15 دی 1401

شرایط استفاده از بیمه تکمیلی که باید در دی 1401 بدانید

یکی از دلایل اصلی که باعث شده برخی اعتقادی به بیمه تکمیلی نداشته باشند، اطلاعات ناکافی از چگونگی استفاده از آن است. همین مسئله باعث شده آنها ادعا کنند؛ بیمه تکمیلی چیزی جز دریافت هزینه بالا نیست. احتمالا این افراد، چند بار به مراکز درمانی مراجعه کرده‌اند و از آنجا که آن مرکز قراردادی با شرکت نداشته یا سقف پوشش بیمه، کمتر از مبلغ پرداختی بوده‌است، برای همین، چنین ادعایی را مطرح می‌کنند. از این رو ما در این مقاله شرایط استفاده از بیمه تکمیلی را برای شما نوشته‌ایم.

فقط نکته اصلی اینکه این شرایط و قوانین کلی بوده و بین همه شرکت‌های بیمه مشترک هستند؛ اما به هر حال، ممکن است تعدادی از این قوانین بیمه تکمیلی در بعضی شرکت‌ها متفاوت باشند. پس حتماَ قبل از خرید بیمه تکمیلی، شرایط شرکت را مطالعه کنید.

شرایط استفاده از بیمه تکمیلی

قبل از هر چیزی، باید بدانید که بیمه تکمیلی نوعی بیمه کمکی در کاهش هزینه‌های خدمات درمانی است. این بیمه هر سال باید تمدید شود و چیزی به نام بازنشستگی ندارد. از آنجا که بیمه‌های پایه، فقط درصد ناچیزی از هزینه‌های درمانی را پوشش می‌دهند، استفاده از بیمه تکمیلی توصیه می‌شود؛ آن هم در شرایطی که هزینه‌های درمانی به شدت افزایش داشته‌است.

شرایط استفاده از بیمه تکمیلی

بیمه تکمیلی هزینه‌های درمانی را جبران می‌کند.

ما شرایط استفاده از بیمه تکمیلی را در چند دسته تقسیم کرده‌ایم. البته بعضی شرایط، بسته به اینکه شما اقدام به خرید بیمه تکمیلی انفرادی یا بیمه تکمیلی گروهی کرده باشید، متفاوت خواهند بود. در ادامه ما همه این‌ها را برای شما نوشته‌ایم.

شرایط کلی استفاده از بیمه تکمیلی

شرایط کلی برای خرید و استفاده از بیمه تکمیلی به صورت زیر است:

  • بیمه‌گزار و بیمه‌شده باید تمامی اطلاعات مورد نیاز را دقیق و درست وارد کنند. در صورتی که داده‌ای اشتباه بیان شود، بیمه‌گر می‌تواند، بیمه‌نامه را یک طرفه فسخ کند. حتی می‌تواند از طریق قانونی برای جبران خسارت وارد شده به خود، اقدام کند.
  • تاریخ شروع بیمه‌نامه، بعد از واریز کامل یا اولین قسط است. در صورت کوتاهی، بیمه‌گر می‌تواند، بیمه‌نامه را فسخ کند.
  • بیمه‌گزار برای استفاده حتماَ باید به سن قانونی برسد. (حداقل سن 18 سال است)

 

  • شرط سنی برای خرید بیمه تکمیلی، حداکثر تا 60 سالگی است. برای افراد بین 60 تا 70 و همچنین بین 71 تا 80 سن به ترتیب 50 و 100 درصد حق بیمه اضافه خواهد شد. البته ممکن است که در بعضی شرکت‌های بیمه شرط سنی متفاوت باشد. بعد از 80 سالگی امکان خرید بیمه تکمیلی وجود نخواهد داشت.
  • در بیمه تکمیلی خانواده، امکان بیمه کردن افراد زیر 18 سال هم وجود دارد. البته، قیم قانونی او باید چنین کاری را انجام دهد.
  • در خصوص بیمه تکمیلی برای مشکلات مادرزادی فقط باید از نوع گروهی خریداری شود.

دیگر شرایط استفاده از بیمه تکمیلی

از دیگر شرایط بیمه تکمیلی می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

  • برای خرید بیمه تکمیلی انفرادی، هر فردی، خود می‌تواند، اقدام به خرید کند؛ اما برای نوع گروهی، حتماَ کارفرما باید درخواست را ثبت کند. امکان خرید بیمه تکمیلی گروهی فقط برای سازمان‌ها، شرکت‌ها و کارخانه‌ها است که تعداد کارمندان زیادی (حداقل 50 نفر به بالا) دارند.
  • در بیمه تکمیلی گروهی، کارمندان باید بیمه پایه یکسانی داشته‌باشند؛ اما در نوع انفرادی، نیازی به داشتن بیمه پایه نیست. فقط اینکه بیمه‌گزار باید حق بیمه بیشتری را بپردازد.

 

  • برای افرادی که در مشاغل پرخطر کار می‌کنند، خرید بیمه‌های مسئولیت یا حوادث بیشتر توصیه می‌شود. البته این نوع بیمه باید ازطرف کارفرما تهیه شود.
  • در صورتی که نیاز به معاینه پزشکی باشد (برای افراد بالای 60 سال)، تاریخ شروع بیمه بعد از تأیید پزشک خواهد بود.
  • هزینه بیمه باید کامل پرداخت شود؛ جز در خرید قسطی.
  • اعتبار بیمه تکمیلی یکسال شمسی است و بعد از آن بیمه‌گزار باید اقدام به تمدید با پرداخت کامل حق بیمه کند.
  • امکان دریافت تخفیف برای بیمه تکمیلی وجود دارد. برای خانواده‌هایی با بیش از سه نفر، تخفیف حدود 10 درصدی در نظر گرفته شده‌است.

 

  • بیمه تکمیلی تامین اجتماعی، فقط مخصوص بازنشستگان، مستمری بگیران و ازکارافتادگان تامین اجتماعی، خانواده و افراد تحت تکفلشان است. البته استفاده از این بیمه‌نامه برای افراد تحت تکفل متفاوت است. اول از همه اینکه افراد باید دارای دفترچه تامین اجتماعی باشند.
  • اصولاَ بیمه گزار 5 روز کاری فرصت دارد تا مدارک را برای دریافت هزینه به بیمه گر ارسال کند. همچنین شرکت‌ها حداقل 15 تا 30 روز کاری مبلغ را به شماره حساب اعلام شده واریز خواهند کرد. البته در شرایط خاص ممکن است که این زمان بیشتر هم شود.

موارد تحت پوشش بیمه تکمیلی

بیمه‌گزار و بیمه‌شده، فقط می‌توانند، هزینه‌های درمانی تحت پوشش را با استفاده از بیمه تکمیلی خود، جبران کنند. مواردی خارج از آن، تحت پوشش نخواهد بود. همچنین اینکه هر شرکتی دارای طرح‌های مختلفی است که هر طرح هزینه مشخص شده را برای هر بیماری و اقدامات پزشکی پوشش می‌دهد. در حالت کلی، موارد تحت پوشش بیمه تکمیلی به صورت زیر است:

  • هزینه‌های بستری، جراحی، رادیوتراپی و انواع سنگ شکن و پوشش شیمی درمانی
  • تست ورزش، نوار عضله، نوار مغز، تست تنفسی، نوار قلب و تست آلرژی
  • آمبولانس
  • دندانپزشکی جز زیبایی
  • سمعک

 

  • جراحی تخصصی از جمله: جراحی سرطان، مغز، ستون فقرات، پیوند کبد و مغز استخوان (مطالعه مقاله بیمه تکمیلی عمل پیوند کبد توصیه می‌شود.)

 

  • عمل های مجاز سرپایی مانند گچ گیری، ختنه و تخلیه کیست
  • پوشش زایمان و نازایی (در خصوص بیمه تکمیلی برای نازایی می‌توانید این مقاله را مطالعه کنید.)
  • سونوگرافی، انواع اسکن، ام آر آی و ماموگرافی

 

البته برای استفاده از هر یک از موارد بالا، شرایط مخصوصی وجود دارد. برای مثال، پوشش زایمان دارای دوره انتظار 9 ماهه است یا اینکه برای بهره بردن از رفع عیوب انکساری چشم، جمع قدرمطلق نقص بینایی هر چشم 3 دیوپر و بیشتر است. همچنین بسته به اینکه بیمه تکمیلی به صورت انفرادی یا گروهی تهیه شود، تفاوت‌هایی هم وجود خواهد داشت. برای نوع گروهی با تعداد افراد زیاد، دوره انتظار وجود ندارد.

استثنائات بیمه تکمیلی

بعضی از هزینه‌های درمانی، تحت پوشش هیچ شرکت بیمه‌ای نیستند؛ که شامل موارد زیر هستند:

  • عمل جراحی زیبایی جز در موارد استثنائی (برای اطلاعات بیشتر، مقاله بیمه عمل زیبایی را مطالعه کنید.)
  • مشکلات مادرزادی (به جز مشکل حاد و تشخیص پزشک)
  • سقط جنین (جز با تشخیص پزشک)
  • ترک اعتیاد
  • خودکشی
  • حوادث طبیعی
  • جنگ، شورش، اعتصاب، بلوا، قیام و آشوب
  • فعل و انفعالات هسته ای

 

  • هزینه اتاق خصوصی (جز با تشخیص پزشک)
  • جنون
  • جراحی لثه
  • پوشش ارتودنسی و دیگر عمل های زیبایی دندان (در خصوص دندان، پوشش دندانپزشکی بیمه تکمیلی را مطالعه کنید.)
  • هزینه‌های چکاپ و واکسن
  • جراحی فک (جز در موارد خاص از جمله حادثه)
  • معلولیت ذهنی
  • ازکارافتادگی

 

  • هزینه‌های پزشکی در مراحل اولیه درمان و تحقیقات
  • عقیم سازی (جز برای درمان)
  • لوازم بهداشتی و آرایشی

البته در نوع گروهی و با درخواست بیمه‌گزار و پرداخت حق بیمه اضافه‌تر، بعضی موارد از جمله: ارتودنسی، جراحی لثه و جنون تحت پوشش قرار می‌گیرند. این مسئله را هم باید با شرکت قبل از خرید هماهنگ کرد.

 

شرایط استفاده از بیمه درمانی

بیمه درمانی، هزینه برخی از عمل‌های زیبایی را جبران نمی‌کند.

پرداخت و دریافت هزینه

مورد دیگر، چگونگی پرداخت و دریافت هزینه است. تمامی شرکت‌های بیمه موظف هستند، هزینه‌های درمانی تحت پوشش، در بیمه‌نامه را پرداخت کنند. در پرداخت و دریافت هزینه شرکت‌ها از رویه مشابهی استفاده می‌کنند:

  • در صورت مراجعه به مراکز طرف قرارداد و با داشتن قابلیت ارسال معرفی‌نامه آنلاین، نیازی به دریافت معرفی‌نامه از شرکت نیست. با مراجعه مستقیم و اعلام کد ملی، هزینه کم خواهد شد.
  • در صورتی که مرکز طرف قرارداد، امکان ارسال معرفی آنلاین نداشت، باید قبل از مراجعه و با ارائه مدارک از جمله نسخه پزشک، از شرکت بیمه، معرفی‌نامه را دریافت کرد.
  • در صورت مراجعه به مراکز غیرطرف قرارداد، باید مدارک درمانی و صورتحساب پرداختی را از مرکر درمانی یا بیمارستان تحویل گرفته و به شرکت بیمه ارسال کرد.

فسخ بیمه نامه

در صورتی که شرایط زیر به وجود بیاید، بیمه‌گزار یا بیمه‌گر می‌توانند، بیمه‌نامه خود را فسخ کنند:

  • بیان اظهارات خلاف واقع از طرف بیمه‌گزار در خصوص سلامتی خود
  • پرداخت نکردن حق بیمه، توسط بیمه‌گزار

 

  • کم نکردن حق بیمه بعد از برطرف شدن مشکل از طرف بیمه‌گر
  • متوقف شدن فعالیت بیمه‌گر

شرایط استفاده از بیمه تکمیلی بیشتر از خرید آن اهمیت دارد. در صورتی که یکی از این شرایط، توسط بیمه‌گزار یا بیمه‌گر رعایت نشود، هر دو طرف می‌توانند با توجه به مفاد، بیمه‌نامه را فسخ کنند. حداقل اینکه بیمه‌گر تعهدی برای پوشش هزینه‌های درمانی، قبول نخواهد کرد.

برای خرید بیمه تکمیلی می‌توانید از طریق سایت بیمه دات کام اقدام نمایید و بر حسب نیاز خود بیمه تکمیلی خریداری نمایید. همچنین اگر با وجود خواندن راهنمای بیمه تکمیلی درمان باز هم سوالی در ذهنتان باقی مانده، رمی‌توانید سؤالاتتان را برای در بخش کامنت‌ها ثبت کنید تا کارشناسان ما پاسخگوی شما باشند.

آخرین مقالات مرتبط با این مطلب مشاهده آرشیو مقالات مشاهده آرشیو
09 بهمن 1401 / بیمه درمان و تکمیلی

ارزان‌ترین و بهترین بیمه دندانپزشکی: داشتن دندان و لبخندی زیبا

نکات طلایی انتخاب بهترین بیمه دندانپزشکی تکمیلی را در این مقاله بخوانید

05 بهمن 1401 / بیمه درمان و تکمیلی / بیمه عمر

دوره انتظار بیمه در بیمه تکمیلی و بیمه عمر چه مدت است

اگر می‌خواهید بیمه عمر یا بیمه تکمیلی بخرید، حتما اصطلاح دوره انتظار بیمه را شنیده‌اید! این مدت زمان برای چیست؟ برای آگاهی بیشتر این مقاله را بخوانید!

03 بهمن 1401 / بیمه درمان و تکمیلی

بیمه تکمیلی ملت: تمام خدمات و پوشش‌های بیمه درمان برای یک ملت

راهنمای کامل بیمه تکمیلی ملت و پوشش‌های متنوع آن را در این مطلب بیمه دات کام بخوانید.

01 بهمن 1401 / بیمه درمان و تکمیلی

همه چیز درباره بیمه تکمیلی هنرمندان + سقف تعهدات در سال 1401

هنرمندان نیز مانند سایر اقشار کشور تحت پوشش بیمه‌های درمانی هستند. ازاین‌روی، خدمات بیمه پایه آنها طی توافق وزارت فرهنگ و ارشاد به عهده سازمان تامین اجتماعی است.

25 دی 1401 / بیمه درمان و تکمیلی / بیمه عمر

بیمه عمر یا بیمه تکمیلی؟ انتخاب درست کدام است؟

بیمه عمر و درمان تفاوت‌هایی با هم دارند که برای انتخاب بین بیمه عمر یا بیمه تکمیلی، باید این تفاوت‌ها را بدانید. با شیوع ویروس کرونا یکی از مهم‌ترین نعمت‌هایی که بیش از

15 دی 1401 / بیمه درمان و تکمیلی

شرایط استفاده از بیمه تکمیلی که باید در دی 1401 بدانید

برای استفاده از بیمه تکمیلی، باید شرایطی را داشته باشید تا بتوانید تحت پوشش این بیمه‌نامه قرار بگیرید. برای آگاهی از این شرایط این مقاله را بخوانید!

فرم ارسال دیدگاه پیرامون این مطلب

دیدگاه کاربران بیمه دات کام
محمود
01 خرداد 1401

سلام من امروز عضو شدم وهمسرم هم کارت هواداری ثبت نام کردن.برای استفاده از بیمه تکمیلی برای زایمان چقدر زمان میخواد.

    کارشناس بیمه
    01 خرداد 1401

    سلام دوست عزیز، منظورتان کارت هواداری چیست؟ زایمان در بیمه تکمیلی دارای دوره انتظار 9 ماه است.

      پریسا
      22 تیر 1401

      سلام ببخشید اگه حد نصاب پر شده باشه چی؟ یعنی بالای 1000نفر توی اون شرکت بیمه شده باشن

        کارشناس بیمه
        28 تیر 1401

        سلام دوست عزیز، اصولا حداقل است.

        مطلب
        31 مرداد 1401

        باسلام آیابیمه تکمیلی بازنشستگان هزینه دارویی را پرداخت می‌کند باتشکر

          کارشناس بیمه
          01 شهریور 1401

          سلام در شرایط شرکت طرف قرارداد باید ببینید.

بهنام
30 خرداد 1401

سلام بیمه تکمیلی گروهی برای تحت تفکل قراردادن پدر و مادر شرایط سنی چگونه هست

    کارشناس بیمه
    31 خرداد 1401

    سلام دوست عزیز، اگر از طرف شرکت بیمه شده باشید، می توانید اقدام کنید. اصولا در گروهی شرط سنی وجود ندارد؛ اما بعضی شرکت ها 60 سال را گذشته اند. باید شرایط شرکت بیمه مورد نظر خود را بررسی کنید.

F
07 تیر 1401

سلام برای عمل زانو مادرم بیمه همه هزینه را پرداخت میکند یانه ؟واینکه اول خودمان هزینه پرداخت میکنیم بعد بیمه هزینه را میدهد؟

    کارشناس بیمه
    07 تیر 1401

    سلام دوست عزیز، اول از همه به این بستگی دارد که آیا بیمه تکمیلی آن را عمل را پوشش می دهد یا خیر. بعد اینکه اگر مرکز درمانی طرف قرارداد باشد و معرفی آنلاین داشته باشد، نیازی نیست کاری کنید و هزینه حساب می شود.

رامین
15 تیر 1401

سلام.برای بیمه تکمیلی شدن،هزینه ان مربوط به کار فرما یا کارگر.

    کارشناس بیمه
    16 تیر 1401

    سلام دوست عزیز، بیمه تکمیلی خدمات اضافه ای است که شرکت ها می دهند. اصولا بخشی از هزینه را شرکت می دهد و ما بقی از حقوق خود کارگر کسر می شود.

محسن
17 تیر 1401

سلام من بیمه مشاغل ازاد هستم ولی بخاطر شرایط مالی بیشترراوقات حق بیمه رانمیتونم پرداخت کنم ایا این طرح محدود خانه کارگر که به قیمت ۱۳۳ هست شامل من هم میشود
ممنون میشم جواب صریحی داده شود

    کارشناس بیمه
    18 تیر 1401

    سلام دوست عزیز، اطلاعی از طرح خانه کارگر نداریم باید از خودت خانه کارگر سوال بپرسید ببینید چه شرایطی دارد جون مربوط به تامین اجتماعی نیست.

پریسا
22 تیر 1401

سلام برای استفاده از بیمه تکمیلی زایمان اگر حد نصاب 1000نفر پرشده باشد باز هم باید مدت انتظار را گذرانده باشیم؟

    کارشناس بیمه
    23 تیر 1401

    سلام برای بیش از 1000 نفر اصولا دوره انتظار وجود ندارد.

موسی مرادی
23 تیر 1401

من نزدیک سه سال است تحت پوشش بیمه صندوق ذخیره بسیجیان هستم.وخودم هم جزو رذمندگان مستمری بگیرم.ولی تاکنون نتونستم حتی یکبار از این بیمه استفاده کنم.نه دفتر
ه داریم ونه دراین مورد توجیح شده این.اگه راهنمای کنید ممنون میشم.

    کارشناس بیمه
    24 تیر 1401

    سلام دوست عزیز، ما هم اطلاعی در این خصوص نداریم.

فرخ
26 تیر 1401

باسلام من اختیاری ازاد دارم بیمه تامین اجتماعی میریزم، اگه بخوام برای زایمان ivf بیمه تکمیلی بگیرم ،میتونم ؟ واینکه اگر میشه چقدر از هزینه ها روپوشش میده؟

    کارشناس بیمه
    26 تیر 1401

    سلام دوست عزیز، بیمه تکمیلی جدا از بیمه پایه است و اگر هم الان خرید کنید، تا 9 ماه دوره انتظار است و امکان استفاده از آن وجود ندارد.

امیرمهدی
04 مرداد 1401

سلام اگر شخصی عمل جراحی قلب دارد آیا قبل از عمل چند ماه مانده به عمل می توانند اقدام به خرید بیمه تکمیلی کند اصلا می تواند اقدام کند یا نه

    کارشناس بیمه
    05 مرداد 1401

    سلام حداقل دوره انتظار سه ماه است.

فاطمه
06 مرداد 1401

من ۱۴ _۱۵میلیون خرج دندون کردم عصب کشی و رو کش و مر کردن میتونم خودمو بیمه تکمیلی کنم و یه بخشی از هزینه پوشش داده بشه ؟ خودم خدمات درمان هستم

    کارشناس بیمه
    06 مرداد 1401

    سلام دوست عزیز، الان که دیگر بیمه تکمیلی پولی به شما نمی دهد، چون قبل از تاریخ قرارداد بوده است. بعد روکش را پوشش نمی دهند.

سوسن
06 مرداد 1401

سلام می خواهم پدرم که ۷۳ هستند را بیمه تکمیلی درمان کنم.(از شرکت بیمه ی ایران)،هزینه و روال کار به چه صورت می باشد؟

    کارشناس بیمه
    06 مرداد 1401

    سلام دوست عزیز، باید اول از همه بپرسید که آیا پدر شما را قبول می کنند یا خیر.

اکبری
08 مرداد 1401

سلام … بنده و همسرم هر دو عضو نظام مهندسی هستیم که امروز برامون پیام اومده برای ثبت نام بیمه ی تکمیلی سرمد … بنده الان تو ماه 6 بارداری هستم ، اگه الان ثبت نام کنیم می‌توانیم از بیمه استفاده کنیم یا خیر … چون بهمون گفتن این قانون که چند ماه باید از زمان ثبت نام گذشته باشه رو برداشتن … هنوز هم این قانون هست یا خیر ؟؟؟

    کارشناس بیمه
    09 مرداد 1401

    سلام اصولا دوره انتظار در بیمه های گروهی وجود ندارد؛ اما باز شما لیست موارد تحت پوشش و میزان پرداختی را دقیق تر بررسی کنید.

نیلو
11 مرداد 1401

سلام ،ببخشید برای عمل بای پس اگر بی ام آی کمتر از 40باشه هزینه جراحی ،و وسیله رودمیدونم باید خودم بپردازم ولی هزینه بستری آیا بیمه پرداخت میکند

    کارشناس بیمه
    12 مرداد 1401

    سلام اصولا با دادن فیش پرداخت می کنند؛ اما باز بهتر است که با خود بیمه دانا تماس بگیرید.

انجمن
15 مرداد 1401

سلام… ببخشید آیا بیمه تکمیلی رانندگان حمل باز با بیمه تکمیلی البرز تمدید شده است؟! واینکه آیا الان می شود فرزند رابه زیر گروه خانواده اضافه کرد؟! ممنون.

    کارشناس بیمه
    12 شهریور 1401

    سلام اینکه امسال با چه شرکتی قرارداد بستند، اطلاعی نداریم.

پریسا
25 مرداد 1401

سلام
پول ویزیت دکتر و سونوگرافی که در دوره بارداری انجام میشه رو چقدرش تکمیلی میده ؟چقدر زمان میبره پرداخت شود؟
الان نزدیک به سه ماه تمام شده از زمان تحویل مدارک به مسئول مربوطه ولی پرداخت نکردن!

    کارشناس بیمه
    26 مرداد 1401

    سلام در حالت کلی پول ویزیت و سونوگرافی پوشش داده می شود اما چه مقدار به طرح انتخابی شما بستگی دارد

محمد
08 شهریور 1401

با سلام ایا جراحی ستون فقرات هم دوره انتظار دارد و اینکه متوسط پرداختی برای گرفتن بیمه تکمیلی حدودا چقدر میباشد

    کارشناس بیمه
    09 شهریور 1401

    سلام بله اما جراحی دوره انتظار سه ماهه بعد از خرید دارد. در خصوص مدت زمان و مقدار پرداختی بر اساس هر شرکتی متفاوت است

مصطفی
30 مهر 1401

سلام من تحت پوشش بیمه تکمیلی دانا هستم یک بار بستری شدم و دوباره مریض شدم و باید بستری بشم آیا بیمه هزینه های من رو پرداخت میکنن

    کارشناس بیمه
    01 آبان 1401

    سلام تا سقف مشخص شده پرداخت خواهد کرد.

رویا
30 مهر 1401

سلام مادر من تکمیلی دی دارد از بنیاد شهید .عمل جراحی پروتز مفصل انجام داده .پول پروتز و هزینه بیمارستان زو از ما گرفتن قبل عمل هم نامه بردیم بیمه دی از بیمارستان و تایید شد .برای دریافت هزینه های پرداختی هم مارو فرستادن بیمه پایه و گفتن از اونجا بگیرید بعد بیازید بیمه دی .سوال اینجاست که مگر بیمه تکمیلی دی نباید هزینه عمل و پروتز را بدهد وقتی بیمارستان طرف قرار داد با بیمه دی هست ؟ و چرا مارو به بیمه پایه تامین اجتماعی فرستادن برای گرفتن هزینه ؟

    کارشناس بیمه
    02 آبان 1401

    سلام بله دقیقا همین طور است ۰۲ تامین اجتماعی این هزینه ها را پرداخت نمیکند

خانم معلول تحصیلات فوق لیسانس
05 آبان 1401

سلام خداقوت من دختر معلول هستم مجرد شرکت کار میکنم اما کارفرما بیمه تامین اجتماعی سالی رد نمیکنه بخاطر کار شرکت ازش شکایت نکردم چون نیاز دارم حقوق نصف قانون کار است الان ۶ماه است خودم بیمه مشاغل ازاد کردم پدرم باز نشسته تامین اجتماعی است امکان دارد من بیمه تکمیلی زیر پوشش ببرد یانه

    کارشناس بیمه
    06 آبان 1401

    سلام دوست عزیز
    اگر از طریق پدر دفترچه درمانی استفاده میکنید، میتوانید از بیمه تکمیلی پدر هم استفاده کنید

      ؟
      25 دی 1401

      با سلام و خسته نباشید. چرا جایی نوشته نشده که به طور متوسط فرد چقدر باید ماهانه بابت حق بیمه تکمیلی بپردازد که بتوان یک تصویر کلی از آن داشت؟

        کارشناس بیمه
        26 دی 1401

        سلام درسامانه و براساس طرح ها نوشته ایم.

مجید حسن زاده
07 آبان 1401

سلام خسته نباشید چگونه میتوان برای اعضا اتحادیه یک صنف که حدود ۲۰۰ نفر بطور انفرادی تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی هستند برای بیمه تکمیلی اقدام نمود . با تشکر
لطفا مدیریت گروه مطلب را درج فرمایند . سپاس

    کارشناس بیمه
    08 آبان 1401

    سلام باید از بیمه گروهی استفاده کنند که البته شرایط خاصی دارد. با کارشناسان بیمه دات کام تماس بگیرید تا شما را کامل راهنمایی کنند.

فاطمه
18 آبان 1401

سلام وقت بخیر
ببخشید پدر من مشکل سنگ کلیه دارند و پرونده دارن و دوبار هم قبلا عمل کردن
الان بخوان بیمه شن واسه عملی که چندماه دیگه دارن
آیا بیمه تکمیلی پوشش میده؟
یا چون پرونده دارن قبول نمیکنن دیگه کلیه رو‍؟

    کارشناس بیمه
    18 آبان 1401

    سلام اصولا تا سه ماه که پوشش نمی دهد؛ اما اگر در سوالات سلامت پنهان کاری کنید، احتمال فهمیدن آن زیاد است.

M.bagheri
03 آذر 1401

سلام وقت بخیر اگه از قبل یه بیماری داشته باشیم و در پرسشنامه سلامت هم ذکر کنیم که چه بیماری هایی داریم اگه بخوایم برای جراحی مربوط به همون بیماری بیمه تکمیلی کنیم ایا بیمه پوشش میده و اصلا قبول میکنه که بیمه تکمیلی بشیم که بخوایم اون بیماری رو درمان کنیم؟

    کارشناس بیمه
    03 آذر 1401

    سلام اصولا زمان ثبت نام بیمه تکمیلی قبول نخواهند کرد.

امیر
05 آذر 1401

سلام بیمه تکمیلی رانندگان دندانپزشکی هم شامل میشود؟

    کارشناس بیمه
    05 آذر 1401

    سلام باید موارد تحت پوشش شرکت را بررسی کنید.

رامین
18 آذر 1401

سلام
شرایط بیمه. بیمه تکمیلی ازاد هزینش چقدره در ماه

    کارشناس بیمه
    18 آذر 1401

    سلام بستگی به طرح و میزان پوشش شما دارد.

    Koross
    28 دی 1401

    هزینه بیمه تکمیلی دی برای ترک اعتیاد چقدر است بستری
    در بیمارستان میلاد شهریار؟.جواب بدید ممنون میشدم،

      کارشناس بیمه
      28 دی 1401

      سلام اگر پوشش دهد، بر اساس طرح شما متفاوت خواهد بود.

مسلم
18 آذر 1401

سلام آیا در بیمه تکمیلی گچ گیری رایگان هست؟

    کارشناس بیمه
    18 آذر 1401

    سلام این را از خود دفتر خسارت شرکت بیمه باید بپرسید یا مرکز درمانی که مراجعه می کنید. بعضی شرکت ها قبول نمی کنند و بعضی شاید هزینه ای را بدهند.

محمد سعید
23 آذر 1401

سلام مادرم بیمه تکمیلی داره میشه منم تحت پوشش قرار بگیرم ممنون اگه جواب بدید

    کارشناس بیمه
    23 آذر 1401

    سلام اگر تحت تکفل باشید، بله. شرایطش در سایت اصلی بیمه شرکت نوشته شده است.

جمشید پیرایش
25 دی 1401

سلام عرض ادب و احترام
من بازنشسته کشوری هستم 5 نفر الان عضو بیمه خدمات درمانی هستیم.چون جانباز زیر 25 درصد هستم
فعلا از خدمات بیمه دی استفاده میکنیم
1-ایا میتوانم عضو بیمه تکمیلی بشم؟
2-ایا برای عضویت باید هزینه پرداخت کنم.
سپاس گذارم اگه راهنمایی بفرمایید

    کارشناس بیمه
    26 دی 1401

    سلام دوست عزیز، این مورد را باید از خود بیمه تکمیلی دی بپرسید. کامل شرایط را توضیح دهید.

قاسم
26 دی 1401

سلام وقت یخیر ما مشکل نازایی داریم میشه از بیمه تکمیلی استفاده کنیم لطفا راهنماییم کنید متشکرم

    کارشناس بیمه
    27 دی 1401

    سلام بله با کارشناسان شرکت بیمه دات کام تماس بگیرید تا کامل شما را راهنمایی کنند.

ابراهیمی
27 دی 1401

سلام – وقت بخیر – من کارمند هستم و بیمه تکمیلی من بیمه ملت می باشد . سوال من این است که چه کسانی را میتوانم به عنوان زیرمجموعه خودم قرار دهم برای استفاده از بیمه تکمیلی ؟

    کارشناس بیمه
    27 دی 1401

    سلام پدر و مادر و همسر و فرزندان خود البته به نوع قرارداد شرکت شما با بیمه تکمیلی ملت بستگی دارد.

احمد
04 بهمن 1401

سلام،وقتتون بخیر
من بیمه تکمیلی نوین بودم تا پایان دی ماه
الان دوباره شرکت میخواد با جای دیگه قرارداد ببنده،الان خانومم داره بیمارستان خصوصی زایمان میکنه،میخواستم بدونم بیمه تکمیلی جدید هزینه ای پرداخت میکنه یا نه؟

    نویسنده بیمه
    05 بهمن 1401

    سلام احمد عزیز
    با توجه به این که شرکت تان ، شرکت بیمه تکمیلی را تغییر داده ، شما می توانید از سازمان خود بخواهید که از شرکت بیمه قبلی برای شما الحاقیه بگیرد.

حسین
05 بهمن 1401

سلام من دیشب خودم خانومم بیمه تکمیلی کردم میخواستم ببینم هفته بعد عمل کیسه صفرا داره بیمه تکمیلی تقبل می‌کنه یا نه ,؟

    نویسنده بیمه
    05 بهمن 1401

    سلام حسین عزیز
    اگر شخصی بیماری پس زمینه ای داشته باشه و خودشو بیمه کرده باشه ، اگر در فرم خود ننوشته باشه ، به او پوشش بیمه تکمیلی اختصاص نمی یابد زیرا دوره انتظار برای بیمه تکمیلی وجود دارد.

عضویت در خبرنامه برای اطلاع از تخفیف های ماهانه در خبرنامه بیمه دات کام عضو شوید