03 فروردین 1401

خدمات درمانی با کارت ملی را چگونه بدون نیاز به دفترچه تامین اجتماعی دریافت کنیم؟

هویتِ مورد اعتماد جزء حیاتی یک جامعه با عملکرد خوب است. به همین دلیل است که بهبود امنیت، کاهش تقلب در شناسنامه و سرقت هویت و اعتمادسازی در دستور کار هر دولتی قرار دارد. هر دولت  خواستار ویژگی‌های امنیتی بیشتر و قوانین لازم برای اجرای آنها است. همانطور که می‌دانید دنیا روی کارت هویت ملی می‌چرخد. با کارت شناسایی ملی خود تقریبا هرکاری را می‌توانید انجام دهید. حتی خدمات درمانی و پزشکی! یعنی برای دریافت خدمات پزشکی دیگر نیاز به دفترچه بیمه نیست. می‌توانید برای درمان خود، از خدمات درمانی با کارت ملی استفاده کنید! اگر برایتان چگونگی این کار سوال است، با ما همراه باشید.

حذف تدریجی دفترچه بیمه تامین اجتماعی

این‌روزها در هر حوزه‌ای که پا می‌گذاریم، شاهد پیشرفت تکنولوژی هستیم، دنیا روز به روز دیجیتالی‌تر می‌شود. اگر خاطرتان باشد سالها پیش تا همین چند وقت اخیر وقتی می‌خواستیم به بیمارستان‌ها یا مراکز درمانی مراجعه کنیم، باید دفترچه بیمه درمانی را با خود به همراه داشتیم. اگر گاهی مشکلات و حتی بیماری باعث می‌شد یادمان برود دفترچه بیمه تامین اجتماعی را با خود ببریم؛ باید تمامی هزینه‌های درمان را به صورت آزاد پرداخت می‌کردیم. گاهی انقدر این هزینه‌ها بالا می‌زد که از هرچه درمان است بیزار می‌شدیم…

خدمات درمانی با کارت ملی

حذف تدریجی دفترچه بیمه

اما این روزها کارت شناسایی ملی بار دیگر روی خوشش را نشان داده و خودش را در عرصه‌ی پزشکی نیز جا کرده است. حالا چطور؟

دیگر نیازی به ارائه دفترچه بیمه تامین اجتماعی برای دریافت خدمات درمانی نیست، کافی‌ست کارت ملی خود را به مراکز درمانی ارائه دهید. آنها با کنترل سوابق بیمه تامین اجتماعی با کارت ملی شما ارائه خدمات بیمه‌ای را برایتان میسر می‌کنند.

اگر فرد بیمه‌شده کارت ملی نداشته باشد، یا آن را گم کرده باشد تکلیف خدمات درمانی چیست؟!

در این صورت این فرد می‌تواند با ارائه شماره شناسنامه و شماره ملی از خدمات درمانی خود بهره ببرد.

در واقع از اوایل اسفند 99 تا به حال بیمه‌شدگان و بازنشسته‌هایی که صفحات دفترچه آن‌ها به اتمام می‌رسد، نیازی ندارند دفترچه جدید دریافت کنند. آن‌ها می‌توانند با داشتن کارت ملی و ارائه آن به مراکز درمانی چه طرف قرارداد باشد چه نباشد به درمان بپردازند.

اگر بیماری به پزشک طرف قرارداد مراجعه کند، پزشک بعد از احراز هویت و ثبت شماره تلفن او نسبت به معاینه و تجویز دارو و… می‌پردازد.. در این صورت حق‌الزحمه پزشک معالج طرف قرارداد برابر ضوابط مربوطه و به صورت بر خط توسط سازمان تامین اجتماعی پرداخت خواهد شد.

پزشکی که طرف قرارداد است، باید نسبت به ثبت عملکرد خود (اعم از انجام ویزیت و خدمات) که با استفاده از سرنسخه مطب یا برگ دفترچه درمانی بیماران انجام شده است، در فرم ثبت نسخه کاغذی سامانه نسخه الکترونیک کمافی‌السابق اقدام و نسخ کاغذی را در پایان ماه به مدیریت‌ درمان استان ارسال کند.

اطلاعات موردنیاز برای دریافت خدمات درمانی با کارت ملی

ثبت مشخصات هویتی بیمار شامل:

  • نام و نام خانوادگی
  • شماره کدملی
  • تاریخ ویزیت بیمار
  • وثبت کد پیگیری استحقاق درمان (پوشش بیمه درمان) بر روی سرنسخه پزشک‏‏ مرکز درمانی الزامی است. ثبت کد پیگیری استحقاق درمان توسط پزشکان تا اطلاع ثانوی اجباری نیست.

اتباع خارجی که کدملی ندارند باید برای دریافت خدمات درمانی با کارت ملی چه کنند؟

اتباع خارجی یک دفترچه دارند که روی جلد آن یک کد 10 رقمی موجود است. این بیمه‌شدگان می‌توانند با ارائه این کد از خدمات تامین اجتماعی استفاده کنند.

سوابق بیمه‌ای خود را کنترل کنید

تمامی کسانی که بیمه‌ هستند و مستمری  (چه تبعی چه اصلی)  دریافت می‌کنند، برای دریافت خدمات درمانی به آسان ترین روش می‌توانند به سایت این سازمان با آدرس eservices.tamin.ir مراجعه کرده و نسبت به ایجاد حساب کاربری و تکمیل مشخصات هویتی و درج شماره تلفن همراه (موبایل) خود در درگاه نامبرده شده اقدام کنند:

  • روش ۱: مراجعه به سایت tamin.ir، ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان
  • روش ۲: شماره‌گیری #۱۴۲۰*۴* ، انتخاب گزینه ۱ (استعلام اعتبار درمانی)، ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان
  • سومین روش: شماره‌گیری #۱*۱۴۲۰*۴* ، ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان
  • روش ۴: استفاده از اپلیکیشن موبایل، مراجعه به سایت tamin.ir، ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان
  • روش ۵: شماره‌گیری #۱۶۶۶* ، انتخاب گزینه ۱ (استحقاق‌سنجی)، ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان

در صورت اعتراض هر بیمه‌شده، می‌تواند موضوع را از طریق سامانه ۱۴۲۰ پیگیری کند.

اگر بیمه‌شده‌ای حساب کاربری داشته باشد، می‌تواند برای مشاهده سوابق بیمه تامین اجتماعی با شماره ملی با مراجعه به سامانه eservices.tamin.ir در پنجره (منوی) مخصوص بیمه شدگان ملاحظه کند.

اجرای طرح حذف دفترچه در سراسر کشور

آنطور که از سراسر ایران، چه شرق چه غرب چه شمال چه جنوب خبر می‌رسد، طرح حذف دفترچه تامین اجتماعی در سراسر کشور به مرحله اجرای قطعی رسیده است.

 

سازمان تامین اجتماعی به دلایل زیر دیگر  از  ابتدای اسفند 99 دفترچه خدمات درمانی را چاپ نمی‌کند:

  •  کاهش و حذف هزینه بالای چاپ دفترچه‌های درمانی
  • ارتقای خدمات درمانی
  • رعایت شیوه نامه های بهداشتی

در قالب این طرح، بیمه شده با ارائه کارت ملی به پزشک مراجعه و بدون نیاز به دفترچه، خدمات مربوطه در داروخانه، بخش‌های پاراکلینیکی، آزمایشگاهی و رادیولوژی را نیز دریافت می‌کند.

آیا تمامی داروها با ارائه کارت ملی تجویز خواهند شد؟

برخی داروها از قبیل:

  1. داروهایی که تحت سامانه‌های اینترنتی خریداری می‌شود.
  2. داروهای بیماران خاص
  3. داروهای بیماران سرطانی MS و…

برای تجویز این داروها باید از  نسخه الکترونیک استفاده شود. به این خاطر لازم است که به پزشکان و موسسات درمانی غیرطرف قرارداد اعلام شود که  از بستر الکترونیکی برای نسخه نویسی استفاده کنند. تمهیدات لازم برای ایجاد دسترسی موسسات مذکور برای پذیرش نسخ الکترونیک توسط مدیریت درمان استان فراهم شده است.

 

خدمات درمانی با کارت ملی

ارائه برخی از داروها به صورت الکترونیکی

داروخانه‌ها و موسسات پاراکلینیک نیز برای ارائه خدمات در نسخه کاغذی تا جایی که امکان دارد باید کد پیگیری دریافت کنند. ثبت کد پیگیری پس از تکمیل مشخصات بیمه‌شدگان در سامانه eservices.tamin.ir الزامی خواهد بود.

 

حال اگر نسخه نویسی به صورت الکترونیکی انجام نشود، بیمار می‌تواند نسخه کاغذی پزشک را به داروخانه‌ها برده و خدمات درمانی را با کارت ملی دریافت کند. موسسات نامبرده شده موظف‌اند با استفاده از کد ملی بیمار، نسبت به ثبت نسخه مندرج در سرنسخه مخصوص پزشک‏/موسسه در سامانه معاونت درمان (darman.tamin.ir) و یا سامانه‌ی تحت مالکیت مرکز (از طریق پیاده‌سازی API) به  ارایه خدمت اقدام  کنند. سپس  لازم است که این داروخانه‌ها نسخه‌های کاغذی را به مدیریت‌ درمان استان ارسال نمایند.

در صورتی داروخانه ای به دلیل قطع بودن سیستم (از روی عمد) اقدام به تحویل دارو با نرخ آزاد کند، تخلف کرده است. مراجعه کنندگان می‌توانند برای دادن گزارش با شماره 190 تماس بگیرند.

 

کاربردهای کدملی در زندگی روزمره

هیچ وقت فکرش را می‌کردید یک روزی کدملی این همه به دادمان برسد؟ در سال‌های اخیر کدهای ملی کاربرد فراوانی یافته‌اند. به عنوان مثال در موقعیت‌هایی نظیر:

  • احراز هویت افراد
  • خرید خطوط تلفن همراه
  • ازدواج
  • حتی هنگام خدمات درمانی کارساز است. به بیان دیگر به تازگی به راحتی دریافت خدمات درمانی با کد ملی میسر شده است. کماکان می‌توانید برای هر سوالی که در رابطه با بیمه تامین اجتماعی دارید با کارشناسان بیمه دات کام همراه باشید.

 

آخرین مقالات مرتبط با این مطلب مشاهده آرشیو مقالات مشاهده آرشیو
12 تیر 1401 / اطلاعات بیمه ای

بیمه خدمات درمانی همان بیمه سلامت+ پوشش‌ها و مزایا

پوشش‌ها، خدمات و انواع بیمه خدمات درمانی را در این مقاله بخوانید!

04 تیر 1401 / اطلاعات بیمه ای

بیمه دانشجویی؛ اقدامی برای کاهش هزینه و بازنشستگی زودتر

بالاخره دوران دانشجویی، جزو سوابق بیمه قرار گرفت. دانشجویان عزیز برای اطلاع از این طرح، این مقاله را بخوانید!

30 خرداد 1401 / اطلاعات بیمه ای

تفاوت بیمه اختیاری و اجباری چیست؟ کدام یک مزایای بیشتری دارد؟

تمام پوشش‌ها و خدماتی که بیمه اختیاری و بیمه اجباری برای بیمه‌شدگان دارند. درصد حق بیمه کدام بیشتر است؟

30 خرداد 1401 / اطلاعات بیمه ای

بازرسی تامین اجتماعی؛ آشنایی کامل با نحوه درخواست بازرسی بیمه تامین اجتماعی

صفر تا صد آشنایی با بازرسی تامین اجتماعی و نکات مهم آن در این مقاله نوشته شده است.

27 خرداد 1401 / بیمه درمان و تکمیلی / اطلاعات بیمه ای

تفاوت بیمه تکمیلی و بیمه تامین اجتماعی: کدام بیمه بهتر است؟

تفاوت بیمه تامین اجتماعی و بیمه تکمیلی از نظر مشتری و شرکت بیمه و مزایای هر یک را اینجا مطالعه نمایید.

25 خرداد 1401 / اطلاعات بیمه ای

مرخصی زایمان بالاخره چند ماه است؟+آخرین قانون و لیست مدارک

قوانین مرخصی زایمان و مرخصی استعلاجی، شرایط دریافت کمک هزینه بارداری و مدارک لازم برای مرخصی زایمان تامین اجتماعی را در این مقاله بخوانید.

فرم ارسال دیدگاه پیرامون این مطلب

دیدگاه کاربران بیمه دات کام
رهبری
03 بهمن 1400

سلام آیا امکان دریافت شماره بیمه خدمات درمانی با کد ملی وجود دارد؟

    کارشناس بیمه
    03 بهمن 1400

    سلام دوست عزیز باید برای استعلام سوابق بیمه با کد ملی وارد سایتشان شوید و بررسی کنید. در غیر این صورت به یکی از کارگزاری های آن مراجعه کنید.

چلابی
03 بهمن 1400

سلام من چیز ی در خصوص استعلام سوابق بیمه با کد ملی خدمات درمانی پیدا نمی کنم، چه کار باید بکنم؟

    کارشناس بیمه
    03 بهمن 1400

    سلام دوست عزیز، اگر سوالی در خصوص مشاهده سوابق بیمه خدمات درمانی دارید به یکی از نمایندگی های این شرکت مراجعه کنید.

    ناهید ترکمند
    08 اردیبهشت 1401

    سلام.دکتر به صورت الکترونیکی آزمایش نوشت وآزمایشگاه هم انجام داد.آیا پس از آماده شدن جواب به صورت الکترونیکی برای پزشک فرستاده میشود یا باید به صورت فیزیکی جواب رو بگیرم و برای دکتر ببرم؟

      کارشناس بیمه
      12 اردیبهشت 1401

      سلام خیر باید جواب را خودتان به پزشک نشان بدهید.

قرائتی
03 بهمن 1400

سلام تمدید اینترنتی اعتبار دفترچه بیمه تامین اجتماعی به چه صورته؟

    کارشناس بیمه
    04 بهمن 1400

    سلام دوست عزیز، شما کار خاصی نیازی نیست انجام بدید، اگر بیمه کارگری دارید به صورت خودکار انجام می شود. بعد اینکه دیگر تامین اجتماعی دفترچه ندارد.

قیمت
03 بهمن 1400

سلام آیا تمدید آنلاین دفترچه بیمه تامین اجتماعی با خدمات درمانی متفاوت است؟

    کارشناس بیمه
    04 بهمن 1400

    سلام دوست عزیز تمدید دفترچه بیمه دو شرکت با هم متفاوت است.

فرامرز صدیق
03 بهمن 1400

سلام چك كردن اعتبار دفترچه تامين اجتماعي به چه صورته؟

    کارشناس بیمه
    04 بهمن 1400

    سلام دوست عزیز، برای مشاهده اعتبار دفترچه باید به سامانه تامین اجتماعی مراجعه کنید.

علی
26 بهمن 1400

نسخه الکترونیکی تامین اجتماعی چقدر اعتبار دارد؟

    کارشناس بیمه
    27 بهمن 1400

    سلام دوست عزیز، نسخه برای گرفتن عکس و یا آزمایش معمولا ۳ ماه اعتبار دارد.

حامد
01 اسفند 1400

با عرض سلام و احترام.من بیمه آزاد تامین اجتماعی پرداخت میکنم.تا حالا برای گرفتن دفترچه اقدام نکرده بودم.در سامانه نامنویسی کردم ولی تو پروفایلم زده ک شما استحقاق خدمات درمانی ندارید.باید چیکار کنم.

    کارشناس بیمه
    02 اسفند 1400

    سلام دوست عزیز، چون درخواست بیمه درمان به تامین اجتماعی ندادید و پول درمان را واریز نکردید، شما باید به کارگزاری سازمان مراجعه کنید برای ارائه درخواست درمان کنید.

زینب
08 اسفند 1400

سلام من مستمری بگیرتامین اجتماعی هستم مدتی هست که اشخاصی با داشتن کدملی من ازحق بیمه درمانی من به صورت غیرقانونی استفاده میکنند

    کارشناس بیمه
    08 اسفند 1400

    سلام دوست عزیز، توصیه می کنیم که حتما به یک کارگزاری برای بررسی این مساله مراجعه کنید.

ItnoG_A
10 اسفند 1400

سلام، آیا شماره دفترچه بیمه خدمات درمانی همان کد ملی فرد بیمه شده است؟

    کارشناس بیمه
    10 اسفند 1400

    سلام دوست عزیز، شماره بیمه با کد ملی فرق میکند.

مهدی
28 اسفند 1400

سلام
تحت بیمه پایه خدمات درمانی کارکنان دولت هستم و همسرم در بیمارستان رضوی زایمان سزارین داشتن اما کارشناس بیمه در بیمارستان تایید نکردن و کلیه هزینه های بیمارستان رو نقدا پرداخت کردم
مگر ما بیمه پرداخت نمیکنیم که در مواقع خاص از بیمه استفاده کنیم؟ این چه قانونیست که سزارین رو جز موارد بیمه ای در نظر نمیگیرن و تایید نمیکنن؟ مگر یک بیمار خونش رنگین تر است که یکی حساب بشه یکی نه!!!!؟

    کارشناس بیمه
    29 اسفند 1400

    سلام دوست عزیز کلا سزارین تحت پوشش بیمه قرار نمیگیرد

محمد. و
12 فروردین 1401

باسلام بنده ازتاریخ ۱۳۹۹/٠۹/٠۵ الی ۱۴۰۰/٠۶/۳۱ در کارگاهی مشغول کار بوده ام اما بعد از قطع همکاری متوجه شدم که کارفرما بیمه های این چندماه رو ناقص رد کرده مثلا فروردین ۱۴۰۰رو یک روز، مرداد۱۴۰۰رو ۱۶روز و شهریور۱۴۰۰ رو ۶روز رد کرده، من چکاری میتونم انجام بدم آیا میتونم شکایت کنم؟

    کارشناس بیمه
    12 فروردین 1401

    سلام محمد عزیز
    بله می توانید شکایت کنید.

zahra
24 فروردین 1401

سلام کد ملی من دست کسی افتاده و از بیمه ی من استفاده کرده و رفته دکتر من چطور بفهمم که این شخص چن بار با دفترچه بیمه ی من دکتر رفته وچه دکتری رفته؟؟؟

    کارشناس بیمه
    03 خرداد 1401

    سلام دوست عزیز، کسی جوابگو نیست چون پیدا کردنش سخت و زمان بر است و هیج کس مسول این کار نیست مگر شکایت کنید و پیگیر شوید

خشایار تبریزی نژاد
04 اردیبهشت 1401

سلام
کد ارجاع چند روز اعتبار دارد؟

    کارشناس بیمه
    04 اردیبهشت 1401

    سلام دوست عزیز، منظورتان از کد ارجاع چیست؟

صدر
10 اردیبهشت 1401

سلام و خسته نباشید ،اعتبار نسخه های الکترونیکی آزمایش که توسط پزشک تجویز می شه چه مدت اعتبار داره؟

    کارشناس بیمه
    16 خرداد 1401

    سلام دوست عزیز، نسخه ها از ابتدا حدود یک ماه اعتبار دارند.

فروتن
29 خرداد 1401

بابا این مسخره بازیا چیه؟ رفتیم دکتر سیستم زده هر داروخونه میریم میگ نداریم.

    کارشناس بیمه
    30 خرداد 1401

    سلام دوست عزیز، متاسفانه این مشکل وجود دارد و بسیاری از داروخانه ها در استفاده از این روش امتناع دارند.

میلاد مهدی پور
07 تیر 1401

خدمات درمانی با کارت ملی تنها انجام میشه یا باید دفترچه داشته باشیم؟

    کارشناس بیمه
    08 تیر 1401

    سلام دوست عزیزف دیگر دفترچه نیاز نیست.

S. Rad
08 تیر 1401

سلام من حدود8ماه پیش دکتر برام آزمایش تو سیستم ثبت کرده الان میخوام بدونم چطورباید مطمعن شم که واقعا آزمایش ثبت شده تو سیستم یانه؟؟؟ ک وقتی رفتم آزمایش بدم آزمایشگاه نگه چیزی ثبت نشده؟؟؟

    کارشناس بیمه
    09 تیر 1401

    سلام دوست عزیز، اصولا برایتان پیامکی می آید؛ اما در سیستم تامین اجتماعی هم می توانید مشاهده کنید. البته فکر نکنم که دیگر الان بتوانید از آن نسخه استفاده کنید. اصولا نسخه ها یک ماه اعتبار دارند.

عضویت در خبرنامه برای اطلاع از تخفیف های ماهانه در خبرنامه بیمه دات کام عضو شوید