بیمه تامین اجتماعیبیمه درمان و تکمیلی

بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری و تامین اجتماعی + لیست ۱۴ پوشش اصلی

بیمه تکمیلی بازنشستگان یکی از خدمات رفاهی صندوق بازنشستگان و تامین اجتماعی برای بازنشستگان کشوری است. بیمه تکمیلی بازنشستگان بخش زیادی از هزینه‌های درمانی را تحت پوشش قرار می‌دهد و به این ترتیب بازنشستگان کشوری و تامین اجتماعی می‌توانند به راحتی از خدمات درمانی برخوردار شوند. بیمه تکمیلی تامین اجتماعی نیز در واقع همان بیمه تکمیلی بازنشستگان است که از سوی شرکت بیمه آتیه‌سازان به بازنشستگان ارائه می‌شود. در ادامه این مقاله می‌خواهیم در مورد پوشش‌ها و تعهدات بیمه تکمیلی بازنشستگان، شرایط و نحوه ثبت نام این بیمه تکمیلی اطلاعاتی را در اختیار شما قرار دهیم. پس ادامه این مقاله از مجله بیمه را از دست ندهید.

بیمه تکمیلی چیست؟

بیمه‌های درمانی در دو رشته بیمه پایه و بیمه تکمیلی به افراد ارائه می‌شوند. این بیمه‌ها بخش قابل توجهی از هزینه‌های درمانی را تحت پوشش قرار می‌دهند. دولت، نیروهای مسلح و تامین اجتماعی ارائه دهنده بیمه‌های پایه هستند. بیمه سلامت ایرانیان، بیمه نیروهای مسلح و بیمه تامین اجتماعی از انواع مختلف بیمه‌نامه پایه به شمار می‌آیند. بیمه‌های تکمیلی معمولا توسط شرکت‌های بیمه عرضه می‌شوند. در سال‌های اخیر طرح بیمه بازنشستگان کشوری و تامین اجتماعی به عنوان یکی از طرح‌های بیمه‌ای در کشور مطرح شده است. این بیمه‌نامه هزینه‌های پزشکی مانند جراحی، سونوگرافی، آزمایشات و… جبران می‌کند. بیمه‌نامه بازنشستگان، افراد خانواده مانند همسر، فرزند، پدر و مادر بیمه‌گزار اصلی را هم تحت پوشش قرار می‌دهد. لازم به ذکر است که این امکان برای فرزندان بیمه‌گزار نیز با شرایط خاصی در دسترس است.

اگر می‌خواهید درباره بیمه سلامت ایرانیان بیشتر بدانید، مقاله مرتبط با آن را مطالعه کنید.

خرید انواع بیمه به ویژه بیمه خودرو بدون پیش پرداخت برای بازنشستگان

بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری

صندوق بازنشستگی کشوری مسئول تامین خدمات بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری است. این صندوق در راستای ارتقا خدمات رفاهی در بخش درمان و کاهش هزینه‌های درمانی افراد زیر را تحت پوشش قرار می‌دهد:

  • بازنشستگان و ازکارافتادگان کشوری
  • افراد تحت تکفل و وراث وظیفه بگیر صندوق بازنشستگی کشوری

شما می‌توانید راهنمای بیمه تکمیلی را برای کسب اطلاعات بیشتر درباره پوشش‌های این نوع بیمه درمانی بخوانید.

شرایط ثبت‌نام بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری

شرایط ثبت‌نام بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری به شرح زیر است:

  • بازنشستگان باید دارای شماره دفترکل و دفترچه بیمه پایه باشند.
  • بازنشستگان می‌توانند افراد تحت تکفل خود را که دفترچه بیمه پایه دارند نیز تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار دهند.
  • فرزندان مذکر تا پایان ۲۲ سالگی و در صورت تحصیل تا سن ۲۵ سالگی می‌توانند از بیمه تکمیلی استفاده نمایند.
  • فرزندان مونث در صورت تجرد و عدم اشتغال می‌توانند تحت پوشش این بیمه قرار بگیرند.
  • فرزندان ازکارافتاده کلی یا دارای معلولیت ذهنی و جسمی با ارائه مدرک معتبر بدون محدودیت سنی تحت پوشش قرار می‌گیرند.
  • والدین بازنشستگان کشوری نیز می‌توانند از خدمات بیمه‌ای برخوردار شوند.

دریافت لینک دعوت ریفرال بیمه دات کام

نحوه ثبت‌نام بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری

بازنشستگان کشوری در صورت داشتن شرایط بالا می‌توانند برای ثبت‌نام از طریق درگاه خدمات الکترونیکی صندوق بازنشستگی کشوری اقدام کنند. همچنین، افزایش و حذف بیمه تکمیلی بازنشستگان هم از طریق همین درگاه انجام می‌شود. مراحل ثبت درخواست در این سامانه به شرح زیر است:

  • برای ثبت نام بیمه تکمیلی بازنشستگان به آدرس https://www.sabasrm.ir مراجعه کنید.
  • سپس به بخش «خدمات بیمه‌ای» بروید. از بین گزینه‌های آن «بیمه تکمیلی درمان» را انتخاب کنید.
  • در صفحه‌ جدید، از قسمت ثبت‌نام، کاهش و افزایش نفرات تحت پوشش بیمه تکمیلی درمان را انتخاب کنید.
  • در صفحه باز شده لازم است اطلاعاتی مانند: شماره دفتر کل، شماره ملی و شماره حساب را وارد نمایید.

پوشش‌های بیمه بازنشستگان

پوشش‌های درمانی بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری و تامین اجتماعی در سال ۱۴۰۴

بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری تا سقف تعهدات قانونی هزینه‌های درمان را برای بازنشستگان این نهاد جبران می‌کند. بخش باقیمانده هزینه‌های درمانی هم تحت عنوان فرانشیز بیمه تکمیلی توسط بیمه‌گزار پرداخت می‌شود. پوشش‌های بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری و تامین اجتماعی به شرح زیر است:

  • پوشش‌ بستری فوق تخصصی برای درمان جراحی سرطان، جراحی مغز و اعصاب و نخاع، قلب و آنژیوپلاستی، انواع پیوند، جراحی‌های زانو و ستون فقرات، شیمی درمانی، هزینه داروهای اختصاصی درمان و داروهای جانبی برای بیماری‌های خاص و صعب العلاج، کلیه آزمایشات و سایر خدمات مرتبط با بیماری‌های خاص یا صعب العلاج.
  • پوشش بیماران خاص و صعب العلاج شامل درمان سرطان، تامین هزینه‌های شیمی درمانی و رادیوتراپی، تلاسمی ماژور، هموفیلی، دیالیزی و بیماران پره لوسمی، بیماری‌های ضعف عصب و عضله و کلیه خدمات بستری و آزمایشات رادیولوژی.
  • بستری عمومی شامل هزینه دی‌کر، پیوند قرنیه، انواع سنگ شکن، جراحی‌های چشم، انواع تصویربرداری و… .
  • خدمات پاراکلینیکی و خدمات تشخیصی – درمانی سرپایی شامل انواع آنژیوگرافی، انواع اسکن، انواع تصویربرداری، طب سوزنی، کایروپراتیک، ازون تراپی، بینایی سنجی، شنوایی سنجی، تست آلرژی، تست ورزش و تست‌های تنفسی.
  • خدمات تشخیصی درمانی سرپایی مانند شکستگی‌ها، گچ‌گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، نمونه‌برداری، تخلیه کیست و لیزر درمانی
  • خدمات آزمایشگاهی و پاتولوژی: پاتولوژی، ژنتیک، انواع رادیوگرافی، نوار قلب، فیزیوتراپی
  • رفع عیوب انکساری هر چشم به شرط این که شماره هر چشم ۳ دیوپتر و بالاتر باشد.
  • پوشش آمبولانس داخل شهری و بیرون شهری

جدول تعهدات بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری ۱۴۰۴

بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری در سال ۱۴۰۴ توسط بیمه دانا ارائه می‌شود و دوره اعتبار آن از اول اردیبهشت ۱۴۰۴ تا پایان فروردین ۱۴۰۵ است. در جدول زیر لیست پرداخت بیمه برای پوشش‌های مختلف آمده است:

ردیف عنوان خدمت جزئیات سقف / فرانشیز
۱ بستری تخصصی و فوق تخصصی جراحی مغز، اعصاب، قلب، ستون فقرات (جز دیسک)، پیوند کلیه، کبد، مغز استخوان، لگن، زانو، بیماری‌های خاص و داروهای مرتبط با تأیید وزارت بهداشت
بدون سقف / فرانشیز ۲۰٪
سقف داروهای غیرمرتبط با بیماری خاص: ۳۰٬۰۰۰٬۰۰۰ ریال
۲ خدمات سرپایی و بستری بیماری‌های خاص آنژیوگرافی، سی‌تی آنژیو، تزریقات چشم، لیزر، PDT، PRP، TTT، کراسلینک، آندوسکوپی، سنگ‌شکن، PET، نمونه‌برداری سوزنی، کاشت حلزون، پیوند قرنیه، برداشت توده با تصویربرداری
بدون سقف / فرانشیز ۲۰٪
۳ خدمات تشخیصی و درمانی سرپایی عمومی سی‌تی‌اسکن، MRI، فلوروسکوپی، سونوگرافی، ماموگرافی، OCT، GDX، ECC، پنتاکم، تست‌های تنفسی، قلبی، مغزی، فیزیوتراپی، گفتاردرمانی، کاردرمانی، اپتومتری، اودیومتری
بدون سقف / فرانشیز ۲۰٪
۴ خدمات آزمایشگاهی آزمایشات بالینی، ژنتیکی، هورمونی، پاتولوژی، سیتولوژی، ایمنولوژی، میکروب‌شناسی، غربالگری، نمونه‌برداری سرپایی
سقف ۴۰٬۰۰۰٬۰۰۰ ریال / فرانشیز ۱۰٪
۵ اعمال مجاز سرپایی گچ‌گیری، آتل، تومور خوش‌خیم، ناخن، میخچه، پاپ‌اسمیر، شالازیون، LP، خدمات اورژانس
سقف ۲۰٬۰۰۰٬۰۰۰ ریال / فرانشیز ۱۰٪
۶ خدمات رادیوگرافی شامل رادیوگرافی به جز فلوروسکوپی و ماموگرافی (این دو مورد در خدمات سرپایی محسوب می‌شوند)
سقف ۱۰٬۰۰۰٬۰۰۰ ریال / فرانشیز ۱۰٪
۷ هزینه‌های آمبولانس داخل شهری: سقف هر نوبت ۱۰٬۰۰۰٬۰۰۰ ریالبین شهری / هوایی: سقف هر نوبت ۳۰٬۰۰۰٬۰۰۰ ریالیک رفت‌وبرگشت برای بستری داخل شهری یک نوبت محسوب می‌شود
طبق مورد / با تأیید پزشک
۸ ویزیت برای پزشکان عمومی، متخصص، فوق تخصص و کارشناسان دارای پروانه
سقف ۱۲٬۰۰۰٬۰۰۰ ریال / فرانشیز ۱۰٪
۹ تجهیزات پزشکی عینک: ۵٬۰۰۰٬۰۰۰ ریال
عصا / واکر: ۳٬۰۰۰٬۰۰۰ ریال
ویلچر: ۲۵٬۰۰۰٬۰۰۰ ریال
سمعک (هر گوش): ۱۰٬۰۰۰٬۰۰۰ ریال دست‌دندان: ۱۵٬۰۰۰٬۰۰۰ ریال
بدون فرانشیز

بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی

بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی فقط به مستمری‌بگیران بازنشسته سازمان تامین اجتماعی تعلق می‌گیرد. شرکت کارگزار بیمه درمان تکمیلی این سازمان، شرکت آتیه‌سازان حافظ است. بیمه‌گزاران تحت پوشش بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ برای دریافت خدمات از بیمه‌نامه مذکور، آذرماه هر سال به مدت سه ماه فرصت ثبت‌نام دارند.

روش‌های دریافت هزینه از بیمه تکمیلی آتیه سازان

دریافت هزینه‌های درمانی بازنشستگان به طرف قرارداد بودن یا نبودن مراکز درمانی ارائه دهنده خدمات بستگی دارد. بیمه‌شده برای دریافت هزینه‌های پزشکی بسته به شرایط می‌تواند از راه‌های زیر اقدام کند.

  1. در صورتی که مراکز درمانی با شرکت کارگزار و بیمه پایه طرف قرارداد باشند، بیمه‌گزار با ارائه معرفی‌نامه آنلاین از خدمات بیمه‌ای استفاده می‌کند. لازم به ذکر است که بیمه‌گزار باید فرانشیز و هزینه‌هایی که تحت پوشش بیمه نیستند را پرداخت نماید.
  2. در صورتی که مراکز درمانی با بیمه پایه قرارداد ندارند اما با شرکت کارگزاری طرف قرارداد هستند، بیمه‌گزار بعد از مراجعه به مراکز درمانی و صدور معرفی‌نامه آنلاین، سهم بیمه پایه، فرانشیز و هزینه‌هایی که تحت پوشش بیمه نیستند را پرداخت می‌کند. سپس به شرکت بیمه مراجعه و اصل مدارک پزشکی را برای ارائه به بیمه پایه دریافت می‌نماید. ارائه این مدارک برای دریافت سهم بیمه پایه الزامی است.
  3. در صورتی که مراکز درمانی با بیمه پایه طرف قرارداد باشند اما با شرکت کارگزار قرارداد نداشته باشند، بیمه‌گزار باید هزینه دریافت خدمات درمانی را پرداخت نماید. سپس اصل مدارک را به شرکت بیمه ارائه دهد.
  4. در صورتی که مراکز درمانی با شرکت بیمه و بیمه‌پایه قرارداد نداشته باشند، بیمه‌گزار باید بعد از دریافت خدمات درمانی و پرداخت هزینه، تمام مدارک پزشکی را به بیمه پایه ارائه دهد، همچنین کپی برابر با اصل مدارک نیز باید به شرکت بیمه ارائه شود.

توجه داشته باشید که مبلغ کارشناسی شده به حساب حقوقی بازنشسته یا وظیفه‌بگیر در بانک صادرات واریز می‌شود.

شرایط ثبت‌نام برای بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی در سال ۱۴۰۴

شرایط ثبت‌نام بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی به شرح زیر است:

  • بازنشستگان تامین اجتماعی، خانواده و افراد تحت تکفل آن‌ها
  • الزام در ثبت‌نام همسر فرد بازنشسته: مگر در شرایطی که همسر فرد مذکور مستمری‌بگیر تامین اجتماعی باشد.
  • الزام در ثبت‌نام تمام افراد تحت تکفل: فرد بازنشسته نمی‌تواند برخی از افراد تحت تکفلش را ثبت‌نام کند.
  • فرزند مونث در صورت تجرد، طلاق یا فوت همسر یا اشتغال به کار
  • فرزندان مذکر در صورت تجرد و اشتغال به کار

نکات ثبت‌نام بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی

نکات ثبت‌نام بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی به شرح زیر است:

  • مدت زمان انصراف از ثبت‌نام سه ماه است.
  • در سه ماه اول ثبت‌نام، امکان اضافه یا حذف افراد تحت تکفل وجود دارد.

رسیدن به سن 60 سالگی در مردان و 55 سالگی برای زنان شرط بازنشستگی است.

شرایط بازنشستگی در بیمه تامین اجتماعی

طبق قانون بیمه تامین اجتماعی افراد دارای شرایط زیر می‌توانند برای بازنشستگی اقدام کنند. این افراد بعد از تایید سازمان مذکور می‌توانند مطابق قرارداد از بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی برخوردار شوند.

  • رسیدن به سن ۶۰ سالگی در مردان و ۵۵ سالگی برای زنان
  • حداقل ۲۰ سال سابقه پرداخت حق‌بیمه
  • مطابقت با استثنائات قانون سن بازنشستگی موجود در سایت سازمان تامین اجتماعی

نحوه ثبت‌نام بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی

مستمری‌بگیران برای ثبت‌نام بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی می‌توانند از طریق زیر اقدام کنند:

  • ابتدا به سامانه http://www.kabta.ir/ وارد شوید.
  • گزینه «ثبت‌نام و انصراف از بیمه تکمیلی» را انتخاب نمایید. امکان حذف و اضافه از طریق گزینه مذکور امکان‌پذیر است.
  • سپس به صفحه‌ای وارد می‌شوید که در آنجا می‌توانید ضوابط و مقررات بیمه تکمیلی را ببینید. در پایین صفحه گزینه «ثبت‌نام بیمه تکمیلی» را انتخاب کنید.
  • در این مرحله صفحه پیش‌ثبت‌نام بیمه تکمیلی و بیمه عمر برای شما باز می‌شود. اطلاعات خواسته شده را وارد کرده و آن را در سیستم ثبت نهایی نمایید.
  • در نهایت اطلاعات سرپرست و افراد تحت تکفل به همراه کد رهگیری برای شما صادر می‌شود.

توجه داشته باشید که پوشش‌ها و تعهدات بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی همان پوشش‌ها و تعهدات بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری است.

بیمه درمان تکمیلی در شرکت‌های بیمه

بازنشستگان عزیز اگر بنابه دلایلی چون شرایط سنی و… امکان ثبت‌نام بیمه تکمیلی فرزندان‌تان در سامانه‌های ذکرشده فراهم نیست؛ از طریق شرکت‌های بیمه می‌توانید برای آن‌ها بیمه تکمیلی انفرادی را خریداری کنید. بیمه دات کام یکی از معتبرترین کارگزاری‌های آنلاین استعلام قیمت و خرید انواع بیمه‌نامه است. درصورتی که قصد خرید بیمه تکمیلی برای فرزندان یا افراد تحت تکفل خود را دارید به بخش محصولات سایت مراجعه کنید و بیمه‌نامه خود را با بهترین قیمت خریداری کنید.

تهیه بیمه درمان تکمیلی یک راه‌حل مناسب برای مدیریت هزینه‌های درمانی است. بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری و تامین اجتماعی یکی از خدمات بیمه‌ای سازمان‌ها، ادارات دولتی و خصوصی برای بیمه‌شدگان این مجموعه‌ها است. در این مقاله به معرفی شرایط، نحوه ثبت‌نام و پوشش‌های بیمه تکمیلی مستمری‌بگیران کشوری و سازمان تامین اجتماعی پرداختیم. اگر بعد از مطالعه این مقاله در مورد بیمه تکمیلی بازنشستگان سوال یا ابهامی داشتید از قسمت نظرات همین مقاله با ما در ارتباط باشید.

 بیمه‌ای است که بخش قابل توجهی از هزینه‌های درمانی بازنشستگان و افراد تحت تکفل آنها را تا سقف قرارداد، تحت پوشش قرار می‌دهد.

 فرانشیز این بیمه‌نامه بسته به نوع خدمات و نهاد ارائه دهنده متفاوت است.

نوشته های مشابه

‫۱۳۶ دیدگاه‌ها

    1. کاربر گرامی، بسته به طرح انتخابی پوشش‌های مختلف هم دارند. اما معمولا داروهای معمولی جز تعداد بیمه تکمیلی هستند. مگر اینکه آن دارو وارداتی بوده و نمونه داخلی آن وجود داشته باشد.

  1. سلام وعرض ادب خدمت شما،من برادرم، مادرم را بیمه تامین اجتماعی وبیمه تکمیلی کردن و الان بازنشسته می‌خواهند بشوند،میشه دوباره بیمه تکمیلی برای مادرم رو انجام بدهند یا بیمه تکمیلی مادرم دیگه قطع میشه؟

    1. الهه عزیز، می‌توانید پس از ثبت مراحل بازنشستگی، مادر را مجددا تحت پوشش بیمه تکمیلی خود قرار دهید.

    1. امیر عزیز، پس از بازنشستگی به واحد امور فنی مستمری‌های شعبه مراجعه کنید و درخواستی بابت بیمه تکمیلی ثبت نمایید.
      پس از واریز هزینه بیمه تکمیلی می‌توانید از مزایا آن بهره‌مند شوید.

  2. سلام و وقت بخیر
    پدر من دوسال فوت شده آند. قبل از فوت بیمه آتیه سازان حافظ بودن و خواهر و مادر زیر پوشش پدر بودن
    الان بیمه مادر و خواهر من قطع شده یا ادامه دارد؟

    1. کاربر گرامی، با توجه به فوت پدر، الان دیگر بیمه مادر و خواهر شما غیر فعال شده است.
      باید جهت فعالسازی مستمری و بیمه، به شعب تامین اجتماعی مراجعه کنید.
      در خصوص نحوه تهیه بیمه تکمیلی نیز از مسئولین شعبه مشاوره بگیرید.

  3. با سلام من بازنشسته هستم ولی نمیدانم چرا به من میگویند مستمری بگیر.البته من در سازمان صدا و سیما کار میکردم و هفت ماه است بازنشسته شدم. سوال اول اینکه ایا بیمه تکمیلی اینده سازان اجباریست یا میتوان از بیمه تکمیلی دیگری مانند دی استفاده کرد چون اینده سازان اصلا بیمه خوبی نیست من در صدا و سیما بیمه دی بودم.دوم از کجا پیگیری کنم پاداشم کی پرداخت میشود. با تشکر

    1. فرانک عزیز، بیمه تکمیلی در هیچ ارگانی اجباری نیست.
      شما می‌توانید به جای بیمه تکمیلی گروهی، از بیمه تکمیلی انفراید در شرکت بیمه مد نظرتان استفاده کنید.

      1. سلام آیا یک بازنشسته میتواند خودش بیمه تکمیلی انفرادی با مبلغ مورد نظر داشته باشد و یا بیمه تکمیلی گروهی به غیر لز آتیه سازان حافظ ؟؟؟؟و اینکه آیا مبلغ پوشش بیمه تکمیلی گروهی را می شود کم و زیاد نمود ؟؟

        1. درود.
          خیر؛ بیمه تکمیلی اجباری نیست. شما می‌توانید برای خود و اعضای خانواده‌تان بیمه انفرادی / خانوادگی تهیه کنید.
          معمولا چند طرح مختلف برای بیمه تکمیلی بازنشستگان در نظر گرفته می‌شود که هر کدام پوشش‌های متفاوتی دارند.

  4. درود .بیمه آتیه سازان چند درصد هزینه عینک را پرداخت می کندو اگر چند ماه بعد از عینک برای عمل لیزیک اقدام کند بیمه تکمیلی چند درصد ان را می دهد

    1. درود.
      معمولا بیمه‌های تکمیلی برای پرداخت هزینه عینک مبلغ ثابتی دارند که در حال حاضر عددی بین ۱ الی ۱.۵ میلیون تومان است.
      جهت اطلاع از پوشش‌های بیمه تکمیلی باید با واحد پرداخت خسارت بیمه آتیه سازان تماس بگیرید.

  5. سلام.همسر من بیمه تکمیلی آسیا داره.الان که قراره بازنشست بشه با توجه به اینکه ۵ ماه دیگه قرارداد یکساله بیمه اسیا تموم میشه،میتونه تا پایان این ۵ ماه تحت پوشش بیمه آسیا بمونه… و دیگه اینکه آیا پس از اتمام این مدت میتونه همچنان با پرداخت حق بیمه تحت پوشش اسیا بمونه یا اجبارا باید بیمه آتیه بشه؟

    1. ایشان باید حق بیمه کل سال را پرداخت کنند؛ مگر اینکه در این ۵ ماه از بیمه تکمیلی استفاده نکنند.
      اجباری برای تهیه بیمه آتیه سازان وجود ندارد.
      اما با توجه به اینکه بیمه تکمیلی آسیا از طرف مجموعه برای ایشان تهیه شده است، ایشان باید بیمه تکمیلی انفرادی تهیه کنند.

  6. سلام
    ما تازه خودمان را بیمه خویش فرما کرده ایم. آیا بیمه دولتی دیگری وجود دارد که بهتر از این بیمه باشد؟ آیا نمی توانیم بیمه تکمیلی داشته باشیم؟
    با تشکر

    1. زهرا عزیز، بیمه خویش فرما فاقد بیمه تکمیلی گروهی است.
      شما یا باید در کنار بیمه خویش فرما بیمه تکمیلی انفرادی تهیه کنید، یا جایی مشغول به کار شوید و برای شما بیمه اجباری واریز کنند. در این صورت می‌توانید از مزایای بیمه تکمیلی گروهی بهره‌مند شوید.
      در صورت تمایل نسبت به تهیه بیمه تکمیلی انفرادی، می‌توانید با شماره ۰۲۱۷۹۵۷۲۰۰۰ تماس بگیرید تا کارشناسان بیمه‌دات‌کام شما را راهنمایی کنند.

  7. سلام پدر من در شهری غیر از محل بازنشستگی خود زندگی میکند برای بیمه تکمیلی حتما باید از شهر محل بازنشستگی اقدام کند یا پرونده بازنشستگی را انتقال بدیم بخ محل سکونتش ممنون

    1. می‌توانید در شهر فعلی نسبت به تهیه بیمه تکمیلی اقدام کنید و در صورت نیاز پرونده ایشان را به این شهر انتقال دهید.

  8. سلام من باز نشسته تامین اجتماعی هستم وخانمم باز نشسته اموزش پرورش بیمه تکمیلی فرهنگیان دارد ایا چون تحت تکفل من است باز اجبارا باید بیمه تکمیلی تامین اجتماعی بشود

  9. سلام وقت بهیر برای انجام mriسقف تعهدات بیمه اتیه سازان مادرم ک بازنشسته هستن تموم شده ماازاد با بیمه تامین اجتماعی پرداخت کردیم بعد از تمدید سقف بیمه این مبلغ برگشت داده میشه؟باتوجه ب‌اینکه تو تاریخ اتمام تعهد انجام شده؟

    1. خیر؛ کاربر گرامی، سقف تعهد برای قرارداد امسال شما پر شده است. سال دیگر که قرارداد مجدد تمدید می‌شود، نمی‌توانید هزینه خدمات درمانی امسال را دریافت کنید.

  10. سلام خسته نباشید بنده مادرم رو بیمه تکمیلی کردم، پدرم به تازگی بازنشسته شدن و از تامین اجتماعی بهش گفتن که باید پسرت یک نامه از شرکت بیاره که مادرشو بیمه کرده وگرنه شما (شخص پدر) بیمه نمیشید. دقیقا منظورشون چیه؟

    1. برای دریافت بیمه درمانی، تمامی افراد تحت سرپرستی هم باید بیمه شوند. در نتیجه با ارائه این مدرک به تامین اجتماعی ثابت می‌شود که مادر شما دارای بیمه دیگری است و نیازی به این بیمه ندارد.

    2. سلام، پدر من فروردین بازنشسته شدن و حکم گرفتن، الان میتونن بیمه تکمیلی اتیه سازان رو براشون ثبت نام کرد؟ چون توو سایت زده آذر هر سال ثبت نام شروع میشه و اجازه ثبت نام نمیده، یعنی باید تا اذر ۱۴۰۴ صیر کرد؟؟

      1. درود.
        می‌توانید برای بیمه تکمیلی اقدام کنید. اما تمدید قراردادها به صورت گروهی انجام می‌شود. هر زمان که قراردادها تمدید شود، بیمه تکمیلی پدر شما هم فعال می‌شود.

  11. باسلام من بازنشستگی تامین اجتماعی باسابقه ۲۷ ساله هستم اردیبهشت ماه سال ۱۴۰۳ بازنشسته شدم آیا خودکاری بیمه تکمیلی دارم یا باید خودم اقدم کنم در این صورت به کجا مراجعه کنم

    1. سلام و دُرود با شما بابت زحماتتووک و پاسخهای عالیتون
      من خودم شرکتی که کار میکنم بیمه تکمیلی هستم و خانمم در یک شرکا دیگه مشغول به کار است که شرکت خانم بنده بیمه تانین اجتماعی بوده تا ب الان
      اما الان شرکت خانمم میخاد کارکنانشوون رو بیمه تکمیلی بکنن
      ایا این برای خانمم در بازنشسگیشوون تاثیر مثبت داره یا خیر
      چون با این حالتی که داریم بیمه تکمیلی بنده برای درمانشوون خوبه و کار راه اندازه
      ولی اگر این بیمه تکمیلی شدتشوون در کلیت با نفعه خانمم هست بگیم که اسمم خانمم هم در لیسو بیمه تکمیلی بنویسن
      .
      بیمه من بیمه ایران هست
      و
      بیمه ای که قراره برای خانمم انحام بدت اگر بخاییم بیمه دی هست
      حدود انجام تعهدات هر دو بیمه حدودن یکسانه لیست ه دو بیمه رو دیدم

      1. مجید عزیز، بیمه تکمیلی هیچ تاثیری در حقوق بازنشستگی ندارد و تنها خدمات درمانی را تحت پوشش قرار می‌دهد.

  12. سلام و‌ درود ، آیا بیمه ی تکمیلی آتیه سازان برای بازنشستگان قابل ارتقا هست تا سقف بیشتری از هزینه ها را پوشش دهد و شامل مواردی مثل دندانپزشکی هم شود ؟؟

      1. سلام. با بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی امکان عمل پولیپ بینی و انحراف بینی هم وجود دارد یا شامل تعهدات بیمه تکمیلی نمیشود؟

  13. سلام خسته نباشید پدر من بازنشسته است مادرم فروردین امسال عمل قلب باز انجام دادن که با بیمه تامیین ۱۵تومان تقربا هزینه شد البته اونای که بیمه قبول کرد بعداز اون مدارک دادن که برای بیمه تکمیلی آتیه ببریم وبقیه هزینه رو بگیرم اونجا کارشناسی شد ویک فاکتور ۲۰۰هزارتومان برای آزمایش دادن ویه فاکتو ۸میلیونی هم برای هزینه های دیگه قرار شد واریز کنن اما وند روز پیش فقط فاکتور ۲۰۰تومانی رو واریز کردن واون یکی فاکتور رو ندادن رفتم بیمه گفتن هرچی هست همونه یعنی جواب درستی ندادن الان نمیدونم باید چه کار کنم بقیه مبلغ واریز میشه یا نه من باید کجا برم وچه کار کنم میشه راهنمایی کنید ممنون میشم یعنی از اون مبلغ ۱۵ تومان کارشناس فقط۸تومان قبول کردن چرا اونم که واریز نکردن فقط از آزمایشات ۲۰۰تومان واریز کردن اما چرا توروخدا بگید چه کار کنیم پاقعا برای پدرومادرم سخته الان هم هردکتروویزیت ودارو هم که میگیریم بیمه کفت اونا قبول نمیکنیم فقط مدارک بیمارستان اونم که لینطوری شد حالا نمیدونیم چه کار کنیم با این مخارج

    1. با دفتر مرکزی شرکت بیمه‌گر تماس بگیرید و علت را جویا شوید. اگر پاسخ مناسبی دریافت نکردید، به واحد بازرسی بیمه مرکزی مراجعه و از شرکت بیمه‌گر شکایت کنید.

      1. سلام من تازه بازنشست تامین اجتماعی شدم برای پوشش بیشتر بیمه تکمیلی چکارکنم که خدمات بیشتری برای خود و خانواده دریافت نمایم مثلا” دندانپزشکی و عینک و غیره

        1. درود.
          به صندوق بازنشستگی مراجعه کنید و درخواست کنید تا بالاترین طرح بیمه تکمیلی را برای شما فعال کنند.

  14. سلام بیمه بازنشستگان انلاین هم هست
    برای پدرم خواستم چون بیمه هست آیا نیاز داره بیمه دیگر بکنم یا همان تکمیلی تامین اجتماعی هستن اوک هست ممنون جواب بدین تشکر

    1. بله؛ شما می‌توانید از طریق سایت بیمه‌دات‌کام برای پدر خود بیمه تکمیلی از شرکت های خصوصی تهیه کنید. با داشتن بیمه تکمیلی خصوصی در کنار بیمه تکمیلی تامین اجتماعی، خیال شما از هرگونه هزینه دریافت می‌شود.

    2. سلام من مستمری بگیر پدرم هستم سوال من اینه باتوجه به اینکه من جایی مشغول بشم وبرام بیمه ردشود حقوقم قطع میشه و ازطرفی حقوق مستمری کفاف زندگی را نمیده میخواستم بپرسم راه حلی هست که بیمه رد نشه

      1. درود.
        می‌توانید از کارفرما بخواهید تا برای شما بیمه واریز نکنند. اما با توجه به اینکه مشمول جریمه می‌شوند، افراد کمی این درخواست را قبول می‌کنند.
        همچنین می‌توانید کار آزاد داشته باشید.

  15. سلام. من بازنشسته آموزش و پرورش هستم. مدتی قبل به پزشک عمومی مراجعه کردم، برای ثبت دارو در سامانه بیمه سلامت، پزشک این پیغام را از سایت دریافت کرد که «پوشش بیمه ای این بیمه شده در قرارداد شریک کاری تعریف نشده است و تمامی هزینه ها بصورت آزاد محاسبه خواهد شد». علت چیست؟ من و افراد تحت تکفل بنده تا مدتی قبل چنین مشکلی برای ثبت دارو نداشتیم. برای رفع مشکل چه کاری باید انجام بدهم؟

    1. به امور مسمتری‌ها مراجعه کنید و علت آن را جویا شوید. احتمالا مشکلی در پرداخت حق بیمه شما به وجود آمده است.

  16. سلام خسته نباشید، من همسر فرد بازنشسته کشوری هستم که فوت شده و من هم به عنوان وظیف بگیر شامل بیمه خدمات درمانی و بینه تکمیلی هستم. این امکان وجود داره که پدر خودم را هم تحت تکفل بینه و بیمه تکمیلی بگیرم .سنشون بالای ۶۰ هست و البته هیچ دریافتی و مستمری دولتی هن ندارند.

  17. الان بیمه تکمیلی داره ازیک بازنشسته میگیره بیمه اکمل هم سه برابر میگیره ولی برای دادن هزینه های درمان به خوبی عمل نمی کنند قطره قطره می دهند .الان ۶ ماه شده هنوز میگن آبان وآذر را داریم میدیم 🙄🤔
    مگه یک کارمندبانک واین همه شرکت های تحت پوشش بیمه ها به صورت آنلاین هم هستند درماه چقدر می دهند ؟ بخدا اگر مثل یک بازنشسته بدهند
    بیمه اکمل و خدمات و تکمیلی ۵۰۰ هزار هر بازنشسته وبه ازای هر عضو از خانواده هم همینطور داده میشه
    پول بازنشسته ها چه کم داره از پول بقیه ها ؟

    1. نجمه عزیز؛ اگر احساس می‌کنید که هزینه دریافتی توسط بیمه تکمیلی سازمان بیش از اندازه است، می‌توانید بیمه تکمیلی خود را غیرفعال کنید و خودتان به صورت جداگانه بیمه تکمیلی خانوادگی تهیه کنید.

  18. سلام خسته نباشید
    آیا کسانی که بازنشسته تامین اجتماعی و بیمه تکمیلی آتیه دارند باید بیمه سلامت شوند و پول پرداخت کنند

  19. سلام
    من تحت پوشش بیمه ی پدرم هستم میخواستم ببینم امکانش هست هزینه ی عمل به حساب خودم واریز بشه ؟ یا حتما ریخته میشه به حساب پدرم؟

  20. سلام وقت بخیر.
    همسر من بازنشسته آموزش و پروش هستند و ۱۴۰۲/۱/۷ بازنشست شدند.
    نتونستند افراد تحت تکفل خودشون رو بیمه تکمیلی کنند.
    الان باید چیکار کنند؟

  21. سلام من بازنشسته ۱۰ساله تامین اجتماعی هستم برای این خودم رو وهمسرم رو بیمه تکمیلی کنم باید چکار کنم البته همسرم زیر پوششه منه شرایطش چگونه است

  22. با عرض سلام و خسته نباشید
    برای بارگزاری مدارک فاکتور هزینه بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی به کدام سامانه باید مراجعه کنیم؟

    ممنون میشم راهنمایی کنین

      1. سلام
        میخوام ثبت نام کنم برای بیمه تکمیلی باید یک طرحی رو که از یک تا چهار هست انتخاب کنم . منظور از طرحها چیه و کدومو باید انتخاب کنم؟

        1. بیمه تکمیلی در طرح‌های مختلف ارائه می شود که هر کدام دارای سقف پوششی متفاوتی است. هرچه حق بیمه بیشتر باشد، سقف پوشش‌ها نیز افزایش پیدا می‌کند.

  23. تا چه مدت بعد از ثبت نام بیمه تکمیلی حافظ برای بازنشستگان تامین اجتماعی، اسم فرد بیمه شده در سیستم مراکز درمانی طرف قرارداد قرار میگیرد؟ من آذر ماه ثبت نام کردم و حتی دو‌ماهی است که بابت بیمه تکمیلی هزینه ش از فیش حقوقی م کم میشه ولی برای ازمایش خون به ازمایشگاه طرف قرارداد مراجعه کردم گفتن هنوز اسمت توی سیستم نیومده و مجبور شدم هزینه رو آزاد پرداخت کنم.

  24. با سلام.دوست گرامی لطفا تعدات بیمه اتیه سازان برای بیمه تکمیلی بازنشستگان فرهنگی برای جراحی ستون فقرات و مخصوصا لوازم مورد نیاز جراحی مثل دیسک،مهره وغیره تا چه مقدار میباشد.ممنون تشکر

    1. سلام دوست عزیز
      تعهدات بیمه آتیه سازان را در این مقاله آوردیم. برای موارد خاص این چنین بهتر است از شعب بیمه سوال بفرمایید.

        1. سلام دوست عزیز
          متاسفانه شرکت های بیمه در چنین شرایطی افراد را تحت پوشش قرار نمی دهند. می توانید از طریق بیمه های انفرادی این موضوع را پیگیری کنید.

  25. باسلام چرافاکتور هزینه های پزشکی که تحویل دادیم به اتیه سازان پرداخت نمیکنن هشت ماهه منتظریم واریز کنین گرفتاریم

  26. سلام وقت بخیر
    من اول خرداد ۱۴۰۳ بازنشسته میشم. اگه الان بیمه تکمیلی ثبت نام کنم اون موقع چه شرایطی پیش میاد. آیا بیمه آتیه سازان اجباریست ؟

    1. سلام دوست عزیز
      خیر شما می توانید از طریق صندوق بازنشستگی بیمه آتیه سازان را خریداری نمایید یا خودتان به صورت مجزا بیمه دیگری را انتخاب نمایید.

  27. سلام ..لطفا تاریخ تمدید قرار بیمه تکمیل درمان را به بازنشستگان فرهنگی اطلاع رسانی کنید..چون بعضی خواستار افزایش اند و ای با خبر نمیشوند..ممنون

  28. با سلام
    پسر عمه من بیمه تامین اجتماعی تاکسیرانی بودند و مادر و پدرش را هم بیمه کرده بودند. همسر و دو فرزند داشت. الان ایشان فوت کرده اند. آیا مادرش به تنهایی می تواند درخواست بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ مستمری بگیران بدهد؟چون همسرش متوفی تمایل به بیمه تکمیلی ندارد.با تشکر

  29. سلام،من همسرم فوت کردن وحقوق ایشونو میگیرم، الان یه دختردارم که بدسرپرست قرار دارن دوتاهم دختر داره چطور میشه ازاین حقوق به دخترم طعلق بدم تااموراتش روبگذرونه دراین وضع گرانی .ممنون میشم راهنمایی کنید

  30. سلام وقت شما بخیر من بازنشسته بیمه تامین اجتماعی هستم وبیمه تکمیلی هم دارم ودخترم متارکه کرده وبا مازندگی مبکند ودر شرکتی مشغول بکار هست وبیمه هم شده اما بیمه تکمیلی نداره آیا برای بیمه تکمیلی میتونم دخترم را تحت پوشش بیمه تکمیلی داشته باشم.؟

    1. سلام دوست عزیز
      بله می توانید با پرداخت حق بیمه دخترتان ایشان را تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار دهید.

  31. سلام وارادت.. من وهمسرم تااخربرج۶ازطریق اداره بیمه تکمیلی بودیم برج ۶بازنشسته شدیم و۱۵مهربرای بیمه اتیه سازان اقدام کردیم
    وفرم پرکردیم متاسفانه همسرم ۲۵آبان براثرسکته قلبی مجبوربه عمل بازشدندباهزینه ی سنگین.. حالاکه مراجعه کردم میگن ازاول برج ۹قراردادشروع میشه.. من ۱۷ساله بیمه تکمیلی دارم حالابخاطراین فاصله نمیتونم ازبیمه استفاده کنم؟ قبلاکه بیمه تکمیلی بودیم فاکتورمون راتاده روزقبل ازشروع بیمه قبول میکردن بیمه اتیه سازان این قانون رانداره؟ بیمه نمیتونه کاری برای من انجام بده؟

    1. سلام دوست عزیز
      قوانین شرکت های بیمه در این مورد متفاوت است. بهتر است به بیمه تکمیلی آتیه سازان مراجعه کنید و این موضوع را از آن طریق پیگیری کنید.

  32. سلام اینکه درحال حاضر بیماری خاص گرفتم وقبلا بیمه تکمیلی نداشتم درحال حاضر نمیتونم بیمه تکمیلی بشم ؟

    1. سلام دوست عزیز
      خیر؛ متاسفانه بعد از ابتلا به بیماری‌های خاص نمی‌توانید از بیمه تکمیلی استفاده کنید.

  33. باسلام و خسته نباشید،پدر من حدود ۱۵سال بازنشسته بهزیستی هستن و از همان ابتدا بیمه تکمیلی حافظ داشته استفاده میکردش و خیلی هم راضیه.فقط تو قرارداد بیمه تکمیلی بیمه عمر هم توش نوشته؟

    1. سلام دوست عزیز. بیمه عمر یکی از خدماتی است که باید جداگانه خریداری شود. اگر در بیمه نامه بیمه عمر نیز ذکر شده است بهتر است با مراجعه به یکی از نمایندگی های بیمه حافظ در مورد این موضوع مطمئن شوید تا بتوانید از خدمات آن استفاده کنید.

  34. سلام من بازنشسته تامین اجتماعی هستم مطالب بیمه تکمیلی را مطالعه کردم اگر ممکن هست مبلغ ها را افزایش بدید و هزینه نسخه پزشک را هم به بیمه اضافه کنید با این شرایط گرانی ویزیت و دارو ممنون از شما

    1. سلام دوست عزیز.
      موضوعی که فرمودین در حیطه اختیارات ما نیست. بهتر است پیشنهاد خود را به سازمان تامین اجتماعی یا بیمه مرکزی ارائه دهید.

  35. با سلام و عرض ادب در مورد بیمه تکمیلی بازنشستگان گمرک بیمه البرز خدماتش را قطع کرده بود خواستم بدانم آیا برقرار شد یا با بیمه ای دیگر قرارداد بسته شده است هزینه های پزشکی را به کدام بیمه ارائه دهیم

  36. سلام من بیمه آتیه سازان حافظ(بازنشسته آموزش و پرورش) هستم شوهرم را بیمه پایه نمودم مدتی است دچار الزایمر شده و تحت درمان است چگونه میتوانم او را بیمه تکمیلی نمایم متولد سال ۱۳۲۶ میباشد
    لطفا راهنمایی فرمایید ممنون

    1. سلام. دوست عزیز. بیمه های تکمیلی برای تحت پوشش قرار دادن افراد شرایط خاصی دارند. بسیاری از بیمه ها در صورت ابتلا به بیماری های خاص افراد را تحت پوشش قرار نمی دهند. باید قبل از ابتلا به بیماری بیمه تکمیلی را خریداری کرد. بهتر است با مشاوران بیمه دات کام در این رابطه صحبت کنید تا اطلاعات دقیق تری به شما بدهند.

  37. سلام من از خردادماه بازنشسته تامین اجتماعی هستم برای بیمه تکمیلی از تلفنی تماس گرفتن و شماره کارت دادن که مبلغ ۲۰۷۰ دو ملیون و هفتاد هزار تومان واریز کنید تا بیمه تکمیلی برای شما و دو فرزند فعال شود روی کد ملی ایا از کانون بازنشستگان که جای مشخصی ندارند این کار را انجام میدن و اگر بخواهیم اطلاعات و سوال کنیم با چه شماره ای تماس بگیریم مخصوصا برای بیمه تکمیلی ؟
    ممنون از زحمات شما 🙏🙏🙏

  38. سلام وعرض ادب
    هزینه ازمایش iui رو بیمه تکمیلی(اتیه سازان حافظ) بازنشستگان تامین اجتماعی پرداخت میکنند
    سن بیمه شده اصلی ۳۷ سال می باشد
    ممنون از راهنمایی شما

      1. با عرض سلام برای بازنشستگان وزارت بهداشت که بیمه تامین اجتماعی هستن اگر بخواهند بیمه تکمیلی ثبت نام کنند آتیه سازان هم مثل سایر مراکز بیمه ازشون هزینه کثر می‌کنه یا خیر ؟ دوم اینکه سایت ثبت نام بیمه تکمیلی آیتمی به اسم شماره اداره کل میخواد اینو از کجا بگیریم ؟

        1. بیمه آتیه سازان هم مانند سایر بیمه‌های تکمیلی است.
          اگر مرکز درمانی طرف قرارداد با بیمه آتیه سازان باشد، مبلغ به صورت آنی از هزینه قابل پرداخت شما کسر می‌شود. در غیر این صورت، با ارائه فاکتور به شعب بیمه آتیه سازان حافظ می‌توانید هزینه‌های درمانی را دریافت کنید.

  39. درود
    هزینه ی تست پاپ اسمیر به‌همراه HPV چقدر میشه ؟ من تحت پوشش تکمیلی تامین اجتماعی هستم ( آموزش پرورشی)

    1. سلام دوست عزیز. هزینه این تست در مراکز درمانی گوناگون متفاوت است. اما به طور کلی هزینه تست پاپ اسمیر ۱۴۰۱ بیشتر از سال گذشته شده است. اما در برخی مراکز درمانی مانند مراکز بهداشت ممکن است هزینه آزمایش پاپ اسمیر رایگان باشد. اما در مراکز خصوصی و در مواردی که متخصص زنان کار را انجام می دهد هزینه آزمایش پاپ اسمیر محاسبه می گردد.

  40. سقف هرماه پرداخت بیمه شده چندتومان میباشد وتاکی ادامه دارد،ویعنی چندماه بگذردمتوانیم ازبیمه درتامین استفاده کنیم،ممنون ازپاسخ شماعزیزان زحمت کش،؟

    1. سلام
      بنده در زمانی که شاغل بودم بیمه تکمیلی آتیه سازان بودم و مادرم رو هم تحت پوشش داشتم مادرم به بیماری سرطان خون دچار شد و بیمه در هزینه های اون کمک میکرد آیا در حال حاضر که بازنشسته شدم شرایط تحت پوشش قرار گرفتن مادرم فرق میکنه یا همچنان تحت پوشش قرار داره؟

      1. کاربر گرامی، چون هنوز ایشان تحت تکفل شما قرار دارند، همچنان تحت پوشش شما هستند.

      1. قرارداد ۱۴۰۰ تا آخرآبان به اتمام میرسد و احتمالا از اول آذر ۱۴۰۱ قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی انجام میشود.

        1. باسلام
          بنده بازنشسته برق منتطقه ای اصفهان هست سال گذشته بیمه تکمیلی آتیه سازان را داشتیم امسال نرفتم برا ثبت نام چون نبود حالا باید چکار کنم …باتشکر

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *