بنر بیمه
17 آبان 1400

خدمات درمانی با کارت ملی را چگونه بدون نیاز به دفترچه تامین اجتماعی دریافت کنیم؟

هویتِ مورد اعتماد جزء حیاتی یک جامعه با عملکرد خوب است. به همین دلیل است که بهبود امنیت، کاهش تقلب در شناسنامه و سرقت هویت و اعتمادسازی در دستور کار هر دولتی قرار دارد. هر دولت  خواستار ویژگی‌های امنیتی بیشتر و قوانین لازم برای اجرای آنها است. همانطور که می‌دانید دنیا روی کارت هویت ملی می‌چرخد. با کارت شناسایی ملی خود تقریبا هرکاری را می‌توانید انجام دهید. حتی خدمات درمانی و پزشکی! یعنی برای دریافت خدمات پزشکی دیگر نیاز به دفترچه بیمه نیست. می‌توانید برای درمان خود، از خدمات درمانی با کارت ملی استفاده کنید! اگر برایتان چگونگی این کار سوال است، با ما همراه باشید.

حذف تدریجی دفترچه بیمه تامین اجتماعی

این‌روزها در هر حوزه‌ای که پا می‌گذاریم، شاهد پیشرفت تکنولوژی هستیم، دنیا روز به روز دیجیتالی‌تر می‌شود. اگر خاطرتان باشد سالها پیش تا همین چند وقت اخیر وقتی می‌خواستیم به بیمارستان‌ها یا مراکز درمانی مراجعه کنیم، باید دفترچه بیمه درمانی را با خود به همراه داشتیم. اگر گاهی مشکلات و حتی بیماری باعث می‌شد یادمان برود دفترچه بیمه را با خود ببریم؛ باید تمامی هزینه‌های درمان را به صورت آزاد پرداخت می‌کردیم. گاهی انقدر این هزینه‌ها بالا می‌زد که از هرچه درمان است بیزار می‌شدیم…

خدمات درمانی با کارت ملی

حذف تدریجی دفترچه بیمه

اما این روزها کارت شناسایی ملی بار دیگر روی خوشش را نشان داده و خودش را در عرصه‌ی پزشکی نیز جا کرده است. حالا چطور؟

دیگر نیازی به ارائه دفترچه بیمه تامین اجتماعی برای دریافت خدمات درمانی نیست، کافی‌ست کارت ملی خود را به مراکز درمانی ارائه دهید. آنها با کنترل سوابق بیمه تامین اجتماعی با کارت ملی شما ارائه خدمات بیمه‌ای را برایتان میسر می‌کنند.

اگر فرد بیمه‌شده کارت ملی نداشته باشد، یا آن را گم کرده باشد تکلیف خدمات درمانی چیست؟!

در این صورت این فرد می‌تواند با ارائه شماره شناسنامه و شماره ملی از خدمات درمانی خود بهره ببرد.

در واقع از اوایل اسفند 99 تا به حال بیمه‌شدگان و بازنشسته‌هایی که صفحات دفترچه آن‌ها به اتمام می‌رسد، نیازی ندارند دفترچه جدید دریافت کنند. آن‌ها می‌توانند با داشتن کارت ملی و ارائه آن به مراکز درمانی چه طرف قرارداد باشد چه نباشد به درمان بپردازند.

اگر بیماری به پزشک طرف قرارداد مراجعه کند، پزشک بعد از احراز هویت و ثبت شماره تلفن او نسبت به معاینه و تجویز دارو و… می‌پردازد.. در این صورت حق‌الزحمه پزشک معالج طرف قرارداد برابر ضوابط مربوطه و به صورت بر خط توسط سازمان تامین اجتماعی پرداخت خواهد شد.

پزشکی که طرف قرارداد است، باید نسبت به ثبت عملکرد خود (اعم از انجام ویزیت و خدمات) که با استفاده از سرنسخه مطب یا برگ دفترچه درمانی بیماران انجام شده است، در فرم ثبت نسخه کاغذی سامانه نسخه الکترونیک کمافی‌السابق اقدام و نسخ کاغذی را در پایان ماه به مدیریت‌ درمان استان ارسال کند.

اطلاعات موردنیاز برای دریافت خدمات درمانی با کارت ملی

ثبت مشخصات هویتی بیمار شامل:

  • نام و نام خانوادگی
  • شماره کدملی
  • تاریخ ویزیت بیمار
  • وثبت کد پیگیری استحقاق درمان (پوشش بیمه درمان) بر روی سرنسخه پزشک‏‏ مرکز درمانی الزامی است. ثبت کد پیگیری استحقاق درمان توسط پزشکان تا اطلاع ثانوی اجباری نیست.

اتباع خارجی که کدملی ندارند باید برای دریافت خدمات درمانی با کارت ملی چه کنند؟

اتباع خارجی یک دفترچه دارند که روی جلد آن یک کد 10 رقمی موجود است. این بیمه‌شدگان می‌توانند با ارائه این کد از خدمات تامین اجتماعی استفاده کنند.

سوابق بیمه‌ای خود را کنترل کنید

تمامی کسانی که بیمه‌ هستند و مستمری  (چه تبعی چه اصلی)  دریافت می‌کنند، برای دریافت خدمات درمانی به آسان ترین روش می‌توانند به سایت این سازمان با آدرس eservices.tamin.ir مراجعه کرده و نسبت به ایجاد حساب کاربری و تکمیل مشخصات هویتی و درج شماره تلفن همراه (موبایل) خود در درگاه نامبرده شده اقدام کنند:

  • روش ۱: مراجعه به سایت tamin.ir، ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان
  • روش ۲: شماره‌گیری #۱۴۲۰*۴* ، انتخاب گزینه ۱ (استعلام اعتبار درمانی)، ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان
  • سومین روش: شماره‌گیری #۱*۱۴۲۰*۴* ، ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان
  • روش ۴: استفاده از اپلیکیشن موبایل، مراجعه به سایت tamin.ir، ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان
  • روش ۵: شماره‌گیری #۱۶۶۶* ، انتخاب گزینه ۱ (استحقاق‌سنجی)، ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان

در صورت اعتراض هر بیمه‌شده، می‌تواند موضوع را از طریق سامانه ۱۴۲۰ پیگیری کند.

اگر بیمه‌شده‌ای حساب کاربری داشته باشد، می‌تواند برای مشاهده سوابق بیمه تامین اجتماعی با شماره ملی با مراجعه به سامانه eservices.tamin.ir در پنجره (منوی) مخصوص بیمه شدگان ملاحظه کند.

اجرای طرح حذف دفترچه در سراسر کشور

آنطور که از سراسر ایران، چه شرق چه غرب چه شمال چه جنوب خبر می‌رسد، طرح حذف دفترچه تامین اجتماعی در سراسر کشور به مرحله اجرای قطعی رسیده است.

 

سازمان تامین اجتماعی به دلایل زیر دیگر  از  ابتدای اسفند 99 دفترچه خدمات درمانی را چاپ نمی‌کند:

  •  کاهش و حذف هزینه بالای چاپ دفترچه‌های درمانی
  • ارتقای خدمات درمانی
  • رعایت شیوه نامه های بهداشتی

در قالب این طرح، بیمه شده با ارائه کارت ملی به پزشک مراجعه و بدون نیاز به دفترچه، خدمات مربوطه در داروخانه، بخش‌های پاراکلینیکی، آزمایشگاهی و رادیولوژی را نیز دریافت می‌کند.

آیا تمامی داروها با ارائه کارت ملی تجویز خواهند شد؟

برخی داروها از قبیل:

  1. داروهایی که تحت سامانه‌های اینترنتی خریداری می‌شود.
  2. داروهای بیماران خاص
  3. داروهای بیماران سرطانی MS و…

برای تجویز این داروها باید از  نسخه الکترونیک استفاده شود. به این خاطر لازم است که به پزشکان و موسسات درمانی غیرطرف قرارداد اعلام شود که  از بستر الکترونیکی برای نسخه نویسی استفاده کنند. تمهیدات لازم برای ایجاد دسترسی موسسات مذکور برای پذیرش نسخ الکترونیک توسط مدیریت درمان استان فراهم شده است.

 

خدمات درمانی با کارت ملی

ارائه برخی از داروها به صورت الکترونیکی

داروخانه‌ها و موسسات پاراکلینیک نیز برای ارائه خدمات در نسخه کاغذی تا جایی که امکان دارد باید کد پیگیری دریافت کنند. ثبت کد پیگیری پس از تکمیل مشخصات بیمه‌شدگان در سامانه eservices.tamin.ir الزامی خواهد بود.

 

حال اگر نسخه نویسی به صورت الکترونیکی انجام نشود، بیمار می‌تواند نسخه کاغذی پزشک را به داروخانه‌ها برده و خدمات درمانی را با کارت ملی دریافت کند. موسسات نامبرده شده موظف‌اند با استفاده از کد ملی بیمار، نسبت به ثبت نسخه مندرج در سرنسخه مخصوص پزشک‏/موسسه در سامانه معاونت درمان (darman.tamin.ir) و یا سامانه‌ی تحت مالکیت مرکز (از طریق پیاده‌سازی API) به  ارایه خدمت اقدام  کنند. سپس  لازم است که این داروخانه‌ها نسخه‌های کاغذی را به مدیریت‌ درمان استان ارسال نمایند.

کاربردهای کدملی در زندگی روزمره

هیچ وقت فکرش را می‌کردید یک روزی کدملی این همه به دادمان برسد؟ در سال‌های اخیر کدهای ملی کاربرد فراوانی یافته‌اند. به عنوان مثال در موقعیت‌هایی نظیر:

  • احراز هویت افراد
  • خرید خطوط تلفن همراه
  • ازدواج
  • حتی هنگام خدمات درمانی کارساز است. به بیان دیگر به تازگی به راحتی دریافت خدمات درمانی با کد ملی میسر شده است. کماکان می‌توانید برای هر سوالی که در رابطه با بیمه تامین اجتماعی دارید با کارشناسان بیمه دات کام همراه باشید.

 

آخرین مقالات مرتبط با این مطلب مشاهده آرشیو مقالات مشاهده آرشیو
03 بهمن 1400 / اطلاعات بیمه ای

بیمه عمر ایران: راهنمای کامل و دقیق پوشش‌ها و خرید بیمه عمر ایران

یکی از بیمه هایی با داشتن پوشش های زیاد و قابل توجه، بیمه عمر ایران می باشد که می توانید با خرید این محصول از وجود پوشش های بیمه ای شرکت بیمه ایران در طول مدت اعتبار بیمه نامه خود بهره مند شده و در عین حال از سرمایه گذاری بسیار مطمئن با پرداخت حق بیمه های ماهانه ناچیز، سرمایه بسیار ارزشمند برای خود و عزیزان خود به جای گذارید.

24 دی 1400 / اطلاعات بیمه ای

بیمه خدمات درمانی همان بیمه سلامت+ پوشش‌ها و مزایا

پوشش‌ها، خدمات و انواع بیمه خدمات درمانی را در این مقاله بخوانید!

22 دی 1400 / اطلاعات بیمه ای

بیمه دام و طیور؛ پوششی برای حفظ سرمایه دامداران

بیماری‌ها و مواردی که تحت پوشش بیمه دام طیور می‌باشند را در این مقاله بخوانید!

20 دی 1400 / اطلاعات بیمه ای / بیمه اشخاص

تفاوت بین سختی کار و مشاغل سخت و زیان آور در چیست؟

تفاوت بین سختی کار و مشاغل زیان آور و مزایای این مشاغل را در این مقاله بخوانید!

18 دی 1400 / اخبار / اطلاعات بیمه ای

بیمه مشاغل آزاد تامین اجتماعی: پوشش‌ها، هزینه‌ها و مدارک ( جزییات قانونی زمستان 1400)

مدارک و شرایط، پوشش‌های بیمه مشاغل آزاد تامین اجتماعی و تفاوت بیمه مشاغل آزاد را با بیمه اجباری را این جا بخوانید.

18 دی 1400 / اطلاعات بیمه ای / بیمه اشخاص

مشاغل سخت و زیان آور: لیست و شرایط بازنشستگی مشاغل خطرناک (به روزرسانی قوانین دی 1400)

به چه مشاغلی مزایای سختی کار تعلق می‌گیرد؟ شرایط بازنشستگی با ۲۰ و ۲۵ سال سابقه را در این مقاله بخوانید!

فرم ارسال دیدگاه پیرامون این مطلب

دیدگاه کاربران بیمه دات کام
رهبری
03 بهمن 1400

سلام آیا امکان دریافت شماره بیمه خدمات درمانی با کد ملی وجود دارد؟

    کارشناس بیمه
    03 بهمن 1400

    سلام دوست عزیز باید برای استعلام سوابق بیمه با کد ملی وارد سایتشان شوید و بررسی کنید. در غیر این صورت به یکی از کارگزاری های آن مراجعه کنید.

چلابی
03 بهمن 1400

سلام من چیز ی در خصوص استعلام سوابق بیمه با کد ملی خدمات درمانی پیدا نمی کنم، چه کار باید بکنم؟

    کارشناس بیمه
    03 بهمن 1400

    سلام دوست عزیز، اگر سوالی در خصوص مشاهده سوابق بیمه خدمات درمانی دارید به یکی از نمایندگی های این شرکت مراجعه کنید.

قرائتی
03 بهمن 1400

سلام تمدید اینترنتی اعتبار دفترچه بیمه تامین اجتماعی به چه صورته؟

    کارشناس بیمه
    04 بهمن 1400

    سلام دوست عزیز، شما کار خاصی نیازی نیست انجام بدید، اگر بیمه کارگری دارید به صورت خودکار انجام می شود. بعد اینکه دیگر تامین اجتماعی دفترچه ندارد.

قیمت
03 بهمن 1400

سلام آیا تمدید آنلاین دفترچه بیمه تامین اجتماعی با خدمات درمانی متفاوت است؟

    کارشناس بیمه
    04 بهمن 1400

    سلام دوست عزیز تمدید دفترچه بیمه دو شرکت با هم متفاوت است.

فرامرز صدیق
03 بهمن 1400

سلام چك كردن اعتبار دفترچه تامين اجتماعي به چه صورته؟

    کارشناس بیمه
    04 بهمن 1400

    سلام دوست عزیز، برای مشاهده اعتبار دفترچه باید به سامانه تامین اجتماعی مراجعه کنید.

عضویت در خبرنامه برای اطلاع از تخفیف های ماهانه در خبرنامه بیمه دات کام عضو شوید