با توجه به هزینههای بالای درمان و بیماریهای مختلفی که گریبانگیرمان هستند، داشتن بیمه، امری است که اکثر افراد را به خود جذب میکند. بیمههای پایه، بخشی از هزینههای درمان را جبران میکنند. اما موارد زیادی هست که یا تحت پوشش بیمه پایه نیستند یا بیمه پایه، هزینه زیادی بابت آنها نمیپردازد. اینجاست که اهمیت و مزیت بیمه تکمیلی مشخص میشود. بیمه تکمیلی برای ارگانها و سازمانهای مختلف توسط شرکتهای متفاوتی تأمین میشود و پوششهای متفاوتی هم دارند. در این مقاله، میخواهیم به بیمه تکمیلی ارتش بپردازیم. با ما همراه باشید.
بیمه تکمیلی، زیرمجموعهای از بیمه اشخاص است که شامل بیمه تکمیلی گروهی، بیمه تکمیلی خانواده و بیمه تکمیلی انفرادی میشود. همانطور که میدانید، بیمه تکمیلی مازاد بر بیمههای پایه مانند تأمین اجتماعی، خدمات درمانی، سلامت و … محسوب میشود. اغلب سازمانها و نهادهای دولتی و غیردولتی برای کارکنان خود بیمه تکمیلی گروهی تهیه میکنند. این بیمه، هزینههایی مانند: درمان بیمارستانی، جراحی سرپایی، پاراکلینیکی و دندانپزشکی را جبران کرده و اینگونه باری از دوش بیماران بر میدارد. برای دریافت بیمه تکمیلی گروهی باید تعداد افراد از حداقل مشخصی بیشتر باشد. در این صورت شرکت یا سازمان برای کلیه کارکنان و افراد تحت تکلف آنها (همسر، فرزندان و والدین) بیمه تهیه میکند و مبلغ حق بیمه را ماهیانه از حساب این افراد کسر میکند.
یکی از بیمارستانهای ارتش که به ارتشیان عزیز خدمت رسانی میکند.
برای کسب اطلاعات جامع در خصوص بیمه تکمیلی و پوششهای آن به مقاله بیمه تکمیلی چیست مراجعه نمایید.
نیروهای مسلح، ارگانی است که سه نهاد: سپاه پاسداران، ارتش و نیروی انتظامی را در بر میگیرد. نیروهای مسلح به صورت کلی چه شاغل باشند چه بازنشسته، تحت پوشش بیمه مکمل نیروهای مسلح هستند. ارتشیان و به طور کل افراد شاغل در نیروهای مسلح میتوانند از پوششهای بیمهای بیشتری هم استفاده کنند. برای این منظور ارتشیان میتوانند از بیمه تکمیلی ارتش استفاده کنند.
بیمه مکمل و بیمه تکمیلی دو بیمه متفاوت هستند. بیمهی درمان کارکنان و بازنشستگان ارتش بیمه مکمل است که اجباری است. بیمه مکمل هزینه برخی خدمات درمانی مانند: دندانپزشکی، زایمان، دارو و … را جبران میکند. اما این بیمه مکمل برای پرداخت هزینهها سقف مشخص و محدودی دارد که تمامی هزینههای درمانی را تحت پوشش قرار نمیدهد. به همین دلیل افراد میتوانند بیمه تکمیلی ارتش را خریداری کرده و سقف تعهدات تحت پوشش بیمه را افزایش دهند و در نتیجه هزینه کمتری بابت درمان بپردازند.
البته بیمه تکمیلی را نباید با بیمه سربازی و بیمه نیروهای مسلح اشتباه بگیرید. این دو جزو بیمه های پایه هستند. البته سربازی زیرمجموعه همان نیروهای مسلح و برای تمامی سربازان وظیفه است.
معمولاً چون بیمه پایه، پاسخگوی نیاز درمانی بیماران نمیباشد و افراد مجبورند، هزینههای سنگینی به رغم داشتن بیمه پایه بپردازند، بنابراین وزارت دفاع و پشتیبانی نیروهای مسلح برای شاغلین و بازنشستگان خود بیمه درمان تکمیلی تهیه میکند. معمولاً برای تهیه بیمه تکمیلی ارتش با شرکت بیمه کوثر قرارداد بسته میشود. بازنشستگان، وظیفه بگیران و مستمری بگیران این سازمان به همراه افراد تحت تکفلشان میتوانند از پوششهای مازاد درمانی برای جبران هزینههای بالای درمانشان استفاده کنند. در ادامه به مواردی که بیمه تکمیلی ارتش میپردازیم.
برای جبران هزینههای درمانی بازنشستگان ارتش، طرحی به نام طرح آرامش بیمه کوثر اجرایی شده که ثبت نام در آن اختیاری است. ثبت نام در این طرح، اول آذر هر سال شروع و آخر آبان سال بعد به پایان میرسد. بازنشستگان، وظیفهبگیران و مستمریبگیران ارتش به علاوه افراد تحت تکلفشان که شامل همسر، فرزندان دختر مجرد، فرزندان پسر مجرد زیر 25 سال غیر شاغل میشود. در زمان ثبت نام، فرد بازنشسته باید تمامی افراد تحت تکفلش را هم ثبت نام کند. ثبت نام والدین و فرزندان متأهل و شاغل مجرد، تنها به شرط داشتن بیمه پایه امکانپذیر است.
برای ثبت نام در این طرح، مدارکی از قبیل: شناسنامه، کارت ملی و دفترچه بیمه سرپرست و تمامی افراد تحت تکفل به علاوه آخرین فیش حقوقی مورد نیاز است. پس از ثبت نام، تا 30 روز بعد امکان انصراف از بیمه وجود دارد.
بر اساس آئیننامه 99 بیمه مرکزی، هزینههای درمانی که در زیر آمده، تحت پوشش بیمه تکمیلی کوثر قرار میگیرد. منظور از طرف الف و ب مندرج در جدول زیر، طرح آرامش کوثر برای بازنشستگان، وظیفهبگیران و مستمریبگیران نیروهای مسلح است. حق بیمه برای این افراد در سال 1400 در طرح الف، 150 هزار تومان و طرح ب، 120 هزار تومان بوده که ماهیانه از حقوق این افراد کسر میشود.
در ادامه توجه شما را به جدول تعهدات بیمه ارتش جلب مینماییم:
عنوان پوشش | حداکثرتعهدات سالانه | حداکثر تعهدات سالانه طرح الف (تومان) | حداکثر تعهدات سالانه طرح ب (تومان) |
جبران هزینههای بستری، جراحی و day care در بیمارستان یا مراکز جراحی محدود (جراحی day care: جراحی که نیاز به مراقبت کمتر از یک روز دارد)، هزینه همراه بیمهشدگان در بیمارستان (در صورتی که سن بیمار کمتر از 10 و یا بالای 70 باشد) | تعهد پایه | 60 میلیون | 30 میلیون |
جبران هزینه اعمال جراحی مرتبط با سرطان، قلب، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع، دیسک ستون فقرات، گامانایف، پیوند ریه، کبد، کلیه و مغز استخوان، آنژیوپلاستی عروق کرونر و عروق داخل مغز، شیمی درمانی، رادیوتراپی | دو برابر تعهد پایه | ||
هزینه آمبولانس و سایر فوریتهای پزشکی به شرطی که بیمار در بیمارستان بستری شود و یا به سایر مراکز تشخیصی-درمانی بر اساس دستور پزشک انتقال داده شود. | داخل شهری: 1% تعهد پایه
بین شهری: 4% تعهد پایه |
600،000
1،500،000 |
600،000
1،500،000 |
جبران هزینه زایمان طبیعی و سزارین | 50% تعهد پایه | 4،500،000 | فاقد پوشش |
جبران هزینه تست غربالگری جنین شامل مارکرهای جنینی و آزمایشات ژنتیک جنین | 10% تعهد پایه | ||
جبران هزینه درمان نازایی و ناباروری شامل اعمال جراحی مرتبط، IUI، ZIFT، GIFT، میکرواینجکشن و IVF | 50% تعهد پایه | ||
جبران هزینه انواع رادیوگرافی، آنژیوگرافی عروق محیطی، آنژیوگرافی چشم، سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن، MRI، پزشکی هستهای (اسکن هستهای و درمان رادیوایزوتوپ)، دانسیتومتری | 20% تعهد پایه | 7،500،000 | 4،500،000 |
جبران هزینه انواع آندوسکوپی، خدمات تشخیصی قلبی و عروقی شامل انواع الکتروکاردیوگرافی، انواع اکوکاردیوگرافی، انواع هولتر مانیتورینگ، تست ورزش، آنالیز پیس میکر، EECP، تیلت تست، خدمات تشخیصی تنفسی (اسپیرومتری و PFT)، خدمات تشخیصی الکترومیلوگرافی و هدایت عصبی (EMG, NCV)، الکتروانسفالوگرافی EEG، خدمات تشخیصی یورودینامیک (نوار مثانه)، خدمات تشخیصی و پرتوپزشکی چشم مانند اپتومتری، پریمتری، بیومتری و پنتاکم، شنوایی سنجی شامل انواع رادیومتری | 20% تعهد پایه | ||
جبران هزینه اعمال مجاز سرپائی مانند شکستگی و دررفتگی، گچگیری، ختنه، بخیه، کرابوتراپی، اکسیزیون لیپوم، بیوپسی، تخلیه کیست و لیزر درمانی | 10% تعهد پایه | ||
هزینه تهیه اورتز بلافاصله بعد از عمل جراحی به تشخیص پزشک معالج و تأیید پزشک معتمد بیمهگر | 2% تعهد پایه | ||
جبران هزینه انواع خدمات آزمایشهای تشخیصی پزشکی شامل پاتولوژی و ژنتیک پزشکی، تستهای آلرژیک | 10% تعهد پایه | 3،750،000 | 2،250،000 |
جبران هزینه فیزیوتراپی، گفتار درمانی، کاردرمانی | 10% تعهد پایه | ||
جبران هزینههای بستری جهت درمان بیماریهای روانپریشی | 50% تعهد پایه | ||
جبران هزینههای ویزیت دارو (بر اساس فهرست داروهای مجاز کشور و صرفاً مازاد بر سهم بیمهگر اول) و خدمات اورژانس در موارد غیربستری | 5% تعهد پایه | 6،000،000 | 3،000،000 |
جبران هزینههای سرپایی یا بستری مربوط به خدمات دندانپزشکی و جراحی لثه به استثنای ایمپلنت و ارتودنسی | 15% تعهد پایه | 4،500،000 | 2،250،000 |
جبران هزینههای مربوط به خرید عینک طبی و لنز تماسی طبی با تجویز چشم پزشک یا اپتومتریست | 2% تعهد پایه | 900،000 | 600،000 |
هزینه جراحی مربوط به رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمهگر درجه نزدیک بینی، دوربینی، آستیگماتیک یا مجموع قدرمطلق نقص بینایی هر چشم 3 دیوپتر یا بیشتر برای دو چشم باشد | 30% تعهد پایه | 3،000،000 | 1،500،000 |
جبران هزینه مربوط به خرید سمعک | 10% تعهد پایه | 3،000،000 | 1،500،000 |
نکته: تمامی پوششهای بیمه تکمیلی ارتش برای طرح آرامش، فرانشیز بیمه 20% دارند.
بیمه تکمیلی ارتش هم مانند سایر بیمههای تکمیلی، برخی موارد را تحت پوشش خود قرار نمیدهد و هزینهای بابت این موارد پرداخت نمیکند. مواردی که بیمه تکمیلی کوثر پوشش نمیدهد در زیر آمده است:
ارتشیان عزیز میتوانند از خدمات درمانی بیمه تکمیلی ارتش بهرهمند شوند.
دقت کنید که بیمه تکمیلی گروهی معمولاً توسط سازمانها و شرکتها خریداری شده و کارکنان این شرکتها با کسر حقوق ماهیانه بابت حق بیمه، از مزایای آن استفاده میکنند. بیمه تکمیلی به صورت انفرادی، گروهی و خانواده به طرق مختلفی میتواند خریداری شود.
با توجه به مطالب گفته شده در مورد بیمه تکمیلی ارتش، دیدید که خرید بیمه تکمیلی، علاوه بر هزینهای که بیمه پایه شما جبران میکند، مبلغ مازادی هم توسط شرکت بیمهگر تکمیلی پرداخت شود و از این طریق بخش قابل توجهی از هزینههای درمانی شما کاهش یابد.
برای خرید بیمه تکمیلی، یکی از سادهترین و مطمئنترین راهها، استفاده از سامانه بیمهای بیمه دات کام است. بیمه دات کام سامانه بیمهای آنلاین و معتبر کشور است که انواع مختلف بیمهها را در خود دارد. با استفاده از این سامانه شما میتوانید هزینه بیمه مورد نظر خود را استعلام گرفته و نیز شرکتهای بیمهای مختلف را با هم مقایسه کنید. پس از انتخاب مناسبترین بیمه میتوانید به راحتی و با اطمینان خاطر بیمه مورد نظر خود را از طریق همین سامانه خریداری کرده و درب منزل تحویل بگیرید.
افرادی که در ارتش مشغول به فعالیت و یا بازنشسته این سازمان هستند، تحت پوشش بیمه تکمیلی ارتش قرار میگیرند. بیمه تکمیلی ارتش مازاد بر بیمه مکمل ارتش و بیمه پایه است. با استفاده از این بیمه، بسیاری از هزینههای درمان ارتشیان و افراد تحت تکلفشان توسط بیمه تکمیلی ارتش جبران خواهد شد.
سلام من ارتشی هستم اما نمیخوام از بیمه تکمیلی اینا استفاده کنم، به درد نمیخوره صدها انقلت میارن میشه از بیمه خارج هم استفاده کرد؟
سلام بله می توانید بگیرید.
من بازنشسته لشکریم خودم وهمسرم هستیم ماهیانه چقدر از حقوقم کسر میشه برای بیمه تکمیلی کوثر
سلام بستگی به این دارد که طرح بیمه انتخابی شما چیست. این را باید از خود دفتر بیمه نیروهای مسلح بپرسید یا فیش حقوقی خود را بررسی کنید.
سلام این بیمه اجباریه برای همه ارتشی ها؟ منظورم خانواشونه؟
سلام دوست عزیز، خیر.
سلام بنده میتونم همزمان از دوتا بیمه تکمیلی استفاده کنم؟؟
سلام بله
سلام هزینه پروتز تعویض مفصل زانو را میدهد. اگر بله چند درصد مبلغ و چه زمانی بعد از ارایه مدارک واریز میشه ؟؟؟؟
سلام دوست عزیز. میزان پرداختی را از کارگزاری بیمه مربوطه سوال بفرمایید.
باسلام چگونه میتوانم استعلام بیمه مستمری بگیر رادریافت کنم؟
سلام باید به سایت خود مرکز یا به صورت حضوری مراجعه کنید.
من برادارم سربازه کرونا گرفته از بیمه تکمیلی ارتش میتونه واسه همه داروهاش استفاده کنه؟
سلام اینکه پوشش دهند یا خیر، اطلاعی نداریم.
سلام من یک ماه میش داخل پادگان اموزشی به اجبار بیمه کوثر نوشتم الان منتقل شدم جای دیگر چطور میتونم لغوش کنم ؟؟؟ ساکن اصفهانم
می توانید از دفتر بیمه کوثر یا سایت این شرکت بیمه اقدام کنید.
سلام،بیمه تکمیلی نیروهای مسلح برا پرسنل شاغل در ارتش هم هست یا فقط برا بازنشسته هاست؟
سلام بیمه تکمیلی نیروهای مسلح اصولا کوثر است که برای همه قابل استفاده است.
چجوری میشه مستمری پرسنلی که اخراج شدن و از ارتش را دریافت کرد؟
سلام باید با خود اداره مربوطه در ارتش صحبت کنید.
سلام من بازنشته ارتش هستم وهمسرم مبتلابه بیماری
روماتیسم (.لوپوس ) میباشد با توجه به اینکه بیماری ایشان جز بیماریهای خاص میباشد چه کمکی از طریق سازمان به ما میشه
سلام باید از خود شرکت بیمه طرف قرارداد نیروهای مسلح بپرسید.
سلام همسر من سالها پیش از وزارت سپاه استعفا دادن و حقوق نمیگیرن فقط کارت ایثار دارن .
با کارت ایثار میتونیم بیمه تکمیلی کوثر ثبت نام کنیم؟
سلام باید از خود بیمه کوثر بپرسید. البته بیمه تکمیلی را هم می توانید از شرکت های دیگر تهیه کنید.
سلام عمل لیزینگ بیمه قبول میکنه نمره هردو چشم بالا سه میخواد یا یک چشم ۳ باشه
سلام باید پوشش ها را مشاهده کنید. هر شرکتی قوانین مخصوص به خود را دارد.
این چه جور بیمه تکمیلیه که هزینه بیمارستان رو پوشش نمیده -_- پس دقیقا میخواد چیکار کنه؟!
سلام باید به بیمارستان های طرف قرارداد مراجعه کنید.
سلام من بیمارستان طرف قرار داد رفتم وحدود ۵۰۰ هزار بابت ۱ شب بیمارستان ازم گرفتن چطوری باید اقدام کنم برای عودت هزینه
سلام باید مدارک را تحویل بگیرید و به واحد خسارت شرکت تحویل دهید.
سلام چگونه میتوانم ازبرقراری حقوق مستمری بگیران نیروهای مسلح مطلع شوم؟
سلام به دفتر بیمه نیروهای مسلح مراجعه کنید.
سلام. آیا هزینه استنت گذاری عروق قلب و بستری در CCU توسط بیمه نیروهای مسلح جانبازان پوشش داده میشود؟
سلام این را باید از خود دفتر درمانی نیروهای مسلح بپرسید.
درود و عرض احترام
من افسر ارتش هستم
میخوام خودم و عائله تحت تکلفم رو بیمه تکمیلی کنم
اما واقعا نمیدونم چطور و از کجا باید اقدام کنم
به هر دری هم زدم نشد و از هر کسیم میپرسم اطلاع نداره و میگه فقط برای بازنشستگان امکان پذیر هست
خیلی ممنون میشم اگر کامل راهنمایی کنید من رو که باید کجا برم تا بتونم برای ثبت نام و استفاده از بیمه تکمیلی اقدام کنم
تشکر
سلام خود سازمان اصولا کارمندان خود را بیمه تکمیلی می کند که احتمالا کوثر است. الان هم خیلی از افسران از این بیمه استفاده می کنند. بعد اینکه خودتان هم به صورت آزاد می توانید بیمه تکمیلی کوثر هم شوید که باید با دفتر خود این شرکت تماس بگیرید. شرکت های دیگر را هم می توانید که از طریق صفحه خرید بیمه تکمیلی بیمه دات کام می توانید.
کاش آش مانند خودرئو نبود که راه دیگه ای نباشه مثلا با دوتا بیمه قرارداد می بستند مردم براساس رضایت عضو می شدند مثلا بعض بیمه ها برای اینکه کمتر هزینه بدهند با بیمارستانها و مراکز ضعیف که طبعا پول کمتر می گیرند قرارداد دارند و یا موقع دادن معرفی نامه اینگونه تصمیم می گیرند بچه های بنده که اصلا راضی نیستند اما چاره دیگه ای نیست
پدرم بیمه نیروهای مسلح است در بیمارستان تامین اجتماعی بستری است ولی تمام هزینه هارا ازاد میگیرند چرا
سلام دوست عزیز. فاکتور تمام پرداخت ها را به یکی از کارگزاری های بیمه نیروهای مسلح ارائه دهید و هزینه ها را دریافت کنید.
وقت بخیر
عمل اسلیو معده با چه شاخص توده بدنی (bmi) شامل بیمه تکمیلی نیروهای مسلح میشه؟
سلام دوست عزیز. لطفا این سوال را از مراکز درمانی تحت پوشش بیمه نیروهای مسلح بپرسید.
سلام پدرم نظامی بازنشسته است دیروز فهمیدیم بیمه تکمیلی ایشان اتمام یافته باید چکاری انجام بدیم تا در جریان قرار بگیره بیمه تکمیلی ایشان
سلام. به کارگزاری بیمه نیروهای مسلح مراجعه کنید و موضوع را پیگیری کنید.
سلام،مادرم مستمری بگیر بیمه نیروهای مسلح هستند ،بیمه تکمیلی ندارن ،الان که فروردین هست می تونه بیمه تکمیلی داشته باشه؟و چه نوعی
سلام. بله میتوانند تهیه کنند بهتر است با در نظر گرفتن شرایط مادرتان و بیمه پایه، بیمه تکمیلی مورد نظر را تهیه کنید. می توانید با مشاوران بیمه دات کام تماس بگیرید تا شما را راهنمایی کنند.
سلام من بازنشتسه ارتش هستم . می خواستم بدونم بیمه هزینه دیالیز و کار گذاشتن پورت را می ده؟
سلام. بهتر است از خود بیمه ارتش این سوال را بپرسید تا اطلاعات دقیق به شما داده شود.