بیمه درمان و تکمیلی

 بیمه تکمیلی دی ایثارگران؛ معرفی کامل پوشش‌ها و تعهدات

بیمه تکمیلی دی، یکی از طرح‌های جامع بیمه‌ای است که هزینه‌های درمانی جامعه ایثارگران و خانواده‌های شهدا را پوشش می‌دهد. شرکت بیمه دی با انعقاد قرارداد با بنیاد شهید و امور ایثارگران، اکنون حدود یک میلیون و ۶۰۰ هزار نفر از جانبازان، ایثارگران و خانواده‌های معظم شهدا را تحت پوشش خدمات درمانی خود قرار داده است. در این مقاله، تعهدات بیمه دی برای جانبازان و نحوه استفاده از خدمات بیمه دی برای ایثارگران توضیح داده شده است.

شبکه درمانی گسترده و خدمات رایگان برای ایثارگران

بیمه دی با بیش از ۱۰,۶۰۰ مرکز درمانی طرف قرارداد، از جمله بیمارستان‌ها، داروخانه‌ها، مراکز جراحی محدود، رادیولوژی‌ها و درمانگاه‌ها، شبکه‌ای جامع برای خدمت‌رسانی به ایثارگران فراهم کرده است. ایثارگران می‌توانند با ارائه کارت شناسایی خود، خدمات درمانی را تا سقف تعیین‌شده در قرارداد بیمه‌ای، به‌صورت رایگان دریافت کنند.

نحوه درخواست بیمه تکمیلی برای ایثارگران

برای تحت پوشش قرار گرفتن بیمه تکمیلی، ایثارگران عزیز باید به صورت حضوری به بنیاد شهید مراجعه کنند و درخواست خود را ارائه دهند. بنیاد شهید پس از بررسی سن و شرایط متقاضیان، درباره صدور بیمه‌نامه تصمیم‌گیری می‌کند و در صورت تایید، قرارداد بیمه‌نامه صادر خواهد شد. متأسفانه در حال حاضر، هیچ سامانه آنلاینی برای ارائه این خدمت به جانبازان وجود ندارد.

تعهدات بیمه تکمیلی دی ایثارگران ۱۴۰۳

جدول زیر شامل تعهدات بیمه تکمیلی دی ویژه ایثارگران است. بر اساس قرارداد بیمه‌ای هر فرد، سقف تعهدات و میزان جبران خسارات درمانی ممکن است متفاوت باشد.

ردیف نوع تعهدات توضیحات
۱ جبران هزینه‌‌های بیمارستانی و اعمال جراحی به شرط بستری شدن در بیمارستان و مراکز جراحی day care (با بیشتر از ۶ ساعت بستری)، آنژیوگرافی قلب، کلیه و سایر عروق، هزینه‌های عمل دیسک ستون‌ فقرات، جراحی‌های اصلی نظیر قلب، مغز و اعصاب، پیوند کلیه، کبد، ریه و مغز استخوان، انواع سنگ‌شکن، بستری اعصاب‌ و‌ روان، درمان سرطان‌ها و شیمی‌درمانی (بستری بیمارستانی، سرپایی و مطب)، زایمان و سزارین، رادیوتراپی و تهیه و تأمین کلیه تجهیزات، داروها و پروتزهای مورد نیاز در حین جراحی و بستری به استثنای اقلام بهداشتی
۲ جبران هزینه رفع عیوب انکسار دید چشم (برای هر چشم) بدون بستری چنانچه نقص بینایی هر چشم به تأیید پزشک معتمد بیمه‌گر (قبل از عمل) سه دیوپتر و یا بیشتر باشد. در صورت انجام جراحی بدون تأیید پزشک معتمد بیمه‌گر، با ارائه پرینت کامپیوتری و تأیید کمیته فنی بیمه‌گر هزینه قابل پرداخت است.
۳ جبران هزینه‌های پاراکلینیکی شامل انواع اسکن، انواع سی‌تی‌اسکن، ماموگرافی، سونوگرافی، ام‌ آرآی، انواع آندوسکوپی و اکوکاردیوگرافی، اسپیرومتری و سایر تست‌های تنفسی، پلی‌سومنوگرافی و کلیه اقدامات پاراکلینیکی جدید که دارای تعرفه رسمی کشور هستند. تست ورزش، هولتر مانیتورینگ، نوار عضله، نوار عصب، نوار مغز، آنژیوگرافی چشم، بازتوانی قلبی- ریه و فیزیوتراپی در بیمارستان و مراکز درمانی و منزل طبق دستورالعمل بنیاد شهید و امور ایثارگران، انواع لیزر پرتوان، کم‌توان و مگنت‌تراپی، PRP غیر زیبایی
۴ جبران هزینه جراحی‌های مجاز سرپایی و بدون بستری مانند شکستگی‌ها، گچ‌گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، تخلیه کیست و لیزردرمانی (به استثناء رفع عیوب دید چشم) و کلیه جراحی‌های مجاز سرپایی که دارای تعرفه رسمی کشور هستند.
۵ جبران هزینه‌های آمبولانس داخل شهر و خارج شهر و سایر فوریت‌های پزشکی که نهایتاً منجر به بستری شدن بیمه‌ شده در بیمارستان می‌‌شود و یا ترخیص از بیمارستان با نظر پزشک معالج
۶ جبران هزینه‌های مراقبت در منزل طبق دستورالعمل بنیاد شهید و امور ایثارگران
۷ جبران هزینه اقدامات پیش‌گیرانه هزینه آزمایشات ژنتیک جهت بیمه‌شدگان قبل و حین بارداری حسب ضرورت برحسب تشخیص پزشک متخصص (در صورت عدم تأیید انجام خدمت توسط سازمان بیمه‌گر پایه، بیمه تکمیلی تنها موظف به پرداخت سهم بیمه‌ گر تکمیلی است)
۸ جبران هزینه اقدامات پیش‌گیرانه هزینه آزمایشات ژنتیک از قبیل آمینوسنتز، پی‌جی‌دی، پی‌جی‌اس و … 
۹ جبران هزینه اقدامات پیش‌گیرانه آزمایشات چکاپ و دوره‌ای برای کل بیمه‌شدگان بر اساس درخواست بیمه‌گزار
۱۰ جبران هزینه اقدامات پیش‌گیرانه ویال و هزینه انجام واکسیناسیون (پنوموکوک، آنفلونزا، آلرژی و …) برای جامعه هدف مشمول بر اساس تشخیص بنیاد شهید و امور ایثارگران استان
۱۱ جبران هزینه اقدامات پیش‌گیرانه ارائه کلیه خدمات پایش سلامت و غربالگری در منزل و مطب و مراکز درمانی طبق دستورالعمل بنیاد شهید و امور ایثارگران
۱۲ جبران هزینه ویزیت انواع ویزیت‌های سرپایی عمومی، تخصصی و مراقبتی و ویزیت‌ های کنترل سلامتی افراد دارای خطر بیماری بالا در منزل و مطب (ویزیت تخصصی با تأیید معاون بهداشت و درمان بنیاد شهید و امور ایثارگران استان) بدون کسر سهم بیمه‌گر اول
  جبران هزینه ویزیت انواع مشاوره‌ های پزشکی، درمانی، پرستاری، روانشناسی و مامایی صرفاً در موارد درمانی
۱۴ جبران هزینه پیوند اعضا هزینه خرید پیوند اعضاء برای کبد و کلیه حداکثر تا سقف ۱,۵۰۰,۰۰۰,۰۰۰ ریال و برای سایر اعضاء حداکثر تا سقف ۴۰۰.۰۰۰.۰۰۰ ریال برای دهنده با تأیید بنیاد شهید و امور ایثارگران
۱۵ جبران هزینه جراحی فک و صورت در جانبازان با مجروحیت مرتبط جراحی فک و صورت در جانبازان با مجروحیت مرتبط با تأیید بنیاد شهید و امور ایثارگران و در سایر بیمه‌شدگان در موارد ناهنجاری‌های منجر به اختلالات عملکردی (با تأیید پزشک معتمد بیمه)، تومور، تروما و شکستگی جدید
۱۶ جبران هزینه همراه و اتاق خصوصی گروه‌های ویژه هزینه همراه و اتاق خصوصی جانبازان ۷۰%، والدین شهدا، بیمه‌شدگان دارای معلولیت شدید، جانبازان و همسران شهید بالای ۶۰ سال (با دستور پزشک و بدون نیاز به تأیید بیمه‌گر) و برای سایر بیمه‌شدگان با دستور پزشک و تأیید بیمه‌گر
۱۷ جبران هزینه مسمومیت‌های دارویی مسمومیت‌های دارویی جهت جانبازان اعصاب و روان بدون نیاز به تأیید بیمه‌‌گزار و برای سایر بیمه‌شدگان با تأیید بنیاد شهید و امور ایثارگران
۱۸ جبران هزینه دارو داروهای عمومی و تخصصی اعم از بستری و سرپایی طبق لیست رسمی دارویی کشور و داروهای گیاهی، مکمل‌ها، ویتامین‌ها طبق دستورالعمل بنیاد شهید و امور ایثارگران و پرداخت حق فنی نسخ و پرداخت اختلاف قیمت داروها با برندهای مختلف
۱۹ جبران هزینه ICU در منزل هزینه‌های ICU در منزل یا تأمین تجهیزات مورد نیاز حسب شیوه‌ نامه اجرائی
۲۰ جبران هزینه انواع تست‌های تنفسی هزینه انواع تست‌های تنفسی شامل بادی پلتیسموگرافی، ارگواسپیرومتری، رینومانومتری، استفاده از IDACOMPACT، UBT، MCT، IOS DLCO، BODYBOX، PEMAX، PIMAX، SBO2، RV-TIC
۲۱ جبران هزینه خدمات بالینی در منزل برای گروه‌های ویژه خدمات بالینی در منزل به والدین و همسران معظم شهدا، جانبازان ۷۰ درصد و کلیه جامعه هدف دارای حق پرستاری مثبت از کمیسیون پزشکی بدون نیاز به شرط زمین‌گیری، در سایر بیمه‌شدگان با شرط زمین‌گیری
۲۲ جبران هزینه چشم‌ پزشکی خدمات تشخیصی چشم‌ پزشکی، لنزهای کراتوکونوس (لنزهای تماسی طبق بالاترین تعرفه رسمی کشور)، هزینه‌های لیزیک و جراحی چشم به روش فمتو و …
۲۳ جبران هزینه ارتز و پروتز هزینه‌های ارتز و پروتز در مراکز مربوط به بنیاد شهید و امور ایثارگران و در صورت مراجعه به مراکز غیربنیادی با تأیید و تعرفه بنیاد شهید و امور ایثارگران
۲۴ جبران هزینه مرتبط با شنوایی هزینه تهیه و کاشت حلزون شنوایی و تجهیزات جانبی مرتبط
۲۵ جبران هزینه مرتبط با شنوایی جبران هزینه‌های سمعک و نوار و سوزن تست قند خون بیمه‌شدگان
۲۶ جبران هزینه خدمات پرستاری درمانی یا مراقبتی افراد زمین‌گیر هزینه خدمات پرستاری درمانی یا مراقبتی مورد نیاز جهت افراد بیمه‌شده زمین‌گیر در منزل طبق نظر معاون بهداشت ‌و‌ درمان استان، نظر پزشک پایش سلامت و یا مددکار بنیاد شهید و امور ایثارگران استان و با تأیید نهایی مدیرکل بنیاد شهید و امور ایثارگران استان

برای مشاهده جدول تعهدات بیمه تکمیلی دی ۱۴۰۳ کلیک کنید.

نحوه استفاده از خدمات درمانی بیمه تکمیلی دی برای ایثارگران

بیمه‌شدگان گرامی، برای استفاده از خدمات درمانی بیمه مکمل ایثارگران می‌توانید از دو روش زیر اقدام کنید:

۱) مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه دی: جانبازان عزیز می‌توانند با مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه دی و ارائه کارت شناسایی، خدمات درمانی را بدون پرداخت هزینه دریافت کنند. این مراکز به‌صورت کامل و رایگان خدماتی مانند جراحی، آزمایشگاه، ویزیت متخصص و… را ارائه می‌دهند. بیش از ۱۰ هزار مرکز درمانی، طرف قرارداد بیمه دی هستند.

۲) مراجعه به مراکز غیر طرف قرارداد: در صورت مراجعه به مراکز غیر طرف قرارداد با بیمه دی، امکان دریافت خسارت هزینه‌ها همچنان وجود دارد. برای این منظور، می‌توانید فاکتور هزینه‌ها را به میزهای خدمت بیمه دی ارائه کنید. پس از تحویل مدارک و ارزیابی آن‌ها توسط کارشناسان بیمه، هزینه‌ها بر اساس تعرفه‌های وزارت بهداشت بازپرداخت خواهد شد.

روش‌ دریافت خدمات و ارسال مدارک به بیمه دی

ایثارگران برای ارائه مدارک پزشکی خود و دریافت خدمات بیمه‌ای، نیاز است که به یکی از شعب یا نمایندگی‌های بیمه دی مراجعه کنند. در حال حاضر، متاسفانه امکان ارسال مدارک به‌صورت آنلاین فراهم نشده است و این خدمات تنها از طریق مراجعه حضوری انجام می‌شود.

شرکت بیمه دی بیش از ۴۵ شعبه و ۱۱۰۰ نمایندگی در سراسر کشور دارد. با این حال، انتظار می‌رود که در آینده نزدیک سامانه آنلاین جهت ارسال مدارک و انجام امور بیمه‌ای جانبازان راه‌اندازی شود تا فرایند دریافت خدمات برای جامعه ایثارگران ساده‌تر و سریع‌تر شود.

آدرس مراکز دریافت اسناد خسارت درمان در شهر تهران

در صورتی که ساکن تهران هستید، مراکز متعددی در سطح شهر برای دریافت مدارک خسارت درمانی شما آماده ارائه خدمات هستند. در جدول زیر شماره تماس و روزهای کاری این مراکز در تهران آمده است:

آدرس مرکز شماره تماس روزهای کاری
خ شریعتی ، بعد از پل صدر، نبش ک داد ۲۲۲۳۹۲۹۷ شنبه تا چهارشنبه
خ نواب، خ شکوفه، خ باستان (کمالی)، نبش ک نوش آبادی ۶۶۳۷۴۸۷۰ شنبه تا چهارشنبه
خ شریعتی، نرسیده به م قدس، خ شهید رفعت، پ ۱۴ ۲۲۷۱۵۷۲۰ شنبه تا چهارشنبه
خ انقلاب، خ دکتر غریب، نرسیده به چهارراه طوسی ۶۶۹۱۹۰۰۴ شنبه تا چهارشنبه
تهرانپارس، بلوار شاهد، چهارراه سیدالشهدا (تیرانداز)، جنب درمانگاه شاهد ۷۷۳۵۰۸۸۰ شنبه تا چهارشنبه
خ ستارخان، خ سازمان آب، جنب تالار گل سرخ ۴۴۲۴۰۲۱۰ شنبه تا چهارشنبه
شریعتی، خ ملک ۷۷۵۰۷۱۰۰ شنبه تا چهارشنبه
رسالت، خ هنگام، خ طاهرخانی، خ بوعلی، ک ترابی ۷۷۴۴۱۰۴۳ شنبه تا چهارشنبه
خ انقلاب، خ ۱۶ آذر، خ ادوارد براون، پ ۱۶ ۶۶۴۱۸۲۱۳ شنبه تا چهارشنبه
خ ۱۷ شهریور، پایین تر از پمپ بنزین، بنیاد شهید و امور ایثارگران منطقه ۱۴ ۳۳۷۱۱۹۸۸ شنبه تا چهارشنبه
بلوار ابوذر، بین پل ۵ و ۶، تقاطع خ هانی و مسلم ۳۳۸۴۶۶۶۱ شنبه تا چهارشنبه
خ شهید رجایی، م بهشت، بلوار ابریشم ۵۵۳۷۶۲۴۶ شنبه تا چهارشنبه
خ امیرکبیر، بعد از خ پامنار، تیمچه امیرکبیر، ط ۳، واحد ۴۱۹ ۷۷۶۶۲۱۳۵ شنبه تا چهارشنبه
خ پیروزی، خ ائمه اطهار، پ ۳۶۶ ۳۳۰۶۲۰۰۷ شنبه تا چهارشنبه

برای مشاهده آدرس و شماره تماس مراکز اسناد خسارت درمان بیمه دی در استان‌های مختلف به سامانه دی‌دار مراجعه کنید.

ویزیت تلفنی رایگان برای ایثارگران

بیمه دی از دوران کرونا خدمت جدیدی با عنوان ویزیت تلفنی ایثارگران ارائه داد. همه ایثارگران تحت پوشش بیمه تکمیلی دی می‌توانند با شماره ۱۶۷۱ تماس بگیرند و به صورت رایگان توسط پزشکان معتمد بیمه دی ویزیت شوند.

ویزیت ایثارگران به صورت تلفنی توسط بیمه تکمیلی دی

پرداخت هزینه‌های درمانی ایثارگران توسط بیمه دی

بیمه دی متعهد شده است هزینه‌های درمانی بیمه‌شدگان ایثارگر را حداکثر تا ۴۸ ساعت پس از دریافت مدارک و فاکتورهای پزشکی، به حساب آنان واریز کند. با این حال، انتقاداتی از سوی جامعه ایثارگران نسبت به کیفیت و سرعت ارائه خدمات بیمه درمانی مطرح شده است. این شرکت اعلام کرده است که با بهبود فرایندها و افزایش کیفیت خدمات، ارتقای رضایتمندی ایثارگران را در اولویت کاری خود قرار خواهد داد.

یکی از برنامه‌های آتی این بیمه، ایجاد شعب یا میزهای خدمت در ساختمان‌های بنیاد شهید در شهرستان‌ها است که موجب کاهش نیاز به سفرهای غیرضروری برای ایثارگران و تسهیل دسترسی به خدمات درمانی خواهد شد.

دسترسی ۲۴ ساعته ایثارگران به پشتیبانی بیمه دی 

 شماره تماس ۱۶۷۱ به عنوان پل ارتباطی برای دریافت راهنمایی و پشتیبانی در خصوص خدمات درمانی در دسترس ایثارگران است. از طریق این شماره، بیمه‌شدگان می‌توانند در ۷ روز هفته به صورت شبانه‌روزی، راهنمایی‌های لازم را از کارشناسان بیمه دی دریافت کنند.  

در این مقاله تلاش شد اطلاعات جامعی در رابطه با بیمه تکمیلی ایثارگران و جانبازان ارائه شود. اگر تجربه‌ای در استفاده از بیمه تکمیلی دی برای ایثارگران دارید یا نکته‌ای که می‌تواند برای دیگران مفید باشد، خوشحال می‌شویم در بخش نظرات با ما به اشتراک بگذارید.

بیمه تکمیلی دی ایثارگران شامل خدمات گسترده‌ای از جمله جبران هزینه‌های بیمارستانی، جراحی‌های سرپایی، آزمایشات پاراکلینیکی، ویزیت‌های پزشکان و مراقبت‌های خانگی است.

ایثارگران برای درخواست بیمه باید به صورت حضوری به بنیاد شهید مراجعه کرده و مدارک لازم را ارائه دهند. در حال حاضر، سیستم آنلاین برای این خدمات وجود ندارد.

بیمه دی متعهد شده است که هزینه‌های درمانی ایثارگران را حداکثر تا ۴۸ ساعت پس از دریافت مدارک و فاکتورهای پزشکی به حساب آنان واریز کند.

بله، ایثارگران تحت پوشش بیمه تکمیلی دی می‌توانند با شماره ۱۶۷۱ تماس بگیرند و به صورت رایگان ویزیت تلفنی توسط پزشکان معتمد دریافت کنند.

ایثارگران می‌توانند با مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه دی و ارائه کارت شناسایی، خدمات درمانی را بدون پرداخت هزینه دریافت کنند.

بله، ایثارگران می‌توانند به مراکز غیر طرف قرارداد مراجعه کنند و پس از پرداخت هزینه، فاکتور را به بیمه دی ارائه دهند تا هزینه‌ها بر اساس تعرفه‌های وزارت بهداشت بازپرداخت شود.

نوشته های مشابه

‫۱۲۵ دیدگاه‌ها

  1. سلام من مجرد هستم و در سال ۹۷ دانشگاه فرهنگیان پذیرفته شدم و بیمه پایه رو تغییر دادم تا الان که سال ۱۴۰۴ هست بیمه تکمیلی بنیاد شهید بودم ولی آلام قطع کردن و میگن چون بیمه پایه رو تغییر دادید
    ممنون میشم توضیح بدید

    1. زهرا عزیز، با توجه به اینکه خودتان الان بیمه‌پرداز اصلی (سرپرست) هستید، از پوشش بیمه پدر خود خارج شده‌اید.

  2. سلام وپدر من در سال جاری دو مرتبه بیمارستان خصوصی تحت پوشش بیمه دی جانبازی بستری شده وخب طبیعتا هزینه بالاتری داشته که بیمه پرداخت کرده .سوال من اینه بستری در بیمارستان هم محدودیت داره ؟؟؟ چون دکتر دوباره دستور بستری داده و این دکتر فقط تو همین بیمارستان خصوصی کار میکنن.؟؟

    1. درود.
      تعداد دفعات بستری در بیمارستان محدودیت ندارد، اما سقف تعهدات پوشش بیمارستانی محدود است.
      برای اطلاع از پوشش باقی مانده با شعب بیمه دی تماس بگیرید.

    1. درود.
      بسته به طرح انتخابی شما، شرکت بیمه ۷۰ الی ۹۰ درصد از هزینه عمل لیزیک را پرداخت می‌کند. البته به شرط پر نشدن سقف تعهد و پرداخت هزینه به اساس تعرفه دولتی.

  3. با سلام و احترام لطفا مد نظر داشته باشید که جانبازان شیمیایی،تاثیراتی که روی بدنشون میگذاره چند ناحیه مهم رو درگیر میکنه، از جمله ریه، قلب، دندان چشم
    خداوکیلی الان نباید چشم و دندون رو تحت پوشش قرار بدن، دو آیتم مهم؟؟
    این چه مدل بیمه ای هست؟
    اکثر داروها که کمترینش قرص جوشان و سرم هست هم تحت پوشش نیست

  4. سلام
    من فرزند جانباز ۵ درصد هستم و پدرم بیمه تکمیلی دی از طریق بنیاد شهید دارد. آیا با توجه به اینکه متاهل هستم و بیکار هستم آیا میتوانم تحت پوشش پدرم بیمه تکمیلی دی بگیرم؟

  5. باسلام من فرزند جانباز ۵ درصد هستم ، مجرد هستم و بابا و مامانم بیمه دى دارن ، آیا بطور خودکار براى من هم بیمه دى فعال شده؟ یا لازم هست کارى انجام بدم؟

  6. سلام پدرم ایثارگر بود کارای بیمه تکمیلیش هم انجام داده بودیم الان فوت کرده ایا هزینه ای برای کفن دفن صورت میگیره

  7. سلام خسته نباشید ببخشید وقتتون را می‌گیرم یک سوال داشتم ایا برای اینحرف بینی اگر عمل بشه بیمه ای دی چیزی پرداخت میکنه یا نه …ممنون میشم اگر جواب دهید 🌹

    1. محرم عزیز، اگر عمل هدف درمانی داشته باشد، تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرد.
      جهت اطمینان می‌توانید مدارک پزشکی خود را به پزشک معتمد بیمه دی نشان دهید تا صلاحیت عمل شما را تایید کند.

  8. سلام
    با داشتن بیش از دو سال حضور در جبهه،
    و داشتن کارت ایثار رزمندگان،آیا بنده مشمول بیمه تکمیلی میتوانم باشم؟

    متشکرم

    1. خیر؛ صادق عزیز، تنها داشتن سابقه حضور در جبهه برای استفاده از خدمات بیمه تکمیلی ایثارگران کافی نیست.

    1. بله؛ علی عزیز، افراد تحت پوشش سرپرست خانواده، تحت پوشش بیمه تکمیلی جانبازان قرار می‌گیرند.

    1. محسن عزیز، جهت اطلاع از مراکز طرف قرارداد با بیمه دی با شعبه مرکزی این شرکت تماس بگیرید.

  9. با سلام
    همسر اینجانب در ۱۹ مهرماه سال ۱۴۰۳ در بیمارستان پیامبران تهران مورد عمل جراحی سینه برای خارج کردن تومار سرطانی قرار گرفت و اینجانب مبلغ ۷۱۶۶۷۱۷۸۵ ریال بابت عمل جراحی مذکور پرداخت کردم و با توجه به این که اینجانب آزاده و جانباز می باشم تمام مدارک بیمارستانی را به واحد بیمه دی مستقر در بنیاد شهید ناحیه ۲ کرج دادم و بعداز مدت ها متاسفانه فقط مبلغ ۱۶۹۸۱۵۰۷۲ ریال برای پرداخت مورد تایید قرار گرفته است یعنی کمتر از یک چهارم کل مبلغ پرداختی بوسیله اینجانب.
    با توجه به اینکه هزینه های درمانی ایثارگران و خانواده تحت تکفل آنها بر اساس قانون جامع خدمات رسانی به ایثارگران کشور به عهده دولت می باشد چرا هزینه پرداختی عمل همسرم تا این حد کاهش یافته است؟
    ممنون می شوم پاسخ دهید.

    1. حسین عزیز، تنها هزینه خدمات درمانی خود فرد ایثارگر به صورت کامل پرداخت می‌شود؛ اعضای خانواده مشمول فرانشیز می‌شوند.
      احتمالا هزینه بیمارستان بالاتر از تعرفه بوده است. این مورد را می‌توانید از طریق بیمه مرکزی استعلام بگیرید.

    2. با عرض سلام و درود.بنده برادر شهید هستم و مقداری حقوق معیشتی از بنیاد شهید دریافت میکنم، خواستم بدونم که آیا به بنده دفترچه بیمه خدمات درمانی تعلق میگیرد با تشکر

      1. سیف الله عزیز، اگر از بنیاد شهید حقوق دریافت می‌کنید، به احتمال زیاد می‌توانید دفترچه خدمات درمانی و بیمه تکمیلی هم دریافت کنید.

  10. بنده درشرکت بیمه تکمیلی داشتم واولا برای بستری وهرنوع جراحی بیماری تمام بیمارستانها بیمه تکمیلی ماروقبول میکردندواگرجایی هم قبول نمیکردصورتحساب بیمارستان رامیبردیم سریعا پرداخت مینمود وریالی هم ازپول ویزیت ودارو وهزینه هاکسرنمیکردوخیلی جزیی بودمثلا ازیک میلیون تومن ۶۰تومن کم میکرد!! ولی من هفته پیش ۳۴۰۰۰۰۰ فاکتورسنوگرافی ونوارقلب واکو و ویزیت پزشک تحویل دادم وهمه تائیدشده ولی وقتی مبلغ تائید شده را دیدم ۲۹۰۰۰۰۰بودوتمام هزینه هاهم برای بیماری قلبی وضروری بود!! چرانزدیک ۲۰درصدازمبلغ فاکتورها کم نموده اندوکجابایداعتراض کنیم بنیاد یابیمه دی؟؟

    1. ابتدا با شعبه مرکزی بیمه دی یا شعبه پرداخت خسارتی که این مبلغ را برای شما محاسبه کرده تماس بگیرید. در صورتی که مشکل برطرف نشد، از طریق بیمه مرکزی و بنیاد شهید اقدام کنید.

  11. با سلام و احترام ..به تمامی خدمتگذاران…تو را بجان بچه هاتون تو را بجان کسی که دوستش دارید به داد ما ایثارگرا برسید ۲۴ ماه جبهه گوش اعصاب و روان شغل خوب خانواده آرام بچه آرام زندگی آرام را از ما گرفت ..رفتارهای ناهنجار همسرم برا اثر آسیب جنگ و جبهه وادار به خودکشی کرده ..مدارک کامل ایثارگری رو دادیم گفتن جانبازی به شما تعلق گرفته ولی خبری از اون کد نیس و کارت جدید . هیچ گونه امکاناتی نگرفتیم ..بخدا حق الناسه اینها …ای شما که پشت میز نشستید اگه رزمنده نبود شما این پست ها رو نداشتید جان بچتون حمایت کنید .سپاسگذاریم

  12. سلام و عرض ادب،
    همسرم مشکل دیسک کمر و سیاتیک دارد، پزشک ۸ ماه پیش فیزیوتراپی کم توان تجویز نمود که متاسفانه اثر بخش نبود. در مراجعه بعدی در سال جاری فیزیوتراپی لیزر پر توان با طب سوزنی تجویز نموده است. هزینه کدام بخش از دو مورد اخیر جبران می‌باشد و در پوشش بیمه دی (ایثارگران) قرار دارد؟

    1. کریم عزیز، فیزیوتراپی جز تعهدات بیمه ایثارگران است. اما برای پرداخت هزینه‌ها سقف مشخصی در نظر گرفته می‌شود. اگر از ۸ ماه گذشته تا به حال بیمه شما تمدید نشده باشد، می‌توانید هزینه فیزیوترای گذشته را دریافت کنید. در غیر این صورت تنها می‌توانید هزینه فیزیوتراپی پرتوان را دریافت کنید.

  13. این چه بیمه تکمیلی هست که هزبنه عینک و دندان نداره. اخه مگر این ها زیبایی هستن که جز خدمات بیمه برای خانواده شهدا نیوردینشون. در حالی که بیمه دی خدمات دندان برای غیر شاهد رو داره. این هست پاسخ جانفشانی شهدا

  14. درود برشما دوستان بزرگوار لطفاً بفرمائید موقع بستری وحتی عمل جراحی فقت صورت حساب می‌کنند متأسفانه ضمن اینکه ا بیمه ی استفاده می کنند مبلغی از مریض میگیرند در این حالت آیا کارشناسان محترم بیمه دی می‌توانند جهت همکاری به بیمارستان مراجعه کنند و پرونده رابررسی کنند تا حقی از بیمه دی وجانباز لطفا مساعدت فرمائید متشکرم عسکریان

    1. علی عزیز، فرانشیز خدمات بیمه دی ۱۰ الی ۳۰ درصد است. اگر مبلغ بیشتری از شما دریافت شده است، باید این موضوع را از طریق شعب بیمه دی پیگیری کنید.

  15. سلام،بنده جانباز۵٪وآزاده هستم،بخاطرصرفه های شدیدپزشک بیمارستان مصطفی خمینی پس ازمعاینه عکس هنجره نوشت (استروبوسکپی) چون اون بیمارستان این خدمات رانداردبیرون انجام دادم آیابیمه این هزینه راپرداخت میکند؟

    1. بله؛ دریافت هزینه از بیمه تکمیلی امکان پذیر است. تمامی مدارک پزشکی خود را به همراه فاکتور رسمی مرکز درمانی به شرکت بیمه ارائه دهید تا هزینه خدمات را به حساب شما واریز کنند.

    1. مرضیه عزیز، پس از ازدواج شما تحت پوشش بیمه همسر خود قرار می‌گیرید و دیگر نمی‌توانید از خدمات بیمه تکمیلی ایثارگران بهره‌مند شوید.

  16. سلام من فرزند شهیدم الان ازبیمه استفاده میکنیم متأسفانه مادر وبرادرم مارو تهدید میکنن که بیمه تون روقطع میکنیم چون بابت بیمه و خدمات درمانیش از حقوق ما کسر میکنن آیا حقیقت داره لطفاً توضیح دهید باتشکر

    1. دلینا عزیز، اگر شما مجرد باشید، مادر شما حق قطع کردن بیمه شما را ندارد. اما اگر ازدواج کرده باشید، می‌توانند شما را از لیست بیمه خارج کنند.

  17. آیا رزمنده که دارای سابقه پنج ماه در جبهه هست می تواند ازبیمه دی استفاده کند.جوان دانش آموز بودیم رفتیم جبهه سنوات جانبازی نگرفتیم الان هزاردرد داریم میگن براثر همان سالها است مساعدت کنید همه ایثارگران و خانواده آنها از بیمه درمان حداقل استفاده کنند

    1. اگر کارت ایثارگری نداشته باشید، نمی‌توانید از خدمات بیمه ایثارگران بهره‌مند شوید.

  18. سلام، من دختر و مجرد هستم قبلا تحت پوشش بیمه پدرم بودم و الان استخدامی رسمی شدن و بیمه‌ام قطع شده، چطور میتونم دوباره بیمه تکمیلی را تحت پوشش بیمه دی پدرم شوم؟

  19. سلام و خسته نباشید خدمت ریاست بیمه دی اگر کسی که ۷۰ درصد جانبازی داشته باشد عملا شهیدزنده محسوب میشود پس نیازی به بیمه تکویلی ندارد چون از طرف بنیاد به مقدار کافی بهشون رسیدگی میشه خیالتون راحت بعدبیمه ای که برای پرداخت نکردن پول از همه شرایط استفاده میکنه ولقعا به نظر من توجیح نداره متاسفم برای ایثارگران و جانبازانی که اعتماد میکنن به این بیمه ک فقط جیب بیمه رو پر میکنیم بدون هیچ پرداختی ممنونم

      1. من عمل قلب باز در بیمارستان ام ار ای شیراز انجام دادم جانباز ۲۵ درصد هستم حال با توجه به پوشش صددرصدی چهل و هشت میلیون پول نقد از من گرفتن جریان چیه

        1. اگر بیمارستان دولتی است و با بیمه دی هم قرارداد دارد، این مبلغ نباید از شما دریافت شود. از طریق حراست بیمارستان و سازمان نظام پزشکی این موضوع را پیگیری کنید. اگر به نتیجه نرسیدید ثبت شکایت کنید.
          اگر بیمارستان طرف قرارداد بیمه تکمیلی دی نیست، باید فاکتورهای خود را به واحد پرداخت خسارت بیمه دی ارائه دهید.
          اگر بیمارستان خصوصی و طرف قرارداد بیمه دی است، مبلغ پرداختی، مابه‌التفاوت هزینه عمل در بیمارستان دولتی و خصوصی است.

  20. اگرکسی دوتا بیمه تکمیلی داشته باشد مگه نمی تونه از هردوتاش استفاده کرد ،ولی بیمه دی ببینه از یه تکمیای دیگه استفاده شده دیگه مابه التفاوت هزینه هارونمی ده چرا؟

    1. اگر سقف بیمه اول شما پر شده باشد، می‌توانید باقی هزینه را از بیمه دی دریافت کنید.
      اما اگر به دلیل هزینه نامتعارف هزینه درمان شما توسط بیمه تکمیلی اول به صورت کامل پرداخت نشده باشد، دیگر بیمه دی تعهدی در قبال شما ندارد.

  21. من ایثار گر ارتش در زمان جنگ هستم کارت ایثار دارم و گفتن شامل کارت کرامت هم میشم
    راننده هستم با بیمه تامین اجتماعی که بازنشسته هستم آیا بیمه تکمیلی دی به من تعلق میگیرد

    1. بله؛ ‌می‌توانید از خدمات بیمه تکمیلی دی بهره‌مند شوید.
      جهت ثبت‌نام به سازمان بنیاد شهید مراجعه کنید.

          1. باسلام. اینجانب از ایثار گران ارتش هستم وکارت ایثارگری دارم. برای بیمه تکمیلی میتوانم اقدام کنم.

          2. بله؛ کاربر گرامی، برای ثبت نام بیمه تکمیلی دی باید به بنیاد شهید و امور ایثارگران مراجعه نمایید.

  22. سلام، دختر شهید هستم، با تکمیلی دی و بیمه پایه تامین اجتماعی، برای زایمان میتوانم از تکمیلی دی استفاده کنم؟ از بیمارستان بقیه الله چطور؟ سقف بیمه چقدر است؟

    1. بله؛ بیمه می‌توانید بیمه تکمیلی دی ایثارگران تهیه کرده و هزینه زایمان را به وسیله آن پرداخت کنید.
      سقف پوشش زایمان را باید از شرکت بیمه دی استعلام بگیرید.

  23. درود 🌹 👋
    واسه بیمه عمر سوال داشتم.
    پرونده ما اهواز ولی اصفهان زندگی میکنم واسه تکمیل فرم بیمه عمر میشه بنیاد شهید اصفهان اقدام کنم؟

    1. معمولا به جز کنکور سراسری، خواهر و برادر مشمول مزایای خانواده شهدا نمی‌شوند. جهت کسب اطلاع دقیق با پشتیبانی بیمه دی تماس بگیرید.

      1. خواهر و برادر برادر شهدا فکر نمی‌کنم زیر پنجاه سال سن داشته باشند یعنی وقت درس خواندن آنها گذشته لطفا این سهمیه رو هم حذف کنید تا مردم فکر نکنند بنیاد حسابی به خانواده شهدا رسیدگی می‌کند این لطف بنیاد در خصوص حذف سهمیه کنکور را فراموش نخواهیم کرد و ازشون کمال تشکر را داریم

  24. سلام علیکم
    چرا بیمه دی هزینه ویزیت پزشک که در سامانه ثبت نشده و دارو صادر نکرده را نمیدهید، مگر مشاوره پزشک مجانی هست
    چرا هزینه تصویر برداری، رادیولوژی که توسط پزشک مرکز بهداشت ارجاع شده برای بیماران شیمی درمانی را که فاکتور ارائه کردن را نمیدهید،
    چرا از اسناد دریافتی توسط مرکز پست قسمتی از آن را پرداخت میکنید،، اگر دلیل نقص مدارک ضمیمه است به فاکتور چرا مدارک ناقص را تحویل می‌گیرند و در ثانی چرا اطلاع از نقص مدارک موقع پرداخت نمیدهید یا عودت نمی‌کنید که کامل کنیم،،
    جدیدا تمام نسخ سیستمی شده آیا نیاز به فاکتور جدا جدا برای بک مراجعه هست،، وقتی ویزیت و دارو همان مراجعه در سیستم سلامت ثبت هست چرا باید جز به جز فاکتور ارائه شود کل هزینه یک مراجعه با دارو و ملزومات آن بهم پیوسته است لطفا کاغذ بازی حذف و کل تشریفات را سیستمی کنید تا جلو سواستفاده هم گرفته شود،، یک قلم قرص درمان من ۱۵ میلیون تومان هست تازه اگر تو کشور پیدا بشه،، حال اگر هم آزاد پیدا کنم نگران دریافت آن از بیمه دی هستم که آیا می‌دهد با خیر، چگونه از پرداخت خسارات درمان قبل از هزینه در مراکز غیر طرف قرار داد بشویم، خود مسئله درمان باری است بردوش شما عزیزان دیگر چیزی روی اون اضافه نکنید،، کلا اگر درمان شیمی داروها بمان جواب بده حداکثر ۳ سال زنده میمانیم اگر تحمل ۳ سال زیاد هست برای بیمه دی لااقل ۱ تا ۲ سال کمک کنید سال ۳ را به خدا پناه می‌بریم،، تازه ما سهامدار بانک دی هم هستیم وای بحال،،،،،،،،، خلاصه از هر ۳ فاکنور ارائه شده بکی را بیخیال باید بشیم، والسلام جانباز بدبخت

    1. کاربر گرامی؛ این مشکلات را باید از طریق شعبه مرکزی بیمه دی، بیمه مرکزی و بنیاد شهید پیگیری کنید.

      1. سلام اگه اینجا برای مطرح کردن مشکلات ایراد داره این نظر سنجی وسوال وجواب پایان بزنید اینجوری مشکلی پیش نمیاد ممنونم

        1. عبادالله عزیز، پیشنهادات و انتقادات سازنده اگر با ادبیات مناسبی مطرح شوند، قطعا مورد تایید قرار گرفته و در سایت نمایش داده می‌شوند.

    2. چرایی آن مشخص است.،چون رنج سنی ایثارگران بالای شصت است و با انواع بیماری‌ها دست و پنجه نرم میکنیم دیگر توان مراجعه به مراکز بیمه نداریم و آقایان محترم بیمه هم از این نقطه ضعف استفاده می‌کنند و به همدیگه پاسکاری می‌کنند تا از مراجعات بعدی منصرف شویم

  25. سلام خسته نباشید، تمام ایثارگران که کارت ایثارگری دارند می‌توانند از بیمه دی استفاده کنند،
    ممنون میشم جواب بدین.

    1. خیر؛ کاربر گرامی، تنها جانبازان بالای ۷۰ درصد و خانواده شهدا می‌توانند از خدمات این بیمه استفاده کنند.

      1. نه عزیزم بیمه دی دوست داره به همه ایثارگران خدمات ارائه بده
        فقط یه مشکل کوچیک هست که به زودی در طول چهار تا برنامه پنج ساله برطرف میشه
        اون هم اینه که هیچ داروخانه و دکتر وبیمارستان با دیدن نام بیمه دی سایت شون وصل نمیشه که اونم خیلی طولانی نیست در ۲۴ ساعت حدود ۲۵ ساعتش سایت وصل نمیشه که ایراد شاخی نیست درست میشه سپاسگزارم

        1. درود.
          کاربر گرامی، متاسفانه متوجه پرسش شما نشدیم.
          لطفا پیام خود را با جزئیات بیشتری درج کنید.

    2. سلام.من همسرم خانواده شهید هستند و ایثارگر هستن من میتونم زیر مجموعه بیمه تکمیلی دی همسرم بشم .ممنون

  26. متاسفم که عرض کنم بنده جانباز اعصاب و روان و دارای مجروحیت قسمت‌های متعدد جسمی بیمه دی کمتر از ۳۰ درصد از هزینه های درمان بنده را پرداخت نمی‌کند
    به بهانه های مختلفی همچون دارو خارجی است . دارو گیاهی است .دارو قراداد نداریم. ده. ها بهانه دیگر خدا را شاهد میگیرم در همون داروخانه تحت پوشش بنیاد که هزینه داروهایم را نمی دهد . در همون داروخانه تمام دارویم که پزشک برام نوشته به صورت آزاد میگیرم ولی داروخانه با بیمه دی دارو نمی‌دهد والاه قسم ارزوی مرگ دارم ولی رفتن به بنیاد و بیمه دی را ندارم همان بی حرمتی های بیمه دی با چراغ سبز بنیاد انجام میشود .

    1. من بیمه دی نرفتم اما کارمند بنیاد طوری رفتار میکنه که انگار گیر گدای سمجی افتاده که ول کنش نیستیم

  27. سلام من ارتشی و ۲۹ماه منطقه داشتم الان ایثارگر و بیمه رو حدود سال ۸۸۸یا ۸۹ مدارک رو تکمیل و الان آزمایش داشتم و یکی میگه آنلاین نیست یکی میگه پایه نداری ؟خدایی این حق ما ایثارگران نیست

      1. بله؛ شما می‌توانید به بنیاد شهید مراجعه و برای بیمه تکمیلی ایثارگران ثبت نام کنید.

  28. درود مشکل درنحوه نوشتن دارو توسط پزشکان که داروخانه قبول نمیکند بعنوان مثال دارو فشارخون والزودک اچ تی سی ۸۰.۱۲/۵ بعضی داروخانه ها میگن چون برند شرکت ثبت نشده تکمیلی قبول نمیکند باعث سردرگمی واتلاف وقت برا بیمار وهزینه برا بیمه پایه وتکمیلی میگردد جهت رفع مشکل چه باید کرد

    1. لیست داروهای تحت پوشش بیمه تکمیلی دی را از واحد پرداخت خسارت این بیمه دریافت کنید و هنگام مراجعه به مراکز درمانی، از پزشک درخواست کنید که در صورت امکان داروها را از آن لیست انتخاب کنند.

  29. من ۲۶ ماه جبهه داشتم به هیچ ارگانی جهت دریافت کارت ایثارگران اقدام نکرده بودم،
    امروز از طریق پست کارت ایثارگری دریافت کردم می‌خواهم بدانم این کارت چه خدماتی دارد؟

  30. سلام من ایثارگر هستم. بر اساس جدول تعهدات بیمه تکمیلی بیمه دی کدوم طرح برای ایثارگران قابل استفاده هست؟ توی هر سایتی گشتم پیدا نکردم. ممنون از مقاله جامع شما.

    1. سلام دوست عزیز
      برای این کار باید به صورت حضوری به بنیاد شهید مراجعه کنید. پس از بررسی برای شما بیمه صادر می‌شود و تعهدات بیمه تکمیلی به شما ارائه می‌شود. این تعهدات با طرح‌های دیگر بیمه دی متفاوت است.

    1. سلام اگر فرزند جانباز خودش بیمه تامین اجتماعی داشته باشد می‌تواند از بیمه تکمیلی بنیاد استفاده کند

      1. خیر؛ در صورت بهره‌مندی از بیمه تامین اجتماعی دیگر نمی‌توانید تحت پوشش بیمه بنیاد شهید قرار بگیرید.

      1. اولا آیا منظور از ایثارگران همان جانبازان هستند ویا اگر جانباز نباشند نیز از این خدمات ایثارگران میتوانن استفاده کنند ؟ تو خدمات شما در خصوص دندان برای جانبازان چه میزان است ؟

      2. مبلغ یک ملیون وپانصدهزارتومان اسناد هزینه درمان داروو ویزیت پزشک بنماینده قبول اسناد منطقه ۱۴ میدان شهدا داده که ایشان هم بررسی چثبت نموده وهمه داروها تحت پوشش بیمه بوده ولی تکمیلی دی فقط ششصدو سی هزار آنرا واریز کرده علت چیست بیمه. تکمیلی مازاد پرداخت بیمه پایه مگرنیست

        1. احتمالا هزینه سایر خدمات شما خارج از تعرفه بوده است. جهت اطلاع دقیق از علت کسر هزینه به شعبه مربوطه مراجعه کنید.

        1. سلام‌
          من فرزند جانباز هستم و پدرم بیمه دی دارد و تازه هست که متاهل شدم،با وجود اینکه بیماری پسوریازیس دارم،می‌توانم بعد از متاهلی هم از بیمه دی استفاده کنم؟

          1. خیر؛ پس از ازدواج به عنوان سرپرست خانواده جدید معرفی می‌شوید و دیگر نمی‌توانید از بیمه تکمیلی ایثارگران استفاده کنید.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *