بیمه دانش آموزی: پوشش‌ها خدمات و جزئیات این بیمه اجباری

• نویسنده مطلب نویسنده بیمه

تا به حال در خصوص بیمه دانش آموزی چیزی شنیده‌اید؟ همان کارت‌هایی که در مدارس به ما می‌دادند (البته اگر گرفته باشید یا در زمان شما اجباری بوده باشد)؛ اما هیچ وقت چگونگی استفاده و کاربرد آن را نمی‎دانستید. باید گفت که این بیمه برای همه دانش آموزان اجباری است و همه مدیران مدرسه باید اقدام به بیمه کردن دانش آموزان خود کنند. البته حق بیمه از خود دانش آموزان دریافت خواهد شد. حالا اگر می‎خواهید در خصوص بیمه دانش آموزی بیشتر بدانید، حتماً در ادامه این مقاله همراه ما باشید.

بیمه دانش آموزی چیست؟

بیمه دانش آموزی چیست؟ چگونه از بیمه دانش اموزی استفاده کنیم؟ بیمه دانش آموزی قراردادی بین آموزش و پرورش و شرکت بیمه‌گر است تا خسارت‌های وارد شده به دانش آموزان و کارکنان آموزش و پرورش در سال تحصیلی پوشش داده شود. البته شرکت بیمه‌گر اصلی، بیمه معلم است. بر اساس این قرارداد، تمامی دانش آموزان، کارکنان و خانواده‌های تحت تکفلشان در سه بخش حوادث، درمان مازاد بر سهم بیمه پایه و طرح جامع مسئولیت بیمه شدگان و اردوهای راهیان نور تحت پوشش بیمه دانش آموزی قرار خواهند گرفت.

بیمه حوادث دانش آموزی دانا یکی از انواع بیمه حوادث است که برای دانش آموزان صادر می شود. در این بیمه نامه خسارت های وارد شده به دانش آموزان به دلیل حادثه در داخل یا خارج از محیط مدرسه توسط شرکت بیمه گر پرداخت خواهد شد. بیمه حوادث دانش آموزی از نظر جبران خسارات دانش آموزی بسیار حائز اهمیت است.

اجباری بودن بیمه دانش آموزی

بیمه دانش آموزی از سال 1361 اجباری شد. از همان سال، تمامی مدیران مدارس موظف بودند تا مبلغی به ازای بیمه کردن دانش آموزان دریافت کنند. دریافت این مبلغ و بیمه شدن دانش آموزان اجباری است و تمامی والدین باید مبلغی را بپردازند. در واقع طبق ماده 58 قانون شورای عالی آموزش و پرورش، بیمه شدن محصیل به یک قانون اجباری درآمده و مدیران مدارس باید در ابتدای سال تحصیلی اقدام به بیمه کردن دانش آموزان کنند و به آن‌ها و خانواده‌هایشان در خصوص چگونگی استفاده اطلاعات کامل دهند.

یکی از دلایل اصلی اجباری بودن بیمه دانش آموزان، کمک به خانواده‌های بی‌بضاعت در پوشش هزینه‌های درمانی فرزندان آن‌ها در هنگام تحصیل است. فقط در هنگام ثبت‌نام والدین باید هزینه بسیار کمی را به مدیر مدرسه بپردازند. مقدار این هزینه هر سال از طرف وزارت آموزش و پرورش اعلام می‌شود.

مزایای بیمه دانش آموزی

مزایای بیمه دانش آموزی چیست؟ ایا بیمه دانش اموزی دیه هم میدهد؟ بیمه دانش آموزی برای یک سال اعتبار دارد. به عبارتی اگر در تابستان برای دانش آموز اتفاقی بیوفتد، بیمه موظف است غرامت را پرداخت کند. خانواده دانش آموزان می‌توانند در صورت عدم پرداخت، پیگیری قانونی انجام دهند. باید بدانید که بیمه دانش آموزی حوادث درون و خارج از مدرسه را شامل می‌شود.

همچنین اگر برای دانش آموز در مدرسه اتفاقی بیوفتد و فردی مقصر شناخته شود، والدین فرد مصدوم می‌توانند علاوه بر دریافت غرامت از بیمه، در صورت شکایت از فرد خاطی هم دیه و غرامت را دریافت نمایند.

پوشش حوادث؛ چه در مدرسه و چه در خارج از مدرسه و حتی کرونا

پوشش بیمه دانش آموزی دیگر محدود به حوادث داخل مدرسه نیست. این بیمه 12 ماه اعتبار دارد و حوادث و اتفاقات پیش آمده در داخل تا خارج از مدرسه را پوشش می‌دهد. در واقع، در هر ساعت از شبانه‌روز اگر اتفاقی برای دانش آموز بیفتد، والدین و کارکنان می‌توانند از این بیمه برای جبران خسارت‌های استفاده کنند.  به عبارتی دیگر، استفاده از بیمه به حضور داشتن یا نداشتن دانش آموز در مدرسه ارتباطی ندارد.

پوشش‌های بیمه دانش آموزی

در این روزها که ویروس کرونا باعث شده است مدارس غیر حضوری شوند، یکی از اعتراضات اصلی والدین در خصوص حق پرداخت بیمه دانش آموزی بوده است. البته این اعتراض بعضی مدیران مدارس هم بوده است؛ اما بر اساس گفته مدیران وزارت آموزش و پرورش، استفاده از این بیمه به ویژه در دوران کرونا ارتباطی با چگونگی و حضوری بودن یا نبودن آموزش ندارد. نکته مهم اینکه بر اساس آخرین اعلام‌ها، این بیمه علاوه بر پوشش‌های رایج، پوشش‌دهی در برابر کرونا هم دارد.

موارد تحت پوشش بیمه دانش آموزی چیست؟

بیمه دانش آموزی سه بخش حمایتی دارد که ممکن است مدیران، والدین و دانش آموزان از آن‌ها آگاهی نداشته باشند. این شامل از کار افتادگی، نقص عضو و فوت است. افراد می‌توانند برای هر کدام از این موارد درخواست غرامت دهند.

• نقص عضو و کار افتادگی

در صورت بروز حادثه برای دانش آموز بیمه شده، شرکت بیمه موظف است تا مبلغ 150 میلیون ریال غرامت به خانواده فرد حادثه دیده پرداخت کند.

• پوشش فوت دانش آموز حتی برای اتفاقات خارج از مدرسه

اگر دانش آموزی به هر دلیلی در 24 ساعت شبانه روز فوت کند؛ شرکت بیمه موظف است که غرامت دانش آموز فوت شده را به خانواده اش پرداخت کند.

مقدار حق بیمه دانش آموزی در سال 1400 و مدت زمان آن

مدت زمان اعتبار بیمه دانش اموزی یک ساله است. در سال 1400، اعتبار این بیمه از 1/7/1400 تا 31/6/1401 است. همچنین حق بیمه دانش آموزش در سال 1400 برابر با 91780 ریال است.

تعهدات بیمه گر در بخش بیمه حوادث

شرکت بیمه‌گر (بیمه معلم) متعهد می‌شود تا غرامت‌های زیر را (در سال 1400) در برابر حوادث به دانش آموزان و کارکنان پرداخت کند:

• پرداخت تا مبلغ 15 میلیون تومان برای غرامت فوت ناشی از حوادث در طول 24 ساعت شبانه‌روز و مدت قرارداد
• پرداخت تا مبلغ 150 میلیون تومان برای غرامت نقص عضو (دائم، کلی و جزئی) ناشی از حوادث در طول 24 ساعت شبانه‌روز و مدت قرارداد
• کمک هزینه خرید 400 دستگاه ویلچر به صورت متمرکز در کل کشور به مبلغ 3 میلیون تومان
• پرداخت تا مبلغ 6 میلیون تومان برای هزینه‌های درمانی سرپایی و بیمارستانی ناشی از حوادث
• پرداخت تا مبلغ 6 میلیون تومان برای هزینه‌های مربوط به عمل جراحی ناشی از بیماری و بستری در بیمارستان به جز هزینه عمل لوزه و سایر استثنائات نوشته شده در بیمه‌نامه
• جبران 500 کمک هزینه خرید سمعک به صورت متمرکز در کل کشور تا سقف 2 میلیون تومان
• پرداخت تا مبلغ 10 میلیون تومان برای هزینه خرید و پیوند کلیه
• پرداخت تا مبلغ 10 میلیون تومان برای هزینه بستری بیماران کرونایی
• کمک هزینه خرید عینک برای 2 هزار دانش آموز در مناطق محروم به مبلغ 250 هزار تومان
• پرداخت تا مبلغ 15 میلیون تومان برای هزینه کاشت حلزون گوش
• پرداخت تا مبلغ 15 میلیون تومان برای جبران 120 مورد غرامت فوت ناشی از بیماری (غیرحادثه) اتفاق افتاده در مدرسه
• جبران هزینه‌های مربوط به بیماری های نادر از جمله ای بی، اختلالات خود ایمنی مانند لوپوس، رماتیسم، دیستروفی عضلانی، انحراف ستون فقرات و غیره برای 50 دانش آموز بر اساس رأی کمیسیون مشترک بیمه‌گر و بیمه‌گزار با ارائه مستندات بیماری از محل صندوق تا مبلغ 20 میلیون تومان

برای کسب اطلاعات جامع در مورد بیمه حوادث به اینجا مراجعه نمایید.

بیمه در اردو دانش آموزی

مورد دیگر که در بیمه دانش اموزی مورد توجه است، بیمه مسئولیت  و اردو راهیان نور است که خسارت جانی وارد شده به دانش آموزان را در انواع اردوها، طرح‌های کارورزی، مسابقات ورزشی مدارس و غیره پوشش می‌دهد. تعهدات بیمه‌گر به صورت زیر است:

• پرداخت غرامت فوت و نقص عضو در ماه‌های عادی و حرام تا حد دیه کامل
• پرداخت هزینه‌های پزشکی در اثر حادثه تا مبلغ 10 میلیون تومان

همچنین اینکه برای بیماری‌های صعب‌العلاج و پرهزینه مازاد بر درمان‌های سرپایی و بیمارستانی و همچنین عمل جراحی تا سقف 6 میلیون تومان خواهد بود.

بیمه دانش دانش آموزی برای دانش آموزان اجباری است

چند نکته مهم

چند نکته مهم زیر را هم بهتر است که در نظر داشته باشید:

• مدیران در ابتدای سال تحصیلی بعد از ثبت‌نام، باید فهرست دانش آموزان خود را به اداره آموزش و پرورش ارسال کنند.
• بیمه معلم، تنها شرکت بیمه‌گر طرف قرارداد با آموزش و پرورش است.
• مدیران مدارس موظف به اطلاع رسانی کامل در خصوص پوشش‌‌دهی و چگونگی استفاده از این بیمه‌نامه به والدین هستند.
• میزان حق‌بیمه هر سال توسط آموزش و پرورش اعلام می‌شود و دریافت مبلغ بیشتر از آن برای بیمه ممنوع و غیرقانونی است.

پرداخت حق بیمه دانش آموزی اجباری است و هیچ راهی برای پرداخت نکردن آن وجود ندارد. در حقیقت اگر والدین هم نخواهند، مدیر مدرسه باید این کار را انجام دهد. در صورتی که سؤالی در خصوص بیمه محصلی داشتید، می‌توانید در بخش کامنت نوشته تا کارشناسان بیمه دات کام به آن‌ها پاسخ دهند. البته حتماً از مدیر مدرسه در خصوص پوشش‌دهی و چگونگی استفاده اطلاعات لازم را کسب کنید.

• + خیر! بیمه‌گر فعلی شرکت معلم است و خود اداره آموزش و پرورش در طی قراردادی بیمه را تهیه می‌کند.
  • خیر! تنها راه ثبت نام بیمه دانش آموزی از طریق خود مدرسه است.
• + آیا حق بیمه دانش آموزی ثابت است؟
  • خیر! هر سال حق بیمه افزایش پیدا می کند و خود آموزش و پرورش آن را اعلام خواهد کرد.
• + آیا خود والدین می‌توانند شرکت بیمه‌گر را انتخاب کنند؟
  • خیر! بیمه‌گر فعلی شرکت معلم است و خود اداره آموزش و پرورش در طی قراردادی بیمه را تهیه می‌کند.