آیا بیمه تکمیلی دندان مصنوعی را تحت پوشش قرار می‌دهد؟

• نویسنده مطلب کارشناس بیمه

احتمالا شنیده‌اید که حدود 18.5 درصد از هزینه‌های درمانی و دارویی افراد به خدمات دندان‌پزشکی اختصاص دارد. بدون بیمه، گاه یک فرد باید کل حقوق ماهانه‌اش را برای تعمیر یا مراقبت از یک دندان بدهد. بنابراین 40 درصد از افراد یا نمی‌توانند از این خدمات بهره ببرند یا اینکه به کشیدن دندان‌های پوسیده اکتفا می‌کنند. در نهایت هم به دنبال جایگزین کردن دندان‌های خود با دندان مصنوعی هستند. حال این پرسش پیش می‌آید که آیا بیمه‌های پایه و تکمیلی هزینه‌های آن را پوشش می‌دهد؟ اگر مایلید درباره انواع پروتزهای دندانی، بیمه تکمیلی دندان مصنوعی و هزینه‌های آن بیشتر بدانید تا انتها با ما همراه باشید.

دندان مصنوعی چیست؟

دندان مصنوعی پروتزهای ثابت و متحرکی هستند که جایگزین دندان‌های از دست رفته می‌شوند. ایمپلنت‌های ثابت بسیار مقاوم و بادوام هستند اما قیمت بالایی دارند. بنابراین، بهترین گزینه برای افرادی که نمی‌توانند با ایمپلنت، دندان‌های خود را جایگزین کنند؛ دندان مصنوعی سنتی است. پروتزهای مصنوعی سنتی می‌تواند از جنس آکریلیکی، ژله‌ای، کروم یا کبالت باشد. این دندان‌ها را هم می‌شود به‌صورت تکه‌ای جایگزین کرد و هم به‌شکل کامل سفارش داد. شکل کامل پروتزهای مصنوعی را دست دندان هم می‌گویند. این پروتزها را می‌توان بسته به شرایط، برای فک بالا و پایین آن را سفارش داد. دست دندان کاملا متحرک است. پس فرد می‌تواند آن را در بیاورد، نظافت کند و سر جای خود بگذارد. قبل از صحبت درباره راهنمای بیمه تکمیلی دندان مصنوعی می‌خواهیم درباره انواع آن صحبت کنیم.

انواع دندان مصنوعی

همانطور که اشاره شد دندان مصنوعی به دو دسته تقسیم می‌شود:

• دندان مصنوعی متحرک: پروتزهای متحرک به دو دسته کامل (دست دندان) و ناکامل یا تکه‌ای (پارسیل) تقسیم می‌شود.
• دندان مصنوعی ثابت: پروتزهای دندانی ثابت به دو دو سته اوردنچر ( بر پایه ایمپلنت) و بریج دندان تقسیم می‌شوند.

 دندان مصنوعی متحرک:

درباره جنس دندان مصنوعی گفتیم که می‌تواند از نوع آکریلیکی، ژله‌ای، کروم یا کبالت باشد. نوع ژله‌ای این پروتزها معمولا به خاطر قیمت پایین آن پرطرفدارتر است. در ساختار دندان مصنوعی ژله‌ای یا فلکسی هیچ فلزی به‌کار نرفته است. معمولا به افرادی که سن پایین‌تری دارند پیشنهاد می‌شود. نوع دیگری از این پروتزها، دندان مصنوعی پایه فلزی است. در اصل پایه آن از آکریلیک و فلز ساخته شده است و دندان مصنوعی به کمک فلز به دندان‌های طبیعی فرد وصل می‌شود. قیمت این پروتزها بین 2 تا 6 میلیون تومان برای برای فک متغیر است.

دندان مصنوعی ثابت:

پروتزهای ثابت به دو نوع بریج و اوردنچر تقسیم می‌شوند. اوردنچر یا پروتز مصنوعی بر پایه ایمپلنت، ترکیبی از دندان مصنوعی و پایه فلزی ایمپلنت است. این پروتزها را می‌توان جایگزین یک یا چند دندان و حتی کل فک بالا و پایین کرد. این روش برای افرادی که دغدغه مالی ندارند بهترین روش جایگزین کردن دندان‌ها است. در بریج‌، دندان‌های سالم فرد به عنوان پایه برای دندان از دست رفته استفاده می‌شود. قیمت پروتزهای ثابت گاهی تا 15 میلیون تومان برای هر دندان متغیر است.

بیمه تکمیلی دندان مصنوعی متحرک را تحت پوشش قرار نمی‌دهند

هزینه دندان مصنوعی به چه عواملی بستگی دارد؟

هزینه دندان مصنوعی ثابت و متحرک به عوامل زیر بستگی دارد:

• کشیدن دندان یا دندان‌ها
• تعداد دندان‌ها
• جنس پایه
• دستمزد دندان‌پزشک
• هزینه لابراتوار
• نیاز به پیوند استخوان در پروتز ثابت
• نیاز به عمل لیفت سینوس در پروتز ثابت
• تعداد ایمپلنت‌ها
• جنس و برند پروتز ثابت و متحرک
• نحوه جراحی و کاشت ایمپلنت
• نوع و جنس ایمپلنت
• دستمزد جراح
• پوشش دندان پزشکی بیمه تکمیلی

هزینه دندان مصنوعی متحرک در سال 1401

به‌طور کلی وقتی صحبت از دندان مصنوعی می‌شود منظور افراد نوع متحرک یا سنتی آن است. این پروتزها نسبت به نوع ثابت آن قیمت پایین‌تری دارند. به همین دلیل انتخاب خیلی از افراد دندان مصنوعی متحرک است. در بخش‌های بعدی درباره ایمپلنت‌ها و بیمه تکمیلی دندان مصنوعی هم صحبت می‌کنیم. تعرفه دندان مصنوعی متحرک (ریال) در سال 1401 به شرح زیر است:

نکته: تعرفه‌های جدول، مربوط به قیمت پایه این خدمات است. برخی از مراکز درمان تخصصی هزینه‌های بالاتری مطالبه می‌کنند. مثلا در برخی کلینیک‌ها ممکن است برای دندان مصنوعی فک بالا تا 6 میلیون تومان قیمت بدهند.

پروتزهای ثابت به دو نوع بریج و اوردنچر تقسیم می‌شوند

بیمه تکمیلی دندان مصنوعی

تا اینجا درباره انواع پروتزهای مصنوعی صحبت کردیم. در ادامه می‌خواهیم به موضوع بیمه تکمیلی دندان مصنوعی بپردازیم.

بیمه تکمیلی دندان مصنوعی متحرک

بیمه تکمیلی دندان مصنوعی متحرک را تحت پوشش قرار نمی‌دهند. اما بیمه‌ تامین اجتماعی و بیمه سلامت ایرانیان که در دسته بیمه‌های پایه هستند حدود 20 درصد از هزینه‌های درمانی آن را تقبل می‌کنند.

سقف تعهدات دندان مصنوعی متحرک در بیمه تامین اجتماعی برای بیمه‌شدگان در سال 1401:

سقف تعهدات بیمه تامین اجتماعی برای پروتزهای دندانی متحرک به شرح زیر است:

منظور از بیمه‌شدگان تامین اجتماعی چه کسانی است؟

طبق آخرین قوانین بیمه مرکزی، افراد زیر می‌توانند از خدمات بیمه دندان مصنوعی متحرک استفاده کنند:

• بیمه‌شدگان اجباری و افراد تحت تکفل
• بیمه‌شدگان اختیاری و افراد تحت تکفل
• بیمه‌شدگان توافقی و افراد تحت تکفل
• مقرری بگیران بیمه بیکاری و افراد تحت تکفل
• مستمری‌بگیران مشمول ماده 89 تامین اجتماعی و افراد تحت تکفل‌

بیمه تکمیلی دندان مصنوعی ثابت

خدمات ایمپلنت چون در دسته خدمات زیبایی قرار می‌گیرند، پس در نتیجه بیمه تکمیلی دندان مصنوعی ثابت را پوشش نمی‌دهد. مگر اینکه در بیمه‌های تکمیلی گروهی توافق دیگری با بیمه‌گر صورت بگیرد.

هرچند در پوشش دندان‌پزشکی بیمه تکمیلی، دندان مصنوعی تحت پوشش قرار نمی‌گیرد، اما اشاره شد که عوامل زیادی از کشیدن دندان تا جراحی‌های مختلف لثه و… در هزینه نهایی گذاشتن دندان مصنوعی نقش دارد. پس اگر بیمه تکمیلی داشته باشید آنگاه می‌توانید هزینه‌های اقدامات مقدماتی آن را با بیمه‌تان بپردازید. پس چه بهتر که در اسرع وقت برای خرید بیمه تکمیلی اقدام کنید. اگر برای تهیه بیمه‌های مکمل درمان و انتخاب طرح‌های مختلف شرکت‌های بیمه نیاز به مشاوره دارید، با شماره 021-4372 تماس بگیرید. خدمات مشاوره تخصصی در کارگزاری بیمه دات کام به‌صورت رایگان انجام می‌شود.

دندان‌ها نقش بسیار مهمی در سلامت و زیبایی افراد دارند. گفتیم که هزینه‌های خدمات دندان‌پزشکی بسیار سرسام‌آور است. به همین دلیل افراد ترجیح می‌دهند که درمان دندان خود را تا مرحله کشیدن، به عقب بیندازند و مجبور به انتخاب پروتزهای مصنوعی شوند. در این مقاله با انواع دندان مصنوعی آشنا شدیم. همچنین گفتیم که معمولا بیمه تکمیلی دندان مصنوعی را تحت پوشش قرار نمی‌دهد. اگر در این باره ابهام یا پرسشی دارید برای ما کامنت بگذارید. کارشناس‌های بیمه دات کام در اولین فرصت پاسخگوی شما هستند.

• + دندان مصنوعی چیست؟
  •  دندان مصنوعی پروتزهای ثابت و متحرکی هستند که جایگزین دندان‌های از دست رفته می‌شوند.
• + آیا بیمه تکمیلی هزینه دندان مصنوعی را پوشش می‌دهد؟
  • خیر. به طور کلی چون گذاشتن دندان مصنوعی چه ثابت و متحرک ماهیت زیبایی دارد، بیمه تکمیلی آن را پوشش نمی‌دهد. – مگر در شرایط استثنایی و طی توافق در بیمه‌های تکمیلی گروهی-
• + بیمه پایه چه مقدار از هزینه‌های دندان مصنوعی متحرک را تقبل می‌کند؟
  •  حدود 20 درصد از هزینه‌های پروتزهای مصنوعی متحرک، توسط بیمه‌های پایه مانند بیمه تامین اجتماعی و سلامت تحت پوشش قرار می‌گیرد.