بیمههای پایه همه هزینههای درمان را پوشش نمیدهند. اگر میخواهید بیمه درمانی شما خدماتی را پوشش دهد که بخشی از پوشش بیمه اصلی نیستند، میتوانید از بیمه تکمیلی استفاده کنید. این بیمهنامه، طیف گسترده ای از پوششهای درمانی را ارائه میدهد.اما هر بیمهای قوانین خاص خودش را دارد. در این مطلب قصد داریم در رابطه با قوانین بیمه تکمیلی برای شما صحبت کنیم. آگاهی از قوانین بیمه تکمیلی میتواند در تسریع فرایند دریافت خدمات شما از شرکتهای بیمه بسیار کمک ساز باشد. میتوانید در ادامه با ما همراه باشید و تا پایان مقاله یک مطلع قهار باشید از قوانین بیمه تکمیلی در حد یک کارشناس بیمه باشید.
بهتر است در ابتدا درباره بیمه تکمیلی بدانید:
بیمه تکمیلی، بیمه جبران کننده هزینهی درمان شناخته میشود. این بیمه کامل کننده بیمهی درمان شماست! در واقع برخی از پوششهایی که بیمه اصلی شما نظیر بیمه تامین اجتماعی در دایرهی حمایت خود ندارد، این بیمه ارائه میدهد. همانطورکه گفتیم، هر بیمهای قوانین خاص خودش را دارد بیمه تکمیلی نیز از این قاعده مستثنی نیست.
قوانین این بیمه با هدف جبران هزینههای مازاد پا در عرصههای بیمههای درمانی گذاشته است. یعنی اگر هزینههای درمانی بیمهگزار به اندازهای برسد که از میزان تعهد بیمه درمان پایه بالاتر رود. بیمه درمان تکمیلی هزینههای مازاد را تا سقف تعهدات خود پرداخت میکند.
اگر میخواهید بدانید دقیقاً بیمه تکمیلی چیست و چه مزایایی دارد، بر روی لینک مربوطه کلیک کنید.
مانند بیمههای دیگر برای این بیمه نیز باید حق بیمه پرداخت کنید تا بتوانید از آن استفاده کنید. در حقیقت به مبلغی که بیمهگزار باید پرداخت کند تا بتواند از مزایای بیمه استفاده کند، حق بیمه گفته میشود که در مقدار پرداخت آن در بیمههای مختلف، متفاوت است. در بعضی از بیمهها مثل بیمه عمر و سرمایهگذاری تعیین میزان حق بیمه به عهده بیمهگزار است.
پوششهای بیمه درمان تکمیلی مواردی را شامل میشود که مورد ضمانت بیمهگر قرار خواهد گرفت. یعنی بیمهگر میبایست تعهد دهد که هزینههای درمانی را که در بیمهنامه با بیمهشده ذکر کرده است، تمام و کمال پرداخت کند.
در بیمه درمان تکمیلی پوششهای زیر به بیمهگذار پرداخت میشود:
جبران هزینههای مربوط به اعمال مهم مثل سرطان، مغز، نخاع و اعصاب مرکزی، قلب، کبد، ریه، گامانایف و مغز استخوان بر عهدهی بیمه تکمیلیست. (مطالعه مقاله بیمه تکمیلی عمل پیوند کبد پیشنهاد میشود.)
بیمه تکمیلی هزینههای دریافت عینک را جبران میکند.
بیمه تکمیلی هزینههای پاراکلینیکی مانند موارد زیر را جبران میکند:
در خصوص بیمه تکمیلی برای مشکلات مادرزادی، فقط نوع گروهی آن را پوشش می دهد.
کسی که قصد دارد بیمه تکمیلی را علاوه بر بیمه تامین اجتماعی برای خود بخرد، میبایست از شرایط و قوانین این بیمه اطلاع داشته باشد.
قوانینی که بیمهگزار باید درباره بیمه تکمیلی دانسته و تمامی آنها را رعایت کند:
قوانین بیمه تکمیلی که بیمهگر باید دانسته و تمامی آنها را رعایت کند:
برای اینکه بدانید شرایط استفاده از بیمه تکمیلی چگونه است، این مقاله را مطالعه کنید.
این بیمهنامه نیز مانند همه بیمهنامهها چه از طرف بیمهگذار چه از طرق بیمهگر در هر شرایطی میتواند فسخ شود.
در این شرایط بیمهنامه توسط بیمهگر فسخ خواهد شد:
فسخ بیمهنامه درمان تکمیلی از طرف بیمهگزار به چه نحو صورت میگیرد؟
اگر بیمهگر به هر دلیلی فعالیت خود را متوقف کند نیز بیمهگذار میتواند این بیمهنامه را فسخ نماید.
خرید بهترین بیمه تکمیلی از بیمه دات کام
برای اینکه بیمه تکمیلی را به صورت آنلاین خریداری کنید و نیازی نباشد به دفاتر بیمهای مراجعه نمایید، میتوانید به سامانه خرید آنلاین bimeh.com مراجعه کرده و برای دریافت مشاوره آنلاین از مشاورین حاذق بیمه دات کام کمک بگیرید. همچنین میتوانید با برقراری ارتباط با مشاوران بیمه دات کام از طریق شماره تماس ۰۲۱۴۳۷۲ کاملترین اطلاعات در مورد انواع بیمه نظیر بیمه تکمیلی درمان را کسب نمایید. با کسب اطلاعات دقیق درباره این بیمهنامه میتوانید با وارد کردن مشخصات خود در سایت بیمه دات کام، به خرید بیمه تکمیلی درمان بپردازید.
در این مقاله به شرح قوانین بیمه تکمیلی در خصوص پوشش ها حق بیمه و شرایط فسخ بیمهنامه پرداختیم. اگر همچنان پرسشی دارید در انتهای همین مطب، پرسش خود را مطرح نمایید تا کارشناسان ما پاسخ سوالات شما را بدهند.
نظیری
سلام وقت بخیر من۴ سال هست که بیمه تکمیلی سامان هستم به صورت فردی خودم رو بیمه کردم. بیمه پایه ام تامین اجتماعی هست. الان رفتم طرحی که هزینه هام رو پوشش میداده بالا ببرم ، قبول نمیکنن. چون من از پارسال دچار ناباروری شدم و تحت ivf هستم. حالا باید چکار کنم؟
آیا قانونی هست که از من بیمه گزار حمایت کنه؟
من ۴ سال پیش که برای اولین بار بیمه شدم بالاترین طرح رو انتخاب کردم. الان سه تا طرح بالاتر اومده. حالا باز مبخوام بالاترین رو انتخاب کنم موافقت نمیکنن. میخوام بدونم از لحاظ قانونی من میتونم کاری کنم یا نه.
نویسنده بیمه
سلام. لطفا با پشتیبانی بیمه دات کام تماس بگیرید تا در رابطه با بیمه های تکمیلی به شما توضیحات کامل را ارائه دهند.
فردوس
سلام.
اگر دکتر متخصص تشخیص نقص بده . هزینهی پروتز توسط بیمه تکمیلی پرداخت میشه؟
نویسنده بیمه
سلام. به سقف پوشش های شما بستگی دارد.
فاطمه
سلام پدر و مادر من بیمه مشاغل آزاد ۱۸٪ هستند و بیمه درمانم اضافه کردن . حالا منم از سمت محل کار خودم اونا رو تحت تکفل برای بیمه تکمیلی قرار دادم . آیا این کار بیمه قبلی اونا رو لغو میکنه؟ چرا پس مادر من نمیتونه از تکمیلی استفاده کنه؟
کارشناس بیمه
سلام البته اولا بستگی به نوع و تعهدات بیمه تکمیلی شما دارد دوما بیشتر بیمه های تکمیلی اینطوری است که تا زمانی که از طریق شما دفترچه بیمه نگرفته باشند نمیتوانند از بیمه تکمیلی شما استفاده کنند
Nrgs
با سلام، من ۲۴ مهر عمل لیزیک انجام دادم آستیگمات بالای ۳ داشتم فرزند بازنشسته هستم رفتم دفتر بیمه گفتن هزینه هاش به من تعلق نمیگیره با اینکه اولش گفتن هزینه ها حساب میشه.گیج شدم میشه یه توضیح بدین.ممنون
کارشناس بیمه
سلام باید بررسی کنید که از طرف کجا بیمه شده اید. اصولا اگر مبلغ پرداخت شده و در قرارداد بود باید محاسبه شود.
محمد
اگر بیمه تکمیلی به تعهد خود عمل نکند،یعنی مبلغ کمی از هزینه جراحی را پرداخت کند، چه باید کرد؟
کارشناس بیمه
سلام با دفتر اصلی تماس بگیرید.
علیرضا
سلام.برای بیمه تکمیلی،بیمه پایه لازمه؟اگه تامین اجتماعی من قط بشه من میتونم بیمه تکمیلی باشم؟من از بیمه تامین اجتماعی خودم و تکمیلی همسرم استفاده میکنم.
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، برای انفرادی نیازی نیست؛ اما باید مبلغ بیشتری بپردازید.
بیمه نمیدونم چیه
سلام الان بیمه تکمیلی با تغییر قانون یا نمیدونم افزایش هزینه مانند بیمه ثالث الحاقیه میخواد
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، اصلا چنین چیزی بیمه تکمیلی ندارد.
سامان
سلام الان اگ بیمه تکمیلیمون برای پارسال بوده امسال میتونه حق پوشش هر کدومو زیاد کنیم؟
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، خیر تا پایان قرارداد امکان افزایش آن وجود ندارد.