08 فروردین 1402
شرایط استفاده از بیمه تکمیلی در سال 1402 که باید بدانید
-
نویسنده مطلب
نویسنده بیمه
یکی از دلایل اصلی که باعث شده برخی اعتقادی به بیمه تکمیلی نداشته باشند، اطلاعات ناکافی از چگونگی استفاده از آن است. همین مسئله باعث شده آنها ادعا کنند؛ بیمه تکمیلی چیزی جز دریافت هزینه بالا نیست. احتمالا این افراد، چند بار به مراکز درمانی مراجعه کردهاند و از آنجا که آن مرکز قراردادی با شرکت نداشته یا سقف پوشش بیمه، کمتر از مبلغ پرداختی بودهاست، برای همین، چنین ادعایی را مطرح میکنند. از این رو ما در این مقاله شرایط استفاده از بیمه تکمیلی را برای شما نوشتهایم تا در مورد شرایط بیمه تکمیلی اطلاعات کامل و مفیدی را به دست آورید.
فقط نکته اصلی اینکه این شرایط و قوانین کلی بوده و بین همه شرکتهای بیمه مشترک هستند؛ اما به هر حال، ممکن است تعدادی از این قوانین بیمه تکمیلی در بعضی شرکتها متفاوت باشند. پس حتماَ قبل از خرید بیمه تکمیلی، شرایط شرکت را مطالعه کنید.
شرایط استفاده از بیمه تکمیلی
قبل از هر چیزی، باید بدانید که بیمه تکمیلی نوعی بیمه کمکی در کاهش هزینههای خدمات درمانی است. این بیمه هر سال باید تمدید شود و چیزی به نام بازنشستگی ندارد. از آنجا که بیمههای پایه، فقط درصد ناچیزی از هزینههای درمانی را پوشش میدهند، استفاده از بیمه تکمیلی توصیه میشود؛ آن هم در شرایطی که هزینههای درمانی به شدت افزایش داشتهاست.

بیمه تکمیلی هزینههای درمانی را جبران میکند.
ما شرایط استفاده از بیمه تکمیلی را در چند دسته تقسیم کردهایم. البته بعضی شرایط، بسته به اینکه شما اقدام به خرید بیمه تکمیلی انفرادی یا بیمه تکمیلی گروهی کرده باشید، متفاوت خواهند بود. در ادامه ما همه اینها را برای شما نوشتهایم.
شرایط کلی استفاده از بیمه تکمیلی
شرایط کلی برای خرید و استفاده از بیمه تکمیلی به صورت زیر است:
- بیمهگزار و بیمهشده باید تمامی اطلاعات مورد نیاز را دقیق و درست وارد کنند. در صورتی که دادهای اشتباه بیان شود، بیمهگر میتواند، بیمهنامه را یک طرفه فسخ کند. حتی میتواند از طریق قانونی برای جبران خسارت وارد شده به خود، اقدام کند.
- تاریخ شروع بیمهنامه، بعد از واریز کامل یا اولین قسط است. در صورت کوتاهی، بیمهگر میتواند، بیمهنامه را فسخ کند.
- بیمهگزار برای استفاده حتماَ باید به سن قانونی برسد. (حداقل سن 18 سال است)
- شرط سنی برای خرید بیمه تکمیلی، حداکثر تا 60 سالگی است. برای افراد بین 60 تا 70 و همچنین بین 71 تا 80 سن به ترتیب 50 و 100 درصد حق بیمه اضافه خواهد شد. البته ممکن است که در بعضی شرکتهای بیمه شرط سنی متفاوت باشد. بعد از 80 سالگی امکان خرید بیمه تکمیلی وجود نخواهد داشت.
- در بیمه تکمیلی خانواده، امکان بیمه کردن افراد زیر 18 سال هم وجود دارد. البته، قیم قانونی او باید چنین کاری را انجام دهد.
- در خصوص بیمه تکمیلی برای مشکلات مادرزادی فقط باید از نوع گروهی خریداری شود.
دیگر شرایط استفاده از بیمه تکمیلی
از دیگر شرایط بیمه تکمیلی میتوان به موارد زیر اشاره کرد:
- برای خرید بیمه تکمیلی انفرادی، هر فردی، خود میتواند، اقدام به خرید کند؛ اما برای نوع گروهی، حتماَ کارفرما باید درخواست را ثبت کند. امکان خرید بیمه تکمیلی گروهی فقط برای سازمانها، شرکتها و کارخانهها است که تعداد کارمندان زیادی (حداقل 50 نفر به بالا) دارند.
- در بیمه تکمیلی گروهی، کارمندان باید بیمه پایه یکسانی داشتهباشند؛ اما در نوع انفرادی، نیازی به داشتن بیمه پایه نیست. فقط اینکه بیمهگزار باید حق بیمه بیشتری را بپردازد.
- برای افرادی که در مشاغل پرخطر کار میکنند، خرید بیمههای مسئولیت یا حوادث بیشتر توصیه میشود. البته این نوع بیمه باید ازطرف کارفرما تهیه شود.
- در صورتی که نیاز به معاینه پزشکی باشد (برای افراد بالای 60 سال)، تاریخ شروع بیمه بعد از تأیید پزشک خواهد بود.
- هزینه بیمه باید کامل پرداخت شود؛ جز در خرید قسطی.
- اعتبار بیمه تکمیلی یکسال شمسی است و بعد از آن بیمهگزار باید اقدام به تمدید با پرداخت کامل حق بیمه کند.
- امکان دریافت تخفیف برای بیمه تکمیلی وجود دارد. برای خانوادههایی با بیش از سه نفر، تخفیف حدود 10 درصدی در نظر گرفته شدهاست.
- بیمه تکمیلی تامین اجتماعی، فقط مخصوص بازنشستگان، مستمری بگیران و ازکارافتادگان تامین اجتماعی، خانواده و افراد تحت تکفلشان است. البته استفاده از این بیمهنامه برای افراد تحت تکفل متفاوت است. اول از همه اینکه افراد باید دارای دفترچه تامین اجتماعی باشند.
- اصولاَ بیمه گزار 5 روز کاری فرصت دارد تا مدارک را برای دریافت هزینه به بیمه گر ارسال کند. همچنین شرکتها حداقل 15 تا 30 روز کاری مبلغ را به شماره حساب اعلام شده واریز خواهند کرد. البته در شرایط خاص ممکن است که این زمان بیشتر هم شود.
أنواع بیمه درمان تکمیلی
برخی شرکتهای بیمه درمان تکمیلی با توجه به دلایل و مسائل مختلف، شرایط و قوانینی را تحت ثبت و نام و خرید بیمه تکمیلی، تنظیم میکنند که به شرح زیر است:
- بیمه درمان تکمیلی فقط برای بازنشستگان، مستمری بگیران و از کار افتادگان تامین اجتماعی، برای خود و افرادی که تحت سرپرستی آنها هستند قابل استفاده است.
- اعضاء خانواده بازنشستگان و کسانی که دفترچه درمان تامین اجتماعی دارند میتوانند از خدمات بیمه درمان تکمیلی استفاده کنند.
- فرزندان دختر بیمه شدگان کسانی که بازنشست شدهاند و دفترچه تامین اجتماعی دارند، در صورتی میتوانند از بیمه تکمیلی استفاده کنند که یا مجرد باشند، یا همسر آن ها فوت کرده باشد و یا طلاق گرفته باشند.
- فرزندان پسر بیمه شدگان کسانی که بازنشست شدهاند و دفترچه تامین اجتماعی دارند نیز در صورت عدم ازدواج و اشتغال به کار میتوانند از این بیمه درمانی استفاده کنند.
- در طول 3 ماه اول قرارداد، شخصی که بیمه شده است میتواند طبق شرایطی که پیش تر ذکر کردیم، افراد تحت تکفل و سرپرستی خود را به قرارداد بیمه درمان تکمیلی اضافه کنند.
- اگر افراد دفترچههای درمانی دیگری بجز تامین اجتماعی داشته باشند (مانند بیمه سلامت و …) نمیتوانند از بیمه تکمیلی استفاده کنند و باید به شرکتهای دیگر بیمه درمان مراجعه کنند.
تعهدات بیمه تکمیلی درمان
شرکتهای بیمه درمانی تکمیلی در ازای دریافت حق بیمه از بیمه گزاران، تعهداتی دارند که باید طبق آن عمل کنند. یکی از تعهدات بیمه تکمیل درمانی، ارائه خدمات درمانی تا سقف پوشش درمانی شرکت بیمه است. اگر فردی تمایل داشته باشد که سقف پوشش درمانی او بیشتر از سقف تعهدات و پوشش دهی شرکت بیمه باشد، بیمه شده باید بخشی از هزینههای درمان را خودش پرداخت کند که به آن فرانشیز میگویند.
موارد تحت پوشش بیمه تکمیلی
بیمهگزار و بیمهشده، فقط میتوانند، هزینههای درمانی تحت پوشش را با استفاده از بیمه تکمیلی خود، جبران کنند. مواردی خارج از آن، تحت پوشش نخواهد بود. همچنین اینکه هر شرکتی دارای طرحهای مختلفی است که هر طرح هزینه مشخص شده را برای هر بیماری و اقدامات پزشکی پوشش میدهد. در حالت کلی، موارد تحت پوشش بیمه تکمیلی به صورت زیر است:
- هزینههای بستری، جراحی، رادیوتراپی و انواع سنگ شکن و پوشش شیمی درمانی
- تست ورزش، نوار عضله، نوار مغز، تست تنفسی، نوار قلب و تست آلرژی
- آمبولانس
- دندانپزشکی جز زیبایی
- سمعک
- جراحی تخصصی از جمله: جراحی سرطان، مغز، ستون فقرات، پیوند کبد و مغز استخوان (مطالعه مقاله بیمه تکمیلی عمل پیوند کبد توصیه میشود.)
- عمل های مجاز سرپایی مانند گچ گیری، ختنه و تخلیه کیست
- پوشش زایمان و نازایی (در خصوص بیمه تکمیلی برای نازایی میتوانید این مقاله را مطالعه کنید.)
- سونوگرافی، انواع اسکن، ام آر آی و ماموگرافی
- آزمایشگاه و فیزیوتراپی (برای اطلاعات بیشتر، مقاله فیزیوتراپی با بیمه تکمیلی را پیشنهاد میکنیم.)
- پوشش ویزیت و دارو
- برطرف کردن عیوب انکساری چشم
البته برای استفاده از هر یک از موارد بالا، شرایط مخصوصی وجود دارد. برای مثال، پوشش زایمان دارای دوره انتظار 9 ماهه است یا اینکه برای بهره بردن از رفع عیوب انکساری چشم، جمع قدرمطلق نقص بینایی هر چشم 3 دیوپر و بیشتر است. همچنین بسته به اینکه بیمه تکمیلی به صورت انفرادی یا گروهی تهیه شود، تفاوتهایی هم وجود خواهد داشت. برای نوع گروهی با تعداد افراد زیاد، دوره انتظار وجود ندارد.
استثنائات بیمه تکمیلی
بعضی از هزینههای درمانی، تحت پوشش هیچ شرکت بیمهای نیستند؛ که شامل موارد زیر هستند:
- عمل جراحی زیبایی جز در موارد استثنائی (برای اطلاعات بیشتر، مقاله بیمه عمل زیبایی را مطالعه کنید.)
- مشکلات مادرزادی (به جز مشکل حاد و تشخیص پزشک)
- سقط جنین (جز با تشخیص پزشک)
- ترک اعتیاد
- خودکشی
- حوادث طبیعی
- جنگ، شورش، اعتصاب، بلوا، قیام و آشوب
- فعل و انفعالات هسته ای
- هزینه اتاق خصوصی (جز با تشخیص پزشک)
- جنون
- جراحی لثه
- پوشش ارتودنسی و دیگر عمل های زیبایی دندان (در خصوص دندان، پوشش دندانپزشکی بیمه تکمیلی را مطالعه کنید.)
- هزینههای چکاپ و واکسن
- جراحی فک (جز در موارد خاص از جمله حادثه)
- معلولیت ذهنی
- ازکارافتادگی
- هزینههای پزشکی در مراحل اولیه درمان و تحقیقات
- عقیم سازی (جز برای درمان)
- لوازم بهداشتی و آرایشی
البته در نوع گروهی و با درخواست بیمهگزار و پرداخت حق بیمه اضافهتر، بعضی موارد از جمله: ارتودنسی، جراحی لثه و جنون تحت پوشش قرار میگیرند. این مسئله را هم باید با شرکت قبل از خرید هماهنگ کرد.

بیمه درمانی، هزینه برخی از عملهای زیبایی را جبران نمیکند.
پرداخت و دریافت هزینه
مورد دیگر، چگونگی پرداخت و دریافت هزینه است. تمامی شرکتهای بیمه موظف هستند، هزینههای درمانی تحت پوشش، در بیمهنامه را پرداخت کنند. در پرداخت و دریافت هزینه شرکتها از رویه مشابهی استفاده میکنند:
- در صورت مراجعه به مراکز طرف قرارداد و با داشتن قابلیت ارسال معرفینامه آنلاین، نیازی به دریافت معرفینامه از شرکت نیست. با مراجعه مستقیم و اعلام کد ملی، هزینه کم خواهد شد.
- در صورتی که مرکز طرف قرارداد، امکان ارسال معرفی آنلاین نداشت، باید قبل از مراجعه و با ارائه مدارک از جمله نسخه پزشک، از شرکت بیمه، معرفینامه را دریافت کرد.
- در صورت مراجعه به مراکز غیرطرف قرارداد، باید مدارک درمانی و صورتحساب پرداختی را از مرکر درمانی یا بیمارستان تحویل گرفته و به شرکت بیمه ارسال کرد.
فسخ بیمه نامه
در صورتی که شرایط زیر به وجود بیاید، بیمهگزار یا بیمهگر میتوانند، بیمهنامه خود را فسخ کنند:
- بیان اظهارات خلاف واقع از طرف بیمهگزار در خصوص سلامتی خود
- پرداخت نکردن حق بیمه، توسط بیمهگزار
- کم نکردن حق بیمه بعد از برطرف شدن مشکل از طرف بیمهگر
- متوقف شدن فعالیت بیمهگر
شرایط استفاده از بیمه تکمیلی بیشتر از خرید آن اهمیت دارد. در صورتی که یکی از این شرایط، توسط بیمهگزار یا بیمهگر رعایت نشود، هر دو طرف میتوانند با توجه به مفاد، بیمهنامه را فسخ کنند. حداقل اینکه بیمهگر تعهدی برای پوشش هزینههای درمانی، قبول نخواهد کرد.
برای خرید بیمه تکمیلی میتوانید از طریق سایت بیمه دات کام اقدام نمایید و بر حسب نیاز خود بیمه تکمیلی خریداری نمایید. همچنین اگر با وجود خواندن راهنمای بیمه تکمیلی درمان باز هم سوالی در ذهنتان باقی مانده، رمیتوانید سؤالاتتان را برای در بخش کامنتها ثبت کنید تا کارشناسان ما پاسخگوی شما باشند.
سلام من امروز عضو شدم وهمسرم هم کارت هواداری ثبت نام کردن.برای استفاده از بیمه تکمیلی برای زایمان چقدر زمان میخواد.
سلام دوست عزیز، منظورتان کارت هواداری چیست؟ زایمان در بیمه تکمیلی دارای دوره انتظار 9 ماه است.
سلام ببخشید اگه حد نصاب پر شده باشه چی؟ یعنی بالای 1000نفر توی اون شرکت بیمه شده باشن
سلام دوست عزیز، اصولا حداقل است.
باسلام آیابیمه تکمیلی بازنشستگان هزینه دارویی را پرداخت میکند باتشکر
سلام در شرایط شرکت طرف قرارداد باید ببینید.
سلام بیمه تکمیلی گروهی برای تحت تفکل قراردادن پدر و مادر شرایط سنی چگونه هست
سلام دوست عزیز، اگر از طرف شرکت بیمه شده باشید، می توانید اقدام کنید. اصولا در گروهی شرط سنی وجود ندارد؛ اما بعضی شرکت ها 60 سال را گذشته اند. باید شرایط شرکت بیمه مورد نظر خود را بررسی کنید.
سلام برای عمل زانو مادرم بیمه همه هزینه را پرداخت میکند یانه ؟واینکه اول خودمان هزینه پرداخت میکنیم بعد بیمه هزینه را میدهد؟
سلام دوست عزیز، اول از همه به این بستگی دارد که آیا بیمه تکمیلی آن را عمل را پوشش می دهد یا خیر. بعد اینکه اگر مرکز درمانی طرف قرارداد باشد و معرفی آنلاین داشته باشد، نیازی نیست کاری کنید و هزینه حساب می شود.
سلام.برای بیمه تکمیلی شدن،هزینه ان مربوط به کار فرما یا کارگر.
سلام دوست عزیز، بیمه تکمیلی خدمات اضافه ای است که شرکت ها می دهند. اصولا بخشی از هزینه را شرکت می دهد و ما بقی از حقوق خود کارگر کسر می شود.
سلام من بیمه مشاغل ازاد هستم ولی بخاطر شرایط مالی بیشترراوقات حق بیمه رانمیتونم پرداخت کنم ایا این طرح محدود خانه کارگر که به قیمت ۱۳۳ هست شامل من هم میشود
ممنون میشم جواب صریحی داده شود
سلام دوست عزیز، اطلاعی از طرح خانه کارگر نداریم باید از خودت خانه کارگر سوال بپرسید ببینید چه شرایطی دارد جون مربوط به تامین اجتماعی نیست.
سلام برای استفاده از بیمه تکمیلی زایمان اگر حد نصاب 1000نفر پرشده باشد باز هم باید مدت انتظار را گذرانده باشیم؟
سلام برای بیش از 1000 نفر اصولا دوره انتظار وجود ندارد.
من نزدیک سه سال است تحت پوشش بیمه صندوق ذخیره بسیجیان هستم.وخودم هم جزو رذمندگان مستمری بگیرم.ولی تاکنون نتونستم حتی یکبار از این بیمه استفاده کنم.نه دفتر
ه داریم ونه دراین مورد توجیح شده این.اگه راهنمای کنید ممنون میشم.
سلام دوست عزیز، ما هم اطلاعی در این خصوص نداریم.
باسلام من اختیاری ازاد دارم بیمه تامین اجتماعی میریزم، اگه بخوام برای زایمان ivf بیمه تکمیلی بگیرم ،میتونم ؟ واینکه اگر میشه چقدر از هزینه ها روپوشش میده؟
سلام دوست عزیز، بیمه تکمیلی جدا از بیمه پایه است و اگر هم الان خرید کنید، تا 9 ماه دوره انتظار است و امکان استفاده از آن وجود ندارد.
سلام اگر شخصی عمل جراحی قلب دارد آیا قبل از عمل چند ماه مانده به عمل می توانند اقدام به خرید بیمه تکمیلی کند اصلا می تواند اقدام کند یا نه
سلام حداقل دوره انتظار سه ماه است.
من ۱۴ _۱۵میلیون خرج دندون کردم عصب کشی و رو کش و مر کردن میتونم خودمو بیمه تکمیلی کنم و یه بخشی از هزینه پوشش داده بشه ؟ خودم خدمات درمان هستم
سلام دوست عزیز، الان که دیگر بیمه تکمیلی پولی به شما نمی دهد، چون قبل از تاریخ قرارداد بوده است. بعد روکش را پوشش نمی دهند.
سلام می خواهم پدرم که ۷۳ هستند را بیمه تکمیلی درمان کنم.(از شرکت بیمه ی ایران)،هزینه و روال کار به چه صورت می باشد؟
سلام دوست عزیز، باید اول از همه بپرسید که آیا پدر شما را قبول می کنند یا خیر.
سلام.من جراحی بینی انجام دادم.بابت مشکل انحراف بینیم میخواستم هزینشو از بیمه دریافت کنم.اما قبل از عمل بینی به پزشک معتمد مراجعه نکردم.اما مدارک سی تی اسکن و عکس قبل از عمل بینی دارم.اگر الان با مدارک به پزشک معتمد بیمه مراجعه کنم امکانش هست بخشی از هزینه عمل رو بدن؟
سلام دوست عزیز. اگر جراحی شما در حیطه زیبایی باشد ممکن است بیمه هزینه را پرداخت نکند. اما باز هم پیشنهاد میکنیم به کارگزاری بیمه خودتان مراجعه کنید و مدارک را ارائه دهید.
سلام … بنده و همسرم هر دو عضو نظام مهندسی هستیم که امروز برامون پیام اومده برای ثبت نام بیمه ی تکمیلی سرمد … بنده الان تو ماه 6 بارداری هستم ، اگه الان ثبت نام کنیم میتوانیم از بیمه استفاده کنیم یا خیر … چون بهمون گفتن این قانون که چند ماه باید از زمان ثبت نام گذشته باشه رو برداشتن … هنوز هم این قانون هست یا خیر ؟؟؟
سلام اصولا دوره انتظار در بیمه های گروهی وجود ندارد؛ اما باز شما لیست موارد تحت پوشش و میزان پرداختی را دقیق تر بررسی کنید.
سلام ،ببخشید برای عمل بای پس اگر بی ام آی کمتر از 40باشه هزینه جراحی ،و وسیله رودمیدونم باید خودم بپردازم ولی هزینه بستری آیا بیمه پرداخت میکند
سلام اصولا با دادن فیش پرداخت می کنند؛ اما باز بهتر است که با خود بیمه دانا تماس بگیرید.
سلام… ببخشید آیا بیمه تکمیلی رانندگان حمل باز با بیمه تکمیلی البرز تمدید شده است؟! واینکه آیا الان می شود فرزند رابه زیر گروه خانواده اضافه کرد؟! ممنون.
سلام اینکه امسال با چه شرکتی قرارداد بستند، اطلاعی نداریم.
سلام
پول ویزیت دکتر و سونوگرافی که در دوره بارداری انجام میشه رو چقدرش تکمیلی میده ؟چقدر زمان میبره پرداخت شود؟
الان نزدیک به سه ماه تمام شده از زمان تحویل مدارک به مسئول مربوطه ولی پرداخت نکردن!
سلام در حالت کلی پول ویزیت و سونوگرافی پوشش داده می شود اما چه مقدار به طرح انتخابی شما بستگی دارد
با سلام ایا جراحی ستون فقرات هم دوره انتظار دارد و اینکه متوسط پرداختی برای گرفتن بیمه تکمیلی حدودا چقدر میباشد
سلام بله اما جراحی دوره انتظار سه ماهه بعد از خرید دارد. در خصوص مدت زمان و مقدار پرداختی بر اساس هر شرکتی متفاوت است
سلام من تحت پوشش بیمه تکمیلی دانا هستم یک بار بستری شدم و دوباره مریض شدم و باید بستری بشم آیا بیمه هزینه های من رو پرداخت میکنن
سلام تا سقف مشخص شده پرداخت خواهد کرد.
سلام مادر من تکمیلی دی دارد از بنیاد شهید .عمل جراحی پروتز مفصل انجام داده .پول پروتز و هزینه بیمارستان زو از ما گرفتن قبل عمل هم نامه بردیم بیمه دی از بیمارستان و تایید شد .برای دریافت هزینه های پرداختی هم مارو فرستادن بیمه پایه و گفتن از اونجا بگیرید بعد بیازید بیمه دی .سوال اینجاست که مگر بیمه تکمیلی دی نباید هزینه عمل و پروتز را بدهد وقتی بیمارستان طرف قرار داد با بیمه دی هست ؟ و چرا مارو به بیمه پایه تامین اجتماعی فرستادن برای گرفتن هزینه ؟
سلام بله دقیقا همین طور است ۰۲ تامین اجتماعی این هزینه ها را پرداخت نمیکند
سلام خداقوت من دختر معلول هستم مجرد شرکت کار میکنم اما کارفرما بیمه تامین اجتماعی سالی رد نمیکنه بخاطر کار شرکت ازش شکایت نکردم چون نیاز دارم حقوق نصف قانون کار است الان ۶ماه است خودم بیمه مشاغل ازاد کردم پدرم باز نشسته تامین اجتماعی است امکان دارد من بیمه تکمیلی زیر پوشش ببرد یانه
سلام دوست عزیز
اگر از طریق پدر دفترچه درمانی استفاده میکنید، میتوانید از بیمه تکمیلی پدر هم استفاده کنید
با سلام و خسته نباشید. چرا جایی نوشته نشده که به طور متوسط فرد چقدر باید ماهانه بابت حق بیمه تکمیلی بپردازد که بتوان یک تصویر کلی از آن داشت؟
سلام درسامانه و براساس طرح ها نوشته ایم.
سلام خسته نباشید چگونه میتوان برای اعضا اتحادیه یک صنف که حدود ۲۰۰ نفر بطور انفرادی تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی هستند برای بیمه تکمیلی اقدام نمود . با تشکر
لطفا مدیریت گروه مطلب را درج فرمایند . سپاس
سلام باید از بیمه گروهی استفاده کنند که البته شرایط خاصی دارد. با کارشناسان بیمه دات کام تماس بگیرید تا شما را کامل راهنمایی کنند.
سلام وقت بخیر
ببخشید پدر من مشکل سنگ کلیه دارند و پرونده دارن و دوبار هم قبلا عمل کردن
الان بخوان بیمه شن واسه عملی که چندماه دیگه دارن
آیا بیمه تکمیلی پوشش میده؟
یا چون پرونده دارن قبول نمیکنن دیگه کلیه رو؟
سلام اصولا تا سه ماه که پوشش نمی دهد؛ اما اگر در سوالات سلامت پنهان کاری کنید، احتمال فهمیدن آن زیاد است.
سلام وقت بخیر اگه از قبل یه بیماری داشته باشیم و در پرسشنامه سلامت هم ذکر کنیم که چه بیماری هایی داریم اگه بخوایم برای جراحی مربوط به همون بیماری بیمه تکمیلی کنیم ایا بیمه پوشش میده و اصلا قبول میکنه که بیمه تکمیلی بشیم که بخوایم اون بیماری رو درمان کنیم؟
سلام اصولا زمان ثبت نام بیمه تکمیلی قبول نخواهند کرد.
سلام بیمه تکمیلی رانندگان دندانپزشکی هم شامل میشود؟
سلام باید موارد تحت پوشش شرکت را بررسی کنید.
سلام
شرایط بیمه. بیمه تکمیلی ازاد هزینش چقدره در ماه
سلام بستگی به طرح و میزان پوشش شما دارد.
هزینه بیمه تکمیلی دی برای ترک اعتیاد چقدر است بستری
در بیمارستان میلاد شهریار؟.جواب بدید ممنون میشدم،
سلام اگر پوشش دهد، بر اساس طرح شما متفاوت خواهد بود.
سلام آیا در بیمه تکمیلی گچ گیری رایگان هست؟
سلام این را از خود دفتر خسارت شرکت بیمه باید بپرسید یا مرکز درمانی که مراجعه می کنید. بعضی شرکت ها قبول نمی کنند و بعضی شاید هزینه ای را بدهند.
سلام مادرم بیمه تکمیلی داره میشه منم تحت پوشش قرار بگیرم ممنون اگه جواب بدید
سلام اگر تحت تکفل باشید، بله. شرایطش در سایت اصلی بیمه شرکت نوشته شده است.
سلام عرض ادب و احترام
من بازنشسته کشوری هستم 5 نفر الان عضو بیمه خدمات درمانی هستیم.چون جانباز زیر 25 درصد هستم
فعلا از خدمات بیمه دی استفاده میکنیم
1-ایا میتوانم عضو بیمه تکمیلی بشم؟
2-ایا برای عضویت باید هزینه پرداخت کنم.
سپاس گذارم اگه راهنمایی بفرمایید
سلام دوست عزیز، این مورد را باید از خود بیمه تکمیلی دی بپرسید. کامل شرایط را توضیح دهید.
سلام وقت یخیر ما مشکل نازایی داریم میشه از بیمه تکمیلی استفاده کنیم لطفا راهنماییم کنید متشکرم
سلام بله با کارشناسان شرکت بیمه دات کام تماس بگیرید تا کامل شما را راهنمایی کنند.
بنده مجرد هستم و تاکنون ازدواج نکرده ام
مادرم بیمه تکمیلی حافظ داردو بازنشسته میباشد و من تبعی یک هستم
پرسش : میتوانم از طریق مادرم بیمه تکمیلی خدمات درمانی بگیرم
سلام. برای دریافت بیمه تکمیلی به صورت انفرادی هم می توانید اقدام کنید. خانم ها تحت سرپرستی هر فردی باشند با استفاده از پوشش آن شخص میتوانند بیمه را تهیه نمایند.
سلام برای پوشش بیمه تکمیلی زنان و نازایی محدودیت سن دارد
سلام. بله.
سلام – وقت بخیر – من کارمند هستم و بیمه تکمیلی من بیمه ملت می باشد . سوال من این است که چه کسانی را میتوانم به عنوان زیرمجموعه خودم قرار دهم برای استفاده از بیمه تکمیلی ؟
سلام پدر و مادر و همسر و فرزندان خود البته به نوع قرارداد شرکت شما با بیمه تکمیلی ملت بستگی دارد.
سلام،وقتتون بخیر
من بیمه تکمیلی نوین بودم تا پایان دی ماه
الان دوباره شرکت میخواد با جای دیگه قرارداد ببنده،الان خانومم داره بیمارستان خصوصی زایمان میکنه،میخواستم بدونم بیمه تکمیلی جدید هزینه ای پرداخت میکنه یا نه؟
سلام احمد عزیز
با توجه به این که شرکت تان ، شرکت بیمه تکمیلی را تغییر داده ، شما می توانید از سازمان خود بخواهید که از شرکت بیمه قبلی برای شما الحاقیه بگیرد.
سلام من دیشب خودم خانومم بیمه تکمیلی کردم میخواستم ببینم هفته بعد عمل کیسه صفرا داره بیمه تکمیلی تقبل میکنه یا نه ,؟
سلام حسین عزیز
اگر شخصی بیماری پس زمینه ای داشته باشه و خودشو بیمه کرده باشه ، اگر در فرم خود ننوشته باشه ، به او پوشش بیمه تکمیلی اختصاص نمی یابد زیرا دوره انتظار برای بیمه تکمیلی وجود دارد.
سلام
من تحت پوشش بیمه تکمیلی دی و تامین اجتماعی هستم
این ماه یه آزمایش انجام دادم حدود ۸۰۰ تومان شد و پولی پرداخت نکردم سوالم اینه اگه به هر دلیلی پزشک مجدد بخواد آزمایش بنویسه باز هم رایگانه یا این سری باید مبلغی پرداخت کنم
سلام کاربر گرامی. با ارائه اصل دستور پزشک، کپی جواب آزمایش و اصل قبض پرداختی میتوانید از خدمات آزمایشگاهی تحت پوشش بیمه مجددا استفاده نمایید.
سلام خسته نباشید من بیمه تکمیلیم از اول ماه پرداخت میشه اما دوهفته طول میکشه که فعال بشه آیا تواین مدت تا فعال شدن بیمه هزینه هارو پرداخت میکنه یا نه
سلام. بله. فقط خدماتی که دوره انتظار دارند را تحت پوشش قرار نمیدهد.
سلام من الان کارگرم و بیمه اجتماعی هستم چطور خودم بیمه تکمیلی کنم لطفا راهنمایی کنید
سلام. میتوانید یکی از بیمههای درمان تکمیلی را که با شرایط شما بیشتر همخوانی دارد خریداری کنید.
سلام . من تحت بیمه درمانی ایران هستم از طرف همسرم ..
جایی ک کار میکنم هم شروع به ثبت نام بیمه ایران کردن . باتوجه به اینکه میخوام \در و مادرم رو بیمه کنم .. تکلیف چی میشه بیمه من با همسرم حذف میشه ؟
باسلام
بنده بعد از ۳ سال گه گداری کمر درد ، الان عکس و ام ار ای گرفتم متوجه شدم لقی مهره و فتق دیسک دارم اما دکتر میگه میتونی با ملاحظه به کار روزمره ادامه بدی الان از ترس هزینه رفتم بیمه تکمیلی دی خریدم اگر مثال ۳ یا ۴ یا ۶ ماه دیگه نیاز به جراحی پیدا کنم هزینه را میدن؟
نمیگن شما بعد از ام ار ای اومدی تکمیلی خریدی و پیش زمینه داشتی؟
سلام. خیر می توانید از بیمه استفاده کنید. فقط باید دوره انتظار بیمه بگذرد.
سلام من از طرف دانشگاه آزاد تهران مرکزی بیمه تکمیلی شده ام. به لیست مراجع طرف قرارداد مراجعه کردم. نوشته شده معرفی نامه آنلاین. منظور چیست؟ یعنی باید من آنلاین دریافت کنم یا به مرکز طرف قرارداد بروم و آنها آنلاین دریافت کنند؟ لطفا راهنمایی بفرمایید
سلام دوست عزیز. باید به همان جای که شما را بیمه تکمیلی کردن مراجعه کنید.
من بیمه نوین هستم.تصادف کردم ولی در بیمارستان خصوصی بستری.وبیمارستان هم با نوین قرارداد نداره.میخواستم بدونم با ارائه فاکتور هزینه ها پرداخت میشه یا نه
سلام. مدارک و فاکتورهای بیمارستان را به همراه نامه ای از طرف بیمارستان مذکور به بیمه ارائه دهید. خسارت شما پرداخت خواهد شد.
سلام برای استفاده از بیمه تکمیلی حتما باید با جاهایی که طرف قرارداد هستند مراجعه کرد یا به همه مراکز درمانی میشه رفت
سلام میتوانید به مراکز طرف قرارداد بروید یا در مراکز دیگر مراحل درمانی را انجام دهید سپس مدارک و فاکتورها را به همراه گواهی پزشک و مرکز درمانی به بیمه ارائه دهید.
سلام وقت بخیر، آیا به محض اینکه بیمه تکمیلی شدیم کی توانیم از پوشش های سونو گرافی و آزمایش های مربوط به بارداری استفاده کرد؟ یا زمان انتظار دارد؟
سلام. برخی بیمه ها یک دوره انتظار دارند.
سلام و خسته نباشد
همسر من بیماری دیابت داره ، میخواستم ببینم میتونم الان بیمه تکمیلی درخواست بدیم . مشکلی به وجود نمیاد ؟
سلام. بله می توانید اما باید صبر کنید تا دوره انتظار بیمه بگذرد بعد می توانید استفاده نمایید.
سلام خسته نباشید
من بیمه تکمیلی البرز دارم خانواده م پدر و مادر تحت تکلف من بیمه تکمیلی برایشان گرفته ام تاریخ بیمه پایه شون به پایان رسیده
امکان استفاده از بیمه تکمیلی که من واسشون انجام دادم هست یا خیر؟
سلام. باید یک بیمه پایه داشته باشند تا بتوانند از بیمه تکمیلی استفاده کنند.
سلام ببخشید بیمه البرز عینک روشامل میشه؟ وسقف پرداختش چقدره؟
سلام مریم عزیز. بله هزینه عینک و لنز طبی را تاسقف تعهد و با کسر فرانشیز به شما پرداخت میکنند.
سلام
اگر پرداخت هزینه بیمه تکمیلی از طرف شرکت پرداخت شده باشد، می توان مجدد فرد تحت تکفلی را بعد از پرداخت اضافه کرد؟
سلام. بله می توانید اما حق بیمه آن شخص را باید خودتان پرداخت کنید.
سلام
ببخشید،دوره انتظار بیمه تکمیلی چقدر هست؟
چون من باید ربات پایم را عمل کنم،میخوام بدونم دوره انتظار چقدره و اینکه من هنوز ثبتنام نکردم،اگر ثبت نام کنم و بعدش برم عمل در صورتی که عکس MRI از قبل داشتم،مشکلی نداره؟
سلام. دوره انتظار برای برخی بیمههای تکمیلی بازه ای بین 6 تا 9 ماه است. خیر بعد از گذشت دوره انتظار می توانید از بیمه تکمیلی برای درمان و جراحی استفاده کنید.
سلام وقت بخیر، آیا یه کارمند تو فامیل مثلا دایی میتونه خواهر و خانواده خواهرش رو تحت پوشش بیمه گروهی خودش در بیاره؟؟؟ و شرایط و مراحل انجام دادنش چطوره؟؟؟
خیلی ممنون.
سلام. خیر نمی تواند.
سلام، فرزندان پسر تا چه سنی میتوانند تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار بگیرند؟
سلام. تا زمانی که محصل یا دانشجو باشد.
سلام.رانندگانی که خودشون بیمه تامین اجتماعی میپردازن چگونه میتوانندگروهی بیمه تکمیلی شوند؟
آیا انفرادی همسر راننده به تنهایی میتواندبیمه تکمیلی رانندگان شود؟
بیمه تکمیلی رانندگان جراحی لاپاراسکوپی (سنگ کیسه صفرا) راپوشش میدهد؟
مدت انتظارچقدراست؟
سلام دوست عزیز. کلیه رانندگان توسط اتحادیه بیمه تکمیلی میشوند اگر راننده هستید به اتحادیه و یا صنف خودتان مراجعه کنید.