پوشش ویزیت و دارو در بیمه تکمیلی چقدر است؟ + راهنمای دریافت هزینه درمان
پوشش ویزیت و دارو یکی از پوشش‌های اختیاری است که در بیمه‌های تکمیلی انفرادی و بیمه تکمیلی گروهی ارا ئه میشود. در این پوشش بیمه‌گزار می‌تواند به انتخاب خود در صورت نیاز پوشش ویزیت و دارو را خریداری نماید. البته با توجه به این نکته که پوشش هزینه دارو در بیمه‌های تکمیلی گروهی با توجه به درخواست بیمه گزار و توافق وی با شرکت بیمه انجام میشود ممکن است برخی از بیمه‌های گروهی بدون پوشش ویزیت و دارو باشند. یکی از پوشش‌هایی که استفاده زیادی در بیمه تکمیلی دارد، پوشش ویزیت و دارو است. بر اساس قوانین بیمه تکمیلی پوشش‌ها شامل موارد زیر هستند:
ابتدا بهتر است کمی در رابطه با بیمه تکمیلی بدانید:
بیمه تکمیلی چیست؟
در حقیقت بیمه تکمیلی، تکمیل کننده‌ی تعهدات شرکت‌های بیمه‌ی پایه مانند تامین اجتماعی،نیروهای مسلح و… است.
از آنجا که بیمه‌های پایه خدمات محدودی داشته و هزینه‌های درمانی نیز سرسام‌آور است، داشتن بیمه‌های پایه به تنهایی هزینه‌های درمان شما را پوشش نمی‌دهد. اینجاست که داشتن بیمه تکمیلی اهمیت بسیار بالای خود را نشان میدهد. بیمه تکمیلی دارای پوشش‌های زیادی است که یکی از آنها پوشش ویزیت و دارو است.در واقع بیشتر افرادی که بیمه تکمیلی را خریداری می‌کنند، به خاطر وجود این پوشش است.
پوشش ویزیت و دارو در بیمه تکمیلی
یکی از پوشش هایی که استفاده زیادی در بیمه تکمیلی دارد، پوشش ویزیت و دارو است. بر اساس قوانین بیمه تکمیلی پوشش‌ها شامل موارد زیر هستند:
- هزینه ویزیت پزشکان عمومی، متخصص و فوق تخصص
- هزینه دارو طبق فهرست داروهای مجاز کشور
- خدمات اورژانس در موارد غیر بستری
- انواع تزریق و سرم درمانی
اطلاع داشتن از لیست داروها و سقف تعهدات شرکت بیمه مولفه‌های بسیار مهمی‌ست که در ادامه به آن می‌‌پردازیم.
داروهای تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی
داروهایی که تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی هستند شامل لیست داروهای مجاز کشور هستند. این لیست که با نام فهرست رسمی داروهای ایران شناخته میشود، هر ساله توسط سازمان غذا و دارو که زیرمجموعه وزارت بهداشت است منتشر میشود. داروهای بدون نسخه یا OTC داروهایی هستند که بدون نیاز به نسخه پزشک از داروخانه ها قابل دریافت هستند. این نوع از داروها در اغلب کشورهای دنیا وجود دارد.
داروخانه‌ها تنها مجاز هستند که داروهای مورد تایید وزارت بهداشت را بدون نسخه عرضه نمایند. داروهای بدون نسخه داروهای کم عارضه و پرمصرف هستند که تحت پوشش بیمه نیستند. مهمترین این داروها عبارتند از داروهای مسکن و استامینوفن، داروهای سرماخوردگی، ویتامین ها و ضد عفونی کننده‌ها.
بنابراین به صورت کلی می توان گفت که داروهای تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی زیرمجموعه داروهای مجاز کشور بوده که توسط وزارت بهداشت اعلام میشود. البته هزینه برخی از داروهای این فهرست به طور کامل تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی نیست بلکه بخشی از هزینه هر دارو تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی است که اصطلاحا به آن سهم سازمان می‌گویند. اگر فاکتورهای خرید دارو از داروخانه‌ها را مشاهده نمایید، متوجه سهم سازمان هر دارو طبق فاکتور داروخانه خواهید شد. هزینه‌های داروهای مکمل، ویتامین ها و به طور کلی داروهای بدون نسخه (OTC) تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی نیست. در بسیاری موارد هزینه داروهای خارجی نیز طبق تعرفه داروی ایرانی معادل آن توسط بیمه تامین اجتماعی محاسبه و پرداخت میشود.
سقف تعهدات بیمه درمان برای پوشش ویزیت و دارو
همانطور که در مقاله راهنمای بیمه تکمیلی به آن اشاره کردیم، این بیمه‌نامه به صورت انفرادی، خانوادگی و گروهی (سازمانی) توسط شرکت‌های بیمه ارائه میشود و هریک از آنها شرایط و ضوابط خاص خودشان را دارند.
برخی شرایط به صورت توافقی بین شرکت بیمه و سازمان متقاضی تعیین میشود که به شرح زیر است:
- تعداد پوشش‌ها
- سقف تعهدات شرکت بیمه در هریک از پوشش‌ها
- دوره انتظار و…
لازم است بدانید که بیمه تکمیلی انفرادی در حال حاضر در دو شرکت سامان و تعاون ارائه میشود . این شرکت‌ها طرح‌هایی با شرایط مشخص ارائه میدهند تا هر فرد بتواند متناسب با نیازهای خود طرح مناسب را انتخاب کند.
بیمه S.O.S نیز، در شرایط خاص و با انجام چکاپ‌های پزشکی، طرح تکمیلی خانوادگی خود را به صورت انفرادی صادر میکند.
در ادامه سقف تعهدات این ۳ شرکت را در این پوشش بیان کرده‌ایم. (تمام مبالغ به تومان است.)
بیمه تکمیلی انفرادی سامان
سقف تعهدات بیمه تکمیلی انفرادی سامان به صورت زیر است:
نام طرح | سقف تعهد پوشش ویزیت و دارو (تومان) |
عقیق | ۱ میلیون تومان |
سرو | ۱ میلیون و ۵۰۰ هزار تومان |
سپیدار | ۲ میلیون تومان |
افرا | ۳ میلیون تومان |
در بیمه تکمیلی انفرادی سامان میزان فرانشیز این پوشش ۱۰ درصد است. در واقع به این معناست که شما می‌بایست ده درصد هزینه‌های ویزیت و دارو را شخصا پرداخت کنید.
از مزایای بیمه تکمیلی سامان می‌توان به این اشاره کرد که: برای خرید این بیمه‌نامه نیازی به انجام آزمایش‌های پزشکی و چکاپ ندارید.
بیمه تکمیلی انفرادی تعاون
سقف تعهدات بیمه تکمیلی انفرادی تعاون را در زیر مشاهده میکنید:
نام طرح | سقف تعهد پوشش ویزیت و دارو (تومان) |
برنا | این پوشش را ندارد. |
کوشا | ۵۰۰.۰۰۰ |
رسا | ۸۰۰.۰۰۰ |
دارا | ۱.۰۰۰.۰۰۰ |
پارسا | ۱.۵۰۰.۰۰۰ |
والا | ۲.۵۰۰.۰۰۰ |
فرانشیز پوشش دارو و ویزیت پزشک در هریک از طرح‌های اشاره شده در جدول بالا ۱۰ درصد است. یعنی شما ۱۰ درصد هزینه‌ها را شخصا باید پرداخت کنید.
بیمه تکمیلی انفرادی دی
سقف تعهدات بیمه شخص واحد دی به صورت زیر است:
نام طرح | سقف تعهد پوشش ویزیت و دارو (تومان) |
۳ ستاره | این پوشش را ندارد. |
۴ ستاره | ۱ میلیون تومان |
۵ ستاره | ۱ میلیون و ۵۰۰ هزار تومان |
فرانشیز پوشش دارو و ویزیت پزشک در هریک از طرح‌های اشاره شده بیمه دی در جدول بالا ۲۰ درصد است. یعنی شما ۲۰ درصد هزینه‌ها را شخصا باید پرداخت کنید.
داروهای تحت پوشش بیمه تکمیلی
داروهای خاص و کمیاب (از جمله داروهای خارجی) تحت پوشش بیمه تکمیلی نیستند؛ البته اگر داروی خاصی مصرف می کنید، قبل از خرید، تحت پوشش بودن آن ها را بررسی کنید. البته باید به این نکته تاکید داشت که داروهای ویتامینه جزو پوشش بیمه تکمیلی نیستند.
به طور کلی سه نوع دارو وجود دارد:
- داروهای عمومی
- دارو های آزاد
- داروهای تخصصی
جالب است بدانید که بیمه تکمیلی داروهای عمومی را نیز تحت پوشش خود قرار میدهد. شرکت بیمه هزینه‌های این پوشش را تا سقف تعهد مندرج در بیمه‌نامه به بیمه‌گذاران پرداخت خواهد کرد.
امکان دارد در برخی از شرکت‌های بیمه شرایط خاص دیگری نیز برای استفاده از این پوشش وجود داشته باشد: مثلا در بیمه تکمیلی انفرادی سامان علاوه بر اینکه داروها تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار میگیرند، می‌بایست پزشک معتبر نیز این داروها را تایید کرده باشد. همچنین اگر دارویی خارجی باشد، بیمه هزینه داروی ایرانی معادل آن را پرداخت خواهد کرد.
داروهایی که تحت پوشش بیمه تکمیلی نیستند
هم اکنون هفتاد و نه قلم از داروهای معمولی مثل استامینوفن، قرص‌های سرماخوردگی سبک و برخی از شربت‌هایی که قیمت بالایی ندارند، از پوشش بیمه‌ای خارج شده و هزینه‌های مربوط به این داروها که تاثیر خاصی در سبد اقتصادی خانواده‌ها ندارد به داروهای موردنیاز بیماران خاص و صعب العلاج اختصاص داده میشود.
آیا مکمل‌های غذایی تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار میگیرند؟
لازم به ذکر است که مکمل‌های غذایی هیچ اثر ثابت شده درمانی ندارند و نرخ آنها توسط تولیدکنندگان، واردکنندگان و تحت نظارت سندیکا و اتحادیه مربوطه تعیین می‌گردد. به همین دلیل قیمت واحد این محصولات چندین برابر قیمت واحد دارو در بازار سلامت کشور است. به همین دلیل تقریبا تمام مکمل‌های غذایی تحت پوشش بیمه تکمیلی نیستند.
چگونه هزینه‌های دارویی خود را از بیمه میتوانید دریافت کنید؟
بعد از اینکه هزینه‌های دارویی و ویزیت پزشک را دریافت کردید، میتوانید به یکی از شعبه‌های پرداخت خسارت شرکت بیمه مراجعه نمایید. سپس با ارائه مدارک لازم، هزینه‌های خود را تا سقف تعهد شرکت بیمه دریافت کنید. البته در حال حاضر، امکان ارسال تصاویر اسناد و مدارک پزشکی از طریق سایت وجود دارد. بعد از بارگذاری و ارسال و تایید از طرف پزشک شرکت، نیاز است تا اصل مدرک ارسال شود.
همانطور که در بالا به آن نیز اشاره کردیم، یکی از شرایطی که بیمه تکمیلی دارد، فرانشیز است. طبق این مساله فرانشیز بیمه، برطبف آن بیمه‌گذار می‌بایست درصدی از هزینه‌های درمانی را شخصا خودش پرداخت نماید.
مدارک لازم جهت دریافت هزینه‌های ویزیت و دارو
- قبض مهر خورده داروخانه
- نسخه پزشک
امکان دارد برخی از شرکت‌های بیمه برای پرداخت خسارت به شما مدارک دیگری را نیز طلب کنند. توصیه میکنیم قبل از مراجعه با شرکت بیمه‌گر خود تماس گرفته و لیست مدارکی که باید ارائه دهید را از آنها جویا شوید.
در ادامه تعرفه ویزیت و دارو که توسط وزارت بهداشت در سال ۱۴۰۳اعلام شده است را آورده‌ایم.
تعرفه ویزیت پزشکان در بخش خصوصی در سال ۱۴۰۳
تعرفه پزشکان در سال ۱۴۰۳ متوسط ۳۵% افزایش داشته است. در بخش خصوصی، تعرفه ویزیت پزشکان عمومی ۱۲۶ هزار تومان، پزشک متخصص ۱۸۹ هزار تومان، پزشکان فوق تخصص و فلوشیپ ۲۴۱ هزار تومان و متخصص روان‌پزشکی ۲۵۱ هزار تومان اعلام شده است
با این وجود نسخه‌نویسی الکترونیکی مزیت‌های زیادی را برای همه‌ی ما به همراه دارد. برای مثال تعرفه ویزیت پزشکی عمومی در بخش دولتی در صورت اجرای نسخه الکترونیک صد و نود و چهار هزار ریال است؛ در حالی که بدون نسخه الکترونیک صد و شصت و چهار هزار ریال خواهد بود.
بیمه تکمیلی خود را از بیمه دات کام بگیرید
شما میتوانید با کمک مشاورهای متخصص بیمه دات کام به صورت دقیق و کاملا بی طرفانه بیمه درمان تکمیلی مدنظر خود را انتخاب کرده و نسبت به خریداری آن بیمه اقدام نمایید.همچنین میتوانید برای استعلام قیمت و خرید بیمه تکمیلی به سایت بیمه دات کام مراجعه کرده و پس از تکمیل اطلاعات و سفارش این بیمه را دریافت نمایید.پس از تکمیل فرآیند خرید، بیمه‌نامه درمان شما به صورت رایگان به مقصد انتخابی شما ارسال خواهد شد.
بهترین راه کار انتخاب بیمه تکمیلی است که دارای پوشش ویزیت و دارو باشد.
قطعا بله، در زمانی که شما بیمه تکمیلی خریداری میکنید هرکدام دارای دوره انتظار مختلف هستند. پس بهتر است بیمه را انتخاب کنید که دوره انتظار کوتاهی داشته باشد.
به صورت کلی شما اگر بهترین بیمه تکمیلی را نیز خریداری کرده باشید؛ جراحیهای بسیاری از جمله عملهای زیبایی مانند لیپوماتیک، عمل بینی و ... تحت پوشش قرار نمیگیرند.
سلام. جانباز هستم و بیمه دی دارم به پزشک متخصص پوست ومو مراجعه کردم برای ریزش مو و۶قلم دارو و شامپو تجویز کرده ایا بیمه جوابگوی قیمت این ۶مورد می‌باشد
خیر؛ کاربر گرامی، این موارد جزء اعمال زیبایی محسوب میشوند و تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار نمیگیرند.
سلام وقت بخیر
قرص ایرانی ریلاتا۱۰میل گرم که هرقوطی ۶۰ عددقرص هست و قیمتش ۳۰ میلیون تومانه
باید چه بیمه ای کنم که این مبلغ پوشش بده
باتشکر
حسین عزیز، اگر این قرص ایرانی باشد، نباید چنین قیمتی داشته باشد.
در هر صورت اکثر قرص‌های ایرانی با هدف درمان بیماری، تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار میگیرند.
سلام من بیمه ندارم میخواستم بیمه تامین اجتماعی و تکمیلی انجام بدم داروهام همه خارجی هستن و هر سه ماه ،۸ تومن هزینه ی دارو میدم میشه بگین چه بیمه ایی انجام بدم که دارو های خارجی رو تقبل کنن داروهام لیسکانتین خارجی هستش برای لرزش دست
مونا عزیز، شما ابتدا از طریق سامانه بیمه دات کام مشخصات خود را وارد کرده و استعلام بیمه تکمیلی شرکت های مختلف را دریافت کنید. طرح بیمه مد نظر خود را انتخاب کنید، سپس با واحد پرداخت خسارت آن شرکت تماس بگیرید و اعلام نام داروهای خود، استعلام بگیرید که آیا هزینه این داروها پرداخت میشود یا خیر. اگر شرکت مد نظر شما این داروها را تحت پوشش قرار می‌داد، سپس به سامانه بیمه دات کام باز گردید و خرید خود را تکمیل کنید.
شرایط هر شرکت برای پرداخت داروهای مختلف متفاوت است و نمی‌توان به این شکل اظهار نظر کرد.
با سلام، ببخشید من رفتم مطب چشم پزشکی یه نسخه واسم نوشت الکترونیکی قطره اشک مصنوعی آرتیپیک ادونسد ساخت ایران ۳ بسته قیمت روی هر بسته نوشته ۱۱۲ هزار تومان با یه قطره فلوکورت ۱۸ تومان بیمه تکمیلی نیروهای مسلح دارم البته پدرم منو بیمه کرده سرپرست هستن سر جمع قیمت دارو ها میشد۳۵۴ هزار تومان ولی داروخانه ۴۷۲ هزارتومان گرفت خواستم راهنمایی کنین که چجوری حساب شده که من ۴۷۲ هزار تومان پرداخت کردم؟ آیا تخلف کرده داروخانه قابل پیگیری هست؟؟
اگر هزینه دریافت شده بیشتر از قیمت روی دارو است، داروخانه مرتکب تخلف شده و میتوانید این مورد را از طریق شماره ۶۴۴۳۲۴۲۶ گزارش دهید.
دو روزه دارم میگردم از کجا باید هزینه درمان گرفت ، بعد از دو روز گشتن تازه رسیدم به اینجا که از طریق تامین من اقدام کنید ، از کجاش اقدام کنیم همشو شخم زدم نداره جایی که بشه مدارک و نسخه ارائه داد خود بیمه هم رفتم گفتن از طریق سایت میشه ، نپرسیدم کجای سایت فکر کردم حتما پیدا میکنم
در تامین اجتماعی من بعد از اینکه وارد شدین،از قسمت منو، بیمه شدگان رو انتخاب کنین،گزینه خدمات سلامت الکترونیک رو بزنین بعد بازه زمانی که پزشک دستور صادر کرده رو وارد کنین تا بهتون نسخ الکترونیک ها رو نشون بده. فقط نسخ الکترونیک تا دوماه بیشتر توی سایت نمی مونه بعدش اتومات حذف میشه.
درود بر شما، این ماه مجبور شدم داروی زاکلر ام‌اس را آزاد تهیه کنم و پنج میلیون پرداختم. برای بازگشت وجه چه کنم؟
فاکتور دریافت دارو را به واحد پرداخت غرامت بیمه تکمیلی خود تحویل دهید تا هزینه آن را برای شما واریز کنند.
سلام.ببخشید دریافت هزینه کفی طبی و داروهای دیابتو چجوری از طریق اپلیکیشن بیمه آتیه سازان میتونیم دریافت کنیم؟؟؟
سلام دوست عزیز
مدارک خود را ارائه دهید. در صورتی که تحت پوشش بیمه باشد خسارت به شما پرداخت می شود.
سلام آیا سرم و سرنگ و مواردی از قبیل ضد تب و ضد درد که باید داخل سرم بزنن رو بیمه دانا هزینه شو تقبل میکنه ؟
تو فاکتور دارو نوشته بود که آزادن
سلام دوست عزیز
موارد آزاد تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار نمی گیرد. اما هزینه تزریقات تحت پوشش بیمه است.
سلام من شوهرم داروی قلب میخورن نیترو کاردین وارویک وکنکور وااس ا بابیمه تکمیلی تامین اجتماعی میشه اینارو رایگان بگیرم،حدود ۱۵ ساله که دائما باید اینارو مصرف کنه ،گاهی از لحاظ مالی نمیتونم تامین کنم ،میشه کاری کردکه بتونم سهمیه ماهانه بگیرم براشون
سلام دوست عزیز
بله میتوانید به بیمارستان و یا درمانگاه تامین اجتماعی مراجعه کنید تا آنها به شما کمک کنند
وقت بخیر چرا هزینه ای که پرداخت میکنیم مثلا سونوگرافی ۷۰۰۰۰۰تومان بیمه مبلغ ۳۰۰۰۰۰ تومان پرداخت میکنه میگه طبق ترفه پزشکی پرداخت میکنیم یا سرم تراپی دیگه کمترین قیمتی که باید پول بدیم ۱۰۰۰۰۰تومان است بیمه ۲۷۰۰۰ تومان پرداخت میکند
سلام دوست عزیز
سقف پرداخت بیمه با توجه به تعهداتش در مورد خدمات دریافتی و کسر فرانشیز است.
سلام بنده بیمه سلامت ایرانیان گرفتم گفتن بیمه تکمیلی داره چطور میتونم بدونم تا چه سقفی میشه ازش استفاده کرد؟
سلام دوست عزیز
به سامانه بیمه سلامت یا یکی از شعب این بیمه مراجعه نمایید.
آیا هزینه ای پرداخت کنند یا رایگان دریافت می کنند؟؟ وی چند درصد باید پرداخت کنند
سلام دوست عزیز
این موضوع به تعهدات بیمه نامه شما بستگی دارد.
سلام مریضی داریم که نیاز به داروی ATGAM دارد که شامل ۴۴ امپول به قیمت هرکدام ۷میلیون تومان دارد. سال ۱۳۹۵ همین دارو را با پوشش بیمه تهیه کردیم ولی الان بعضی داروخانه ها می گویند کد ثبت شده بر روی دارو که داخل داروخانه هست و قانونی هم وارد داروخانه شده در لیست بیمه نیست . به نظر شما چگونه بارکد این دارو در لیست شرکت بیمه می تواند قرار بگیرد.
سلام دوست عزیز. برای پیگیری این مورد به سازمان غذا و دارو مراجعه نمایید.
سلام وقت بخیر
من داروی ریلاتا ۱۰ میلی گرم که مخصوص مغز استخوان هست مصرف میکنم و هزینه این دارو واقعا سنگین هست . بیمه تامین اجتماعی دارم . چطور میتونم بیمه تکمیلی ثبت نام کنم که هزینه دارو تقبل بشه ؟؟
سلام دوست عزیز
بهتر است با مشاوران ما در بیمه دات کام صحبت کنید تا شما را راهنمایی کنند.
سلام بنده حسین حسنلو از شهرخوی هستم دوماه پیش ۵میلیون تومان پول دارو دادم واز داروخانه داروها را تحویل گرفتم بیمه تکمیلی نیروهای مسلح را دارم فاکتورهای تایید شده داروخانه را دفتر مرکزی ساتای استان آغ بردم پس از ثبت پیامک اومد که بررسی میشه و پرداخت میشه در تاریخ ۳۰ اردیبهشت ۱۴۰۴ دوباره پیامک اومد که مدارک شما با توجه به سرپرست بودن باطل گردید دیگه من تعجب میکنم آیا بالاخره یه قسمت از هزینه ام را میدن یا کلا ابطال شده واقعا متعجبم با تشکر حسین حسنلو از خوی به شماره تماس ۰۹۱۴۵۱۷۶۹۰۱ ممنون از راهنمایی پیامکیتون
حسین عزیز، این موضوع را باید از طریق دفاتر ساتا پیگیری کنید.
سلام. بیمه‌ی تکمیلی ما آتیه‌سازان حافظ هست. میخواستم بدونم هزینه‌ی عینک طبی رو تا چه سقفی پرداخت می‌کنن؟
سلام دوست عزیز
سقف تعهدات بیمه برای خدمات چشم پژشکی حدود ۴ تومن به شرط داشتن نمره چشم بالای سه است.
آیا بیمه حافظ هزینه‌ای جراحی لثه رو متقبل میشن ؟
سلام دوست عزیز
بله؛ خدمات دندانپزشکی بیمه آتیه سازان حافظ شامل موارد زیر است:
جراحی لثه
هزینه ارتودنسی
ایمپلنت دندان
دست دندان (به استثنای زیبایی)
من نمیدونستم بیمه حافظ هزینه دارو و وزیت رو تقبل میکند میشه نسخها رو جمع آوری کنیم آخر سال ببریم برای گرفتن هزینها ؟
سلام دوست عزیز
هر یک از شرکت های بیمه مدت زمان محدودی برای دریافت خسارت درمانی در نظر میگیرند. باید با شرکت مربوطه تماس بگیرید و اطلاع دقیق کسب کنید.
سلام خسته نباشید
خواستم بپرسم minoxidil که برای مو هست تحت پوشش بیمه کارکنان دولت قرار میگیره؟
سلام دوست عزیز. خیر تحت پوشش نیست.
سلام جدیدا شرکت ما میخواد از بیه البرز برای بیمه تکمیلی استفاده کنه میگه ۱۵۸۰۰۰هزارتومان هر ماه بدین ولی نه پول ویزیت نه دارو شاملش نمیشه دیگه پس چی میشه
سلام دوست عزیز
در این رابطه باید با بیمه خود و مسئولان شرکت صحبت کنید.
سلام آیا ویتامین ها شامل بیمه تکمیلی میشوند ؟
سلام دوست عزیز. خیر باید به صورت ازاد تهیه کنید.
سلام ، آیا آمپول استیوانت برای بیمار سرطانی که متاستاز از تخمدان به مغز زده مورد تائید بیمه تامین اجتماعی قرار میگیرد؟
سلام دوست عزیز
باید از مدیریت درمان تامین اجتماعی حضوری بروید سوال بپرسید.
سلام در نسخه الکترونیکی داروخانه‌ی من سهم سازمان رو ۱۱۶/۰۰۰ تومان و سهم بیمار رو ۰ درج کرده، اما داروخانه از من ۱۱۶ رو گرفت، این یعنی چی؟ داروی بنده قرص مکمل بوده
سلام دوست عزیز
از داروخانه فاکتور داروها را دریافت کنید و به همراه نسخه پزشک به بیمه تحویل دهید تا هزینه شما را پرداخت نمایند.
سلام. اگر دکتری تنها مایل باشه که بیمه برای ویزیت خودش نباشه و صرفا برای خدمات دارویی و مسائلی که بیرون مطب مربوط به خود بیمار میشه، امکانش هست همچین چیزی؟
سلام خیر
اگر بخوایم روتین پوستی از دکتر متخصص بگیریم که مثلا شامل ابرسان و ضدافتاب هست بیمه هزینه ی این داروهارو تقبل میکنه؟
سلام. خیر دوست عزیز.
سلام.بیمه آتیه سازان تامین اجتماعی؛آیا هزینه ویزیت و دارو رو پوشش میده؟از بیمه شهرمون پرسیدم جواب نگرفتم
سلام آتیه سازان شرکت بیمه تکمیلی است که با تامین اجتماعی قرارداد بسته است. بیشتر بیمه ها این پوشش را دارند.
با سلام و احترام
چرا بیمه تکمیلی آتیه سازان هزینه داروهای فردی که سکته مغزی کرده رو پرداخت نمیکنه؟!
آیا جزو داروهای خاص محسوب میشه؟!
سوال دیگه اینکه آیا آمپول های غضروف ساز که توسط پزشک متخصص تجویز و تزریق میشود را بیمه تکمیلی هزینه آن را جبران میکند یا خیر؟!
سلام دوست عزیز. اگر این پوشش‌ها را داشته باشد پرداخت میکند.
سلام نمیشه پوشش ویزیت و دارو رو زیاد کرد؟
سلام دوست عزیز، به صورت تکی خیر مگر اینکه طرحی را خریداری کنید که بیشترین پوشش را دارد.
من بیمه تکمیلی ۵ ستاره دی رو دارم هزینه دارو رو تا چقدر میده؟ هزینه داروهی بیماری خاص رو میده؟
سلام دوست عزیز، پوششهایش نوشته شده است؛ اما برای داروهای خاص اصولا نمیدهند.
سلام آیا می توان سقف پوشش دارو و ویزیت را بیشتر کرد؟
سلام دوست عزیز، خیر. در طرح ها پوشش ها ثابت هستند و شما امکان افزایش مقدار آن را ندارید. مگر اینکه بیمه تکمیلی دیگری را خریداری کنید.
سلام شما فهرست داروهایی که تحت پوشش بیمه تکمیلی نیستند، دارید؟
سلام دوست عزیز، در حالت کلی، بیمه تکمیلی داروهای خاص را پوشش نمی دهد. اما برای شما فهرست باید با شرکت بیمه گر خود تماس بگیرید.
سلام الآن در حدود ۵سال است که بیمه عمر و حواددث بل بیمه پاسار گاد دارم در روز اول گفتند از همی الآن که بیمه شدید و سند را گرفتید هر هزینه را پاسارگاد میدهد من با اس او اس تناس گرفتم ک گفت بیمه پاسارگاد بعد از ۵سال هنوز اسمشما را در لیست درمان قرارنداده است پس این عکسها و چکها چیست که نمایش میدهند شما را خدا بنده گیرم اگر توان ندارند ما ۱۰ الی ۳۰ نفریم بیمه هامان را جمع کنیم و پول ۵ سالمان را از پاسارگاد بگیرم یااز طریق اخبار سراسری اقدام کنیم.
سلام دوست عزیز، ما در بیمه دات کام فقط در خصوص انواع بیمه های موجود اطلاع رسانی می کنید. در خصوص خسارت و غیره باید با خود سازمان بیمه یا بیمه مرکزی در ارتباط باشید. امیدواریم که مشکلتان سریع حل شود.
سلام آیا بیمه تامین اجتماعی تخفیف دارویی ندارد ؟ و نسخه به صورت آزاد حساب می شود ؟
سلام دوست عزیز. بیشتر داروها تخفیف بیمه ای دارند بعضی از داروها از پوشش بیمه خارج هستند.
سلام چرا داروهای ویتامینه جزو بیمه نیست؟
سلام دوست عزیز، این مورد جزو استثنائات است و قرارداد خود شرکت های بیمه است که پرداخت نمی کنند.
سلام. بیمه دی تکمیلی جانبازان میگویدپانسمان های نوین که تنها کورسوی امیددربهبودزخم های مزمن مثل زخم وریدی و… است، درتعهدبیمه دی نیست. سوال: آیا حقیقت دارد که بیمه دی وکلا بیمه ها هزینه های انواع وسایل و… پانسمان های نوین را پوشش نمیدهند؟! اگرجواب خیر است، پس تخلف بیمه دی راپیگیری فرماییدواگرپاسخ مثبت است.. چرایی این قانون غیرمنطقی رابفرماییدچراکه زخم های مزمن وریدی ودیابت و… بالوازم وپانسمانهای قدیمی مثل گازاستریل وباند و… اصلاقابل درمان نیستندوتنها راه درمان استفاده ازانواع پانسمانهای جدیدوپیشرفته وکارآمدکه اختصارا پانسمان نوین می نامند، امکانپذیرمیباشند… قراردادبیمه دی بابنیادجانبازان فول درمان وبدون سقف ومحدودیت نوشته شده است… دراین دوموردفول درمان وپرداخت هزینه بدون سقف وبدون محدودیت هم توضیح بفرمایید… دعاگویتان خواهیم بود… جانباز… دارای زخم وریدی هردوپا. اجرکم عندالله
سلام دوست عزیز با مرکز پرداخت خسارت شرکت بیمه ای که خدمات بیمه تکمیلی را به شما ارائه داده اند تماس بگیرید
سلام ایا بیمه تکمیلی شامل کارهای درمانی مزونیدلینگ و سابسیژن می شود ؟
سلام. خیر
سلام وقت بخیر من ب تازگی بیمه کوثر تکمیلی که مربوط به ایثارگران هست رو دریافت کردم هزینه رو که انجام دادم میتونم نامه ببرم و پول ها رو پس بگیرم؟و اینکه آیا در مورد محصولات پوستی هم این قاعده هست ؟و چقدر مهلت داره ک بتونم پولو پس بگیرم ؟
کاربر گرامی، اگر حق بیمه از حقوق شما کسر شده است، میتوانید نسبت به ارائه مدارک و دریافت هزینه اقدام کنید.
ترجیحا در کمتر از ۱ ماه مدارک خود را به شرکت بیمه تحویل دهید.