هویتِ مورد اعتماد جزء حیاتی یک جامعه با عملکرد خوب است. به همین دلیل است که بهبود امنیت، کاهش تقلب در شناسنامه و سرقت هویت و اعتمادسازی در دستور کار هر دولتی قرار دارد. هر دولت خواستار ویژگیهای امنیتی بیشتر و قوانین لازم برای اجرای آنها است. همانطور که میدانید دنیا روی کارت هویت ملی میچرخد. با کارت شناسایی ملی خود تقریبا هرکاری را میتوانید انجام دهید. حتی خدمات درمانی و پزشکی! یعنی برای دریافت خدمات پزشکی دیگر نیاز به دفترچه بیمه نیست. میتوانید برای درمان خود، از خدمات درمانی با کارت ملی استفاده کنید!
استعلام بیمه خدمات درمانی با کد ملی چگونه است؟ آیا پیگیری نسخه با کد ملی امکان پذیر است؟ دریافت شماره بیمه خدمات درمانی با کد ملی چگونه انجام میشود؟ استعلام پرونده پزشکی با کد ملی چگونه انجام میشود؟ برای دریافت دارو با کد ملی باید چه کارهایی انجام دهیم؟ اگر این سوالات در ذهن شما هم نقش بسته است، با ما همراه باشید.
اینروزها در هر حوزهای که پا میگذاریم، شاهد پیشرفت تکنولوژی هستیم، دنیا روز به روز دیجیتالیتر میشود. اگر خاطرتان باشد سالها پیش تا همین چند وقت اخیر وقتی میخواستیم به بیمارستانها یا مراکز درمانی مراجعه کنیم، باید دفترچه بیمه درمانی را با خود به همراه داشتیم. اگر گاهی مشکلات و حتی بیماری باعث میشد یادمان برود دفترچه بیمه تامین اجتماعی را با خود ببریم؛ باید تمامی هزینههای درمان را به صورت آزاد پرداخت میکردیم.
گاهی انقدر این هزینهها بالا میزد که از هرچه درمان است بیزار میشدیم… این موضوع که مشاهده سوابق بیمه خدمات درمانی فقط با کد ملی امکان پذیر است، بسیاری از امور را راحت میکند. بد نیست بدانید که استحقاق درمان تامین اجتماعی با کد ملی هم این روزها در دسترس کاربران قرار گرفته است.
حذف تدریجی دفترچه بیمه
چند وقتی است که خدمات بیمه تامین اجتماعی راحتتر از گذشته کند. حالا چطور؟
دیگر نیازی به ارائه دفترچه بیمه تامین اجتماعی برای دریافت خدمات درمانی نیست، کافیست کارت ملی خود را به مراکز درمانی ارائه دهید. آنها با کنترل سوابق بیمه تامین اجتماعی با کارت ملی شما ارائه خدمات بیمهای را برایتان میسر میکنند.
در این صورت این فرد میتواند با ارائه شماره شناسنامه و شماره ملی از خدمات درمانی خود بهره ببرد.
در واقع از اوایل اسفند 99 تا به حال بیمهشدگان و بازنشستههایی که صفحات دفترچه آنها به اتمام میرسد، نیازی ندارند دفترچه جدید دریافت کنند. آنها میتوانند با داشتن کارت ملی و ارائه آن به مراکز درمانی چه طرف قرارداد باشد چه نباشد به درمان بپردازند.
اگر بیماری به پزشک طرف قرارداد مراجعه کند، پزشک بعد از احراز هویت و ثبت شماره تلفن او نسبت به معاینه و تجویز دارو و… میپردازد.. در این صورت حقالزحمه پزشک معالج طرف قرارداد برابر ضوابط مربوطه و به صورت بر خط توسط سازمان تامین اجتماعی پرداخت خواهد شد.
پزشکی که طرف قرارداد است، باید نسبت به ثبت عملکرد خود (اعم از انجام ویزیت و خدمات) که با استفاده از سرنسخه مطب یا برگ دفترچه درمانی بیماران انجام شده است، در فرم ثبت نسخه کاغذی سامانه نسخه الکترونیک کمافیالسابق اقدام و نسخ کاغذی را در پایان ماه به مدیریت درمان استان ارسال کند.
ثبت مشخصات هویتی بیمار شامل:
پزشکان برای ثبت نام و استفاده از خدمات الکترونیک، باید در سامانه ep.tamin.ir ثبت کنند. در صورتی ثبت نام نکنند، امکان استفاده از خدمات الکترونیکی تامین اجتماعی را نخواهند داشت. اینکه پزشک طرف قرارداد باشد یا خیر، تفاوتی ندارد. با استفاده از این سامانه، دیگر مشکلات خوانایی نسخه در داروخانه ها وجود نخواهند داشت. همچنین تمامی اطلاعات بیمار و داروهای تجویزی ثبت شده تا پزشک بتواند از سوابق دارویی بیمار مطلع شود. اگر به هر دلیلی، امکان استفاده از سامانه وجود نداشت، آنگاه باید از نسخه فیزیکی با سربرگ (مانند گذشته) استفاده کند.
اتباع خارجی یک دفترچه دارند که روی جلد آن یک کد 10 رقمی موجود است. این بیمهشدگان میتوانند با ارائه این کد از خدمات تامین اجتماعی استفاده کنند.
تمامی کسانی که بیمه هستند و مستمری (چه تبعی چه اصلی) دریافت میکنند، برای دریافت خدمات درمانی به آسان ترین روش میتوانند به سایت این سازمان با آدرس eservices.tamin.ir مراجعه کرده و نسبت به ایجاد حساب کاربری و تکمیل مشخصات هویتی و درج شماره تلفن همراه (موبایل) خود در درگاه نامبرده شده اقدام کنند:
در صورت اعتراض هر بیمهشده، میتواند موضوع را از طریق سامانه ۱۴۲۰ پیگیری کند.
اگر بیمهشدهای حساب کاربری داشته باشد، میتواند برای مشاهده سوابق بیمه تامین اجتماعی با شماره ملی با مراجعه به سامانه eservices.tamin.ir در پنجره (منوی) مخصوص بیمه شدگان ملاحظه کند.
در حال حاضر، دیگر نسخه نویسی به صورت الکترونیک انجام میشود و بیماران میتوانند با کارت ملی به مرکز درمانی طرف قرارداد مراجعه کنند. سازمان تامین اجتماعی به دلایل زیر دیگر از ابتدای اسفند 99 دفترچه خدمات درمانی را چاپ نمیکند:
در قالب این طرح، بیمه شده با ارائه کارت ملی به پزشک مراجعه و بدون نیاز به دفترچه، خدمات مربوطه در داروخانه، بخشهای پاراکلینیکی، آزمایشگاهی و رادیولوژی را نیز دریافت میکند.
در خصوص استفاده از نسخه الکترونیک و مزایای آن، دانستن نکات زیر خالی از لطف نیست:
برخی داروها از قبیل:
برای تجویز این داروها باید از نسخه الکترونیک استفاده شود. به این خاطر لازم است که به پزشکان و موسسات درمانی غیرطرف قرارداد اعلام شود که از بستر الکترونیکی برای نسخه نویسی استفاده کنند. تمهیدات لازم برای ایجاد دسترسی موسسات مذکور برای پذیرش نسخ الکترونیک توسط مدیریت درمان استان فراهم شده است.
ارائه برخی از داروها به صورت الکترونیکی
داروخانهها و موسسات پاراکلینیک نیز برای ارائه خدمات در نسخه کاغذی تا جایی که امکان دارد باید کد پیگیری دریافت کنند. ثبت کد پیگیری پس از تکمیل مشخصات بیمهشدگان در سامانه eservices.tamin.ir الزامی خواهد بود.
حال اگر نسخه نویسی به صورت الکترونیکی انجام نشود، بیمار میتواند نسخه کاغذی پزشک را به داروخانهها برده و خدمات درمانی را با کارت ملی دریافت کند. موسسات نامبرده شده موظفاند با استفاده از کد ملی بیمار، نسبت به ثبت نسخه مندرج در سرنسخه مخصوص پزشک/موسسه در سامانه معاونت درمان (darman.tamin.ir) و یا سامانهی تحت مالکیت مرکز (از طریق پیادهسازی API) به ارایه خدمت اقدام کنند. سپس لازم است که این داروخانهها نسخههای کاغذی را به مدیریت درمان استان ارسال نمایند.
در صورتی داروخانه ای به دلیل قطع بودن سیستم (از روی عمد) اقدام به تحویل دارو با نرخ آزاد کند، تخلف کرده است. مراجعه کنندگان میتوانند برای دادن گزارش با شماره 190 تماس بگیرند.
آیا فکرش را میکردید یک روزی کدملی این همه به دادمان برسد؟ در سالهای اخیر کدهای ملی کاربرد فراوانی یافتهاند. به عنوان مثال در موقعیتهایی نظیر:
حق بیمه
باسلام.خواستم بدونم بعد از نامنویسی برای پرداخت حق ببمه به صورت آزاد بعد از چه مدتی هزینه عمل و غیره رو بیمه پرداخت میکنه؟ مثلا اگه امروز بیمه رد کنم چند روز بعدش هم عمل کنم مشمول بیمه میشم یا خیر؟ با تشکر
نویسنده بیمه
سلام دوست عزیز. تمام بیمه ها یک بازه زمانی را به عنوان دوره انتظار دارند. یعنی اگر شما الان برای تهیه بیمه اقدام کنید 6 الی 9 بعد می توانید از خدمات آن استفاده نمایید.
بهزاد
سلام یکماه پیش به پزشکی۲بار مراجعه کردم اما تا حالا ۷بار توی سایت در تاریخ های متفاوت برام ویزیت ثبت شده
دلیلش چی میتونه باشه؟
نویسنده بیمه
سلام. شاید سیستم مشکل دارد.
رضا بهرامی نیا
سلام،پدراینجنب حدفاصل ۹۰تا۹۲به پزشکانی مراجعه کرده،بیمه ش خدمات درمانیه،مدرکی دردستم نیس پایشان هم فوت کردن،راهی برای دسترسی به مراجعه به اطباء وجوددارد؟
نویسنده بیمه
سلام دوست عزیز
اگر پرونده درمانی ایشان را داشته باشید می توانید پزشکان و رویه درمان ایشان را متوجه شوید.
ناشناس
سلام اگه در بیمارستان اعصاب و روان بستری شیم بدون اینکه نشکلی داشته باشیم تو کارت ملی ثیت میشه که بستری شدیم؟
نویسنده بیمه
سلام. بله در اسناد پزشکی ثبت میشود.
Ss
سلام وقت بخیر ی پیامک برام اومد در مورد اینکه شما از خدمات پزشکی استفاده کردی و روز بعد پیامک اومد که شما از دارو خانه دارو خریدید در صورتی که من نه مریض بودم و نه رفتم دکتر و دارو هم نخریدم الان باید چکار کنم؟
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز. از کارگزاری بیمه خود این موضوع را پیگیری کنید.
شهاب
سلام من بیمه تامین اجتماعی هستم اگه همسر یا فرزندم برن دکتر باید کد ملی منو بزنن یا خودشون رو؟داخل سایت تامین اجتماعی کد ملی منو قبول نمیکنه میگه شامل خدمات درمانی هستید ولی واسه همسر و فرزندم باید چیکار کنم وقتی رفتم دکتر؟
کارشناس بیمه
سلام آن ها هم کد خودشان را می زنند.
فلورا
اگ کسی با کد ملیم رفته باشه دکتر چیکار کنم
واسم پیام اومده یکی با کد ملیم رفته دکتر امروز
کارشناس بیمه
سلام متاسفانه خودتان باید بیشتر مراقب می بودید به کارگزاری مراجعه کنید که آیا امکان راهی هست یا خیر.
سلمان نارویی
سلام ،من برای بستری ازاستان سیستان وبلوچستان میخوام برم به اصفهان آیااونجابدون دفترچه بیمارستان منوپذیرش میکنندقبل ازرفتن لطفامنوراهنمایی کنیدکدارجایاچیزی دیگرنمیخوادیافقط کدملی مربوطه رامیخواهندنامه ای هیچی نمیخواهند
کارشناس بیمه
سلام فقط کارت ملی و شناسنامه خودتان را ببرید دیگر دفترچه بیمه الزامی ندارد
Farnaz L
من وقتی به سایت تأمین اجتماعی برای دیدن سابقه کار پدرم رفتم اما سابقه 3 ماه آخر رو نشون نمیده، امکان داره مشکلی پیش اومده باشه یا بیمشو رد نکردن؟؟
کارشناس بیمه
سلام احتمال هر چیزی است باید به کارگزاری مراجعه کنید.
ممد یخه ارو
من امپول انفلوانزا با کارت ملی از داروخانه خواستم بخرم به من گفتند کد پنج رقمی پزشک میخواهد. به هر پزشکی مراجعه میکنم ویزیت کامل می خواهند.
نویسنده بیمه
سلام دوست عزیز
نسخه پزشکهای طرف قرارداد با بیمه ها دیگه الکترونیکی شده اند باید حتما پزشک تجویز دارو را در سیستم بیمه تایید کند
منصوری
سلام من بیمه اختیاری پرداخت میکنم و می خواهم قلبم را در بیمارستان شخصی انژو کنم آیا سازمان در مورد کمک میکند
کارشناس بیمه
سلام اگر طرف قرارداد نباشند، خیر.
مجتبی
شخصی با کد ملی من میره دکتر و بدون اینکه کارت ملی ارائه بده ویزیت میشه و نسخه میگیره چطور میتونم پیگیرش بشم
کارشناس بیمه
سلام از طریق سامانه تامین اجتماعی می توانید مشاهده کنید.
یاسمن توکلی
بدون کارت ملی و دفترچه تامین اجتماعی میشه از خدمات سلامتی استفاده کرد؟
کارشناس بیمه
سلام الان که دیگر دفترچه نمی دهند؛ ما کد ملی شما را می خواهند. همچنین برای اثبات کارت ملی شما چک می شود.
مهندس
سلام من تا به حال گرفتن نسخه با کد ملی رو انجام ندادم، چطوریه؟
کارشناس بیمه
سلام کار خاصی نیاز نیست که شما انجام دهید. کد ملی خود را به پزشک دهید، خود او ثبت خواهد کرد.
S. Rad
سلام من حدود8ماه پیش دکتر برام آزمایش تو سیستم ثبت کرده الان میخوام بدونم چطورباید مطمعن شم که واقعا آزمایش ثبت شده تو سیستم یانه؟؟؟ ک وقتی رفتم آزمایش بدم آزمایشگاه نگه چیزی ثبت نشده؟؟؟
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، اصولا برایتان پیامکی می آید؛ اما در سیستم تامین اجتماعی هم می توانید مشاهده کنید. البته فکر نکنم که دیگر الان بتوانید از آن نسخه استفاده کنید. اصولا نسخه ها یک ماه اعتبار دارند.
میلاد مهدی پور
خدمات درمانی با کارت ملی تنها انجام میشه یا باید دفترچه داشته باشیم؟
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیزف دیگر دفترچه نیاز نیست.
فروتن
بابا این مسخره بازیا چیه؟ رفتیم دکتر سیستم زده هر داروخونه میریم میگ نداریم.
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، متاسفانه این مشکل وجود دارد و بسیاری از داروخانه ها در استفاده از این روش امتناع دارند.
صدر
سلام و خسته نباشید ،اعتبار نسخه های الکترونیکی آزمایش که توسط پزشک تجویز می شه چه مدت اعتبار داره؟
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، نسخه ها از ابتدا حدود یک ماه اعتبار دارند.
خشایار تبریزی نژاد
سلام
کد ارجاع چند روز اعتبار دارد؟
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، منظورتان از کد ارجاع چیست؟
zahra
سلام کد ملی من دست کسی افتاده و از بیمه ی من استفاده کرده و رفته دکتر من چطور بفهمم که این شخص چن بار با دفترچه بیمه ی من دکتر رفته وچه دکتری رفته؟؟؟
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، کسی جوابگو نیست چون پیدا کردنش سخت و زمان بر است و هیج کس مسول این کار نیست مگر شکایت کنید و پیگیر شوید
محمد. و
باسلام بنده ازتاریخ ۱۳۹۹/٠۹/٠۵ الی ۱۴۰۰/٠۶/۳۱ در کارگاهی مشغول کار بوده ام اما بعد از قطع همکاری متوجه شدم که کارفرما بیمه های این چندماه رو ناقص رد کرده مثلا فروردین ۱۴۰۰رو یک روز، مرداد۱۴۰۰رو ۱۶روز و شهریور۱۴۰۰ رو ۶روز رد کرده، من چکاری میتونم انجام بدم آیا میتونم شکایت کنم؟
کارشناس بیمه
سلام محمد عزیز
بله می توانید شکایت کنید.
مهدی
سلام
تحت بیمه پایه خدمات درمانی کارکنان دولت هستم و همسرم در بیمارستان رضوی زایمان سزارین داشتن اما کارشناس بیمه در بیمارستان تایید نکردن و کلیه هزینه های بیمارستان رو نقدا پرداخت کردم
مگر ما بیمه پرداخت نمیکنیم که در مواقع خاص از بیمه استفاده کنیم؟ این چه قانونیست که سزارین رو جز موارد بیمه ای در نظر نمیگیرن و تایید نمیکنن؟ مگر یک بیمار خونش رنگین تر است که یکی حساب بشه یکی نه!!!!؟
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز کلا سزارین تحت پوشش بیمه قرار نمیگیرد
ItnoG_A
سلام، آیا شماره دفترچه بیمه خدمات درمانی همان کد ملی فرد بیمه شده است؟
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، شماره بیمه با کد ملی فرق میکند.
زینب
سلام من مستمری بگیرتامین اجتماعی هستم مدتی هست که اشخاصی با داشتن کدملی من ازحق بیمه درمانی من به صورت غیرقانونی استفاده میکنند
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، توصیه می کنیم که حتما به یک کارگزاری برای بررسی این مساله مراجعه کنید.
حامد
با عرض سلام و احترام.من بیمه آزاد تامین اجتماعی پرداخت میکنم.تا حالا برای گرفتن دفترچه اقدام نکرده بودم.در سامانه نامنویسی کردم ولی تو پروفایلم زده ک شما استحقاق خدمات درمانی ندارید.باید چیکار کنم.
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، چون درخواست بیمه درمان به تامین اجتماعی ندادید و پول درمان را واریز نکردید، شما باید به کارگزاری سازمان مراجعه کنید برای ارائه درخواست درمان کنید.
علی
نسخه الکترونیکی تامین اجتماعی چقدر اعتبار دارد؟
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، نسخه برای گرفتن عکس و یا آزمایش معمولا ۳ ماه اعتبار دارد.
فرامرز صدیق
سلام چك كردن اعتبار دفترچه تامين اجتماعي به چه صورته؟
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، برای مشاهده اعتبار دفترچه باید به سامانه تامین اجتماعی مراجعه کنید.
قیمت
سلام آیا تمدید آنلاین دفترچه بیمه تامین اجتماعی با خدمات درمانی متفاوت است؟
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز تمدید دفترچه بیمه دو شرکت با هم متفاوت است.
قرائتی
سلام تمدید اینترنتی اعتبار دفترچه بیمه تامین اجتماعی به چه صورته؟
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، شما کار خاصی نیازی نیست انجام بدید، اگر بیمه کارگری دارید به صورت خودکار انجام می شود. بعد اینکه دیگر تامین اجتماعی دفترچه ندارد.
چلابی
سلام من چیز ی در خصوص استعلام سوابق بیمه با کد ملی خدمات درمانی پیدا نمی کنم، چه کار باید بکنم؟
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، اگر سوالی در خصوص مشاهده سوابق بیمه خدمات درمانی دارید به یکی از نمایندگی های این شرکت مراجعه کنید.
ناهید ترکمند
سلام.دکتر به صورت الکترونیکی آزمایش نوشت وآزمایشگاه هم انجام داد.آیا پس از آماده شدن جواب به صورت الکترونیکی برای پزشک فرستاده میشود یا باید به صورت فیزیکی جواب رو بگیرم و برای دکتر ببرم؟
کارشناس بیمه
سلام خیر باید جواب را خودتان به پزشک نشان بدهید.
رهبری
سلام آیا امکان دریافت شماره بیمه خدمات درمانی با کد ملی وجود دارد؟
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز باید برای استعلام سوابق بیمه با کد ملی وارد سایتشان شوید و بررسی کنید. در غیر این صورت به یکی از کارگزاری های آن مراجعه کنید.
فتاحی
سلام بسیاری پزشکان غیر طرف قرار داد نسخه الکترونیکی نمینوبسند . چگونه میتوانم از ببمه درمان استفاده کنم ؟
کارشناس بیمه
سلام. کپی نسخه و فاکتور داروخونه و مطب را به بیمه تحویل دهید.