راهنمای خرید

استعلام و خرید بیمه شخص واحد دی ( بیمه درمان انفرادی دی)

شرکت بیمه دی از بیمه‌گران دارای پشتوانه مالی قوی است که توانسته تاکنون جزء شرکت‌های برتر صنعت بیمه قرار بگیرد. یکی از رشته بیمه‌های پرطرفدار شرکت بیمه دی که پوشش‌های بالا و بهتری نسبت به بقیه رقبا دارد، بیمه تکمیلی دی یا همان بیمه شخص واحد دی (بیمه درمان انفرادی) است. بیمه شخص واحد دی هزینه‌های درمانی مازاد بر تعرفه‌های پزشکی را تا حد بسیاری زیادی کاهش می‌دهد. مزیت اصلی بیمه درمان انفرادی دی نسبت به بقیه، پوشش دهی بالا در تمامی هزینه‌های پزشکی است. در واقع با حق بیمه یکسان نسبت به بقیه می‌توان هزینه‌های درمانی بیشتری را پوشش داد.

بیمه شخص واحد دی چیست؟

بیمه درمان شخص واحد دی یا همان بیمه درمان انفرادی دی هزینه‌های درمانی مازاد را جبران می‌کند. بیمه‌های پایه نظیر بیمه تامین اجتماعی فقط بخشی از پرداخت‌های درمانی را جبران می‌کنند؛ اما با استفاده از بیمه شخص واحد دی می‌توان بسیاری از هزینه باقیمانده را به راحتی جبران کرد. در حقیقت، باید گفت که بیمه شخص واحد دی، نوعی بیمه تکمیلی اختیاری است که هزینه‌های باقیمانده و مازاد را پوشش می‌دهد. با توجه به افزایش هزینه‌های درمانی و مشخص نبودن طول درمان برای بعضی بیماری‌ها، خرید بیمه شخص واحد دی به شدت توصیه می‌شود.

طرح‌های بیمه شخص واحد دی

بیمه شخص واحد دی دارای چند طرح مختلف است که هر یک هزینه درمانی تعدادی از بیماری‌ها تا سقف معینی پوشش می‌دهد. در حال حاضر، بیمه درمان انفرادی دی دارای 6 طرح زیر است:

سه ستاره
چهار ستاره
پنج ستاره
شش ستاره
هفت ستاره
هشت ستاره

پوشش های بیمه درمان انفرادی دی

پوشش‌های بیمه شخص واحد دی بسته به این که شما کدام یک از طرح‌ها را انتخاب کرده باشید، متفاوت خواهد بود. پوشش‌های این بیمه درمان انفرادی به دو دسته پایه و اضافی تقسیم می‌شوند. پوشش‌های اصلی در طرح‌های پایه وجود دارند؛ اما بیمه گزار می‌تواند با پرداخت حق بیمه بالاتر پوشش‌های بیشتری را اضافه کند. همچنین، با پرداخت حق بیشتر هم می‌توان میزان تعهد پوشش‌های بیمه شخص واحد دی را هم افزایش داد. تعداد پوشش‌ها و تعهداتشان در هر طرح متنوع است.

پوشش‌های اصلی بیمه درمان انفرادی دی شامل موارد زیر هستند:

پوشش‌های بیمارستانی: جبران هزینه بستری، جراحی، شیمی درمانی، رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب، گامانایف و انواع سنگ شکن در بیمارستان و مراکز جراحی محدود و Day Care
جراحی تخصصی: جبران هزینه جراحی مربوط به سرطان، مغز و اعصاب مرکزی، نخاع به استثنای دیسک ستون فقرات، گامانایف، قلب، پیوند کلیه، پیوند ریه، پیوند کبد و پیوند مغز استخوان
آمبولانس: هزینه آمبولانس درون شهری و سایر فوریت‌های پزشکی مشروط به بستری شدن بیمه شده در مراکز درمانی یا انتقال بیمار به سایر مراکز تشخیصی-درمانی بر اساس دستورالعمل پزشک

این پوشش‌ها در هر یک از طرح‌ها وجود دارند؛ فقط میزان تعهدشان متفاوت است. موارد زیر در تعدادی از طرح‌ها پوشش داده می‌شوند که میزان تعهدشان بر اساس میزان مبلغ پرداخت شده متفاوت خواهند بود:

هزینه زایمان طبیعی و سزارین (دارای دوره انتظار 9 ماهه برای نوع انفرادی و گروهی کمتر از 250 نفر، 6 ماه برای گروه‌های بین 250 و 1000 نفر و نداشتن دوره برای گروه‌های بیش از 1000 نفر)
پاراکلینیکی گروه اول: سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن، انواع آندوسکوپی، MRI، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو و دانستیومتری
پاراکلینیکی گروه دوم: تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفسی، نوار عضله، نوار عصب، نوار مغز، نوار مثانه، شنوایی سنجی، بینایی سنجی، هولتر مانیتورینگ قلب و آنژیوگرافی چشم
هزینه‌های آزمایشگاهی (تشخیص پزشکی، پاتولوژی یا آسیب شناسی و ژنتیک پزشکی)، رادیوگرافی، نوار مغز و فیزیوتراپی
هزینه ویزیت و دارو
هزینه دندانپزشکی
خرید سمعک
هزینه جراحی برطرف کردن عیوب انکساری چشم
هزینه اعمال مجاز سرپایی شامل: شکستگی، دررفتگی، گچ گیری، ختنه، بخیه، کرایتوتراپی، اکسیزیوم لیپوم، بیوپسی، تخلیه کیست و لیزر درمانی
هزینه تهیه اعضای طبیعی بدن (برای گروه‌های بالای 1000 نفر)
تهیه اروتز بلافاصله بعد از عمل
هزینه تشخیص بیماری‌ها و ناهنجاری‌های جنین

موارد زیر تحت پوشش بیمه درمان انفرادی دی نیستند:

عمل‌های زیبایی غیر از حوادث و آسیب‌های زیبایی ناشی از حادثه
عیوب مادرزادی به جز برای جنبه درمانی
سقط جنین به جز تشخیص پزشک
ترک اعتیاد
خودکشی
بلایای طبیعی
جنگ، شورش، اغتشاش، بلوا، اعتصاب، قیام، آشوب و اقدامات یگان‌های نظامی
فعل و انفعالات هسته‌ای
جنون
جراحی لثه
اتاق خصوصی جز به تشخیص پزشک
جراحی فک جز در موارد خاص
معلولیت ذهنی و ازکارافتادگی کلی
هزینه‌های پزشکی در مراحل تحقیقاتی و مشخص نبودن تعرفه آن از طرف وزارت بهداشت

دریافت خسارت درمان از بیمه درمان انفرادی دی

برای دریافت خسارت و پوشش هزینه درمان از مراکز بیمه شخص واحد دی سه راه وجود دارد:

در صورت مراجعه به مراکز طرف قرارداد و دارای قابلیت صدور معرفی آنلاین، فقط نیاز است تا شماره ملی اعلام شود.
در صورت مراجعه به مراکز طرف قرارداد و نداشتن قابلیت صدور معرفی آنلاین، بیمه گزار باید از قبل، معرفی نامه را دریافت و به مرکز درمانی یا بیمارستان مراجعه کند. در غیر این صورت باید مدارک پزشکی و مالی را به دفتر بیمه دی بعد از درمان تحویل دهد
در صورت مراجعه به مراکز غیر طرف قرارداد، بیمه‌گزار باید مدارک پزشکی و صورتحساب مالی ممهور به پزشک را به دفتر شرکت بیمه دی ارسال کند.

مدارک لازم برای دریافت خسارت بیمه شخص واحد دی

برای دریافت خسارت از بیمه درمان انفرادی دی یا بیمه شخص واحد دی لازم است تا مدارک زیر به دفتر شرکت تحویل داده شوند:

اصل صورتحساب بیمارستان و مرکز درمانی از خدمات انجام شده (دارای مهر پزشک و بیمارستان همراه با مشخصات کامل درج شده بیمار و پزشک)
گواهی پزشک معالج در خصوص نوع بیماری و روند درمان و بستری
گزارش پزشک از خدمات سرپایی
گزارش شرح عمل
گواهی پزشک بیهوشی
گواهی پزشک مشاوره
خلاصه پرونده
اصل قبض پرداختی
فاکتور ارائه شده در خصوص استفاده از پروتز یا هر جسم خارجی دیگر با گزارش کامل

استعلام و خرید آنلاین بیمه شخص واحد دی از بیمه دات کام

برای استعلام، تمدید و خرید آنلاین بیمه شخص واحد دی (خرید بیمه درمان انفرادی دی) از بیمه دات کام لازم است تا مراحل زیر به دقت طی کنید:

در ابتدا باید نوع بیمه درمانی تکمیلی (انفرادی، خانوادگی، گروهی) مشخص شود.
سپس مشخصات اولیه از جمله تاریخ تولد و بیمه‌گر پایه را وارد کنید.
سپس طرح‌های مختلف بیمه دی را با هم مقایسه کرده، بهترین و مناسب‎‌ترین طرح را با شرایط خود انتخاب کنید.
بعد از پرداخت آنلاین، بیمه‌ تکمیلی انفرادی شما صادر خواهد شد.

برای دریافت مشاوره در انتخاب و خرید بهترین بیمه شخص واحد دی می‌توانید با کارشناسان بیمه دات کام تماس بگیرید تا کامل شما را راهنمایی کنند.