بیمه تکمیلی پارسیان؛ بیمه‌ای جوان اما محبوب و پرفروش

• نویسنده مطلب نویسنده بیمه

شرکت بیمه پارسیان، برای شرکت‌ها و سازمان‌ها کاملاً شناخته شده‌است. برای اینکه بسیاری از ارگان‌های دولتی و خصوصی از بیمه تکمیلی پارسیان برای بیمه کردن و کاهش هزینه‌های درمانی استفاده می‌کنند. این شرکت بیمه‌ای جوان که از سال ۱۳۸۲ فعالیت خود را آغاز کرد و تاکنون توانسته با تلاش و کوشش نیروی انسانی و خدمات به روز، عنوان بزرگ‌ترین شرکت خصوصی را از آن خود کند. در بین تمامی محصولات این شرکت، بیمه تکمیلی آن، یکی از پرفروش‌ترین‌ها به حساب می‌آید.

بیمه تکمیلی پارسیان چیست؟ هزینه بیمه تکمیلی پارسیان چگونه محاسبه می‌شود؟ پرداخت هزینه بیمه تکمیلی پارسیان چگونه است؟ بیمه تکمیلی پارسیان شامل چه مواردی است؟ شرایط بیمه تکمیلی پارسیان چیست؟ بیمه درمانی پارسیان چیست؟ در ادامه به سوالات زیر پاسخ خواهیم داد و به بررسی کامل بیمه درمانی پارسیان خواهیم پرداخت؛ اینکه چیست، چه مزایایی داد و چه مواردی را پوشش دهد. پس در ادامه همراه ما باشید.

بیمه تکمیلی پارسیان چیست؟

بیمه تکمیلی پارسیان که با بیمه درمان هم شناخته می‌شود، در حقیقت، نوعی بیمه است که هزینه‌های مربوط به درمان و همچنین بستری را پوشش می‌دهد. بیمه‌های پایه، فقط درصد کمی از هزینه‌های درمانی را پوشش می‌دهند. البته اگر به بیمارستان یا مراکز اصلی آن‌ها مراجعه کنید، نیازی به پرداخت مبلغ جز فرانشیز نیست؛ اما این‌قدر این مراکز شلوغ هستند که خیلی‌ها عطای آن را به لقایش می‌بخشند. در اینجا است که بیمه تکمیلی قدرت خود را نشان می‌دهد.

بیمه درمانی پارسیان، هزینه‌های پزشکی افراد بیمه‌شده را جبران می‌کند.

بیمه تکمیلی پارسیان با طرف قرارداد بودن با بیش از 900 مرکز درمانی در سراسر کشور، توانسته باری از دوش افراد در پرداخت هزینه‌های درمانی بردارد.

انواع بیمه تکمیلی پارسیان

بیمه‌نامه تکمیلی پارسیان به دو نوع زیر تقسیم می‌شود:

• بیمه تکمیلی انفرادی
• بیمه‌ تکمیلی گروهی

بیمه درمان انفرادی

این بیمه‌نامه همان‌طور که از نامش پیداست، برای افرادی است که می‌خواهند، خودشان را به صورت انفرادی بیمه کنند. آن‌هایی که شغل آزاد دارند، از طرف شرکت، بیمه تکمیلی نیستند، یا مدیران کارگاه‌هایی با تعداد کمتر از 50 نفر پرسنل، می‌توانند از این بیمه استفاده کنند.

شرایط استفاده از بیمه درمان انفرادی

البته افراد برای استفاده از بیمه درمان انفرادی پارسیان، باید شرایط زیر را داشته باشند:

• بیمه عمر پارسیان خریداری کرده باشند و حداقل 3 ماه از آن گذشته باشد. همچنین مبلغ پرداخت شده، باید حداقل یک میلیون و پانصد هزار تومان باشد.
• هیچ قسط عقب‌مانده‌ای نداشته باشند.

در صورتی که هر فردی این شرایط را داشت، می‌تواند خود، همسر و فرزندانش را بیمه کند. همچنین داشتن بیمه پایه مانند بیمه تامین اجتماعی لازم نیست. فقط اینکه باید مبلغ فرانشیزی را پرداخت کند.

بیمه درمان گروهی

بیمه درمان گروهی، جزو بیمه‌هایی با نرخ فروش بالا است؛ که برای شرکت‌هایی با حداقل 50 نفر کارمند قابل خرید است. حداکثر سن فرد در بیمه‌های گروهی کمتر 1000 نفر، برابر 60 سال است و در صورت داشتن سن بیش از 60 سال، باید حق بیمه اضافه‌تری را پرداخت کند.

فرانشیز بیمه درمان

فرانشیز بیمه درمان انفرادی 30% است. البته اگر فرد، بیمه پایه مانند تامین اجتماعی داشته و مرکز درمانی هم طرف قرارداد باشد، دیگر هزینه‌ای را پرداخت نخواهد کرد. البته باز به تحت پوشش بودن آن عمل در مرکز درمانی بستگی دارد. همچنین بیمه‌گزار می‌تواند با پرداخت حق بیمه اضافی، فرانشیز هزینه‌های بیمارستانی، جراحی عمومی و تخصصی و زایمان را پوشش دهد؛ اما به هر حال حداقل 10% باید فرانشیز پرداخت کند که قابل جبران نیست.

برای کسب اطلاعات کامل در خصوص فرانشیز بیمه بر روی لینک مربوطه کلیک کنید.

دوره انتظار بیمه درمان پارسیان

بیمه درمان انفرادی برای بعضی از خدمات درمانی، دارای دوره انتظار است. به این صورت در آن مدت خاص، شرکت پارسیان تعهدی برای پرداخت هزینه‌های درمانی قبول نخواهد کرد.

دوره انتظار بیمه تکمیلی انفرادی پارسیان به صورت زیر است:

• برای پوشش زایمان و نازایی 9 ماه از تاریخ شروع، برای گروه‌های زیر 250 نفر و 6 ماه برای گروه‌های بین 250 تا 1000 نفر است.
• برای برطرف کردن مواردی مانند: عیوب انکساری، کاتاراکت، استرابیسم، پولیپ و انحراف بینی، سینوزیت، لوزه، جراحی قلب باز، بیماری‌های مزمن، دیسک ستون فقرات، پروستات، واریکوسل، میومکتومی و هیستروکتومی، سیستوسل، رکتوسل، آنتروسل، لیزیک، تعویض مفصل، پیوند قرینه، کاشت حلزون، واریس و هزینه‌های درمانی ناشی از اتفاقات معالجات برای گروه‌های زیر 1000 نفر، سه ماه است.

دوره انتظار برای دیگر موارد بر اساس بیمه‌نامه است. همچنین برای دوره انتظار برای گروه‌های بالای 1000 نفر حذف خواهد شد.

مقاله پیشنهادی برای شما: بیمه تکمیلی چیست؟

موارد تحت پوشش بیمه تکمیلی پارسیان

بیمه درمان پارسیان دارای 4 طرح نخستین، برنزی، نقره‌ای و طلایی است. به طور کلی (چه برای انفرادی و چه برای گروهی) موارد زیر تحت پوشش بیمه تکمیلی شرکت پارسیان هستند:

• هزینه‌هایی مانند: بستری، جراحی، پوشش شیمی‌ درمانی، رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب، گامانایف و انواع سنگ‌شکن در بیمارستان یا مراکز جراحی محدود
• هزینه همراه افراد زیر 7 سال یا بالاتر از 70 سال در بیمارستان
• پرداخت هزینه آمبولانس و سایر فوریت‌های پزشکی به شرط بستری شدن در بیمارستان یا انتقال به بیمارستان دیگر بر اساس نظر پزشک متخصص
• هزینه زایمان طبیعی یا سزارین
• هزینه‌هایی مانند: سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن و آندوسکوپی، ام آر آی، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو، اکودانسیتومتری
• پرداخت هزینه‌های مربوط به: تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفسی، نوار عضله، نوار عصب، نوار مغز، نوار مثانه، شنوایی‌سنجی، بینایی‌سنجی، هولتر مانیتورینگ قلب و آنژیوگرافی چشم
• هزینه‌های آزمایشگاهی شامل آزمایش‌های تشخیص طبی، پاتولوژی، ژنتیک پزشکی، انواع رادیوگرافی، نوار قلب و فیزیوتراپی
• هزینه ویزیت و دارو
• هزینه‌های دندانپزشکی شامل: کشیدن، پر کردن، جرم‌گیری، بروساژ، ترمیم، درمان ریشه و روکش (مطالعه مقاله پوشش دندانپزشکی بیمه تکمیلی پیشنهاد می شود.)
• پرداخت هزینه‌های مربوط به خرید سمعک
• هزینه‌های برطرف کردن عیوب انکساری چشم به میزان 3 دیوپتر و بیشتر
• پرداخت هزینه‌های عمل مجاز سرپایی مانند: شکستگی، گچ گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی
• هزینه‌های مربوط به اعضای طبیعی بدن (برای گروه‌های بالای 1000 نفر)
• پوشش بیمه جهت خطرات طبیعی جز زلزله و در صورت پرداخت حق بیمه

البته هر یک از این موارد، دارای شرایطی هستند؛ از جمله اینکه برای تحت پوشش قرار گرفتن نیاز است، بیمه‌گزار مبلغ اضافه‌تری پرداخت کند. به عبارتی، طرح‌های جامع‌تری خریداری کند.

موارد غیر تحت پوشش

خسارت‌های زیر تحت پوشش بیمه تکمیلی پارسیان نیستند:

• عمل جراحی زیبایی جز به تشخیص پزشک
• عیوب مادرزادی
• ترک اعتیاد
• عوارض ناشی از: مصرف مواد، قرص‌های روانگردان و مشروبات الکلی
• خودکشی
• حوادث طبیعی از جمله زلزله
• جنگ، شورش، اغتشاش
• انفجار هسته‌ای
• اتاق خصوصی جز به تشخیص پزشک
• معلولیت ذهنی و ازکارافتادگی ذهنی
• برطرف کردن عیوب انکساری در مواردی جز آسیب‌های بالا (البته اگر پزشک تشخیص دهد، قابل جبران است.)
• هزینه‌های پزشکی مربوط به مراحل تحقیقات و بدون داشتن حق درمانی مشخص از طرف وزارت بهداشت
• بیماری‌های با سابقه قبل از شروع
• عمل‌های غیرمجاز در مطب
• عمل‌های جراحی مربوط به چاقی

شرایط اضافه کردن افراد به بیمه

بیمه‌گزاران در بیمه تکمیلی پارسیان می توانند افراد زیر را تحت شرایطی اضافه کند:

• بیمه‌گزار حداکثر دو ماه بعد از تولد نوزاد خود، فرصت دارد، او را تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار دهد. البته ممکن است که نیاز به معاینه پزشکی هم داشته باشد. مدارک لازم برای تحت پوشش قرار دادن نوزاد شامل: کپی برابر اصل شناسنامه نوزاد، کپی برابر اصل شناسنامه پدر و مادر نوزاد و فرم تکمیل شده پرسشنامه سلامت هستند. نوزاد از تاریخ تولد تحت پوشش قرار خواهد گرفت.
• بیمه‌گزار حداکثر یک ماه بعد از تاریخ عقد خود، فرصت دارد، همسر خود را بعد از معاینه پزشکی (در صورت نیاز) به بیمه تکمیلی خود اضافه کند. مدارک لازم برای تحت پوشش قرار دادن شامل: کپی برابر اصل شناسنامه بیمه شده، کپی برابر اصل شناسنامه همسر خود و فرم تکمیل شده پرسشنامه سلامت هستند. همسر او از ابتدای ماه بعد از اعلام تحت پوشش قرار خواهد گرفت.
• در صورت فوت بیمه شده اصلی، افراد تحت تکفل در صورت پرداخت کامل حق بیمه می‌توانند از خدمات تا آخر زمان قرارداد، استفاده کنند. همچنین بیمه شده حداکثر یک ماه بعد از فوت هر یک از افراد تحت تکفل خود فرصت دارد، نام او را به شرکت اعلام کند.
• بیمه شده فرصت دارد تا حداکثر یک ماه بعد از طلاق، برای حذف نام همسر خود اقدام کند.

بیمه تکمیلی پارسیان، نوزادان تازه متولد شده بیمه شدگان را تحت پوشش‌ قرار می‌دهد.

چگونگی دریافت خسارت

بیمه شده می‌تواند، برای کاهش هزینه‌های درمانی و دریافت خسارت به مراکز طرف قرارداد، مراجعه کند. اگر مرکز دارای قابلیت ارسال معرفی‌نامه به صورت آنلاین نبود، باید به یکی از شعبات بیمه پارسیان، مراجعه کند و بعد از دریافت معرفی‌نامه، همراه با مدارک لازم، به مرکز طرف قرارداد، مراجعه کند. در صورتی که امکان مراجعه به مرکز طرف قرارداد نبود، بعد از اتمام مراحل درمانی، باید مدارک پزشکی و فاکتورهای پرداخت با مهر مرکز را به واحد دریافت خسارت تحویل دهند.

شرایط مدارک پزشکی

مدارک پزشکی باید شرایط زیر را داشته باشند تا بیمه‌گر آن‌ها را برای تحت پوشش قرار دادن قبول کند:

• اصل بودن مدارک
• کامل بودن مشخصات بیمار و مرکز درمانی
• دارای تاریخ رسمی
• داشتن مهر پزشک و مرکز درمانی
• واضح بودن مبلغ
• مخدوش و خط نخورده بودن

استعلام بیمه درمان تکمیلی پارسیان

بیمه درمان گروهی یکی از انواع بیمه‌های درمان تکمیلی پارسیان است. در بیمه درمان گروهی پارسیان پوشش‌های درمان تکمیلی برای کارکنان موسسات و سازمان‌ها درنظر گرفتـه شـده است. در نتیجه این شرکت، بیمه تکمیلی را به شکل گروهی صادر می‌کند و در زمینه فروش بیمه‌های درمان انفرادی فعالیت ندارد.

شرکت‌هایی که خدمات درمانی تکمیلی گروهی را ارائه می‌دهند، حداقلی برای تعداد کارکنان در نظر گرفته می‌شود. به طور مثال بیمه پارسیان برای گروه‌های حداقل 50 نفر بیمه تکمیلی گروهی صادر می‌کند. همچنین تمام افراد متقاضی باید بیمه پایه داشته باشند.

برای اطلاع از قیمت دقیق بیمه درمان پارسیان باید استعلام بیمه درمان پارسیان را بگیرید. قیمت بیمه درمان پارسیان متناسب با تعداد افراد تحت پوشش بیمه و پوشش‌های مورد نظر متغیر است. به همین دلیل استعلام بیمه پارسیان ضروری است و حتی در تعداد نفرات بالا قیمت نهایی قابل تغییر است.

محاسبه بیمه درمان تکمیلی پارسیان

در بیمه‌های درمان گروهی، حق‌بیمه بر اساس سقف پوشش و تعهدات بیمه‌نامه، فرانشیز، تعداد اعضا و مواردی از این دست مشخص می‌شود. البته در اکثر شرکت‌ها سقف پوشش بستری و جراحی نقش مهمی در تعیین سقف سایر پوشش‌ها دارد و افزایش آن باعث افزایش حق‌بیمه می‌شود.

در نتیجه امکان بررسی نرخ بیمه تکمیلی پارسیان به شکل دقیق وجود ندارد و در نهایت بر اساس قرارداد تعیین می‌شود. به طور مثال بیمه تکمیلی پارسیان در یک قرارداد هزینه‌های زایمان را تا 4 میلیون تومان و در قرارداد دیگر تا 1 میلیون پوشش می‌دهد.

این مسئله درباره پوشش‌های دیگر مثل دندانپزشکی، پاراکلینیکی و خدمات آزمایشگاهی هم وجود دارد. لازم به ذکر است بجز سقف تعهدات، نوع پوشش‌ها هم در هر قراردادی متفاوت است. هزینه‌های مربوط به درمان نازایی و خرید عینک از مواردی است که در تمام قراردادها تحت پوشش قرار نمی‌گیرد.

مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه تکمیلی پارسیان

بد نیست بدانید هر چقدر تعداد مراکز درمانی تحت پوشش بیمه بیشتر باشد، افراد راحت‌تر خدمات درمانی را دریافت می‌کنند. بیمه پارسیان از شرکت‌هایی است که بیشترین مراکز درمانی در حوزه‌های مختلف را دارد. برای مثال این شرکت با حدود 70 بیمارستان، 140 آزمایشگاه، 310 مرکز دندانپزشکی، 45 مرکز فیزیوتراپی در تهران طرف قرارداد است. تعداد زیادی از مراکز درمانی در شهرستان‌ها با بیمه پارسیان قرارداد دارند که یکی از مزیت‌های این شرکت محسوب می‌شود.

خرید بیمه تکمیلی پارسیان

بیمه تکمیلی پارسیان، بیشتر به صورت گروهی و برای شرکت‌هایی با تعداد کارمندان زیاد، خریداری می‌شود. شرکت پارسیان با طرف قرارداد بودن با حدود 1000 مرکز درمانی در خدمت عزیزان است تا با خیالی راحت هزینه‌های درمانی خود را کاهش دهند. شما عزیزان می‌توانید برای خرید بیمه تکمیلی از طریق سایت بیمه دات کام اقدام نمایید. همچنین اگر سوالی در خصوص بیمه درمانی پارسیان دارید در انتهای همین مطلب، کامنت بگذارید تا کارشناسان بیمه در اسرع وقت پاسخگوی شما باشند.

• + آیا بیمه تکمیلی پارسیان برای زایمان هم قابل استفاده است؟
  • بله؛ اما اول از همه باید بدانید این بیمه دارای دوره‌ی انتظار است. همچنین مبلغ پوشش دهی را باید قبل از خرید بررسی کنید.
• + آیا بیمه تکمیلی پارسیان دندانپزشکی را هم پوشش می دهد؟
  • اگر درمان زیبایی باشد؛ خیر.
• + هزینه بیمه تکمیلی پارسیان چگونه محاسبه می شود؟
  • قیمت بیمه درمان تکمیلی پارسیان به سن و طرح انتخابی بستگی دارد.
• + مراکز طرف قرارداد بیمه تکمیلی پارسیان کدامند؟
  • برای دریافت مراکز درمانی و بیمارستان‌های طرف قرارداد بیمه تکمیلی پارسیان، به سایت بیمه پارسیان مراجعه کنید.