همه چیز درباره بیمه تکمیلی لیزیک چشم + سقف پرداخت در ۱۴۰۳
عمل لیزیک یا LASIK برای رفع عیوب انکساری چشم تجویز میشود. به کمک این روش درمانی، فرد دیگر نیازی به لنز یا عینک ندارد. بطور میانگین هزینه این عمل در مراکز درمانی دولتی و خصوصی بین ۲ الی ۱۶ میلیون تومان متغیر است. این خدمات از نیازهای اساسی افراد مبتلا به بیماری‌های چشمی است اما متاسفانه تحت پوشش بیمه پایه قرار نمی‌گیرد. بنابراین بهترین راه‌حل برای پرداخت هزینه عمل‌های چشم تهیه بیمه تکمیلی است. بیمه تکمیلی لیزیک چشم در مراکز درمانی طرف قرارداد برخی شرکتها، حدود ۹۰ درصد این هزینه‌ها را پوشش میدهد. اگر مایلید در این باره بیشتر بدانید با ما همراه باشید.
بیمه تکمیلی لیزیک چیست؟
گفتیم که لیزیک یا عمل حذف عینک یکی از خدمات پزشکی مهم برای بیمارهای چشمی است. در حال حاضر این عمل به‌عنوان محبوب‌ترین جراحی چشم شناخته میشود. عیوبی مانند: نزدیکبینی، دوربینی و آستیگماتیسم را می‌توان با انجام آن رفع کرد. بیمه تکمیلی لیزیک تحت عنوان پوشش رفع عیوب انکساری دو چشم در بیمه مکمل درمان به فروش می‌رسد. معمولا این پوشش بنابه توافق طرف‌های قرارداد، در بیمه تکمیلی گروهی، انفرادی و خانواده لحاظ میشود. اما ممکن است این عمل در بیمه تکمیلی گروهی برخی شرکتها تحت پوشش قرار نگیرد. بنابراین قبل از اقدام برای عمل، حتما بیمه‌نامه خود را بررسی کنید. (برای اطلاعات بیشتر مقاله بیمه تکمیلی چیست را مطالعه کنید.)
بیمه پایه و عمل لیزیک چشم
در بیمههای پایه عمل لیزیک در دسته جراحی‌های غیرضروری طبقه‌بندی میشود. بنابراین تحت پوشش قرار نمی‌گیرد. در این بیمه‌ها فقط بخشی از هزینههای ویزیت چشم پزشکی و داروهای مربوط به آن پرداخت میشود. البته بیمههای پایه، داروهای بعد از عمل لیزیک چشم را هم پوشش نمی‌دهند. خرید عینک در برخی بیمههای پایه مانند بیمه تامین اجتماعی تحت پوشش قرار میگیرد. اما در بعضی دیگر مانند بیمه سلامت این هزینه پرداخت نمی‌شود.
پوشش رفع عیوب انکساری دو چشم
اگر به بیمه‌نامه مکمل درمان نگاهی بیندازید، در شرح هر پوشش می‌توانید مصداق‌های مورد توافق با شرکت بیمه را مشاهده کنید:
| پوشش | شرح |
| رفع عیوب انکساری
(دو چشم) |
جبران هزینههای رفع عیوب انکساری چشم مانند لیزیک، لازک، RK، PRK، Phakic با کارگزاری رینگ قرنیه یا لنز داخل چشمی و هزینه لنز |
سقف پرداخت بیمه تکمیلی لیزیک چشم
هرچند تعرفه وزارت بهداشت در تعیین هزینههای عمل چشم موثر است. اما مبلغ این عمل در مراکز درمانی خصوصی و دولتی با ارقام متفاوتی اعلام میشود. اینکه در نهایت بیمار چقدر از این هزینه‌ها را بپردازد به فرانشیز و سقف پرداختی مورد توافق در بیمه‌نامه بستگی دارد. هر شرکت بیمه بر اساس سیاست‌هایی که دارد سقف پرداخت خاصی برای پوشش عمل‌های چشم تعیین میکند. سقف تعهدات این پوشش بطور میانگین بین ۲ الی ۵ میلیون تومان متغیر است. در برخی از شرکتها نیز می‌توان با پرداخت حق‌بیمه بیشتر یا خرید طرح‌های متفاوت، سقف تعهدات پوشش عمل‌های چشم را افزایش داد.
در حالت کلی، شما می‌توانید در مقاله هزینه عمل چشم در بیمه تکمیلی اطلاعات بیشتر در این مورد به دست بیاورید.
تعرفه عمل لیزیک وزارت بهداشت و درمان سال ۱۴۰۳
در سال ۱۴۰۳ هزینه عمل لیزیک در مراکز درمانی بخش خصوصی برای یک چشم، چهار میلیون و پانصد هزار تومان تعیین شده است. قطعا باید هزینه اقامت، آزمایشات لازم، خدمات تشخیصی و داروهای لازم را هم به این مبلغ اضافه کنید. در هر صورت اگر بخواهیم منطقی فکر کنیم داشتن بیمه تکمیلی لیزیک می‌تواند درصد زیادی از این هزینه‌ها را پوشش دهد.
شرایط تحت پوشش قرار گرفتن عمل لیزیک در بیمه تکمیلی
معمولا در بیمههای مکمل درمان شرایط تحت پوشش قرار گرفتن عمل‌های چشم را منوط به مورد زیر کرده‌اند:
«درجه نزدیکبینی، دوربینی و آستیگمات یا جمع قدرمطلق نقص بینایی هر چشم نباید کمتر از ۳ دیوپتر باشد.»
نکته: اگر یکی از چشم‌ها شرایط مذکور را داشته باشد می‌توان برای همان چشم از خدمات بیمه تکمیلی استفاده کرد.
دوره انتظار بیمه تکمیلی لیزیک
بیمه تکمیلی لیزیک چشم دوره انتظار ندارد.
فرانشیز بیمه تکمیلی لیزیک
فرانشیز درصدی از هزینههای درمانی است که توسط بیمه‌شده پرداخت میشود. فرانشیز بیمه تکمیلی لیزیک معمولا بین ۱۰ الی ۱۵ درصد متغیر است. (برای اطلاعات بیشتر در مورد فرانشیز بیمه این مقاله را مطالعه فرمایید.)
طریقه استفاده از بیمه تکمیلی لیزیک
برای استفاده از این پوشش بیمه تکمیلی، بنابه قرارداد شرکت بیمه می‌توانید به دو صورت اقدام کنید.
مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد:
در این صورت شما به معرفی‌نامه نیاز دارید. برای گرفتن معرفی‌نامه می‌توانید به سایت شرکت بیمه خود مراجعه کنید. سپس به بخش بیمههای مکمل درمان بروید و از شرایط و مدارک لازم برای گرفتن معرفی‌نامه اطلاع یابید.
مراجعه به مراکز غیرطرف قرارداد:
برخی از مراکز درمانی خصوصی، طرف قرارداد شرکت بیمه شما نیستند. اما ممکن است ترجیح شما این باشد که از این مراکز خدمات پزشکی بگیرید. در چنین شرایطی بیمه‌شده باید شخصا هزینههای درمانی را بپردازد. سهم بیمهگر از هزینه عمل با ارائه مدارک درمانی لازم، بعد از تایید و انجام مراحل اداری به شخص پرداخت میشود. شما می‌توانید با مراجعه به سایت شرکت بیمه خود لیست مدارک درمانی لازم برای جبران هزینههای عمل چشم را دریافت کنید.
انتخاب بهترین بیمه تکمیلی لیزیک چشم
در انتخاب شرکت بیمه برای بیمه تکمیلی لیزیک چشم به ۴ مورد زیر دقت ویژه داشته باشید:
- سقف تعهدات شرکت بیمه در جراحی‌های چشم چقدر است؟
- آیا شرکت بیمه هزینههای درمان را به سرعت پرداخت میکند؟
- شرکت بیمه چه سخت‌گیری‌هایی برای جبران خسارت درمان دارد؟
- آیا شرکت بیمه با بهترین مراکز درمانی در زمینه چشم قرارداد دارد؟
چه شرکت‌هایی بیمه تکمیلی لیزیک چشم را ارائه می‌دهند؟
اکثر شرکت‌های بیمه مانند: شرکت بیمه سامان، کوثر، آسماری، SOS و… این پوشش را ارائه می‌دهند. تفاوت اساسی در این شرکتها مربوط به طرح‌ها، سقف تعهدات پرداختی و مراکز طرف قرارداد است. اگر به دنبال پلتفرمی هستید تا خدمات شرکت‌های بیمه را بررسی و مقایسه کنید، بیمه دات کام این فرصت را برای شما فراهم کرده است. شما می‌توانید برای خرید بیمه تکمیلی به بخش محصولات سایت بروید. در بیمه دات کام بیمه مکمل درمان به دو صورت انفرادی/خانوادگی و گروهی به فروش می‌رسد.
همانطور که می‌دانید استفاده از خدمات پزشکی بدون داشتن بیمه تکمیلی، هزینههای بسیاری را به خانواده‌ها تحمیل کرده است. همچنین برخی از این خدمات تحت پوشش بیمههای پایه قرار نمی‌گیرد. عمل جراحی لیزیک یکی از مهم‌ترین خدمات پزشکی برای بیماری‌های چشم است که تحت پوشش بیمههای پایه نیست. بنابراین این افراد بهتر است از بیمههای مکمل استفاده کنند. بیمه تکمیلی لیزیک یکی از پوشش‌های بیمه مکمل درمان است که در این مقاله با آن آشنا شدیم. اگر درباره این موضوع ابهامی دارید، کافی است در زیر کامنت بگذارید. کارشناس‌های ما در کوتاه‌ترین زمان به شما پاسخ می‌دهند.
سلام وقت بخیر شماره چشمم منفی ۳ و منفی ۲/۷۵ میباشد به بنده تعلق میگیره؟
چشمی که منفی ۳ است تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار میگیرد؛ اما چشم دیگر را باید به صورت آزاد عمل کنید.
من بیمه تکمیلی آسیا دارم هزینه عمل حذف عینک چه قدر میشود با بیمه
هزینه این عمل برای هر چشم تقریبا ۶ میلیون تومان است که معمولا توسط تمامی شرکت بیمه‌ها به طور کامل تحت پوشش قرار میگیرد.
سلام من هر چشم ۱.۵نزدیک بین هست هزینه جراحی ۱۸میلیون هستش و سقف بیمه تکمیلی من ۸تومنه میخواستم ببینم بره هر چشم الان میتونم سقف رو بگیرم یا طبق تعرفه وزارت بهداشت هر چشم ۴.۵میدن
نمره چشم شما برای استفاده از بیمه تکمیلی کافی نیست. برای استفاده از بیمه تکمیلی نمره هر چشم شما نباید کمتر از ۳ باشد.
سلام من هر دو چشمم رو عمل لیزیک پی آر کی انجام دادم قوز قرنیه داشتم هر چشم ۴۳۰۰ میلیون پرداخت کردم روی هم ۸۶۰۰ مراکز خصوصی
بیمه باید چقدر از هزینه رو به من برگدونه
اگر شرایط دریافت هزینه از بیمه تکمیلی را داشته باشید، تمام این مبلغ با کسر فرانشیز به شما باز می‌گردد.
خسته نباشید بنده نمره چشمم یکی ۴ دیگری ۵هست و بیمه تکمیلی نیرو های مسلح هستم آیا شرایط مجاب میشه که عمل لیزیک انجام دهم یا نه
بله؛ شما شرایط استفاده از بیمه تکمیلی برای عمل لیزیک را دارید.
روز بخیر بنده هر دو چشمم نمره بالا ۵ دارن ۲۱ سالمه بیمه خدمات درمانی نیرو های مسلح رو دارم ولی بیمه تکمیلی ندارم میخواستم بدونم بیمه نیرو های مسلح چند درصد از هزینه های عمل و پوشش میده
سلام دوست عزیز
جزییات پرداخت هزینه را باید از بیمه نیروهای مسلح پیگیری کنید.
سلام من هر چشمم ۱.۲۵ استیگماته و نزدیک بینن
میتونم عمل لیزیک کنم؟
سلام دوست عزیز
در این مورد باید با یک پزشک مشورت نمایید.
سلام، بازنشسته نیروهای مسلح هستم و می خوام بیمه تکمیلی داشته باشم، فقط می تونم کوثر داشته باشم یا بیمه های دیگم می تونم؟ کدومش برای ایمپلنت دندان هزینه میده؟
سلام دوست عزیز
تمام بیمه های درمانی خدمات دندان پزشکی را تا سقف معینی تحت پوشش قرار می دهند.
سلام لطفا راهنمایی بفرمایید جمع قدر مطلق نقص بینایی رو چجوری باید به دست اورد
سلام دوست عزیز
جمع قدر مطلق نقص بینایی از طریق محاسبه درجه نزدیک بینی یا دوربینی به علاوه نصف آستیگمات به دست می آید.
سلام من یک چشمم ۱.۲۵ و دیگری ۰.۷۵ است آیا بیمه تکمیلی لیزیک رو پوشش میده ممنون از راهنمایتون
سلام دوست عزیز
برای استفاده از خدمات لیزیک درجه نزدیکبینی، دوربینی و آستیگمات یا جمع قدرمطلق نقص بینایی هر چشم نباید کمتر از ۳ دیوپتر باشد.
سلام واحترام بیمه دانای معلمان قرارداد داره باشما یا نه؟ اگر عمل کنم بیمه پرداخت می کنه یاهیچ قراردادی فی مابین نیست ممنونم کامل جواب بدید
سلام دوست عزثیز
در صورتی که تحت پوشش بیمه فرهنگیان باشید شرکت بیمه دانا تا سقف تعهداتش هزینه ها را برای شما جبران می کند.
سلام وقت بخیر، من بیمه تکمیلی دی دارم، شماره یکی از چشمام ۳.۲۵ و یکی دیگه ۲.۷۵ هستش، آیا بیمه هزینه عمل هر ۲ چشمم رو میده؟ گفتن ۷۰ درصد هزینه رو میده ولی نمیدونم یک چشمم رو میده فقط یا هر ۲، چون یک چشمم بالای ۳ هست فقط
سلام دوست عزیز
باید ببینید سقف تعهدات بیمه تکمیلی برای چشم پزشکی و درمان های آن چقدر است. سقف تعهدات برای هر دو چشم در یک سال اعلام می شود. بنابراین اگر مثلا سقف تعهدات چشم پزشکی ۶ میلیون تومان باشد این ۶ میلیون تومان برای هر دو چشم و در یک سال است. فراموش نکنید که فرانشیز نیز از مبلغ پرداختی به شما کسر می شود.
سلام خدمت دوستان عزیز
برای عمل انحراف چشم تا چقد بیمه تکمیلی کمک میکنه؟ یعنیچقدرشو پرداخت میکنه؟
سلام دوست عزیز. این موضوع به حق بیمه پرداختی و سقف تعهدات بیمه شما بستگی دارد.
باسلام
درصورتی که یک چشم فرد دچار تنبلی چشم باشد آیا امکان انجام لیزیک برای چشم نزدیک بین وجود دارد
سلام دوست عزیز. این سوال را باید از یک پزشک بپرسید. اما اگر در مورد هزینه های بیمه می پرسید بله مقداری از هزینه را پرداخت خواهند کرد.
سلام وفت بخیر.من شماره ی چشمم هر کدام ۶ و نیم هست و استیگمات ۳ بیمه تامین اجتمایی،تکمیلی، بیمه معلم هستم ایا عمل پی ار کی یا فمتو یا کلا عمل حذف عینک به من تعلق میگیره؟یا بازم یه قسمت از مبلغ رو باید بدیم؟
سلام. باید قسمتی از هزینه را خودتان پرداخت کنید.
سلام دختر من یکی از چشمهای ۱.۵ و یکی ۳.۵ هست آیا هر دو تاش شامل بیمه می شوند ؟
سلام. سقف بیمه تکمیلی برای خدمات چشم پزشکی محدودیت دارد. در صورتی که هزینه ها از سقف تعهدات بیمه بیشتر نشود بله.
سلام من تحت پوشش بیمه تکمیلی آتیه سازان هستم
نمره یک چشمم ۲ و چشم دیگم ۲.۲۵ و آستیگمات دارم
آیا بیمه پول عمل لیزیکمو میده ؟
بله. اما بیمه برای خدمات چشم پزشکی سقف معینی دارد.
سلام میخواستم بدونم برای عمل لازک و پرتو پوشش کدوم بیمه بهتر و دروه درمان هم داره یا خیر؟
سلام. لطفا با همکاران ما در واحد پشتیبانی تماس بگیرید تا شما را راهنمایی کنند. شماره تماس پشتیبانی: ۰۲۱۴۳۷۲
سلام من یک چشمم درجه ضعیفیش ۱/۷۵ و یکی دیگه ۲/۲۵ میباشد آیا بیمه تکمیلی هزینه هردوتاش رو برای عمل لیزیک پرداخت میکنه؟
سلام بله تا سقف تعهداتش را پرداخت خواهد کرد.
خیر پرداخت نمیکنه مگر اینکه برای یک چشم جمع شماره ی چشم با نصف آستیگمات از شماره ۳ بالاتر باشد مگر اینکه قرارداد شما با بیمتون پایین تر از این عدد را پوشش بدهد و بهتر اینکه قبل از عمل از پزشک معتمد بیمه تاییدیه بگیرید
یعنی اگر ۳ باشه بیمه نمیده؟
حتما باید بالای ۳ باشه؟
من یکی از چشمام جمع شماره چشم با نصف آستیگماتم ۳/۲۵ و برای یکی دیگه از چشمام ۲/۷۵
یعنی بیمه فقط هزینه عمل یکی از چشمام رو میده
سلام دوست عزیز
بله، براساس توضیحات ارائه شده در مورد سقف تعهدات بیمه های تکمیلی باید بالای ۳ دیوپتر باشد.
سلام من یک چشم درجه ضعیفیش ۲/۷۵ و یکی دیگه ۳/۲۵ میباشد آیا بیمه تکمیلی هزینه هردوتاش رو پرداخت میکنه؟
سلام. بله.
دروود.. سپاس از مطالب بهینه و راه نمایی های کاملتون.. باداشتن ۱۷سال سابقه بیمه از قبل و حال حاضر ۵سال بیکار م.. وبیمه ندارم..
ممنون میشم نسبت به چگونگی و کدام شرکت بیمه گر درمانی مراجعه کنم که بشه از تخفیف عمل لیزینگ چشم و عمل اسلیو معده همسرم.. بهره گیرم..
دمتون گرم.. تشکر
سلام. لطفا برای دریافت اطلاعات دقیق لطفا با پشتیبانی و کارشناسان بیمه‌ای ما در ارتباط باشید شماره تماس پشتیبانی: ۰۲۱۴۳۷۲
سلام
من تحت پوشش بیمه دی هستم ایثارگران سایر اقشار
هزینه عمل لیزیک چشم رو بیمه پرداخت میکنه؟
سلام. لطفا از بیمه ایثارگران سوال بفرمایید.
سلام
من دارای بیمه تکمیلی هستم که هزینه لازک هردو چشمم شد ۸ میلیون و سقف تعهد بیمه تکمیلی‌ام هم ۸ میلیون بود با فرانشیز ۲۰ درصد ولی بیمه تکمیلی باید ۶۴۰۰۰۰۰ بهم می‌داد ولی کمتر از این بهم داد علت رو جستجو کردم گفتن تعرفه وزارت بهداشت از این کمتر است
با این وجود مگر تعرفه وزارت بهداشت برای هر دو چشم ۹ میلیون نیست؟
با تشکر
سلام. دوست عزیز این موضوع را بیمه خود پیگیری نمایید.
سلام آیا بیمه سرمد لیزیک را پوشش میدهد
وهزینه لیزیک در ببمارستان دولتی چقدر است
سلام. برای یافتن پاسخ این سوال بهتر است جدول پوشش های بیمه سرمد را مطالعه بفرمایید.
سلام وقتتون بخیر
آیا بیمه تکمیلی تامین اجتماعی عمل جراحی لیزیک و لازک چشم رو تحت پوشش قرار میده؟ و این که اگر میده، دوره انتظار چه مدت هست؟
ممنونم
سلام دوست عزیز
خیر تحت پوشش قرار نمیده