بیمه تکمیلی ارتش: سایبانی امن برای فداکاران کشور +مزایا و پوشش‌ها

• نویسنده مطلب نویسنده بیمه

با توجه به هزینه‌های بالای درمان و بیماری‌های مختلفی که گریبان‌گیرمان هستند، داشتن بیمه، امری است که اکثر افراد را به خود جذب می‌کند. بیمه‌های پایه، بخشی از هزینه‌های درمان را جبران می‌کنند. اما موارد زیادی هست که یا تحت پوشش بیمه پایه نیستند یا بیمه پایه، هزینه زیادی بابت آن‌ها نمی‌پردازد. این‌جاست که اهمیت و مزیت بیمه تکمیلی مشخص می‌شود. بیمه تکمیلی برای ارگان‌ها و سازمان‌های مختلف توسط شرکت‌های متفاوتی تأمین می‌شود و پوشش‌های متفاوتی هم دارند. در این مقاله، می‌خواهیم به بیمه تکمیلی ارتش بپردازیم. با ما همراه باشید.

بیمه تکمیلی سازمانی و شرکتی

بیمه تکمیلی، زیرمجموعه‌ای از بیمه اشخاص است که شامل بیمه تکمیلی گروهی، بیمه تکمیلی خانواده و بیمه تکمیلی انفرادی می‌شود. همان‌طور که می‌دانید، بیمه تکمیلی مازاد بر بیمه‌های پایه مانند تأمین اجتماعی، خدمات درمانی، سلامت و … محسوب می‌شود. اغلب سازمان‌ها و نهادهای دولتی و غیردولتی برای کارکنان خود بیمه تکمیلی گروهی تهیه می‌کنند. این بیمه، هزینه‌هایی مانند: درمان بیمارستانی، جراحی سرپایی، پاراکلینیکی و دندانپزشکی را جبران کرده و اینگونه باری از دوش بیماران بر می‌دارد. برای دریافت بیمه تکمیلی گروهی باید تعداد افراد از حداقل مشخصی بیشتر باشد. در این صورت شرکت یا سازمان برای کلیه کارکنان و افراد تحت تکلف آن‌ها (همسر، فرزندان و والدین) بیمه تهیه می‌کند و مبلغ حق بیمه را ماهیانه از حساب این افراد کسر می‌کند.

یکی از بیمارستان‌های ارتش که به ارتشیان عزیز خدمت رسانی می‌کند.

برای کسب اطلاعات جامع در خصوص بیمه تکمیلی و پوشش‌های آن به مقاله بیمه تکمیلی چیست مراجعه نمایید.

بیمه تکمیلی ارتش

نیروهای مسلح، ارگانی است که سه نهاد: سپاه پاسداران، ارتش و نیروی انتظامی را در بر می‌گیرد. نیروهای مسلح به صورت کلی چه شاغل باشند چه بازنشسته، تحت پوشش بیمه مکمل نیروهای مسلح هستند. ارتشیان و به طور کل افراد شاغل در نیروهای مسلح می‌توانند از پوشش‌های بیمه‌ای بیشتری هم استفاده کنند. برای این منظور ارتشیان می‌توانند از بیمه تکمیلی ارتش استفاده کنند.

بیمه مکمل و بیمه تکمیلی دو بیمه متفاوت هستند. بیمه‌ی درمان کارکنان و بازنشستگان ارتش بیمه مکمل است که اجباری است. بیمه مکمل هزینه برخی خدمات درمانی مانند: دندانپزشکی، زایمان، دارو و … را جبران می‌کند. اما این بیمه مکمل برای پرداخت هزینه‌ها سقف مشخص و محدودی دارد که تمامی هزینه‌های درمانی را تحت پوشش قرار نمی‌دهد. به همین دلیل افراد می‌توانند بیمه تکمیلی ارتش را خریداری کرده و سقف تعهدات تحت پوشش بیمه را افزایش دهند و در نتیجه هزینه کمتری بابت درمان بپردازند.

البته بیمه تکمیلی را نباید با بیمه سربازی و بیمه نیروهای مسلح اشتباه بگیرید. این دو جزو بیمه های پایه هستند. البته سربازی زیرمجموعه همان نیروهای مسلح و برای تمامی سربازان وظیفه است.

شرکت بیمه کوثر و بیمه تکمیلی ارتش

معمولاً چون بیمه پایه، پاسخگوی نیاز درمانی بیماران نمی‌باشد و افراد مجبورند، هزینه‌های سنگینی به رغم داشتن بیمه پایه بپردازند، بنابراین وزارت دفاع و پشتیبانی نیروهای مسلح برای شاغلین و بازنشستگان خود بیمه درمان تکمیلی تهیه می‌کند. معمولاً برای تهیه بیمه تکمیلی ارتش با شرکت بیمه کوثر قرارداد بسته می‌شود. بازنشستگان، وظیفه بگیران و مستمری بگیران این سازمان به همراه افراد تحت تکفلشان می‌توانند از پوشش‌های مازاد درمانی برای جبران هزینه‌های بالای درمانشان استفاده کنند. در ادامه به مواردی که بیمه تکمیلی ارتش می‌پردازیم.

بیمه تکمیلی بازنشستگان ارتش: طرح آرامش کوثر

برای جبران هزینه‌های درمانی بازنشستگان ارتش، طرحی به نام طرح آرامش بیمه کوثر اجرایی شده که ثبت نام در آن اختیاری است. ثبت نام در این طرح، اول آذر هر سال شروع و آخر آبان سال بعد به پایان می‌رسد. بازنشستگان، وظیفه‌بگیران و مستمری‌بگیران ارتش به علاوه افراد تحت تکلفشان که شامل همسر، فرزندان دختر مجرد، فرزندان پسر مجرد زیر ۲۵ سال غیر شاغل می‌شود. در زمان ثبت نام، فرد بازنشسته باید تمامی افراد تحت تکفلش را هم ثبت نام کند. ثبت نام والدین و فرزندان متأهل و شاغل مجرد، تنها به شرط داشتن بیمه پایه امکان‌پذیر است.

برای ثبت نام در این طرح، مدارکی از قبیل: شناسنامه، کارت ملی و دفترچه بیمه سرپرست و تمامی افراد تحت تکفل به علاوه آخرین فیش حقوقی مورد نیاز است. پس از ثبت نام، تا ۳۰ روز بعد امکان انصراف از بیمه وجود دارد.

پوشش‌های بیمه تکمیلی ارتش (بیمه کوثر)

بر اساس آئین‌نامه ۹۹ بیمه مرکزی، هزینه‌های درمانی که در زیر آمده‌، تحت پوشش بیمه تکمیلی کوثر قرار می‌گیرد. منظور از طرف الف و ب مندرج در جدول زیر، طرح آرامش کوثر برای بازنشستگان، وظیفه‌بگیران و مستمری‌بگیران نیروهای مسلح است. حق بیمه برای این افراد در سال ۱۴۰۰ در طرح الف، ۱۵۰ هزار تومان و طرح ب، ۱۲۰ هزار تومان بوده که ماهیانه از حقوق این افراد کسر می‌شود.

در ادامه توجه شما را به جدول تعهدات بیمه ارتش جلب می‌نماییم:

نکته: تمامی پوشش‌های بیمه تکمیلی ارتش برای طرح آرامش، فرانشیز بیمه ۲۰% دارند.

مواردی که بیمه تکمیلی ارتش (بیمه کوثر) پوشش نمی‌دهد

بیمه تکمیلی ارتش هم مانند سایر بیمه‌های تکمیلی، برخی موارد را تحت پوشش خود قرار نمی‌دهد و هزینه‌ای بابت این موارد پرداخت نمی‌کند. مواردی که بیمه تکمیلی کوثر پوشش نمی‌دهد در زیر آمده است:

• عمل‌های جراحی زیبایی به جز اعمال ناشی از وقوع حادثه در مدت بیمه
• نواقص مادرزادی (استثنا: مواردی که به تشخیص پزشک معالج و پزشک معتمد بیمه‌گر، رفع آن جنبه درمانی دارد)
• سقط جنین ( نکته: با تشخیص پزشک و در موارد قانونی شامل بیمه می‌شود)
• ترک اعتیاد
• عوارض ناشی از مصرف مواد مخدر، روانگردان و مشروبات الکلی با تشخیص پزشک
• حوادث طبیعی مانند زلزله، سیل و آتشفشان
• خودکشی و اعمال مجرمانه با تشخیص مراجع دارای صلاحیت
• مواردی مانند جنگ، شورش، اغتشاش، اعتصاب و … با تأیید مراجع دارای صلاحیت
• جبران هزینه مربوط به گرفتن اتاق خصوصی (استثنا: مواردی که به تشخیص پزشک معالج و تأیید پزشک معتمد بیمه‌گر گرفتن آن ضروری باشد، شامل بیمه می‌شود)
• جبران هزینه همراه بیمارانی که سنشان بین ۱۰ تا ۷۰ سال است (استثنا: مواردی که به تشخیص پزشک معالج و پزشک معتمد بیمه‌گر این افراد نیاز به همراه داشته باشند، شامل بیمه می‌شود)
• هزینه لوازم آرایشی بهداشتی فاقد جنبه درمانی
• فعل و انفعالات هسته‌ای
• هزینه چکاپ گروهی و معاینات گروهی و طب کار
• هزینه جراحی فک (استثنا: مواردی که جراحی فک به علت تومور یا وقوع حادثه انجام شود، شامل بیمه می‌شود)
• هزینه‌های مربوط به معلولیت ذهنی و از کارافتادگی کلی
• هزینه مربوط به رفع عیوب انکساری که درجه نزدیک بینی، دوربینی، آستیگمات هر چشم زیر ۳ دیوپتر
• هزینه‌های پزشکی مربوط به مراحل تحقیقاتی و عدم مشخص بودن تعرفه آن‌ها از سمت وزارت بهداشت

ارتشیان عزیز می‌توانند از خدمات درمانی بیمه تکمیلی ارتش بهره‌مند شوند.

دقت کنید که بیمه تکمیلی گروهی معمولاً توسط سازمان‌ها و شرکت‌ها خریداری شده و کارکنان این شرکت‌ها با کسر حقوق ماهیانه بابت حق بیمه، از مزایای آن استفاده می‌کنند. بیمه تکمیلی به صورت انفرادی، گروهی و خانواده به طرق مختلفی می‌تواند خریداری شود.

خرید بیمه تکمیلی

با توجه به مطالب گفته شده در مورد بیمه تکمیلی ارتش، دیدید که خرید بیمه تکمیلی، علاوه بر هزینه‌ای که بیمه پایه شما جبران می‌کند، مبلغ مازادی هم توسط شرکت بیمه‌گر تکمیلی پرداخت شود و از این طریق بخش قابل توجهی از هزینه‌های درمانی شما کاهش یابد.

برای خرید بیمه تکمیلی، یکی از ساده‌ترین و مطمئن‌ترین راه‌ها، استفاده از سامانه بیمه‌ای بیمه دات کام است. بیمه دات کام سامانه بیمه‌ای آنلاین و معتبر کشور است که انواع مختلف بیمه‌ها را در خود دارد. با استفاده از این سامانه شما می‌توانید هزینه بیمه مورد نظر خود را استعلام گرفته و نیز شرکت‌های بیمه‌ای مختلف را با هم مقایسه کنید. پس از انتخاب مناسب‌ترین بیمه می‌توانید به راحتی و با اطمینان خاطر بیمه مورد نظر خود را از طریق همین سامانه خریداری کرده و درب منزل تحویل بگیرید. در صورتی که از بیمه های تکمیلی نظامی بهرمند نیستید، می توانید با مطالعه شرایط بیمه تکمیلی انفرادی، بدون نیاز به سازمان یا گروه خاصی بیمه تکمیلی داشته باشید. برای کسب اطلاعات بیشتر مطالعه بیمه تکمیلی گروهی چیست؟ در مجله بیمه دات کام خالی از لطف نیست.

کلام آخر

افرادی که در ارتش مشغول به فعالیت و یا بازنشسته این سازمان هستند، تحت پوشش بیمه تکمیلی ارتش قرار می‌گیرند. بیمه تکمیلی ارتش مازاد بر بیمه مکمل ارتش و بیمه پایه است. با استفاده از این بیمه، بسیاری از هزینه‌های درمان ارتشیان و افراد تحت تکلفشان توسط بیمه تکمیلی ارتش جبران خواهد شد.

• + طرح بیمه آرامش کوثر چیست؟
  • این طرح برای بازنشستگان، وظیفه‌بگیران و مستمری‌بگیران ارتش در نظر گرفته شده است. این طرح شامل دو بخش الف و ب است که طرح الف آن پوشش بیمه‌ای دو برابر طرح ب دارد. حق بیمه طرح الف در سال 1400 مبلغ 150 هزار تومان و برای طرح ب، 120 هزار تومان است که ماهیانه از حقوق این افراد کسر می‌شود.
• + بیمه تکمیلی ارتش در حال حاضر توسط چه شرکت بیمه‌ای تأمین می‌شود؟
  • بیمه کوثر
• + بیمه تکمیلی ارتش هزینه چه عمل‌هایی پوشش داده می‌شود؟
  • بیمه مکمل هزینه برخی خدمات درمانی مانند: دندانپزشکی، زایمان، دارو و … را جبران می‌کند.