بسیاری از افراد بیمه تکمیلی خریداری میکنند تا بتوانند در هنگام مراجعه به مراکز درمانی تا حد بسیار زیادی، فشار مالی را از روی دوش خود کم کنند. اما شرکت بیمهگر بدون مدارک، خسارتهای درمانی را جبران نخواهد کرد؛ بلکه شما باید مدارکی را ارسال کنید که اثبات کنند، پرداخت هزینههای درمانی از طرف شما بوده است. حالا سؤال اینجاست که مدارک بیمه تکمیلی شامل چه مواردی است؟ آیا این مدارک بین تمامی شرکتها یکسان است یا با هم فرق دارند؟ به کجا باید ارسال شوند؟ اگر مدارک بیمه تکمیلی برای شما سؤال است، حتما ادامه مطلب را مطالعه کنید.
شما قبل از مراجعه به مرکز درمانی، باید بررسی کنید که آیا آن مرکز یا بیمارستان قابلیت صدور آنلاین معرفینامه را دارد یا خیر. اینکه آیا باید مدارکی را به شرکت بیمهگر خود ارسال کنید یا خیر، به قابلیت و چگونگی ارسال معرفینامه از مرکز درمانی بستگی دارد. اگر داشته باشد، دیگر اصلاً نیازی به ارسال مدارک نخواهید داشت. همه موارد به صورت خودکار و سیستمی انجام خواهد شد. اما اگر مرکز قابلیت صدور معرفینامه را آنلاین نداشته یا طرف قرارداد با بیمه تکمیلی شما نباشد، در این صورت باید مدارک زیر را بسته به هر نوع درمان ارسال کنید.
باید گفت که خدمات صدور معرفی نامه شرکتهای بیمه تکمیلی از طریق سایتهایی مانند درمانت انجام میشود.
مدارک لازم برای بیمه تکمیلی چیست؟ در حالت کلی، شما باید برای دریافت خسارت از بیمه تکمیلی، مدارک کلی زیر را ارسال کنید. البته مدارک لازم جهت بیمه تکمیلی در شرکتهای بیمهای مختلف، متفاوت خواهد بود؛ اما کلیات مدارک لازم بیمه تکمیلی به صورت زیر است:
در گذشته ارسال صفحه اول دفترچه بیمه هم الزامی بود؛ اما حالا بیشتر دفترچهها به صورت الکترونیکی شدهاند و از این رو دیگر نیازی به ارسال آنها نیست. مهمترین مدرک همان فاکتور هزینه پرداختشده است. البته شما باید زمانی مدارک را ارسال کنید که آن هزینه و شرایطش، مورد قبول شرکت بیمهگر باشد. حالا اینکه چه تاریخی واریز شود، معلوم نیست؛ اما متوسط بین ۲۰ تا ۴۰ روز پرداختی وجه آن طول خواهد کشید. ۳ مودر بالا از مهم ترین مدارک برای بیمه تکمیلی هستند، ممکن است با توجه به شرایطی خاص نیاز به ارائه مدرکی بیشتر نیز باشد. دستور پزشک برای بیمه تکمیلی یکی از نکاتی است که بیماران یا همراهان ممکن است بضعی اوقات آنرا فراموش کنند. بهتر است برای دریافت خسارت حداقل کپی آنرا داشته باشید.برای کسب اطلاعات بیشتر درباره مدارک بیمه تکمیلی و پوششها و … میتوانید به راهنمای بیمه تکمیلی مراجعه نمایید.
مدارک لازم برای دریافت هزینه از بیمه تکمیلی در هر یک از خدمات درمانی متفاوت است. برای این کار باید مدارک زیر را به شرکت بیمهگر ارسال کنید.
مدارک مورد نیاز برای بیمه تکمیلی جهت دریافت خسارت های پاراکلینیک به شرح زیر است:
این نکته را در نظر داشته باشید که اسناد مربوط به پاراکلینیکی برگشت داده نمیشود. ارسال تصویر آنها کفایت خواهد کرد.
برای کسب اطلاعات جامع در مورد پوشش هزینه های پاراکلینیک با بیمه تکمیلی به اینجا مراجعه نمایید.
برای دریافت خسارات عینک، مدارک زیر مورد نیاز است:
مدارک لازم برای دریافت خسارت ویزیت و دارو به شرح زیر است:
در مطالعه پوشش ویزیت و دارو میتوانید اطلاعات بیشتری در این خصوص مطالعه کنید.
برای دریافت خسارت بیماری های خاص ارائه مدارک زیر الزامی است:
مدارک لازم برای دریافت خسارت بیمارستان خصوصی به شرح زیر است:
برای دریافت خسارت درمان طبی، باید مدارک زیر ارائه شود:
دریافت خسارات عمل جراحی به مدارک زیر نیاز دارد:
برای دریافت خسارات بیمارستانهای دولتی، ارائه مدارک زیر الزامی میباشد:
دریافت خسارات دندانپزشکی به مدارکی نیاز دارد که به شرح زیر است:
بیمه تکمیلی، پوششی به نام پوشش دندانپزشکی دارد که البته تنها برخی از شرکتها این پوشش را ارائه میدهند. برای کسب اطلاعات جامع در این باره میتوانید، مقاله مجله بیمه دات کام با عنوان پوشش دندانپزشکی بیمه تکمیلی را مطالعه نمایید.
برای دریافت خسارات جراحی سرپایی، ارائه مدارک زیر الزامی است:
مدارک لازم به منظور دریافت هزینه پرداختی پوشش شیمی درمانی به شرح زیر است:
برای دریافت خسارت سنگ شکن، مدارک زیر مورد نیاز است:
مدارک لازم برای دریافت خسارت آنژیوگرافی به شرح زیر است:
مدارک لازم برای عمل گامانایف که هنگام دریافت خسارات باید تحویل دهید:
مدارک لازم برای دریافت خسارت تصویربرداری به شرح زیر است:
مدارک لازم برای دریافت خسارت آزمایش ها به شرح زیر است:
برای دریافت خسارات عمل لیزیک ارائه مدارک زیر الزامی است:
مدارک لازم برای پرداخت هزینه فیزیوتراپی با بیمه تکمیلی به شرح زیر است:
برای دریافت خسارات رادیوتراپی ارائه مدارک زیر الزامی میباشد:
مدارک لازم برای دریافت خسارت سمعک به شرح زیر است:
البته ممکن است که هر شرکت بیمه، مدارک دیگری هم نیاز داشته باشد؛ اما اصل مدارک همین مواردی هستند که در بالا برای شما نوشتهایم. البته در سایت، مدارک بیمه تکمیلی مورد نیاز برای دریافت خسارت نوشته شده است.
با اینکه مدارک لازم برای دریافت هزینههای درمان را به تفکیک نوع بیماریها خدمت شما ارائه دادیم، به علت تفاوت مدارک درخواستی شرکتهای مختلف، در این بخش به اعلام مدارک درخواستی شرکتهای بیمه برای جبران هزینههای درمان میپردازیم.
مدارک لازم برای بیمه تکمیلی دانا شامل موارد زیر است:
مدارکی که برای دریافت هزینههای دندانپزشکی نیاز دارید کمی متفاوت است. بیمه دانا برای پرداخت این هزینهها به مدارک زیر نیاز دارد:
مدارک لازم برای بیمه تکمیلی آتیه سازان شامل این موارد است:
برای دریافت خسارت از بیمه تکمیلی البرز، کافی است مدارک زیر را همراه داشته باشید:
مدارک ارسالی باید ویژگیهای زیر را داشته باشند تا مورد قبول بیمهگر قرار بگیرند:
چند نکته مهم زیر را هم در نظر بگیرید:
چگونه پول بیمه تکمیلی را بگیریم؟ بعد از آمادهسازی مدارک لازم برای گرفتن پول از بیمه تکمیلی، میبایست به شعب بیمه مورد نظر خود مراجعه کنید تا خسارت به شما پرداخت شود. گواهی دکتر و بیمارستان + فاکتور برای بیمه تکمیلی جز اصلی ترین مدارم دریافت خسارت از بیمه تکمیلی گروهی، انفرادی و خانوادگی میباشد.
برای دریافت خسارت از بیمه تکمیلی، ارسال کامل مدارک الزامی است. در صورتی که حتی یکی از مدارک بیمه تکمیلی شما دارای مشکل یا نقصی باشد، بیمهگر خسارتی را پرداخت نخواهد کرد. پس قبل از هر کاری، حتماً فهرستی از مدارک تهیه کنید. البته وقتی به خود مراکز درمانی در خصوص مدارک بیمه تکمیلی بگویید، آنها را مدارک لازم را به شما خواهند داد. شاید اصلا شما بیمه تکمیلی درمان نداشته باشید! در این مواقع با توجه به گستردگی پوششها خدمات این بیمه، خرید بیمه تکمیلی از سامانههای معتبر همانند بیمه دات کام توصیه میشود. در صورت داشتن سؤال در خصوص مدارک بیمه تکمیلی میتوانید آنها را در بخش کامنت نوشته تا کارشناسان بیمه دات کام در سریعترین پاسخ کامل دهند.
پرسشگر
سلام وقت بخیر
بیمه ، رسید مهر شده ی عینک سازی رو استعلام میکنه؟
یعنی چک میکنن که همچین عینک سازی وجود داره ؟
عینک سازی که بهم رسید داده کلا جمع کرده و از ایران رفته نگرانم رسیدم رو قبول نکنن
کارشناس بیمه
این موضوع بستگی به شرکت بیمه دارد. قانون هر شرکت با شرکت دیگر متفاوت است.
منصوری
سلام بیمارستان مدارک کپی و برابر با اصل داده اما بیمه قبول نمیکنه واصل رو میخواد چکار کنم ؟
کارشناس بیمه
از بیمه تکمیلی یک نامه مبنی بر لزوم حضور اصل مدارک جهت دریافت هزینه خدمات درمانی دریافت کنید. آن نامه را به بیمارستان ارائه دهید تا اصل فاکتور را به شما تحویل دهند.
معصومه
سلام من پز یا همون رسید هزینه رو گم کردم بدون اون هم بیمه قبول نمیکنه چیکار کنم
نویسنده بیمه
سلام دوست عزیز
می توانید به مرکز درمانی مورد نظر مراجعه کنید و درخواست دهید به شما گواهی پرداخت دهند.
ناهید
عکسدندونم روچطوری بفرست اتیه سازان حافظ
نویسنده بیمه
سلام دوست عزیز
به یکی از شعب بیمه آتیه سازان حافظ مراجعه کنید.
فاخته ی شکاری
میشه بفرمایید با چه روشی باید مدارک رو برای ارسال و پس گرفتن وجه انجام داد
نویسنده بیمه
سلام باید در سامانه بیمه مربوطه مدارک را درج کنید یا به یکی از شعب بیمه تحویل دهید.
حمید
باسلام ،چون مدارک الکترونیکی شده باید مدارک برای مثال تامین اجتماعی و بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ جهت دریافت وجه تغییر یابد ممنون
آرمان کلاته
سلام وقت بخیر ،برای کشیدن دندان و ترمیم ۲ دندان لازم به عکس گرفتن هست برای بیمه دانا ؟ یا برای جرم گیری ؟
نویسنده بیمه
سلام دوست عزیز
باید قبل و بعد از دریافت خدمات دندان پزشکی عکس بگیرید.
بدبخت بیچاره
ایا باید حتما نسخه یادستور پزشک انترنتی باشد چون بعضی پزشکان خصوصی اینترنتی ثبت نمیکنن
نویسنده بیمه
سلام دوست عزیز
خیر؛ نسخه فیزیکی هم معتبر است. در کل فرقی ندارند.
Samaneh
سلام وقتتون بخیر برای دریافت خسارت عمل جراحی نیاز به برگه ترخیص هست یا نه چون اشتباهی جفتشم تحویل بیمارستان داده شده یکیش به قسمت بخش یکیش به قسمت نگهبان خروج
نویسنده بیمه
سلام دوست عزیز. باید تمام مدارک خود + مدارک ترخیص را هم به بیمه ارائه دهید.
فاطمه
سلام وقت بخیر
مدارک پزشکی رو از طریق کدوم سایت باید ارسال کنیم برای بیمه دانا؟
نویسنده بیمه
سلام. به دفتر بیمه دانا مراجعه کنید تا شما را راهنمایی کنند.
علی
سلام برا بار اول یه دندون عصب کشی و پر کردم
ولی عکس ندارم فقط نامه پزشک با مهر و امضا هستش
قبول می کنن یا خیر . ممنون میشم راهنمایی ایم کنید
نویسنده بیمه
باید در این مورد خاص از بیمه سوال بپرسید دوست عزیز.
سلوکی
سلام.من میخوام دو تا از دندان هامو سطحی پر کنم با دکتری که طرف قرار داد بیمه نیست.قبل پر کردن باید از کل دندانها عکس بگیرم یا عکس تکی که در مطب دکتر گرفته میشه از دندان پر شده کفایت میکنه و ایراد نمیگیرن بهش؟؟؟و بیمه دانای فرهنگیان هستم
نویسنده بیمه
سلام. سقف دندان پزشکی برای بیمه فرهنگیان ۶ میلیون و برای چشم پزشکی ۵ میلیون تومان می باشد.
سلوکی
سلام.من میخوام دو تا از دندان هامو سطحی پر کنم با دکتری که طرف قرار داد بیمه نیست.قبل پر کردن باید از کل دندانها عکس بگیرم یا عکس تکی که در مطب دکتر گرفته میشه از دندان پر شده کفایت میکنه و ایراد نمیگیرن بهش؟؟؟
نویسنده بیمه
باید قبل از اقدام پزشکی یک عکس و بعد آن هم یک غکس از دندانها بگیرید.
شیما
سلام من پدرم فیزیو تراپی انجام میدن و دکتر ۴ عضو رو براشون نسخه کردن بیمه کوثر همه ۴ عضو رو پرداخت میکنه
چون تعداد جلسات بالاست
یحیی
با سلام از تاریخ ۱۱ دی مدارک رو تحویل دادم هنوز برام پرداخت نشده بیمه ام هم آسیا هست
لطف کنید راهنمایی کنید از چه ارگانی باید پیگیری کنم خود
کارشناس بیمه
سلام. لطقا به کارگزاری بیمه آسیا مراجعه نمایید.
جابر باقری
آزمایش amh برای خانم ها (مربوط به باروری ) جزو تعهدات تکمیلی فرهنگیان شاغل هست ؟ مدارک بدیم؟
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز. این سوال را باید از بیمه فرهنگیان بپرسید.
بهنام
سلام فرهنگی هستم حدود یک ماهه که مدارک دادم…چقد زمان میبرد برای دریافت خسارت؟
کارشناس بیمه
سلام حداقل یک ماه بعد تمامی شرکت ها واریز می کنند.
حقی
سلام وعزض ادب واحترام لطفا کارشناس محترم پاسخ بفرمایند.
من عکس دندانم،در آذرماه ۱۴۰۱ بود ایمپلنت را در تیرماه انجام دادم مدارک را انجام
دادم عکس بعد درمان رادارم الان بیمه دانا قبول میکنه
نویسنده بیمه
سلام دوست عزیز.
باید مدارک را به بیمه تحویل دهید تا مورد بررسی قرار گیرد.
Farhad
سلام برای کایروپراکتیک چه مدارکی نیاز هست به بیمه بدهیم?
کارشناس بیمه
سلام مدارک را باید از خود شرکت بیمه دقیقش را بپرسید. اما به هر حال اصل مدارک و گواهی پزشک و هزینه های پرداختی باید نشان داده شود.
ماهان ژیان پناه
سلام و وقت بخیر مدارک مورد نیاز بیمه تکمیلی شرکت آسماری چیه؟
کارشناس بیمه
سلام اصولا مدارک یکسان است اما در خود سایت بیمه آسماری میتوانید کامل مشاهده کنید.
ذهی خوارزمی
ببخشید من میخوام برای خودمو و خانوادم بیمه تکمیلی خانوادگی بگیرم. برای بیمه تکمیلی چه مدارکی لازم است؟
کارشناس بیمه
سلام مدارک شناسایی و تکمیل فرم سلامت
زهرا غلامی
سلام خسته نباشید
من ده روز پیش رفتم آزمایش دادم جواب آزمایش و فاکتور ازمایشگاه رو دادم اما دفترچمو تو این تایم عوض کردم نسخه پزشک رو دیگه ندارم. برم بیمه پولو پرداخت میکنه بدون نسخه؟؟
کارشناس بیمه
سلام اگر که بیشتر نسخه ها الکترونیکی هستند. دفترچه نمی دهند.
.
سلام.دریافت خسارت رو باید از چه طریقی پیگیری کنیم ؟ من بیمه تکمیلی فرهنگیان هستم ولی نمیدونم آیا از سایت این امکان هست یا حتما باید به شعب بیمه دانا در شهرمون بصورت حضوری مراجعه کنیم ؟
کارشناس بیمه
سلام اگر به مراکز طرف قرارداد مراجعه کنید و امکان معرفی نامه آنلاین داشته باشند، دیگر نیازی به انجام کار خاصی نیست؛ اما در غیر اینصورت باید به آدرس واحد خسارت بیمه دانا مراجعه کنید. برای اطلاعات بیشتر، مقاله بیمه تکمیلی فرهنگیان را مطالعه کنید.
عباس جهانگیری
مدارک برای بیمه تکمیلی چی باید داشته باشیم میگید لطفا
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، در مقاله کامل نوشته ایم. لطفا مطالعه کنید.
مریم
با سلام برای دریافت خسارت برگه ی دریافتی از دستگاه پوز نیز لازم است ؟
کارشناس بیمه
سلام خیر، اما باید فیش واریزی از مرکز بگیرید.
حسین 19
اخیرابرای دریافت هزینه پزشکی از بیمه تکمیلی دانا درخواست پوزپرداخت شده دارند این در صورتی است درمواردی پول نقدپرداخت پرداخت شده یا برگه پوزبانکی معدوم شده است لطفا راهنمایی فرمایید چه کار کنم آیا کار آنها قانونی یا خیر
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، در این خصوص اطلاعی نداریم. با خود دفتر مرکزی بیمه دانا تماس بگیرید
عبدالرحیم رییسی.
سلام . من سه روز بستری بیمارستان بودم بیمه پایه و هم بیمه تکمیلی البرز ویژه فرهنگیان را داشتم بیمارستان تصفیه حساب کرد و دویست هزارتومان از من گرفت و رسیدی در یک برگ A4 داد . نامه ممهور شده را به دفتر بیمه تکمیلی بردم گفتند چون بیمارستان لیست ریز اقلام مصرفی را ننوشته ما نمی توانیم پولتان را برگردانیم . مگر بیمارستانها نمی دانند لیستریز اقلام را باید بنویسند . با تشکر و احترام
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، متاسفانه برخی اطلاعاتی در این خصوص ندارند و تنها راه باز مراجعه به بیمارستان و گرفتن ریز مبلغ ها است.
محمد
با سلام.
اینکه به دلیل اقدامات احتیاطی یک بیماری در بیمارستان بستری بشی ، بعدا طی آزمایشات مشخص بشه که اون بیماری نداری آیا هنگام قرار داد باید اینو به اطلاع بیمه گزار برسونی . و سوال دوم اینکه آیا اگر یک جراحی سرپایی داشته باشی و درمان صورت بگیرد قبل از بیمه شدن و همون بیماری دوباره بعد بیمه شدن سال اود کنه شامل بیمه میشه یا نه؟
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، سوالاتان را خیلی پیچیده نوشتید. با واحد خسارت شرکت بیمه خود تماس بگیرید.
احمد
آیا شرکت بیمه ، مدارک دریافتی بیمار را جهت پرداخت هزینه آن به بیمار ، از مراکز بیمارستانی و کلینیک درمانی استعلام میکند؟؟؟
کارشناس بیمه
سلام وقت بخیر بله این استعلام مدارک صورت می گیرد.
سام
با سلام و تشکر از اطلاعات بسیار خوب شما.
آیا نوعی بیمه تکمیلی وجود دارد که با ارائه کارت بیمه توسط بیمار، بیمارستان طرف قرار داد خودش مستقیما با شرکت بیمه طرف حساب باشد و بدون نیاز به پرداخت هزینه ها، خود بیمارستان هزینه ها را از شرکت بیمه دریافت کند ؟
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز
شما با دریافت معرفی نامه از واحد خسارت بیمه مورد نظرتون به مراکز درمانی که طرف قرارداد هستند می توانید استفاده کنید
Zahra
سلام
دکترم گفت راه تنفسی بینی چپ گرفتس و انحراف هم داره بینیم
ولی بیمه پارسیان ردکرده که انحراف دیده نشده درصورتی ک من واقعا درتنفس مشکل داشتم شبانمیتونستم بابینی نفس بکشم.
راهنمایی کنید.
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، اگر شکایتی دارید باید به سازمان مربوطه مراجعه کنید. همچنین شما می توانید از شرکت دیگری هم بیمه تکمیلی خریداری کنید. بیمه تکمیلی سامان جزو شرکت مطرح و قوی است.
Hosayn
سلام من چطور و با چه مدارکی می تونم مادرم رو بیمه تکمیلی کنم . ایشون تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی بنده هستن
نویسنده بیمه
سلام. با همکاران ما در پشتیبانی تماس بگیرید تا شما را راهنمایی کنند شماره تماس پشتیبانی: ۰۲۱۴۳۷۲
محمدی
سلام چرا هر شرکتی برای تحویل مدارک بازی جدیدی میاره. رفتم بیمارستان گفتم مدارک برای تکمیلی هم میخوام، بهم دادن…حالا بیمه تکمیلی الان دو روزه منو میدوونه که فلان مدرک کمه.
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، بیشتر مدارک شرکت های بیمه یکسان هستند؛ اما شما بهتر است که قبل از تحویل مدارک، حتما مدارک مورد نیاز را از سایت شرکت بیمه گر خود بررسی کنید تا بعدا به مشکلی برنخورید.
وحید
سلام، آیا هزینه نوار عصب گردن استادان دانشگاه آزاد تحت قرارداد است یا خیر؟
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز
باید به واحد خسارت بیمه تکمیلی که هستید مراجعه کنید
حسن
سلام بیمه تکمیلی دانا هستم برای فاکتور های عینککه عودت داده شده چه کار باید بکنم
کارشناس بیمه
به نمایندگی های رسمی مراجعه و دلیل عودت را جویا شوید.
جناحی
سلام بیمه تکمیلی هست که من خودمو سریع بکنم بعد عمل؟
کارشناس بیمه
سلام بیمه تکمیلی دارای دوره انتظار هستند اما شما می توانید از بیمه تکمیلی گروهی استفاده کنید که دوره انتظار ندارد اما شرایط خاصی دارد و به همه تعلق نمی گیرد.