ممکن است بارها برای شما هم رخ داده باشد که رضایت کافی از خرید یک محصول نداشته باشید. بیمه هم از این قاعده مستثنا نیست. شما میتوانید شکایات خود را به صورت آنلاین در بخش شکایات سایت بیمه مرکزی ثبت کنید. اما برای ثبت این شکایت به چه مدارکی نیاز است؟ مدت زمان رسیدگی به این مشکلات چقدر است؟ چگونه باید شکایات ثبت شده را پیگیری کنیم؟ در این مطلب به شما نحوه شکایت در سامانه بیمه مرکزی را توضیح خواهیم داد و به سوالات مطرح شده پاسخ خواهیم داد.
یکی از پرتکرارترین شکایتها در سالهای گذشته مربوط به صدور بیمه تقلبی بود. در حال حاضر استعلام اصالت بیمهنامه از سامانه سنهاب امکانپذیر است. اما این فقط یک نمونه از شکایات گوناگون در حوزه بیمه است. اعتراض به کارشناسی خودرو و عدم قبول خسارت، عدم پرداخت دیه به نرخ روز، عدم پرداخت خسارت در مهلت قانونی و… از دیگر شکایتهای متداول بیمهگزاران است.
با توجه به تعدد شکایات از شرکتهای بیمه به سازمان بیمه مرکزی، سامانهای در سال ۱۳۹۳ برای رسیدگی به این شکایتها راهاندازی شده است. با راهاندازی این سامانه متوسط زمان پاسخگویی برای شکایات بیمه از ۷۳ روز به کمتر از ۶ روز کاهش پیدا کردهاست. هرچند ابتدا بهتر است اعتراض خود را به واحد بازرسی و ارزیابی عملکرد شرکت بیمه منعکس کنید و اگر نتیجهای دریافت نشد، به سایت بیمه مرکزی مراجعه و شکایات خود را ثبت کنید تا این نهاد بیمهای رسیدگیهای لازم را انجام دهد.
در صورتی که به دنبال واحد بازرسی شرکتهای بیمه نظیر دانا، آسیا، ایران، آرمان، دی و… هستید و قصد شکایت دارید، در جدول زیر تلفن شکایت از بیمه ها را برای شما گردآوری کردهایم. بسیاری از بیمهها دارای شمارهای گویا برای ارائه خدمات مختلف (خرید، شکایت و…) هستند.
نام شرکت بیمه | شماره تماس |
ایران | ۰۹۶۶۸ |
آسیا | ۰۲۱۸۷۰۷ |
ملت | ۰۲۱۸۵۳۳۴ |
البرز | ۰۲۱۲۹۴۶۰ |
پاسارگاد | ۰۲۱۸۲۴۸۹ |
سامان | ۰۲۱۸۶۴۳ |
کارآفرین | ۰۲۱۴۵۵۹۴ |
کوثر | ۰۲۱۸۹۳۸۲ |
ما | ۰۲۱۸۶۹۰ |
امید | ۰۲۱۸۸۹۱۵۹۹۷ |
حافظ | ۰۲۱۴۵۶۵۳ |
رازی | ۰۲۱۸۱۹۴۲ |
تعاون | ۱۶۰۲ |
نوین | ۰۲۱۲۳۰۴۷ |
آرمان | ۰۲۱۲۸۵۶ |
معلم | ۰۲۱۸۴۲۲۳ |
آتیهسازان حافظ | ۰۲۱۷۵۰۱۳ |
پارسیان | ۰۲۱۸۲۵۹ |
دی | ۱۶۷۱ |
سینا | ۰۲۱۲۸۳۷۷ |
دانا | ۰۲۱۵۸۳۷۸۰۰۰ |
تجارت نو | ۰۲۱۹۶۹۹۰ |
سرمد | ۱۵۱۶ |
میهن | ۰۲۱۸۷۷۹۴ |
حکمت صبا | ۰۲۱۴۱۳۹۵۰۰۰ |
آسماری | ۰۲۱۸۶۰۸۸۴۱۰ |
برای ثبت شکایات در سامانه بیمه مرکزی باید مراحل زیر را طی کنید:
۱- ابتدا وارد سامانه شکایات بیمه مرکزی شوید و گزینه «ورود به سامانه ثبت شکایات» را انتخاب کنید.
۲- در این بخش اطلاعاتی نظیر کد ملی، تاریخ تولد و شماره همراه خود را وارد کنید.
۳- در ادامه مطابق شکل مشخص کنید که شکایت شما درباره چه مسئلهای است.
۴- در این مرحله نام شرکت بیمه، عنوان بیمه و شماره بیمهنامه خود را وارد کنید.
۵- سپس موضوع و شرح شکایت را به صورت شفاف و روان بنویسید.
۶- در صورت داشتن هرگونه مستنداتی امکان آپلود برای شما فراهم است.
۷- در پایان با بررسی صحت و درستی اطلاعات وارد شده، گزینه «تایید» را انتخاب کنید تا شکایت شما ثبت شود.
شما میتوانید با مراجعه به سامانه شکایات بیمه مرکزی و گزینه «ورود به سامانه پیگیری شکایات» وضعیت شکایت خود را پیگیری کنید. همچنین میتوانید با شماره سامانه شکایات بیمه مرکزی تماس حاصل کنید.
شماره سامانه شکایات بیمه مرکزی: ۰۲۱۲۳۴۲
مدیر نظارت فنی بیمه مرکزی اعلام کردهاست که اگر بیمهگر یا صندوق پرداخت خسارت در زمان مقرر نسبت به پرداخت خسارت تعللی داشته باشد؛ شخص ثالث میتواند موضوع را به بیمه مرکزی اعلام کند و مانند روشی که در بالا گفتیم، ثبت شکایت کند.
بیمه مرکزی موظف است که پس از ثبت شکایات بیمه، اعتراضات را ظرف ۱۵ روز بررسی و پیگیری کند تا تصمیمات مقتضی به عمل آید. همچنین اگر شرکت بیمهای در پرداخت خسارت بیمه شخص ثالث قصور داشته باشد و این موضوع برای بیمه مرکزی محرز شود، طبق ماده ۲۸ قانون، شرکت بیمه ملزم به پرداخت جریمههای نقدی است. در برخی از موارد و با تایید شورای عالی بیمه، پروانه فعالیت این شرکت حالت تعلیق خواهد گرفت.
سوال دیگری که مطرح میشود این است که چرا برخی از افراد با توجه به مکانیزم بیمه مرکزی برای جلوگیری از تخلفات شرکتهای بیمه، همچنان نارضایتی از این شرکتها دارند؟ مدیر نظارت فنی بیمه مرکزی در مورد این سوال این چنین پاسخ میدهد: برای حل این مشکل در ابتدا، مردم باید نسبت به حقوق خود آگاهی مناسب پیدا کنند؛ زیرا بیشتر اعتراض بیمهگزارها از برخی از شرایط بیمهنامهها، عدم آگاهی آنها از میزان تکمیل مدارک پرونده است.
افراد برای شکایت از بیمه مرکزی باید کدملی خود را وارد کنند، اما این به آن معنا نیست که کدملی از هر شهری صادر شده باشد، بیمهگزار هم باید برای همان شهر است. با توجه به این موضوع، بیمه مرکزی شکایتها را به صورت استانی طبقه بندی کرده است تا مدت زمان رسیدگی به شکایات کاهش پیدا کند.
رئیس اداره رسیدگی به شکایات بیمه مرکزی تاکید میکند که باید در موضوع شکایات، طبق آیین نامه ۷۱ شورای عالی بیمه عمل کرد. موسسههای بیمه مکلف هستند که واحد رسیدگی و پاسخگویی به شکایات را در سطح کشور و تحت نظر و مسئولیت مستقیم شخص مدیر عامل راه اندازی کنند تا در مدت زمان کوتاهی به این شکایات رسیدگی شود.
به طور کلی در این مطلب درباره شکایات بیمه مرکزی توضیحاتی دادیم. دقت کنید برای ثبت شکایت از شرکت بیمه باید به سامانه بیمه مرکزی مراجعه کنید و مراحل بالا را انجام دهید تا پرداخت خسارت برای انواع بیمهنامه مانند: بیمه شخص ثالث، بیمه عمر، بیمه بدنه و بیمهنامههای دیگر را دریافت کنید. در این مطلب سعی کردیم با توجه به انواع بیمهنامهها توضیحاتی درباره دریافت خسارت و چگونگی شکایات بیمه مرکزی اطلاعاتی به شما ارائه کنیم. اگر سوال یا ابهامی دارید که به آن پاسخ ندادهایم، کافی است که در انتهای این مطلب و در قالب کامنت سوالات خود را با کارشناسان بیمهداتکام در میان بگذارید تا در زمان کوتاهی پاسخ خود را دریافت کنید.
اسفندیار داودی از استان خوزستان شهرمسجدسلیمان
سلام من وسایل منزلم به علت نوسانات برق سوختندازطریق اداره برق پیگیری کردم فرم پرکردم وسایلم را با بدبختی و قرض تعمیرکردم فاکتورهای تعمیروهزینه را تحویل دادم بعدازچندماه مارافرستادندبیمه سینا رفتم دفتر بیمه گفتند باید یه هزینه پرداخت بکنید بابت پیگیری داخل شعبه بیمه کارت کشیدم گفتند ۶۰درصدفاکتورراتادوسه روز دیگه پرداخت میکنیم ولی دوهفته قبل از اربعین حسینی تا الان خبری از پرداختی نشد مراجعه کردم دفتر بیمه کسی جواب نمیده تلفن مسعول مربوطه رادادندولی حاضر نیست جواب بده من چکار کنم نمیدونم بایدچکارکنم کجا پیگیری بکنم
کارشناس بیمه
ابتدا از طریق بیمه سینا پیگیری کنید. اگر به نتیجه نرسیدید، از طریق فرمانداری و مراجع قضایی پیگیریهای لازم را انجام دهید.
زهرا سلیمی نیا
من ۲۲ مرداد در نظرآباد در استان البرز با معاون شعبه بیمه البرز تصادف کردم و ایشان مقصر شناخته شده، یک ماه طول کشید تا خسارت بیمه ماشینم را بعد از دوندگی بسیار از همون شعبه ای که خود ایشان در آن معاون شعبه هستم دریافت کنم
بعد به من گفتند که مدارکم برای افت قیمت ماشین را از شورای حل اختلاف بگیرم با نامه ای که خودشان به من دادند و ببرم شعبه خودشان و چون ایشان اونجا کارمند و معاون هستند میتوانند مبلغ افت قیمت را هم برای من واریز کنند، بعد هم به من گفتند که باید به دفتر قضایی بروم و بابت پرونده ام با شماره کلاسه …… رضایت بدهم و به ایشان بدهم تا مبلغ افت قیمت کارشناسی شده تا ۴۸ ساعت بعد برایم واریز شود، ولی بعد از یک هفته گفتند که این مبلغ واریز نمی شود و شما برو خودت اقدام کن.
الان من باید چطور و به کجا از رییس و معاون آن شعبه که من را گول زدند و از من رضایت گرفتند و هیچ مبلغی هم واریز نشده شکایت کنم؟؟؟؟؟
لطفا راهنمایی کنید
کارشناس بیمه
به مراجع قضایی مراجعه کنید و به دلیل فریب و عدم پرداخت خسارت از ایشان شکایت کنید.
وحید
با سلام بنده حدود سه ماه پیش تصادف کردم یعنی کلی از زندگیم سرمایه بدنم همه چی به باد رفت الآنم پزشکی قانونی ختم درمان و رسیدگی اعلام کردن لطفا راهنمایی کنین من چه جوری از بیمه دیه بگیرم آخه تو کلانتری گفتن باید حقوقی شکایت کنم علتش چی میتونه باشه
کارشناس بیمه
اگر خسارت شما توسط شرکت بیمه پرداخت نشده است، مجدد پرونده را به جریان بیندازید و به کمک یک وکیل مجرب درخواست تجدید نظر کنید.
علیرضارزمی
من سنگ کلیه دارم چندساله بااین مشکل روبروهستم وهرازمدتی باید سنگ شکن کنم وچون بیمه تامین اجتماعی هستم بایدبه بیمارستانهای دولتی مراجعه کنم هربار که برای سنگ شکن مراجعه کردم نوبت سه ماه یاچهارماهه بهم دادند درصورتی که من بلافاصله باید سنگ شکن بشم وهرچی التماس خواهش میکنم میگن این رواله ومریض مثل تو یاده زودتر نمیتونیم نوبت بدیم وهربارمجبورشدم برم بیمارستان خصوصی و۳۰ میلیون پول بدم وهیچکس هم جوابگونیست
این بیمه تامین اجتماعی پس کی بایدبدردمن بخوره
کارشناس بیمه
متاسفانه به دلیل حجم بالای تقاضا، نوبت در بیمارستان بسیار طولانی است. اگر طبق روال خاصی سنگشکن انجام میدهید، نوبت خود را از چند ماه قبل بگیرید تا مجبور نشوید به دلیل وضعیت اورژانسی به بیمارستان خصوصی مراجعه کنید.
توکلی
سلام یکی از نمایندگان بیمه ایران در محمود آبادهزینه بیمه نقدی از مردم میگیره اما ماشین آنها را قسطی بیمه میکنه بعد اقساط را خودش میبره میده.سالهاست این تخلف را انجام میده و شکایات مردم به بازرسی بیمه ایران (در مورد این نمایندگی) نه بررسی میشه و نه رسیدگی.با من هم همین کار را کرده آیا بیمه مرکزی به این تخلف رسیدگی میکنه؟
کارشناس بیمه
مهم ارسال لیست بیمه است. اگر اقساط به موقع تسویه شود و مشکلی در پرداخت خسارت بیمهگزار به وجود نیاید، تخلفی متوجه این نمایندگی نمیشود.
متین
سلام من یک راکب موتورسیکلت بودم که چند ماه پیش ماشین پراید که در حال دور زدن بدون اینکه توجه به این کند از سمت پشت سرش وسیله دیگر می اید پیچید وبعد از اینکه من نصف بیشتر دست خودم راهم رد کرده بودم بهم زد الان فقط به دادگاه شورا شهر خود مراجعه میکنم میگویند باید بازرس بیمه که دانا میباشد باید بیادپرونده را ببینید وامضا بزند که الان یک ماه به این شکل بنده را سرکار گذاشتن چکار کنم یقه بیمه بگیریم یا دادگاه
کارشناس بیمه
باز از طریق دادگاه شکایت خود را پیگیری کنید. از یک وکیل مجرب مشاوره بگیرید تا شما را راهنمایی کنند.
کاربر
بیمه دانا پول من را نمیدهد در واقع سودش را میگیرد
منم دارم میمیرم
مدارکم همه کامل سالم
وقت پول گرفتن التماس التماس التماس حالا که میخوان پول بدن نمیدن چون یک روز که پول این ملت را دیرتر بدن کلی سود میکنن
کارشناس بیمه
از طریق بیمه مرکزی جهت دریافت مطالبات خود اقدام کنید.
اسماعیل
با سلام. بند از سال۱۴۰۰در بیمه آرمان تشکیل پرونده کردم. هروز یک چیز ازت می خواهن. بعد دادگاه به روز گفته. ولی بخدا ازبس کرایه اهواز دادم خسته شدم بهشون می کویم می گویند برو شکایت کن
کارشناس بیمه
باید از طریق بیمه مرکزی یا مراجع قضایی از بیمهگر شکایت کنید. اگر حق با شما باشد خسارت به شما پرداخت میشود.
حسین
با سلام خدمت همه عزیزان
تنها چیزی ک میتونم بگم اینجا اینکه
بیمه آرمان بد ترین بیمه ای هست ک من تا حالا دیدم
دانیال
با سلام بیمه دانا فرهنگیان تمام مدارک فاکتورها و اطلاعات خواسته شده رو هم بصورت حضوری و هم اینترنتی براش فرستادم اما با اینکه کارشناس یا همون نماینده بیمه تاییدشون کرد و تحویل گرفت تاحالا یک ریال هم برام واریز نکرده بیمه مرکزی شکایت کردم اما اونم تا حالا کاری واسم نکرده دیگه چکار باید بکنم ک بیمه دانا حقمو پرداخت کنه؟
کارشناس بیمه
شکایت خود را مجدد از طریق بیمه مرکزی پیگیری کنید. اگر به نتیجه نرسیدید، از طریق دیوان عدالت اداری طرح شکایت کنید.
Sajad
سلام رفتم ماشین بیمه بدنه کردم نمایندگی پول راازمن گرفته ولی ماشینم رابیمه نکرده منم حالاتصادف کردم نمایندگی میگه هرکاری دستته بروبکن ممنون میشم راهنمایی کنید به کجابایدشکایت کنم
کارشناس بیمه
با در دست داشتن مدارک واریزی، به بیمه مرکزی مراجعه و از نمایندگی مذکور شکایت کنید.
مهیاری
با سلام و وقت بخیر
با گذشت ۳ماه از ثبت حواله بیمه سینا دیه تصادف رو پرداخت نمیکنه و همش میگن که حواله انجام شده… چه باید کرد؟
کارشناس بیمه
از طریق دفتر مرکزی بیمه سینا و سپس بیمه مرکزی پیگیری کنید.
امین
سلام سال ۱۴۰۱ تصادف کردم و در چند مورد از مواردی که صدمه دیده بودم اعتراض گذاشتم و بعداز دوندگی ۲سال وچندین بار کمسیون پزشکی در پزشکی قانونی فارس بالاخره تایید شد که بویایی ندارم حال پس از دوسال بیمه ایران دیه بنده را پرداخت نمیکند وهر روز بعداز اینکه دادگاه رای صادر کرده چیزی از من طلب میکند چکار باید بکنم
کارشناس بیمه
از طریق بیمه مرکزی پیگیری کنید.
ناصر
ببخشید بیمه دانا مدتهای خیلی زیادی است دیه من را بی جهت پرداخت نمکنند
کارشناس بیمه
از طریق بیمه مرکزی این موضوع را پیگیری کنید.
ناصر
سلام
بنده در تصادف سمت چپم متلاشی شد
گفتن برو پزشک قانونی
پزشک قانونی ملایر گفت جراحات شما سقف دیه را پُر میکند بروید داسرا ملایر دادگاه
در صورتی که من راننده مقصر هستم بدون شاکی
یک میلیارد بار گفتن راننده مقصر بدون شاکی دادگاه ندارد اما حاج آقای دادسرای ملایر از جناب اژه ای که خدا عمر صدباره بهشون بده هم تبعیت نمیکنن بدون اینکه اجازه صحبت بدن بیرونمون کردن
رفتیم بیمه دانا همدان گفتیم پزشک قانونی گفتن نصف خسارت را بمن بدهید اینم نامه و چند کیلو مدرک و فتوکپی تنها کاری که کردن درب خروج را بما نشان دادن
دیگه نه امید دارم نه پول چلاق شدم چون ندارم پول جراح و دارو و خوراک و زن و زندگی را بدم
حالا حالاها هم پول را بمن نمیدن وقتی هم بدن با اون پول یک قبر هم نمیتونم بخرم
آخه من که مثل یک انسان خالصانه صادقانه پول بیمه را همیشه چند روز قبل از سرآمد بیمه پرداخت میکنم
چرا الان درد بکشم آبروم بره پام در آستانه قطع شدن بشه
کارشناس بیمه
میتوانید به رای دادگاه اعتراض کنید تا بعد از چند بار درخواست پرونده با قاضی دیگری ارجاع داده شود.
یا شکایت خود را با بازرسی قوه قضائیه، بازرسی بیمه مرکزی و دیوان عدالت اداری مطرح کنید.
امیر
متأسفانه طی دوره یکساله که اداره ما با بیمه آسیا شعبه کرمانشاه قرارداد داشت به هر عنوانی از پرداخت تعهدات امتناع میکردند و از همه بدتر برخورد زننده و توهین آمیز کارمندان این بیمه با ارباب رجوع است، کسی که مشکل و بیماری داره دیگه نباید بابت پرداخت تعهدات بیمه بهش توهین بشه و با روح و روان و اعصابش بازی بشه و دست آخر هم هیچی. متأسفانه به علت اینکه خود بیمه یک نفر رو که از دریافت بیمه انصراف داده بود حذف نکرده بود و حتی هر ماه حق بیمه این فرد پرداخت نشده و هیچ مدرکی هم تحویل نداده بود با این وجود بیمه آسیا طلب حق بیمه این فرد رو از هزینه بستری بنده میخواد کسر کنه که عملاً دزدی از من حساب میشه. و از همه بدتر برخورد زشت و زننده و توهین آمیز کارمندان بیمه آسیا است.
کارشناس بیمه
در خصوص برخورد بد کارکنان شعبه مذکور میتوانید با دفتر مرکزی بیمه آسیا تماس بگیرید و موضوع را گزارش دهید.
در مورد عدم پرداخت خسارت نیز باید به صورت حضوری از طریق بیمه مرکزی شکایت خود را پیگیری کنید.
اسماعیل دوپیکر گرگیچ
با عرض سلام،خواستم بگم ما صدامون رو به گوش کی باید برسونیم از دست این بیمه صبا که خسارت جانی مارو پرداخت کنن سه ماهه امروز و فردا میکنن اصلا کسی هست؟
کارشناس بیمه
به بازرسی شعبه مرکزی بیمه صبا یا بیمه مرکزی مراجعه کنید.
یونس میرافضلی
سلام الان ۳ ماه هست کارشناس بیمه حکمت شاهین شهر اصفهان به هر بهونه های کارهای منو عقب میندازه هر دفعه هم تماس میگیرم میگه وقت ندارم. ج آب درست بهم نمیده تمام مدارکی که خواسته بهش دادم ولی اصلا انگار با من مشکل داره جواب درست نمیده تو رو خدا صدای منو به مدیران بیمه حکمت برسونید. چرا بعد از سه ماه هنوز پول منو نمیدن که مقصر هم کسی جواب نمیده. چرا با گماشتن افراد ناشایست به عنوان کارشناس مردم اذیت میکنید
کارشناس بیمه
با دفتر مرکزی بیمه حکمت تماس بگیرید و موضوع را گزارش دهید.
نسرین
سلام اینجانب یک سال است جهت گرفتن خسارت به بیمه عمر با پوشش بیماری خاص تمامی مدارک را به مرکز بیمه ارائه دادم همچنان هر وقت پیگیر میشم میگن در دست اقدامه،میتونم بپرسم چقدر دیگه باید صبر کنم تا خسارت منو پرداخت کنن؟
کارشناس بیمه
پرداخت خسارت در سریعترین زمان ممکن انجام میشود؛ اگر هنوز پرداختی شما انجام نشده است، از طریق بیمه مرکزی این موضوع را پیگیری کنید.
مهدی کلیزه 09122188290
با درود و عرض ارادت ،از سال ۱۳۹۹تا۱۴۰۲حدود ۴۰۰میلیون تومان مدارک بیماری تحویل بیمه معلم داده ام، و هر بار که مراجعه میکنم جوابی دریافت نمیکنم ، لذا با توجه به مستأصل شدن ،با وجود مدارک موجود نسخه دوم آنها به شما متوصل شدم ،لطفا راهنمایی فرمایید ، سپاسگزارم
کارشناس بیمه
ابتدا مشکل خود را به صورت تلفنی با دفتر مرکزی بیمه معلم مطرح کنید. اگر پاسخ مناسبی دریافت نکردید، جهت شکایت حضورا به بیمه مرکزی مراجعه کنید.
هاشمی
سلام من الان دو ماه مدارک تکمیل کردمه فرستادمه برا خسارت نمایندگی بیمه دانا میگه حوالتون انجام شده ولی براتون واریز نشده همچین چیزی هم هست
کارشناس بیمه
امکان دارد مشکل از سیستم بانکی باشد؛ در هر صورت باید طی ۷۲ ساعت توسط بانک و شرکت بیمه دانا این موضوع پیگیری و رفع شود.
علی نضیری
عالی است. من یک پرونده شخص ثالت از سال قبل تو بیمه ملت دارم که تودریافت خسارت دوماه علائم کردند و در پاسخ به شکایتم گفتند برو دادگاه شکایت بکن. از بیمه تبریز به تهران شکایت کردم اونا هم نظر خلاف کارشناس تبریزرا تایید کردند و با وجود تقاضای من من را به مدیر بیمه ملت وصل نکردند. تقاضای رسیدگی دارم.
کارشناس بیمه
این مسئله را از طریق بیمه مرکزی پیگیری کنید. در صورت عدم رسیدگی، به دیوان عدالت اداری مراجعه کنید.
اميد
بیمه تجارت نو ، لطفا از این بیمه استفاده نکنید پرداخت خسارتش بیش از یک ماه طول میکشه ، اصلا واسشون مهم نیست شاید خسارت دیده ، نداره ماشینش رو خودش درست کنه بعد از بیمه پول بگیره ، دوستان لطفا ماشینتون را پیش این بیمه، بیمه شخص ثاث نکنید