20 اسفند 1400

بیمه تکمیلی پارسیان؛ بیمه‌ای جوان اما محبوب و پرفروش

شرکت بیمه پارسیان، برای شرکت‌ها و سازمان‌ها کاملاً شناخته شده‌است. برای اینکه بسیاری از ارگان‌های دولتی و خصوصی از بیمه تکمیلی پارسیان برای بیمه کردن و کاهش هزینه‌های درمانی استفاده می‌کنند. این شرکت بیمه‌ای جوان که از سال 1382 فعالیت خود را آغاز کرد و تاکنون توانسته با تلاش و کوشش نیروی انسانی و خدمات به روز، عنوان بزرگ‌ترین شرکت خصوصی را از آن خود کند. در بین تمامی محصولات این شرکت، بیمه تکمیلی آن، یکی از پرفروش‌ترین‌ها به حساب می‌آید. در ادامه به بررسی کامل بیمه درمانی پارسیان خواهیم پرداخت؛ اینکه چیست، چه مزایایی داد و چه مواردی را پوشش دهد. پس در ادامه همراه ما باشید.

بیمه تکمیلی پارسیان چیست؟

بیمه تکمیلی پارسیان که با بیمه درمان هم شناخته می‌شود، در حقیقت، نوعی بیمه است که هزینه‌های مربوط به درمان و همچنین بستری را پوشش می‌دهد. بیمه‌های پایه، فقط درصد کمی از هزینه‌های درمانی را پوشش می‌دهند. البته اگر به بیمارستان یا مراکز اصلی آن‌ها مراجعه کنید، نیازی به پرداخت مبلغ جز فرانشیز نیست؛ اما این‌قدر این مراکز شلوغ هستند که خیلی‌ها عطای آن را به لقایش می‌بخشند. در اینجا است که بیمه تکمیلی قدرت خود را نشان می‌دهد.

 

بیمه درمانی پارسیان جبران کننده هزینه‌های پزشکی

بیمه درمانی پارسیان، هزینه‌های پزشکی افراد بیمه‌شده را جبران می‌کند.

بیمه تکمیلی پارسیان با طرف قرارداد بودن با بیش از 900 مرکز درمانی در سراسر کشور، توانسته باری از دوش افراد در پرداخت هزینه‌های درمانی بردارد.

انواع بیمه تکمیلی پارسیان

بیمه‌نامه تکمیلی پارسیان به دو نوع زیر تقسیم می‌شود:

بیمه درمان انفرادی

این بیمه‌نامه همان‌طور که از نامش پیداست، برای افرادی است که می‌خواهند، خودشان را به صورت انفرادی بیمه کنند. آن‌هایی که شغل آزاد دارند، از طرف شرکت، بیمه تکمیلی نیستند، یا مدیران کارگاه‌هایی با تعداد کمتر از 50 نفر پرسنل، می‌توانند از این بیمه استفاده کنند.

شرایط استفاده از بیمه درمان انفرادی

البته افراد برای استفاده از بیمه درمان انفرادی پارسیان، باید شرایط زیر را داشته باشند:

  • بیمه عمر پارسیان خریداری کرده باشند و حداقل 3 ماه از آن گذشته باشد. همچنین مبلغ پرداخت شده، باید حداقل یک میلیون و پانصد هزار تومان باشد.
  • هیچ قسط عقب‌مانده‌ای نداشته باشند.

در صورتی که هر فردی این شرایط را داشت، می‌تواند خود، همسر و فرزندانش را بیمه کند. همچنین داشتن بیمه پایه مانند بیمه تامین اجتماعی لازم نیست. فقط اینکه باید مبلغ فرانشیزی را پرداخت کند.

بیمه درمان گروهی

بیمه درمان گروهی، جزو بیمه‌هایی با نرخ فروش بالا است؛ که برای شرکت‌هایی با حداقل 50 نفر کارمند قابل خرید است. حداکثر سن فرد در بیمه‌های گروهی کمتر 1000 نفر، برابر 60 سال است و در صورت داشتن سن بیش از 60 سال، باید حق بیمه اضافه‌تری را پرداخت کند.

فرانشیز بیمه درمان

فرانشیز بیمه درمان انفرادی 30% است. البته اگر فرد، بیمه پایه مانند تامین اجتماعی داشته و مرکز درمانی هم طرف قرارداد باشد، دیگر هزینه‌ای را پرداخت نخواهد کرد. البته باز به تحت پوشش بودن آن عمل در مرکز درمانی بستگی دارد. همچنین بیمه‌گزار می‌تواند با پرداخت حق بیمه اضافی، فرانشیز هزینه‌های بیمارستانی، جراحی عمومی و تخصصی و زایمان را پوشش دهد؛ اما به هر حال حداقل 10% باید فرانشیز پرداخت کند که قابل جبران نیست.

برای کسب اطلاعات کامل در خصوص فرانشیز بیمه به اینجا مراجعه نمایید.

دوره انتظار بیمه درمان پارسیان

بیمه درمان انفرادی برای بعضی از خدمات درمانی، دارای دوره انتظار است. به این صورت در آن مدت خاص، شرکت پارسیان تعهدی برای پرداخت هزینه‌های درمانی قبول نخواهد کرد.

دوره انتظار بیمه تکمیلی انفرادی پارسیان به صورت زیر است:

  • برای پوشش زایمان و نازایی 9 ماه از تاریخ شروع، برای گروه‌های زیر 250 نفر و 6 ماه برای گروه‌های بین 250 تا 1000 نفر است.
  • برای برطرف کردن مواردی مانند: عیوب انکساری، کاتاراکت، استرابیسم، پولیپ و انحراف بینی، سینوزیت، لوزه، جراحی قلب باز، بیماری‌های مزمن، دیسک ستون فقرات، پروستات، واریکوسل، میومکتومی و هیستروکتومی، سیستوسل، رکتوسل، آنتروسل، لیزیک، تعویض مفصل، پیوند قرینه، کاشت حلزون، واریس و هزینه‌های درمانی ناشی از اتفاقات معالجات برای گروه‌های زیر 1000 نفر، سه ماه است.

دوره انتظار برای دیگر موارد بر اساس بیمه‌نامه است. همچنین برای دوره انتظار برای گروه‌های بالای 1000 نفر حذف خواهد شد.

موارد تحت پوشش بیمه تکمیلی پارسیان

بیمه درمان پارسیان دارای 4 طرح نخستین، برنزی، نقره‌ای و طلایی است. به طور کلی (چه برای انفرادی و چه برای گروهی) موارد زیر تحت پوشش بیمه تکمیلی شرکت پارسیان هستند:

  • هزینه‌هایی مانند: بستری، جراحی، شیمی‌درمانی، رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب، گامانایف و انواع سنگ‌شکن در بیمارستان یا مراکز جراحی محدود
  • هزینه همراه افراد زیر 7 سال یا بالاتر از 70 سال در بیمارستان
  • پرداخت هزینه آمبولانس و سایر فوریت‌های پزشکی به شرط بستری شدن در بیمارستان یا انتقال به بیمارستان دیگر بر اساس نظر پزشک متخصص
  • هزینه زایمان طبیعی یا سزارین
  • هزینه‌هایی مانند: سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن و آندوسکوپی، ام آر آی، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو، اکودانسیتومتری
  • پرداخت هزینه‌های مربوط به: تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفسی، نوار عضله، نوار عصب، نوار مغز، نوار مثانه، شنوایی‌سنجی، بینایی‌سنجی، هولتر مانیتورینگ قلب و آنژیوگرافی چشم
  • هزینه‌های آزمایشگاهی شامل آزمایش‌های تشخیص طبی، پاتولوژی، ژنتیک پزشکی، انواع رادیوگرافی، نوار قلب و فیزیوتراپی
  • هزینه ویزیت و دارو
  • هزینه‌های دندانپزشکی شامل: کشیدن، پر کردن، جرم‌گیری، بروساژ، ترمیم، درمان ریشه و روکش
  • پرداخت هزینه‌های مربوط به خرید سمعک
  • هزینه‌های برطرف کردن عیوب انکساری چشم به میزان 3 دیوپتر و بیشتر
  • پرداخت هزینه‌های عمل مجاز سرپایی مانند: شکستگی، گچ گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی
  • هزینه‌های مربوط به اعضای طبیعی بدن (برای گروه‌های بالای 1000 نفر)
  • پوشش بیمه جهت خطرات طبیعی جز زلزله و در صورت پرداخت حق بیمه

البته هر یک از این موارد، دارای شرایطی هستند؛ از جمله اینکه برای تحت پوشش قرار گرفتن نیاز است، بیمه‌گزار مبلغ اضافه‌تری پرداخت کند. به عبارتی، طرح‌های جامع‌تری خریداری کند.

موارد غیر تحت پوشش

خسارت‌های زیر تحت پوشش بیمه تکمیلی پارسیان نیستند:

  • عمل جراحی زیبایی جز به تشخیص پزشک
  • عیوب مادرزادی
  • ترک اعتیاد
  • عوارض ناشی از: مصرف مواد، قرص‌های روانگردان و مشروبات الکلی
  • خودکشی
  • حوادث طبیعی از جمله زلزله
  • جنگ، شورش، اغتشاش
  • انفجار هسته‌ای
  • اتاق خصوصی جز به تشخیص پزشک
  • معلولیت ذهنی و ازکارافتادگی ذهنی
  • برطرف کردن عیوب انکساری در مواردی جز آسیب‌های بالا (البته اگر پزشک تشخیص دهد، قابل جبران است.)
  • هزینه‌های پزشکی مربوط به مراحل تحقیقات و بدون داشتن حق درمانی مشخص از طرف وزارت بهداشت
  • بیماری‌های با سابقه قبل از شروع
  • عمل‌های غیرمجاز در مطب
  • عمل‌های جراحی مربوط به چاقی

شرایط اضافه کردن افراد به بیمه

بیمه‌گزار می‌تواند در مدت بیمه‌نامه خود، افراد زیر را تحت شرایطی اضافه کند:

  • بیمه‌گزار حداکثر دو ماه بعد از تولد نوزاد خود، فرصت دارد، او را تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار دهد. البته ممکن است که نیاز به معاینه پزشکی هم داشته باشد. مدارک لازم برای تحت پوشش قرار دادن نوزاد شامل: کپی برابر اصل شناسنامه نوزاد، کپی برابر اصل شناسنامه پدر و مادر نوزاد و فرم تکمیل شده پرسشنامه سلامت هستند. نوزاد از تاریخ تولد تحت پوشش قرار خواهد گرفت.
  • بیمه‌گزار حداکثر یک ماه بعد از تاریخ عقد خود، فرصت دارد، همسر خود را بعد از معاینه پزشکی (در صورت نیاز) به بیمه تکمیلی خود اضافه کند. مدارک لازم برای تحت پوشش قرار دادن شامل: کپی برابر اصل شناسنامه بیمه شده، کپی برابر اصل شناسنامه همسر خود و فرم تکمیل شده پرسشنامه سلامت هستند. همسر او از ابتدای ماه بعد از اعلام تحت پوشش قرار خواهد گرفت.
  • در صورت فوت بیمه شده اصلی، افراد تحت تکفل در صورت پرداخت کامل حق بیمه می‌توانند از خدمات تا آخر زمان قرارداد، استفاده کنند. همچنین بیمه شده حداکثر یک ماه بعد از فوت هر یک از افراد تحت تکفل خود فرصت دارد، نام او را به شرکت اعلام کند.
  • بیمه شده فرصت دارد تا حداکثر یک ماه بعد از طلاق، برای حذف نام همسر خود اقدام کند.
بیمه تکمیلی درمانی پارسیان

بیمه تکمیلی پارسیان، نوزادان تازه متولد شده بیمه شدگان را تحت پوشش‌ قرار می‌دهد.

چگونگی دریافت خسارت

بیمه شده می‌تواند، برای کاهش هزینه‌های درمانی و دریافت خسارت به مراکز طرف قرارداد، مراجعه کند. اگر مرکز دارای قابلیت ارسال معرفی‌نامه به صورت آنلاین نبود، باید به یکی از شعبات بیمه پارسیان، مراجعه کند و بعد از دریافت معرفی‌نامه، همراه با مدارک لازم، به مرکز طرف قرارداد، مراجعه کند. در صورتی که امکان مراجعه به مرکز طرف قرارداد نبود، بعد از اتمام مراحل درمانی، باید مدارک پزشکی و فاکتورهای پرداخت با مهر مرکز را به واحد دریافت خسارت تحویل دهند.

شرایط مدارک پزشکی

مدارک پزشکی باید شرایط زیر را داشته باشند تا بیمه‌گر آن‌ها را برای تحت پوشش قرار دادن قبول کند:

  • اصل بودن مدارک
  • کامل بودن مشخصات بیمار و مرکز درمانی
  • دارای تاریخ رسمی
  • داشتن مهر پزشک و مرکز درمانی
  • واضح بودن مبلغ
  • مخدوش و خط نخورده بودن

خرید بیمه تکمیلی

بیمه تکمیلی پارسیان، بیشتر به صورت گروهی و برای شرکت‌هایی با تعداد کارمندان زیاد، خریداری می‌شود. شرکت پارسیان با طرف قرارداد بودن با حدود 1000 مرکز درمانی در خدمت عزیزان است تا با خیالی راحت هزینه‌های درمانی خود را کاهش دهند. شما عزیزان می‌توانید برای خرید بیمه تکمیلی از طریق سایت بیمه دات کام اقدام نمایید. همچنین اگر سوالی در خصوص بیمه درمانی پارسیان دارید در انتهای همین مطلب، کامنت بگذارید تا کارشناسان بیمه در اسرع وقت پاسخگوی شما باشند.

آخرین مقالات مرتبط با این مطلب مشاهده آرشیو مقالات مشاهده آرشیو
01 خرداد 1401 / بیمه درمان و تکمیلی

بیمه تکمیلی چیست؟+راهنمای جامع بیمه تکمیلی درمان

در این مقاله به طور کامل با بیمه تکمیلی، شرایط و انواع شرکت های بیمه آشنا می شوید.

23 اردیبهشت 1401 / بیمه درمان و تکمیلی

استفاده همزمان از دو بیمه تکمیلی چگونه ممکن است

چگونه می‌توان دو بیمه تکمیلی داشت و خسارات درمان را بدون دردسر از دو شرکت بیمه دریافت کرد؟ برای کسب اطلاعات کامل خواندن این مقاله را پیشنهاد می‌کنیم.

16 اردیبهشت 1401 / بیمه درمان و تکمیلی

گرفتن خسارت درمان با سریع‌ترین و آسان‌ترین روش ممکن

با چه روش‌هایی می‌توان خسارات بیمه تکمیلی را به به صورت سریع دریافت کرد؟ برای کسب اطلاعات بیشتر این مقاله را بخوانید.

10 اردیبهشت 1401 / بیمه درمان و تکمیلی

آیا قوانین بیمه تکمیلی در سال ۱۴۰۱ تغییر کرده است؟

پوشش ها ، پرداخت هزینه ‌ها و دیگر قوانین بیمه تکمیلی را در این مقاله بخوانید.

09 اردیبهشت 1401 / بیمه درمان و تکمیلی

بیمه عمل زیبایی؛ جزء از کل پوشش بیمه تکمیلی؟

آیا بیمه هزینه عمل زیبایی بینی را پوشش می‌دهد؟ قوانین بیمه برای اعمال جراحی زیبایی را در این مقاله بخوانید.

29 فروردین 1401 / بیمه درمان و تکمیلی

بیمه تکمیلی خانواده؛ راهکار طلایی برای افراد بدون بیمه پایه

اگر بیمه پایه ندارید، اما می‌خواهید خانواده خود را تحت پوشش بیمه درمانی یا همان بیمه تکمیلی قرار دهید، این مقاله را بخوانید تا بهترین راهکار برای خرید بیمه تکمیلی را بیابید!

فرم ارسال دیدگاه پیرامون این مطلب

عضویت در خبرنامه برای اطلاع از تخفیف های ماهانه در خبرنامه بیمه دات کام عضو شوید