزمایش به تست ژنتیک بارداری و تست آمنیوسنتز هم معروف است. اگر بر اساس آزمایش ژنتیک والدین، ریسک ابتلا به اختلال ژنتیکی برای جنین وجود داشته باشد، این آزمایش تجویز می‌شود. تست ژنتیک بارداری قادر به شناسایی همه اختلالات ارثی نیست. با این‌وجود نتایج آن به والدین کمک می‌کند تا برای ادامه یا ختم بارداری تصمیم بهتری بگیرند. دو نوع اصلی آزمایش‌های ژنتیکی قبل از تولد شامل موارد زیر است:

• آزمایش‌های غربالگری قبل از تولد: این آزمایشات احتمال ابتلای جنین به آنپلوئیدی و چند اختلال دیگر را مشخص می‌کند.
• آزمایشات تشخیصی قبل از تولد: این آزمایشات بر روی سلول‌های جنین یا جفت حاصل از آمنیوسنتز یا نمونه‌گیری ویلوس کوریونی انجام می‌شوند و برای تشخیص اختلالات جنین به کار می‌روند.

۴. آزمایش ژنتیک پیش از لانه‌گزینی یا PGD

برخی از زوجین از روش‌های لقاح مصنوعی یا IVF برای بارداری استفاده می‌کنند. بعد از انجام لقاح مصنوعی اسپرم و تخمک، سلول‌های جنینی تشکیل می‌شوند. در زوج‌هایی که احتمال اختلالات ژنتیکی دارند؛ این سلول‌های جنینی قبل از انتقال به رحم زن و انجام عمل لانه‌گزینی به لحاظ ژنتیکی بررسی می‌شوند. این آزمایش احتمال تولد نوزاد مبتلا به ناهنجاری‌های مادرزادی و همچنین احتمال سقط را کاهش می‌دهد.

۵. تست‌های ژنتیک پیش‌بینی کننده و پیش از بروز علائم

اگر نتایج آزمایش ژنتیک والدین منفی شود اما یکی از فرزندان خانواده اختلال ژنتیکی داشته باشد، باید برای سایر فرزندان نیز تست ژنتیک پیش‌بینی کننده انجام شود. این آزمایش می‌تواند جهش‌هایی را شناسایی کند که احتمال ابتلا به ناهنجاری‌های ژنتیکی و انواع سرطان را افزایش می‌دهند. آزمایشات پیش‌بینی کننده ژنتیک قبل از بروز علائم، بیماری را پیش‌بینی می‌کند. نتایج این تست برای مراقبت‌های پزشکی بسیار مهم است.

۶. آزمایش ژنتیک غربالگری نوزادان

این آزمایش به پیشنهاد والدین بلافاصله بعد از تولد نوزادان تجویز می‌شود. بعضی از بیماری‌های ژنتیکی اگر در سال‌های اولیه زندگی شناسایی شوند، شانس بالایی برای درمان دارند. از آزمایش غربالگری نوزادان برای تشخیص این بیماری‌ها استفاده می‌کنند. آزمایش غربالگری نوزادان با گرفتن چند قطره خون از پای آن‌ها در ۲۴ تا ۴۸ ساعت بعد از تولد انجام می‌شود. زمان‌بندی انجام این آزمایش بسیار مهم است چرا که بسیاری از بیماری‌های خاص، در صورت نمونه‌برداری قبل از ۲۴ ساعت ممکن است شناسایی نشوند. همچنین نمونه‌برداری بعد از ۴۸ ساعت می‌تواند موجب تاخیر در دریافت مراقبت‌های مورد نیاز نوزاد بیمار باشد که خطرناک است.

۷. آزمایش ژنتیک پزشک قانونی

از این تست برای شناسایی هویت افراد با اهداف قانونی استفاده می‌شود. تست ژنتیک پزشکی قانونی در تشخیص جهش‌های ژنی کاربردی ندارد. تست ژنتیک پزشکی قانونی می‌تواند قربانیان یک جنایت یا فرد مجرم را شناسایی کند. از این تست همچنین برای تشخیص روابط بیولوژیکی بین افراد نیز استفاده می‌شود.

آزمایش‌های ژنتیک تحت پوشش بیمه تکمیلی در آیین‌نامه ابلاغی از بیمه مرکزی

طبق آیین‌نامه شماره ۹۹ بیمه‌های درمانی، بیمه تکمیلی آزمایش ژنتیک موارد زیر را تحت پوشش قرار می‌دهد:

شما می‌توانید راهنمای بیمه تکمیلی چیست را مقاله مرتبط با آن مطالعه کنید.

بیمه تکمیلی آزمایش ژنتیک بارداری

از میان تست‌های ژنتیک، پوشش بیمه تکمیلی آزمایش ژنتیک بارداری بیشترین تقاضا را در بیمه‌ مکمل درمان دارد. هزینه آزمایش ژنتیک بارداری با تعرفه آزاد بین ۱ تا بیش از ۲۰ میلیون تومان متغیر است. هر آزمایشگاه بنابه سیاست‌های داخلی خود، با چند شرکت بیمه قرارداد دارد. برخی از این مراکز درصدی از کل هزینه‌های تست ژنتیک را با بیمه حساب می‌کنند. اما در بعضی از آزمایشگاه‌ها فقط هزینه یک یا دو مرحله از تست ژنتیک با بیمه حساب می‌شود. حتما قبل از اقدام این موارد را با شرکت بیمه و آزمایشگاه مدنظر خود چک کنید.

سقف تعهدات بیمه تکمیلی آزمایش ژنتیک در شرکت‌ها بیمه

در جدول زیر سقف تعهدات پوشش آزمایشگاه در سال ۱۴۰۳ برخی از شرکت‌های بیمه را مشاهده می‌کنید:

نکته: سقف تعهدات شرکت‌های بیمه بر اساس سن بیمه‌شده، شرایط بیمه‌نامه، بیمه‌گر پایه، پوشش‌ها و طرح انتخابی متغیر است.

فرانشیز پوشش بیمه تکمیلی آزمایش ژنتیک

فرانشیز درصدی از هزینه‌های درمانی است که توسط بیمه‌شده پرداخت می‌شود. فرانشیز بیمه تکمیلی در پوشش خدمات آزمایشگاهی شرکت‌های بیمه، معمولا بین ۱۰ تا ۳۰ درصد متغیر است.

بیمه درمان تکمیلی با پوشش بیمه تکمیلی آزمایش ژنتیک را از کجا بخریم؟

بیمه دات کام یکی از معتبرترین کارگزاری‌های آنلاین استعلام قیمت و خرید انواع بیمه‌ها است. اگر قصد خرید بیمه تکمیلی درمان را دارید به صفحه محصولات سامانه بیمه دات کام بروید. این بیمه‌نامه در پلتفرم بیمه دات کام در دو دسته بیمه تکمیلی انفرادی/خانوادگی و بیمه تکمیلی گروهی به فروش می‌رسد. شما در این سایت می‌توانید در کوتاه‌ترین زمان از معتبرترین شرکت‌های بیمه کشور با رتبه توانگری یک استعلام بگیرید. سپس با مطالعه شرایط هر شرکت با توجه نیازی که دارید؛ مناسب‌ترین بیمه‌نامه را انتخاب نمایید. اگر برای خرید بیمه‌های مکمل درمان و انتخاب طرح‌های مختلف شرکت‌های بیمه نیاز به مشاوره دارید، با شماره ۰۲۱۴۳۷۲ تماس بگیرید. خدمات مشاوره تخصصی در کارگزاری بیمه دات کام به‌صورت رایگان انجام می‌شود.

آزمایش ژنتیک یکی از آزمایش‌های تخصصی پزشکی است. بیمه تکمیلی آزمایش ژنتیک بخشی از هزینه‌های انجام آن را جبران می‌کند. این پوشش تحت عنوان خدمات آزمایشگاهی در بیمه‌های درمان تکمیلی ارائه می‌شود. در این مقاله درباره انواع آزمایش ژنتیک، پوشش هزینه‌های آن در بیمه‌های مکمل و سقف تعهدات شرکت‌های بیمه صحبت کردیم. اگر در این باره ابهام یا پرسشی دارید برای ما کامنت بگذارید. کارشناس‌های بیمه دات کام در اولین فرصت پاسخگوی شما هستند.

• + آزمایش ژنتیک چیست؟
  • آزمایش ژنتیک یکی از پیشرفته‌ترین روش‌های شناسایی بیماری‌های پنهان در افراد است. این تست، ساختار کوروموزوم‌ها و ژن‌های موجود در DNA افراد را بررسی می‌کند.
• + کدامیک از انواع تست ژنتیک تحت پوشش بیمه تکمیلی آزمایش ژنتیک قرار می‌گیرد؟
  • طبق آیین‌نامه بیمه مرکزی: آزمایش‌های ‌تشخیصی ژنتیک پزشکی و تست‌های غربالگری جنین شامل مارکرهای جنینی و آزمایشات ژنتیک جنین، تحت پوشش خدمات آزمایشگاهی بیمه‌های مکمل قرار می‌گیرد.
• + سقف تعهدات شرکت‌های بیمه در پوشش خدمات آزمایشگاهی چقدر است؟
  • سقف تعهدات شرکت بیمه بر اساس طرح انتخابی بیمه‌شده تعیین می‌شود. برای گرفتن اطلاعات تکمیلی در این باره به پلتفرم‌های استعلام قیمت بیمه‌نامه مانند بیمه دات کام مراجعه کنید.
• + آیا آزمایش ژنتیک شامل بیمه تکمیلی میشود؟
  • بله، برخی بیمه‌های تکمیلی پوشش آزمایشات ژنتیکی را نیز ارائه می‌دهند.