07 مهر 1400

مزایای بیمه تامین اجتماعی؛ بررسی کامل و جامع این بیمه+مزایا و خدمات

این روزها همه از مزایای بیمه تامین اجتماعی آگاه هستند. سازمان تامین اجتماعی، برای ایجاد رفاه و حمایت از حقوق کلیه کارکنان اداره‌‌ها، سازمان‌‌ها، کارخانه‌‌ها و… به وجود آمده است. زمان احداث راه‌ آهن سراسری قوانینی به تصویب رسید که این قانون جز اولین قوانین کار محسوب می‌شد. به مرورِ زمان، قوانین بیشتری در راستای حمایت از حقوق کارگران و خانواده آن‌ها به تصویب رسید. در نهایت این قوانین منجر به شکل‌گیری  سازمانی به نام سازمان تامین اجتماعی شد.
و این سازمان با هدف رفاه مردم، از جمله کارگران، کارمندان و حتی کارفرمایان در حال خدمت به مردم است. تامین اجتماعی، با ایجاد بیمه همگانی تعهداتی را در قبال بیمه‌شدگان دارد.

حق بیمه‌ در تامین اجتماعی

همه اشخاصی که در محیط‌هایی مانند کارخانه‌ها، کارگاه‌ها، شرکت‌ها و … مشغول به کار هستند، مشمول قوانین کار می‌شوند. این افراد باید تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی قرار بگیرند. هر فرد مشمول بیمه در زمان اشتغال باید، مبلغی را به ‌عنوان حق بیمه به این سازمان پرداخت کند. این مبلغ 30% از حداقل حقوق است که مقدار 23% آن توسط کارفرما و 7%  از حقوق شخص بیمه‌شده پرداخت می‌شود. همه افراد، می‌توانند بیمه تامین اجتماعی را دریافت کنند. به همین دلیل غیر از بیمه‌شدگان اجباری دیگر گروه‌های کاری که می‌توانند از مزایای این بیمه استفاده کنند. مبلغ حق بیمه‌های پرداختی متفاوت است.

مطلب پیشنهادی : حق بیمه تامین اجتماعی چیست و چگونه محاسبه می شود؟(آپدیت ۱۴۰۰)

مزایای بیمه تامین اجتماعی

هر شخصی که بیمه می‌شود، در ازای پرداخت حق بیمه به سازمان تامین اجتماعی می‌تواند از  مزایای آن استفاده کند. مهم‌ترین مزایای این بیمه شامل موارد زیر است:

  • حمایت از شخص بیمه شده طبق قوانین کار و پرداخت مستمری بازنشستگی به بیمه شده
  • ارائه بیمه درمان از طریق صدور دفترچه بیمه درمانی برای شخص بیمه شده و اشخاص تحت سرپرستی آن

هر کارگر، کارمند و فرد استخدام شده که در محیط‌های کاری قانونی و تعریف شده در حال کار هستند، باید توسط کارفرما تحت پوشش بیمه قرار بگیرند. طبق قانون، سازمان تامین اجتماعی از بیمه‌شدگان خود طبق قوانین کار حمایت می‌کند؛ بیمه شده و افراد خانواده آن شخص می‌توانند از مزایای بیمه تامین اجتماعی مانند حقوق، مستمری بازنشستگی، سنوات کاری، بیمه بیکاری و … استفاده کنند. بیمه تامین اجتماعی مانند یک پشتیبان برای بیمه شده است. این سازمان پس از پایان کار به بیمه شده حقوق بازنشستگی می‌دهد. همچنین در صورت فوت بیمه شده، خانواده و دیگر افراد تحت سرپرستی وی می‌توانند، مزایای مقررشده را دریافت کنند.

مزایای بیمه درمان تامین اجتماعی

از دیگر امتیازات بیمه تامین اجتماعی، دریافت دفترچه درمان  با هدف  استفاده از خدمات درمانی کلینیکی، پاراکلینیکی و توان‌بخشی است. به کمک دفترچه درمانی، بیمه شده و افراد تحت تکفل آن می‌توانند از خدمات پزشکی با هزینه‌ کم  یا رایگان استفاده کنند. خدمات درمانی به‌صورت درمان مستقیم و غیر مستقیم ارائه می‌شود.

روش درمان مستقیم

سازمان بیمه تامین اجتماعی دارای بیمارستان و مراکز بهداشتی و درمانی‌ است. در صورت مراجعه بیمه شده به این مراکز انجام خدمات درمانی و استفاده از امکانات پزشکی برای آن‌ها رایگان خواهد بود.اگر می‌خواهید درباره سازمان تامین اجتماعی اطلاعاتی داشته باشید، به اینجا مراجعه نمایید.

روش درمان غیرمستقیم

گاهی ممکن است بیمه ‌شده به هر دلیل از جمله مسافت زیاد تا مراکز تحت پوشش بیمه، نتواند برای درمان به این مکان‌ها مراجعه کند؛ بیمه تامین اجتماعی علاوه بر مراکز درمانی تحت پوشش خود با بسیاری از دیگر بیمارستان‌ها و مراکز خدمات درمانی طرف قرارداد است که شخص بیمه ‌شده می‌تواند به آن‌‌ها مراجعه کند. در این صورت، پرداخت بخش کمی از هزینه‌های درمانی به عهده بیمه ‌شده است.  بخش عمده آن با بیمه تامین اجتماعی به مراکز طرف قرارداد پرداخت می‌شود.

گاهی به خصوص در مواقع اضطراری پیش می‌آید که بیمه‌شده به هیچ یک از این مراکز دسترسی ندارد. در این مواقع، بهتر است به نزدیک‌ترین مرکز درمانی مراجعه و نسبت به درمان خود اقدام کند. اگرچه در این شرایط پرداخت همه هزینه‌های درمانی باید توسط بیمه‌شده انجام شود، اما پس از طی مراحل درمان، وی می‌تواند با ارائه مدارک پزشکی، نسخه پزشک و فاکتورهای پرداختی، بخشی از هزینه‌های پزشکی را دریافت کند که مطابق با تعرفه‌هایی که در هیئت ‌وزیران تصویب شده است. نکته قابل ذکر این است که بیمه ‌شده در تمامی مراجعات خود به کلینیک‌ها، بیمارستان‌‌ها و دیگر مراکز ارائه خدمات پزشکی باید دفترچه درمان معتبر خود را همراه داشته باشد.

مزایای بیمه تامین اجتماعی در یک نگاه

اگر بخواهیم به طور مختصر به مطالب گفته شده نگاهی داشته باشیم باید بگوییم از مزایای بیمه تامین اجتماعی، می‌توان به حمایت از بیمه شده در مقابل خطرات ناشی از کار و نیز حقوق و مزایای بازنشستگی اشاره کرد. دیگر مزایا این بیمه حمایت از بیمه شده و خانواده آن با صدور دفترچه درمان است که باعث می‌شود امکانات پزشکی به‌آسانی در دسترس این افراد قرار گیرد و بتوانند با هزینه‌های کم نسبت به درمان و بازیابی سلامت خود اقدام کنند.

آخرین مقالات مرتبط با این مطلب مشاهده آرشیو مقالات مشاهده آرشیو
29 مهر 1400 / بیمه مسافرتی / مجله بیمه

بیمه مسافرتی کانادا: سفری ایمن و لذت بخش به کشور زمستان‌های سرد

راهنمای کامل پوشش‌ها و شرایط بیمه مسافرتی کانادا را قبل از اخذ ویزای شنگن در این مقاله بخوانید.

28 مهر 1400 / بیمه عمر / مجله بیمه

بیمه بازنشستگی سامان: همراه دوران بازنشستگی عالی شما

بیمه بازنشستگی سامان همراه شما تا دوران کهنسالی

28 مهر 1400 / بیمه مسافرتی / مجله بیمه

بیمه مسافرتی ترکیه؛ با کمتر از یک یورو سفری خاطره‌انگیز و ایمن داشته باشید.

نکات طلایی بیمه مسافرتی ترکیه که باید قبل از سفر بدانید

27 مهر 1400 / بیمه تکمیلی / مجله بیمه

مقایسه بیمه های تکمیلی: هر‌ آنچه باید برای انتخاب بهترین بیمه درمانی بدانید

مقایسه انواع بیمه‌های تکمیلی و انتخاب بهترین گزینه بیم درمان تکمیلی

27 مهر 1400 / اخبار / مجله بیمه

بیمه مشاغل آزاد تامین اجتماعی: پوشش‌ها، هزینه‌ها و مدارک ( جزییات قانونی پاییز 1400)

مدارک و شرایط، پوشش‌های بیمه مشاغل آزاد تامین اجتماعی و تفاوت بیمه مشاغل آزاد را با بیمه اجباری را این جا بخوانید.

26 مهر 1400 / اخبار / مجله بیمه

بیمه اتباع خارجی: پوشش‌ها و خدمات این بیمه برای افغان‌های عزیز

راهنمای کامل بیمه اتباع خارجی را در این مقاله بخوانید

فرم ارسال دیدگاه پیرامون این مطلب

عضویت در خبرنامه برای اطلاع از تخفیف های ماهانه در خبرنامه بیمه دات کام عضو شوید