صفر تا صد طول درمان به همراه آموزش نحوه دریافت، محاسبه و قوانین آن

• نویسنده مطلب نویسنده بیمه

با توجه به آمار بالای تصادفات جاده‌ای در ایران، شاهد جراحات جدی و یا نقص عضو هموطنان مان در این وقایع هستیم. در این مواقع پس از مراجعه فرد آسیب‌دیده به پزشکی قانونی، طول درمان تعیین می‌شود و پس از سپری شدن آن، میزان دیه توسط قاضی مشخص می‌شود. در ادامه این مقاله از مجله بیمه به توضیح کامل مفهوم طول درمان و نحوه محاسبه دیه طول درمان پرداخته‌ایم.

طول درمان به چه معناست؟

اگر در تصادفات رانندگی دچار حادثه شده‌اید، در ابتدا نیاز است به پزشکی قانونی مراجعه کنید. در این مرحله، مدت زمانی برای استراحت ناشی از جراحت تعیین می‌شود که به معنای طول درمان است. آسیب‌های به جا مانده از تصادف تنها پس از اتمام طول درمان مشخص می‌شوند و در نهایت دیه توسط قاضی مشخص می‌شود. برای حفظ آرامش در زمان تصادف بهتر است راهنمای اقدامات ضروری پس از تصادف رانندگی را مطالعه نمایید.

چه جراحاتی نیاز به طول درمان دارند؟

صدمات وارده بر افراد در تصادفات، پیامدها و آثاری دارند که در طول زمان مشخص می‌شوند. به این دلیل است که پزشکی قانونی برای تعیین دقیق ارش یا دیه، مدت زمانی را تحت عنوان طول درمان در نظر می‌گیرد. در شرایط و موارد زیر برای دریافت دیه، طول درمان مشخص می‌شود:

• زمانی که جراحت وارده نیاز به پرداخت دیه داشته باشد، اما میزان دیه عضو سالم با عضو ناسالم تفاوت داشته باشد. در این زمان پزشک، مدت طول درمان را مشخص می‌کند تا پس از آن، قاضی بتواند میزان دیه را مشخص نماید.
• زمانی که جراحت وارده، منجر به خونریزی، پارگی یا آسیب به اعضای بدن شود؛ پزشک طول درمان مشخص می‌کند تا پس از بهبود جراحت وارده بتوان به طور دقیق میزان ارش را تعیین کرد.
• زمانی که جراحت وارده منجر به شکستگی، ضرب دیدگی و یا پارگی رباط شده باشد، معمولا طول درمان مشخص می‌شود تا پس از اتمام آن میزان آسیب‌های وارده به اعضای بدن فرد معین شود و دیه شکستگی مطابق با آن تعیین شود.
• زمانی که جراحت و آسیب وارده منجر به قطع نخاع شود؛ نیاز است طول درمان مشخص شود تا مشخص گردد آیا آسیب وارده بهبود می‌یابد یا اینکه چه آثاری بر دیگر اعضای بدن فرد می‌گذارد.
• در صورتیکه فرد به کما برود، مدت زمانی تحت عنوان طول درمان مشخص می‌شود تا مشخص شود که آیا فرد به هوش می‌آید یا اینکه فوت می‌کند.

طول درمان ماهی چقدر است؟ هزینه طول درمان چقدر است؟

برای تمام افراد آسیب‌دیده در تصادفات این سوال پیش می‌آید که هزینه طول درمان چقدر است؟

نکته‌ای که باید به آن توجه نمایید این است که در دوران گذراندن طول درمان، هیچ‌گونه مبلغی تحت عنوان دیه یا استراحت به شما پرداخت نمی‌شود؛ پس از اتمام مدت طول درمان، پزشکی قانونی مجدد اقدام به معاینه شما می‌نماید تا میزان آسیب‌های وارد شده و به جا مانده به شما را تشخیص دهد.

این آسیب‌ها به دو دسته‌ی با عیب (آسیب‌های وارده پیشرفت کرده) و بدون عیب (آسیب‌های وارده بهبود یافته) تقسیم می‌شوند. چنانچه آسیب‌ها با عیب شناخته شوند، ۲ درصد دیه مضاعف به شما تعلق می‌گیرد.

اگر در طول درمان قادر به کار کردن نباشید، نیاز است از مقصر حادثه شکایت نمایید تا برای هزینه درمان یا هزینه بیمه بیکاری غرامت دریافت کنید.

طول درمان چگونه تعیین و محاسبه می‌شود؟

تعیین طول درمان به وسیله پزشکی قانونی

احتمالا می‌پرسید نحوه محاسبه طول درمان پزشکی قانونی به چه شکل است؟ همانطور که اشاره شد، تمامی طول درمان تصادفات توسط پزشکی قانونی و پس از انجام معاینه مشخص می‌شود. در این مرحله، پزشکی معتمد، فرد را معاینه می‌نماید و میزان جراحات و آسیب وارده را به دقت مشخص می‌کند. با توجه به میزان جراحات نیز طول درمان مناسب مقرر می‌شود. پس از گذراندن طول درمان نیاز است مجدد به پزشکی قانونی مراجعه شود تا میزان بهبودی حاصل تعیین گردد. در انتها نیز، گزارشی به قاضی ارسال می‌شود تا میزان دقیق دیه را برای پرداخت اعلام کند.

زمان رجوع به پزشکی قانونی لازم است موارد زیر را بدانید:

• در صدور نظریه کارشناسی توسط پزشکی قانونی نوع جراحت و عمق آن اساس صدور نظریه کارشناسی در خصوص جراحات است.
• ارائه معرفی‌نامه از مراجع قضایی و یا کلانتری جهت صدور نظریه کارشناسی در مورد آسیب‌های ناشی از نزاع از طریق پزشکی قانونی الزامی است.
• در صورت وجود جراحات و آسیب‌های بسیار و پر خطر، می‌بایست پس از گذراندن اقدامات درمانی به پزشکی قانونی مراجعه نمود.

آیا بیمه شخص ثالث هزینه طول درمان را پرداخت می‌کند؟

خرید بیمه شخص ثالث برای تمامی وسایل نقلیه زمینی اجباری است، پرداخت دیه نیز باید توسط شرکت بیمه‌گر انجام شود. چنانچه مقصر حادثه بیمه نداشته باشد و یا از صحنه جرم متواری شده باشد، پرداخت دیه توسط صندوق تامین خسارت‌های بدنی انجام می‌پذیرد.
البته که هیچ نوع بیمه‌ای هزینه طول درمان را پرداخت نمی‌کند و تنها پس از اتمام طول درمان، مبلغ دیه توسط قاضی مشخص و از سوی شرکت بیمه پرداخته می‌شود.

چقدر طول می‌کشد تا شرکت بیمه طول درمان تصادف را پرداخت کند؟

پس از اتمام درمان، پزشک گواهی تکمیل درمان را برای فرد صادر می‌کند که برای درج در پرونده به دادسرا ارائه می‌شود. رسیدگی حدود ۱۰ تا ۲۰ روز و صدور رای ۵ تا ۱۰ روز طول می‌کشد.
پس از گذشت ۲۰ روز از ابلاغ رای، در صورتی که بیمه‌گر اعتراضی نداشته باشد، تصمیم قطعی می‌شود و غرامت باید ظرف ۲۰ روز کاری که حداکثر ۷۰ روز است به فرد پرداخت شود. پس از آن ۷۰ روز، بیمه‌گر باید به ازای هر روز تاخیر، مبلغی را به فرد پرداخت کند.

آیا طول درمان تاثیری بر میزان دیه دارد؟

میزان دیه، به مقدار آسیب وارده شده به فرد بستگی دارد و طول درمان هیچ تاثیری بر دیه ندارد. مدتی که تحت عنوان طول درمان تعیین می‌گردد، تنها برای بررسی التیام یافتن عضو آسیب دیده است. اما با توجه‌ به این  موضوع که دیه معادل نرخ روز محاسبه می‌شود، مدت طول درمان می‌تواند روی میزان مطالبه دیه تاثیر بگذارد.

بیشتر بخوانید: سریع‌ترین راه برای دریافت دیه بعد از تصادف های رانندگی

چگونه می‌توان قبل از اتمام طول درمان، دیه را تعیین کرد؟

در برخی موارد، فرد اذعان دارد که آسیب وارده به او درمان شده است. در این حالت پزشکی قانونی به فرد می‌گوید، تا اتمام بهبودی جراحت یا آسیب‌دیدگی منتظر بماند؛ اما در صورتی که فرد این توصیه را قبول نکند، پزشکی قانونی، تعهدی مبنی بر اینکه جراحت بهبود یافته است اخذ می‌کند و دستور به اتمام رسیدن طول درمان را می‌دهد.

آیا طول درمان تاثیری بر مطالبه غرامت و خسارت دارد؟

طول درمان که به معنای مدت زمان تعیین شده توسط پزشک قانونی برای درمان شدن فرد است؛ تاثیری بر مطالبه غرامت و خسارت وارده ندارد بلکه فرد نیازمند داشتن شرایط و مدارکی است ک در ادامه به آن اشاره می‌شود.

چه شرایطی برای برخورداری از غرامت دستمزد طول درمان نیاز است؟

برای دریافت غرامت در طول مدت درمان شرایط زیر لازم است:

• بیمه شده طبق تایید پزشک معالج که مورد تایید مراجع پزشکی سازمان است نیاز به استراحت دارد.
• بیمه شده ترک کار، اخراج، خرید و… نکرده است.
• بیمه شده از کارافتاده کلی نیست.
• بیمه شده در مدت بیماری حقوق یا حق‌الزحمه خود را از کارفرما دریافت نکرده است.
• بیمه شده در تاریخ اعلام بیماری شاغل یا در مرخصی استحقاقی باشد.

مدارک لازم برای درخواست پرداخت دستمزد بیماری چیست؟

• اصل تاییدیه مرخصی استعلاجی
• گواهی از مراجع پزشکی سازمان
• جواب معرفی به‌ کار یا استعلام وضعیت

گواهی مرخصی پزشکی شامل چه ویژگی هایی است؟

نوع بیماری و مدت بیماری (سرپایی یا بستری) باید مشخص باشد و بیماری، مربوط به تخصص پزشک معالج باشد و گواهی با مهر و امضای پزشک معالج باشد.

غرامت دستمزد طول درمان تصادف ماهی چقدر است؟

در مواردی که بیمه شده به دلیل بیماری یا وقوع حادثه شغلی یا غیر شغلی یا بیماری پیشرفته موقتاً قادر به انجام کار نباشد و در نتیجه از دریافت حق‌الزحمه کار محروم شود، سازمان بیمه تامین اجتماعی مطابق شرایط قانونی و با توجه به پایه حقوق اعلام شده توسط وزارت کار، بخشی از حقوق را پرداخت می‌کند.
در مواردی برای افراد این سوال پیش می‌آید که، دو ماه طول درمان چقدر دیه دارد و یا سه ماه طول درمان چقدر دیه دارد، این سوالات پاسخ مشخصی ندارند زیرا تمام خسارت دریافتی شما بسته به شدت جراحات و آسیب پس از طول درمان دارد که آن نیز توسط قاضی و طبق قوانین دیه موجود مشخص می‌شود. لازم است بدانید قیمت هر روز استراحت پزشکی قانونی را نیز با توجه به آخرین دستمزد حقوق روزانه فرد آسیب دیده تعیین می‌کنند اما همان‌‌طور که گفتیم این میزان توسط پزشکی قانونی و مراجع قضایی باید تایید شود.

در چه مواردی حقوق استعلاجی از روز اول مرخصی استعلاجی پرداخت می شود؟

• فرد از نخستین روزی که بیمه شده، براثرحادثه توانایی انجام کار را نداشته باشد.
• چنانچه بیماری پیرو بیماری قبلی باشد.
• استراحت پزشکی جانبازان انقلاب اسلامی.
• استراحت‌هایی که به دلیل بیماری حرفه‌ای باشد.

همانطور که در مطالب فوق توصیح داده شد، طول درمان، مدت زمانی است که پزشکی قانونی به منظور استراحت و مشخص شدن شدت جراحات و آسیب وارد شده به فرد در نظر می‌گیرد. پس از اتمام طول درمان و مشخص شدن میزان دیه توسط قاضی نیز، شرکت بیمه موظف است در حداکثر ۷۰ روز، دیه را پرداخت نماید. در صورت نداشتن بیمه شخص ثالث، دیه توسط صندوق تامین خسارت‌های بدنی پرداخته می‌شود، اما پرداخت آن به موارد زیادی بستگی دارد. برای خرید بیمه شخص ثالث اقساطی، می‌توانید همین حالا از طریق بیمه دات کام اقدام کنید.

• + طول درمان چیست؟
  • به مدت زمانی طول درمان می‌گویند که پزشکی قانونی به‌ منظور استراحت در نتیجه جراحت و… برای شخص مراجعه کننده در نظر می‌گیرد.
• + تاثیر طول درمان در مطالبه دیه چیست؟
  • کم یا زیاد بودن مدت زمان درمان در میزان دیه موثر نیست بلکه شدت آسیب وارده و بهبود یا عدم بهبود آن مبلغ و مقدار دیه را مشخص می‌کند.
• + اگر شخص آسیب دیده از شکایت خود صرف نظر کند، چه اتفاقی پیش می‌آید؟
  • دادگاه طی دادخواستی از پزشکی قانونی تقاضا می‌کند میزان دیه را تعیین نماید تا به موجب آن کیفرخواستی برای متهم پرونده صادر کند. پس از صادر نمودن کیفرخواست و پرداخت دیه از سوی متهم، قرار منع تعقیب متهم از سوی دادگاه صادر می شود. در چنین شرایطی طبق روال معمول، تا زمان مراجعه شاکی، پرونده در بایگانی خواهد ماند.
• + معنای حکم جلب در طول درمان چیست؟
  • در جراحاتی که میزان دیه با توجه به انقضاء مدت مشخص می شود، نمی توان حکم جلب فرد را از محکمه خواستار شد، لذا در دستور طول درمان، قضات قادر به صدور حکم جلب متهم نمی باشند.
• + هزینه طول درمان به عهده کیست؟
  • پرداخت هزینه طول درمان به عهده فرد مقصر است.
• + حقوق یک ماه استراحت پزشکی چقدر است؟
  • حقوق یک ماه استراحت پزشکی با توجه به آخرین دستمزد حقوق روزانه فرد زیان دیده تعیین می شود.