15 اسفند 1400

بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ؛ محبوب ارگان‌های دولتی

یکی از شرکت‌های شناخته شده در حوزه بیمه، آتیه سازان حافظ است. بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ، خصوصا بین کارمندان دولت، بسیار شناخته شده و مطرح است؛ چرا که بسیاری از شرکت‌های دولتی از جمله: آموزش و پرورش، شهرداری، سازمان تامین اجتماعی و… با این شرکت برای بیمه تکمیلی کارمندان خود قرارداد دارند. البته ممکن است که در بازه‌های زمانی مختلف، شرکت بیمه تغییر کند؛ اما در حال حاضر، آتیه سازان حافظ از شرکت‌هایی است که با ارگان‌های دولتی بیشترین قرارداد را دارد. اگر از آن دسته افرادی هستید که از بیمه درمانی آتیه سازان حافظ استفاده می‌کنید، خیلی خوب است که شناخت کافی از این شرکت داشته باشید. پس در ادامه حتماً همراه ما باشید.

تاریخچه آتیه سازان حافظ

شرکت آتیه سازان حافظ، وابسته به سازمان سلامت ایران است. این شرکت در سال 1382 و با هدف اجرای فصول 5 و 25 و ماده 37 قانون برنامه چهارم توسعه فرهنگی، اجتماعی و اقتصادی کشور تأسیس شد. از مهم‌ترین اهداف تأسیس این شرکت، بهینه‌سازی ساختار سلامت و بهبود سلامت جامعه کشور با استفاده از عرضه طرح‌های نوین و گسترش خدمات درمانی است. در حال حاضر، این شرکت دارای 43 شعبه، 1022 نماینده و طرف قرارداد بیش از 5 هزار مراکز درمانی مختلف است. همچنین بیش از 7.5 میلیون نفر در کشور از خدمات بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ استفاده می‌کنند.

بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ

بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ برای بیشتر ارگان‌ها انتخاب اول است.

آتیه سازان حافظ، یکی از تخصصی‌ترین شرکت‌هایی است که در حوزه عرضه بیمه تکمیلی با طرح‌های مختلف، فعالیت می‌کند. با استفاده از بیمه درمانی آتیه سازان حافظ، بخش یا تمامی هزینه‌های درمانی و بیمارستانی بر اساس مفاد قرارداد از طرف شرکت، پرداخت می‌شود.

مهم‌ترین ارگان‌های طرف قرارداد

تعدادی از مهم‌ترین بیمه‌گزاران طرف قرارداد با آتیه سازان حافظ، شامل موارد زیر هستند:

  • وزارت آموزش و پرورش
  • صندوق بازنشستگی کشور
  • کانون بازنشستگان بیمه تامین اجتماعی
  • رانندگان وسایل باری و مؤسسات و شرکت‌های حمل‌ونقل
  • سازمان بیمه سلامت
  • سازمان بهزیستی کشور
  • وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی
  • استانداری‌ها
  • شهرداری‌ها
  • ادارات دولتی و غیردولتی سراسر کشور

مزایای بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ

مهم‌ترین مزایای بیمه تکمیلی شرکت آتیه سازان حافظ، شامل موارد زیر هستند:

  • تنها شرکت تخصصی در حوزه بیمه تکمیلی
  • دارای سامانه یکپارچه جامع درمان
  • تغییر ندادن حق بیمه برای افراد بالای 50 سال
  • دارای طرح تجمیع بیمه تکمیلی و پایه با هدف کاهش مراجعات به شرکت‌ها و سازمان‌ها
  • دارای روش‌های مختلف در مشخص کردن حق بیمه و پرداخت آن
  • طرف قرارداد با بیش از 5 هزار مرکز درمانی و بیمارستانی کشور
  • دارای روش‌های مختلف پرداخت خسارت
  • تخفیف حق بیمه برای افراد زیر 16 سال
  • تخفیف حق بیمه برای خانواده‌های بالای 3 نفر
  • تحت پوشش قرار دادن افراد فاقد بیمه پایه

طرح‌های بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ

بیمه تکمیلی این شرکت به دو دسته بیمه تکمیلی گروهی و بیمه تکمیلی انفرادی تقسیم می‌شود. دسته گروهی برای شرکت‌ها و سازمان‌ها، اصناف، اتحادیه‌ها، مؤسسات و کارگاه‌هایی با تعداد کارمندانی با کمتر از 50 نفر است. البته برای تعداد کارمندان بیشتر ادارات دولتی و غیردولتی هم قابل خریداری است.

طرح‌های بیمه تکمیلی

بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ دارای 9 طرح به صورت زیر است:

  • ممتاز
  • اطمینان
  • اقتصادی
  • آینه
  • آفرین
  • آسمان
  • آسایش
  • آفتاب
  • آرامش

طرح ممتاز بیشترین پوشش و طرح اقتصادی کمتری میزان پوشش را دارد.

پوشش‌های بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ

موارد تحت پوشش طرح‌های مختلف شامل موارد زیر هستند:

  • جراحی عمومی: جبران هزینه‌هایی مانند: بستری، جراحی، شیمی درمانی (به جز دارو و وسایل)، رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب، جراحی ستون فقرات، عمل لاپاراسکوپیک، انواع سنگ شکن، جراحی چشم (جز لیزیک)، پروتز (مانند لنز و در طی جراحی‌های مورد تعهد در داخل بدن) و کورتاژ (تشخیصی و درمانی)
  • جراحی تخصصی: جبران هزینه‌های جراحی تخصصی بیمارستان مانند: جراحی سرطان، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع (جز جراحی ستون فقرات)، جراحی عروق بزرگ مانند: کاروتید و آئورت، جراحی قلب، آنژیوپلاستی عروق بزرگ، پیوند ریه و کبد و مغز استخوان و گامانایف
  • پاراکلینیکی 1: انواع سونوگرافی، ماموگرافی، ام آر آی، اسکن، سی تی اسکن، سنجش تراکم استخوان یا دانسیتومتری، آندوسکوپی، کولونوسکوپی، سیستوسکوپی، رکتوسکوپی، آندوسونوگرافی، رینوسکوپی، اکو، FNA، تست UBT، آنژیوگرافی سرپایی، سیتی آنژیوگرافی و سایر موارد مشابه tcd. برای اطلاعات بیشتر در خصوص هزینه های پاراکلینیکی در بیمه تکمیلی به اینجا مراجعه نمایید.
  • پاراکلینیکی 2: تست ورزش، هولترمونیتورینگ، تست‌های تنفسی، نوارنگاری، تست‌های ارزیابی شنوایی و تست‌های ارزیابی بینایی
  • جراحی سرپایی: ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، SMART PLUG، تزریق IVIG، تخلیه کیست و لیزردرمانی، شکستگی‌ها، دررفتگی‌ها، آتل گذاری، گچ گیری، بیرون آوردن جسم خارجی از بدن، کشیدن ناخن، درمان خونریزی، شکافتن آبسه کف دهان، شالازیون، بیوپسی، کوتر، ناخنک چشم، بیرون آوردن جسم خارجی از گوش و بینی، تزریق در داخل مفصل، پانسمان و سایر خدمات مشابه
  • لیزیک دو چشم: جبران هزینه‌های لیزیک و مورد تائید پزشک معتمد. برای کسب اطلاعات جامع در این خصوص به مقاله هزینه عمل چشم در بیمه تکمیلی مراجعه نمایید.
  • هزینه‌های آزمایشگاهی: جبران هزینه‌های آزمایش‌های تشخیص پزشکی، پاتولوژی، فیزیوتراپی و رادیولوژی
  • ویزیت و دارو: موجود در فارماکوپه بیمه‌ای
  • دندانپزشکی: دندانپزشکی، ایمپلنت، دست دندان و ارتودنسی ( برای اطلاعات بیشتر در این باره به مقاله دندانپزشکی در بیمه تکمیلی مراجعه نمایید.)
  • ناهنجاری‌های جنین: جبران هزینه‌های تشخیص بیماری‌ها و ناهنجاری‌های جنین، غربالگری، سونوغربالگری و آمونیوسنتز
  • عینک: خرید عینک طبی و لنز تماس طبی
  • زایمان طبیعی و سزارین
  • سمعک
  • خدمات آمبولانس داخل و بیرون شهر
بیمه درمانی آتیه سازان حافظ

بیمه درمانی آتیه سازان حافظ، هزینه برخی از عمل‌های جراحی را جبران می‌کند.

چگونگی دریافت خدمات درمانی بیمه انفرادی

بسته به اینکه به مراکز طرف قرارداد مراجعه کنید یا خیر، مراحل متفاوت خواهد بود.

مراحل مراجعه به مراکز طرف قرارداد

مراحل مراجعه به مراکز طرف قرارداد آتیه سازان حافظ به صورت زیر است:

  • ارائه مدارک شناسایی به شرکت بیمه‌گر
  • تحویل نسخ فیزیکی پزشک
  • صدور معرفی نامه
  • تحویل معرفی نامه به مرکز درمانی

البته در حال حاضر بیشتر مراکز درمانی دارای قابلیت صدور معرفی نامه آنلاین، هستند و نیازی نیست که به شرکت بیمه‌گر برای دریافت معرفی نامه مراجعه کرد.

مراحل مراجعه به مراکز غیرطرف قرارداد

مراحل دریافت خسارت از مراکز غیرطرف قرارداد به صورت زیر است:

  • پرداخت هزینه به مرکز درمانی
  • دریافت اسناد درمانی و فیش‌های پرداختی
  • ارائه اسناد به مرکز دریافت خسارت شرکت
  • بررسی اسناد توسط پزشک و کارمندان شرکت و تایید یا رد آن‌ها
  • پرداخت هزینه درمانی تا سقف تعیین شده و بر اساس مفاد بیمه‌نامه

فرآیند ثبت‌نام بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ

برای ثبت‌نام بیمه تکمیلی انفرادی آتیه سازان حافظ، متقاضی نیاز است، مراحل زیر را طی کند:

  • مراجعه متقاضی به دفتر یا نمایندگی
  • دریافت مشاوره از کارشناس شرکت بیمه‌گر
  • تکمیل فرم خود اظهاری
  • بررسی مدارک متقاضی
  • واریز حق بیمه (به شرط تائید شدن توسط شرکت بیمه‌گر)
  • صدور بیمه‌نامه و استفاده از خدمات و مزایای آن تا یک سال

شرایط استفاده از بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ

برای استفاده از بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ، حتماً فرد متقاضی باید شرایط خاصی داشته و آن‌ها را رعایت کند:

  • تکمیل فرم خود اظهاری الزامی است. (در موارد گروهی نیازی به تکمیل این فرم نیست.)
  • مدت زمان بیمه‌نامه یک سال و از زمان تاریخ اولین حق بیمه حساب می‌شود.
  • خسارت ناشی از بیماری‌هایی با پیش زمینه قبلی پرداخت نخواهد شد.
  • دوره انتظار برای زایمان 9 ماه و برای بیماری‌های مزمن، یک سال اول قرارداد است.
  • مدارک بیمارستانی برای تسویه هزینه، حداکثر 2 ماه پس از ترخیص و در خصوص اسناد غیر مراکز طرف قرارداد، 2 ماه بعد از دریافت چک بیمه‌گر و حداکثر 8 ماه پس از تغییر است.
  • حداکثر تا 15 روز کاری از زمان تحویل اسناد کامل، خسارت از طرف بیمه‌گر به فرد پرداخت خواهد شد.

مدارک لازم برای دریافت خسارت

در صورتی که فرد متقاضی به مراکز غیرطرف قرارداد، مراجعه می‌کند، باید مدارک زیر را به واحد خسارت شرکت تحویل دهد:

  • صورتحساب کامل بیمارستان
  • مدارک پرونده بستری
  • دستور پزشک معالج

در صورتی که امکان دریافت اصل مدارک وجود ندارد، حتماً تصویری از آن‌ها باید تحویل داده شود.

بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ، از جمله شرکت‌هایی است که به صورت تخصصی در حوزه بیمه تکمیلی فعالیت می‌کند. در حال حاضر، بیشتر سازمان‌ها و ارگان‌های دولتی به دلیل مزایا و پوشش‌های عالی آتیه سازان حافظ، از بیمه این شرکت استفاده می‌کنند.

آخرین مقالات مرتبط با این مطلب مشاهده آرشیو مقالات مشاهده آرشیو
01 خرداد 1401 / بیمه درمان و تکمیلی

بیمه تکمیلی چیست؟+راهنمای جامع بیمه تکمیلی درمان

در این مقاله به طور کامل با بیمه تکمیلی، شرایط و انواع شرکت های بیمه آشنا می شوید.

23 اردیبهشت 1401 / بیمه درمان و تکمیلی

استفاده همزمان از دو بیمه تکمیلی چگونه ممکن است

چگونه می‌توان دو بیمه تکمیلی داشت و خسارات درمان را بدون دردسر از دو شرکت بیمه دریافت کرد؟ برای کسب اطلاعات کامل خواندن این مقاله را پیشنهاد می‌کنیم.

16 اردیبهشت 1401 / بیمه درمان و تکمیلی

گرفتن خسارت درمان با سریع‌ترین و آسان‌ترین روش ممکن

با چه روش‌هایی می‌توان خسارات بیمه تکمیلی را به به صورت سریع دریافت کرد؟ برای کسب اطلاعات بیشتر این مقاله را بخوانید.

10 اردیبهشت 1401 / بیمه درمان و تکمیلی

آیا قوانین بیمه تکمیلی در سال ۱۴۰۱ تغییر کرده است؟

پوشش ها ، پرداخت هزینه ‌ها و دیگر قوانین بیمه تکمیلی را در این مقاله بخوانید.

09 اردیبهشت 1401 / بیمه درمان و تکمیلی

بیمه عمل زیبایی؛ جزء از کل پوشش بیمه تکمیلی؟

آیا بیمه هزینه عمل زیبایی بینی را پوشش می‌دهد؟ قوانین بیمه برای اعمال جراحی زیبایی را در این مقاله بخوانید.

29 فروردین 1401 / بیمه درمان و تکمیلی

بیمه تکمیلی خانواده؛ راهکار طلایی برای افراد بدون بیمه پایه

اگر بیمه پایه ندارید، اما می‌خواهید خانواده خود را تحت پوشش بیمه درمانی یا همان بیمه تکمیلی قرار دهید، این مقاله را بخوانید تا بهترین راهکار برای خرید بیمه تکمیلی را بیابید!

فرم ارسال دیدگاه پیرامون این مطلب

دیدگاه کاربران بیمه دات کام
Nashemas
24 فروردین 1401

فاجعس این بیمه و پوشش دهی و مراکز طرف قرارداد و حتی دفاترشم خیلی کمه / ضرر خالصه

خ ادیبی
29 فروردین 1401

سلام طاعات قبول حق تعالی 🤲 لطفاً جهت خدمات دندانپزشکی برای بازنشستگان کشوری فکری کنید واقعا باهزینه‌های بالا دندانپزشکی مشکل داریم البته کیفیت کارهم مهمه ،باتشکر

ناشناس
01 اردیبهشت 1401

به نظر من تنها گزینه بیمه ای خوب در کشور هستش که میتونه خدمات گسترده ای رو ارایه بده و علت نارضایتی عده ای از بیمه به خاطر نوع قرارداد و پوشش بیمه ای هست که با بیمه آتیه سازان منعقد شده است . مورد دیگر در مورد عدم آگاهی بیمه شده از شرایط بیمه ای خودش هست که بهتر هست بیمه شده با اطلاع از مفاد قرارداد به بیمه مراجعه و طلب جبران هزینه درمانی را بکند . مورد دیگر نارضایتی علتش عدم همکاری مراکز درمانی با بیمه آتیه سازان و عقد قرارداد هستش و علت این عدم همکاری به خاطر اینه که چون بعضی از مراکز درمانی علل الخصوص مراکز خصوصی تعرفه های بالاتر از مریض میخواهند اخذ کنند تمایلی به عقد قرارداد با بیمه آتیه سازان ندارند!

عضویت در خبرنامه برای اطلاع از تخفیف های ماهانه در خبرنامه بیمه دات کام عضو شوید