03 مرداد 1401

همه چیز درباره بیمه تکمیلی هنرمندان + سقف تعهدات در سال 1401

هنرمندان نیز مانند سایر اقشار کشور تحت پوشش بیمه‌های درمانی هستند. ازاین‌ روی، خدمات بیمه پایه آنها طی توافق وزارت فرهنگ و ارشاد به عهده سازمان تامین اجتماعی است. بیمه تکمیلی هنرمندان هم توسط شرکت بیمه دانا ارائه می‌شود. تمامی افراد جامعه هنری کشور در صورت داشتن شرایط عضویت در صندوق اعتباری هنر، می‌توانند از این خدمات استفاده کنند. در این مقاله می‌خواهیم بیشتر با بیمه‌ مکمل درمان اصحاب هنر و پوشش‌هایی که دارد آشنا شویم. پس تا انتها با ما همراه باشید.

بیمه تکمیلی هنرمندان چیست؟

بیمه‌های پایه در مواردی چون جراحی، خدمات پارکلینیکی، زایمان، ناباروی و… بخش ناچیزی از هزینه‌های درمانی را پوشش می‌دهند. درنتیجه افراد برای پرداخت هزینه‌های سرسام‌آور پزشکی به بیمه‌های تکمیلی روی می‌آورند. بیمه تکمیلی هنرمندان هم دقیقا همین مکانیزم را دارد. این بیمه‌نامه تا سقف توافق شده با شرکت بیمه دانا هزینه‌های پزشکی جامعه هنری را جبران می‌کند. منظور از جامعه هنری در اینجا هنرمندان، نویسندگان و روزنامه‌نگاران است.

مراحل ثبت‌نام بیمه تکمیلی هنرمندان

اصحاب فرهنگ، هنر و رسانه برای ثبت‌نام بیمه مکمل درمان باید مراحل زیر را انجام دهند:

  1. عضویت در صندوق اعتباری هنر
  2. انجام اقدامات لازم برای تهیه بیمه پایه
  3. ثبت‌نام بیمه تکمیلی هنرمندان

مرحله اول: عضویت در صندوق اعتباری هنر

تمامی هنرمندان واجد شرایط می‌توانند در صندوق اعتباری هنر عضو شوند و از خدمات این صندوق بهره‌مند گردند. طبق قوانین صندوق مذکور، تمدید عضویت برای اعضای صندوق، منوط به استمرار فعالیت حرفه‌ای است.

شرایط و مراحل عضویت در صندوق اعتباری هنر

شرایط و مراحل عضویت متقاضی در صندوق هنرمندان به شرح زیر است:

  • ارائه معرفی‌نامه از سوی معاونت‌های تخصصی وزارت فرهنگ و ارشاد اسلامی و ادارات کل فرهنگ و ارشاد اسلامی استان‌ها
  • تکمیل فرم عضویت، تکمیل اطلاعات درخواستی و باگذاری مدارک شناسایی مانند: شناسنامه، کارت ملی و معرفی‌نامه
  • پرداخت حق عضویت به مبلغ دویست هزار ریال

بعد از انجام مراحل مذکور و تایید کارشناس صندوق، برای فرد متقاضی یک کد عضویت 8 رقمی صادر می‌شود.

مرحله دوم: انجام اقدامات لازم برای تهیه بیمه پایه

هنرمندان بعد از عضویت در صندوق باید برای تهیه بیمه پایه اقدامات لازم را انجام دهند. گفتیم که بیمه‌گر پایه جامعه هنری، سازمان تامین اجتماعی است. اعضای صندوق اعتباری هنر، تحت پوشش بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد هستند. افزون‌بر آن، وزارت فرهنگ و ارشاد، 10 درصد حداقل دستمزد مصوب شورای عالی کار بابت حق‌بیمه ماهانه اعضا را می‌پردازد.

اگر درباره سازمان تامین اجتماعی نیاز به اطلاعات بیشتر دارید، این مطلب را از دست ندهید.

بیمه تکمیلی هنرمندان

اعضای صندوق اعتباری هنر، تحت پوشش بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد هستند.

شرایط و ضوابط مشمولین طرح بیمه تامین اجتماعی اصحاب هنر

افراد متقاضی در صورت داشتن شرایط زیر مشمول استفاده از طرح بیمه تامین اجتماعی می‌شوند:

  • عضویت در صندوق اعتباری هنر
  • داشتن حداقل 18 سال سن
  • داشتن حداکثر 50 سال سن برای زنان و مردان در زمان درخواست و عقد قرارداد: اگر سن متقاضی بیش از 50 سال باشد، پذیرش درخواست او به سابقه پرداخت حق‌بیمه او مشروط می‌شود.

نکته: برای افرادی که حداقل 10 سال سابقه پرداخت حق‌ بیمه تامین اجتماعی را دارند محدودیت سنی اعمال نمی‌شود.

مرحله سوم: ثبت‌نام بیمه تکمیلی هنرمندان

بعد از طی مراحل اول و دوم افراد متقاضی می‌توانند برای ثبت‌نام بیمه تکمیلی هنرمندان اقدام کنند.

مراحل ثبت‌نام بیمه تکمیلی هنرمندان

اصحاب هنر برای ثبت‌نام بیمه مکمل درمان باید مراحل زیر را طی کنند:

  1. ورود به پروفایل خود در صندوق اعتباری هنر
  2. انتخاب طرح بیمه تکمیلی
  3. مطالعه جداول و شرایط ثبت‌نام
  4. واریز سهم بیمه نفر اصلی و افراد تحت تکفل

نکته مهم: مدت اعتبار بیمه تکمیلی هنرمندان یک ساله است و در مدت مذکور افراد نمی‌توانند طرح انتخابی خود را تغییر دهند. قبل از خرید، بهتر است که مقاله نکات خرید بیمه تکمیلی را مطالعه کنید تا انتخاب بهتری داشته باشید.

طرح‌های بیمه تکمیلی هنرمندان و سقف تعهدات آن در سال 1401

شرکت بیمه دانا، بیمه مکمل درمان جامعه هنری را در قالب 3 طرح: امید، آرامش و رفاه ارائه می‌دهد. حق‌بیمه پرداختی، تعهدات، سقف پرداخت‌های آن و طرح‌های بیمه تکمیلی هنرمندان به شرح زیر است:

 

شرح تعهدات

 

سقف تعهدات برای هر بیمه‌شده در سال (ریال)
طرح امید طرح آرامش طرح رفاه
 

 

 

 

1

جبران هزینه‌های بستری شامل: جراحی قلب، مغز و اعصاب مرکزی، گامانایف، قلب، پیوند کلیه، مغز و استخوان، کبد، ریه. جراجی سرطان اعم از دارویی، بستری و هزینه‌های بستری، جراحی شیمی درمانی(بستری، سرپایی اعم از درمانی و دارویی)، رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب، انواع سنگ‌شکن، دیسک و ستون فقزات، کاتاراکت، استرابیسم، سینوزیت، لوزه، بیماری‌های مزمن کلیه، پروستات، واریکوسل، میمکتومی، هیستروکتومی، سیستول، رکتوسل، انتروسل، تعویض مفصل، پیوند قرنیه، کاشت حلزون، واریش، هزینه‌های بستری در بخش مراقبت‌های ویژه ICU، CCU و مراکز جراحی محدود DAY CARE (با بیشتر از 6 ساعت بستری) و هزینه‌های مربوط به بیماری‌های هموفیلی، تالاسمی ماژور، دیالیز انواع سرطان، شیمی درمانی ناشی از سرطان، ام‌اس، پارکینسون، کتونومی ناشی از بیماری‌های متابولیک ارثی و جبران هزینه‌های داروهای تخصصی مربوط به بیماران ام‌اس، سرزان، کلیه بیماری‌های خاص و پیوند اعضای طبیعی بدن و هزینه‌های پروتز در حین عمل.  

 

 

 

 

 

بدون سقف

 

 

 

 

 

 

 

بدون سقف

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

بدون سقف

2 جبران هزینه‌های  زایمان اعم از طبیعی و سزارین 70.000.000 100.000.000 بدون سقف
3 جبران درمان نازایی و ناباروری شامل اعمال جراحی مرتبط، IUI، ZIFT، GIFT، میرواینجکشن و IVF 70.000.000 100.000.000 بدون سقف
 

 

 

 

 

 

4

جبران هزینه‌های پاراکلینیکی شامل: سونوگرافی (به‌جز سونوگرافی در مطب)، ماموگرافی، انواع اسکن، سی‌تی اسکن، (انواع اسکن مربوط به کرونا)، انواع آندوسکوپی، ام‌آر‌آی، اکو کاردیوگرافی، تست استرس اکو، دانسیتومتری، تست ورزش، کرایوتراپی، تست آلرژی، تست تنفسی، تست خواب، نوار عضله، نوار عصب، نوار مغز، نوار مثانه، شنوایی سنجی، بینایی‌سنجی، هولتر مانیتورینگ قلب، آنژیوگرافی چشم، پاپ اسمیر، بیوپسی، هزینه جراحی‌های مجاز سرپایی شامل: شکستگی و دررفتگی، گچ‌گیری، ختنه، اکسیزیون لیپوم، تخلیه کیست و لیزر درمانی (به استثنای عیوب انکساری چشم) خارج کردن جسم خارجی و شستشوی گوش، تزریق داخل مفصل، باز کردن گچ، تزریقات و سرم‌تراپی، خدمات آزمایشگاهی شامل آزمایش‌های تشخیصی، پاتولوژی یا آسیب‌شناسی و ژنتیک پزشکی، هزینه ازون تراپی (به شرط جنبه درمانی و تایید توسط پزشک معتمد بیمه‌گر)، بادی اسکن، کشیدن بخیه.  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

بدون سقف

 

 

 

 

 

 

بدون سقف

5 جبران هزینه‌های پاراکلینیکی گروه چهارم شامل: تست‌های غربالگری جنین (مارکرهای جنینی و آزمایش‌های ژنتیک جنین) 50.000.000 80.000.000 10.000.000
 

6

جبران هزینه‌های پاراکلینیکی گروه پنجم شامل: فیزیوتراپی (لیزر کم‌توان و پرتوان)، گفتار درمانی (ST)، کار درمانی (OT)، توان‌بخشی، کایروپرکتیک و مگنت تراپی  

 

80.000.000

 

 

بدون سقف

 

7

جبران هزینه‌های جراحی مربوط به رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمه‌گر درجه نزدیک‌بینی، دوربینی، آستیگمات یا مجموع قدر مطلق نقص بینایی هر چشم 3 دیوپتر یا بیشتر باشد.  

 

 

 

60.000.000

 

80.000.000

8 جبران هزینه‌های ویزیت و دارو (غیر بستری) 7.000.000 10.000.000
 

9

جبران هزینه‌های سرپایی و بستری مربوط به خدمات دندان‌پزشکی و جراحی لثه (به استثنای اعمال مربوط به زیبایی) ایمپلنت، ارتودنسی، نایت گارد، پودر استخوان جراحی فک (منوط به تایید پزشک معتمد بیمه قبل از انجام کار)  

 

30.000.000

 

50.000.000

10 جبران هزینه مربوط به خرید عینک طبی یا لنز تماس طبی با تجویز چشم‌پزشک یا اپتومتریست 7.000.000 10.000.000
11 جبران هزینه مربوط به خرید سمعک و خرید باتری سمعک 30.000.000 50.000.000
 

12

جبران هزینه تهیه اروتز که بلافاصله بعد از عمل جراحی به تشخیص پزشک معالج و تایید پزشک معتمد بیمه‌گر مورد نیاز باشد.  

 

50.000.000

 

60.000.000

 

 

 

 

13

هزینه آمبولانس و سایر فوریت‌های پزشکی مشروط به بستری شدن بیمه‌شدن در مراکز درمانی و انتقال بیمار بستری شده به سایر مراکز تشخیصی درمانی، طبق دستور پزشک معالج (درون شهری)  

5.000.000

 

5.000.000

 

5.000.000

هزینه آمبولانس و سایر فوریت‌های پزشکی مشروط به بستری شدن بیمه‌شدن در مراکز درمانی و انتقال بیمار بستری شده به سایر مراکز تشخیصی درمانی، طبق دستور پزشک معالج (برون شهری)  

10.000.000

 

10.000.000

 

10.000.000

حق‌بیمه سالانه برای اعضا ( به ازای هر نفر) 1.300.000 5.000.000 11.000.000
فرانشیز بیمه تکمیلی هنرمندان %20
طرح‌های بیمه تکمیلی هنرمندان

در صورتیکه بیمه‌شده تمایل داشته باشد که از مراکز غیرطرف قرارداد خدمات پزشکی بگیرد؛ هزینه‌های درمان را باید بپردازد.

نحوه استفاده از بیمه تکمیلی هنرمندان

بیمه‌شدگان برای استفاده از پوشش‌های بیمه تکمیلی می‌توانند به مراکز درمانی طرف قرارداد شرکت بیمه دانا مراجعه کنند. در صورتیکه بیمه‌شده تمایل داشته باشد که از مراکز غیرطرف قرارداد خدمات پزشکی بگیرد؛ هزینه‌های درمان را باید بپردازد. سپس به همراه اسناد و مداک مورد نیاز به شعب بیمه دانا در سراسر کشور مراجعه نماید. بعد از تحویل اسناد و مدارک می‌تواند از طریق پرتال مشتریان به آدرس https://totalapp.dana-insurance.ir/portalmoshtarian  وضعیت پرداخت خسارت درمان خود را پیگیری کند. برای ورود به این پرتال، کدملی را در قسمت نام کاربری و تاریخ تولد را در بخش رمز عبور وارد نمایید.

بخش زیادی از هزینه‌های درمانی را می‌توان با داشتن بیمه تکمیلی جبران کرد. بیمه تکمیلی هنرمندان که در این مقاله با جزییات آن آشنا شدیم، اصحاب فرهنگ، هنر و رسانه را تحت پوشش قرار می‌دهد. شما هم می‌توانید برای خرید بیمه تکمیلی از شرکت‌های بیمه اقدام کنید و از مزایای آن بهره‌مند شوید. اگر درباره این بیمه‌نامه ابهام یا پرسشی دارید برای ما کامنت بگذارید. کارشناس‌های بیمه دات کام پاسخگوی شما هستند.

آخرین مقالات مرتبط با این مطلب مشاهده آرشیو مقالات مشاهده آرشیو
03 مرداد 1401 / بیمه تکمیلی

همه چیز درباره بیمه تکمیلی هنرمندان + سقف تعهدات در سال 1401

هنرمندان نیز مانند سایر اقشار کشور تحت پوشش بیمه‌های درمانی هستند. ازاین‌روی، خدمات بیمه پایه آنها طی توافق وزارت فرهنگ و ارشاد به عهده سازمان تامین اجتماعی است.

29 تیر 1401 / بیمه تکمیلی

همه چیز درباره بیمه تکمیلی لیزیک چشم + سقف پرداخت در 1401

عمل لیزیک یا LASIK برای رفع عیوب انکساری چشم تجویز می‌شود.با خواندن این مقاله، از پوشش های بیمه تکمیلی عمل لایزیک چشم مطلع شوید!

05 تیر 1401 / بیمه تکمیلی

بیمه تکمیلی فرهنگیان + جدیدترین تغییرات این بیمه درمان در سال 1401

راهنمای پوشش‌ها و تعهدات بیمه تکمیلی فرهنگیان و شرکت های ارائه دهنده این بیمه درمانی را در این مقاله بیمه دات کام بخوانید.

26 خرداد 1401 / بیمه تکمیلی

بیمه تکمیلی طلاب، پوشش‌ها و سقف تعهدات آن در سال 1401

در این مطلب شرایط، چگونگی خرید و استفاده بیمه تکمیلی طلاب به طور کامل توضیح داده شده است.

26 خرداد 1401 / بیمه تکمیلی

فرانشیز بیمه تکمیلی؛ هزینه‌ای که باید خودتان بپردازید

برای آشنایی با فرانشیز بیمه تکمیلی و اینکه چرا وجود دارد و چند درصد است، روی لینک کلیک کنید.

فرم ارسال دیدگاه پیرامون این مطلب

دیدگاه کاربران بیمه دات کام
هخا ریاحی
08 مرداد 1401

بیمه تکمیلی رو فقط بیمه دانا میده مثلا آسماری هم داره؟

    کارشناس بیمه
    09 مرداد 1401

    سلام از شرکت های دیگر هم می توانید بگیرید؛ اما هر سازمان با یکی از شرکت های بیمه قرارداد می بندد.

عضویت در خبرنامه برای اطلاع از تخفیف های ماهانه در خبرنامه بیمه دات کام عضو شوید