خرید بیمه تکمیلی سرمد

جدول تعهدات بیمه تکمیلی سرمد 1405

پوشش‌های بیمه تکمیلی سرمد به دو گروه اصلی و فرعی (الحاقی یا اضافی) تقسیم می‌شوند. پوشش‌های اصلی در تمامی بیمه‌نامه‌ها وجود دارند، اما پوشش‌های فرعی با انتخاب بیمه‌گزار، در قالب طرح‌های مختلف، به پوشش‌های اصلی اضافه می‌شوند.

استثنائات بیمه تکمیلی سرمد

موارد زیر، جز استثنائات بیمه تکمیلی سرمد، در تمامی طرح‌ها هستند:

• آسیب‌های ناشی از حوادث طبیعی مانند سیل، زلزله، آتش‌فشان
• سقط جنین (مگر با تشخیص پزشک معتمد)
• عیوب مادرزادی
• آسیب‌های ناشی از حوادث هسته‌ای
• هزینه‌های اتاق خصوصی (مگر با تشخیص پزشک متخصص)
• اعمال جراحی‌های زیبایی بدون جنبه درمانی
• آسیب‌های ناشی از جنون یا از دست دادن مشاعر
• هزینه همراه بیماران ۷ تا ۷۰ ساله (مگر با تشخیص پزشک متخصص)
• خودکشی و آسیب دیدن در اثر شرکت در اعمال خلاف قانون
• هزینه‌های معلولیت ذهنی و ازکارافتادگی کامل
• ترک اعتیاد
• آسیب‌های ناشی از جنگ، اعتصاب، شورش، آشوب، کودتا و قیام

هزینه بیمه تکمیلی سرمد چگونه محاسبه می‌شود؟

هزینه بیمه تکمیلی سرمد به عواملی مثل نوع قرارداد، تعداد افراد تحت پوشش، سطح پوشش‌ها و سقف تعهدات انتخابی بستگی دارد. هرچه سقف تعهدات بیمه تکمیلی سرمد بیشتر باشد، قیمت بیمه‌نامه نیز افزایش پیدا می‌کند. از طرف دیگر، سوابق خسارت، سن، جنسیت و سوابق پزشکی هم می‌توانند روی نرخ نهایی اثر بگذارند.

آموزش استعلام و خرید بیمه تکمیلی سرمد در بیمه‌دات‌کام

برای خرید بیمه تکمیلی سرمد از بیمه‌دات‌کام، مراحل زیر را به ترتیب انجام دهید:

• به ابتدای همین صفحه مراجعه و اطلاعات شخصی خود (و در صورت تمایل افراد تحت تکفل خود) را وارد کنید. این اطلاعات شامل تاریخ تولد و نوع بیمه‌گر پایه است.
• در صفحه لیست محصولات، از بین طرح‌های ارائه شده، متناسب با شرایط خود، یکی از طرح‌های بیمه تکمیلی سرمد را انتخاب کنید.
• در مرحله بعدی، باید مشخصات کامل هویتی خود (و در صورت تمایل، افراد تحت تکفلتان) را ثبت کنید.
• پس از تعیین محل ارسال بیمه‌نامه و تایید اطلاعات ثبت شده، حق بیمه را پرداخت کنید.

پس از پرداخت هزینه بیمه تکمیلی سرمد، بیمه‌نامه شما توسط کارشناسان بیمه‌دات‌کام بررسی و صادر می‌شود. اگر همچنان سوالی در خصوص نحوه خرید بیمه تکمیلی سرمد از بیمه‌دات‌کام دارید، می‌توانید با شماره 0214372 تماس بگیرید.

انواع بیمه تکمیلی سرمد

در بیمه تکمیلی سرمد، پوشش‌ها به دو دسته اصلی و فرعی تقسیم می‌شوند. پوشش‌های اصلی، هسته درمانی بیمه‌نامه را تشکیل می‌دهند که شامل مواردی مثل بستری، جراحی، آنژیوگرافی قلب و سنگ‌شکن است. پوشش‌های فرعی با افزایش حق‌بیمه قابل اضافه شدن هستند و برای نیازهای خاص‌تر مثل زایمان، خدمات پاراکلینیکی، جراحی‌های سرپایی و رفع عیوب انکساری کاربرد دارند.

حمایت بیمه سرمد از بیمه‌گزاران به پشتوانه بانک صادرات

سرمد با رتبه توانایی مالی 176، یکی از برترین عملکردها را در میان شرکت‌های بیمه طی سال 1404 داشته است. این مجموعه در کنار پشتوانه مالی بانک صادرات، از زیرساخت بسیار قدرتمندی برخوردار است که خیال بیمه‌گزاران از پرداخت خسارت را راحت می‌کند.

دوره انتظار بیمه تکمیلی چقدر است؟

در بیمه تکمیلی سرمد، برای برخی خدمات مثل زایمان و جراحی دوره انتظار وجود دارد. دوره انتظار زایمان حداقل ۹ ماه و دوره انتظار جراحی‌ها ۳ ماه است.

فرانشیز خدمات درمانی در بیمه سرمد

فرانشیز بیمه تکمیلی سرمد برای پوشش‌های مختلف متفاوت است. فرانشیز پوشش زایمان 9 ماه و فرانشیز پوشش جراحی 3 ماه است.

پرداخت هزینه‌های درمان در بیمه تکمیلی سرمد

اگر به مراکز طرف قرارداد مراجعه شود، معمولاً با معرفی‌نامه و تسویه مستقیم تا سقف تعهدات بیمه‌گر انجام می‌شود و فقط فرانشیز مربوطه باقی می‌ماند. اگر بیمه‌گزار به مراکز غیرطرف قرارداد مراجعه کند، ابتدا هزینه را پرداخت می‌کند و بعد با ارائه مدارک، خسارت را تا سقف تعهدات دریافت می‌کند.

مراکز طرف قرارداد بیمه تکمیلی سرمد

فهرست مراکز طرف قرارداد در سایت بیمه تکمیلی سرمد و سامانه سیناد در اختیار بیمه‌شدگان قرار داده شده است. این سامانه برای اعلام و پیگیری هزینه‌های درمانی، ثبت‌نام اینترنتی درمان تکمیلی و دسترسی به مراکز طرف قرارداد طراحی شده است.

مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه تکمیلی

در صورت مراجعه بیمه‌گزاران به مراکز طرف قرارداد بیمه تکمیلی سرمد، بیمه‌شده با ارائه معرفی‌نامه تنها سهم بیمه‌شده را پرداخت می‌کند. باقی هزینه به صورت آنی از سقف تعهدات بیمه تکمیلی ایشان کسر می‌شود. این روش برای کاهش پرداخت اولیه بسیار مناسب است.

مراجعه به سایر مراکز درمانی

گاهی بیمار قصد دارد نزد پزشک یا مرکز درمانی خاصی مراجعه کند که با شرکت بیمه سرمد قرارداد ندارد؛ در این حالت، بیمار نزد پزشک مورد نظر خود مراجعه کرده و تمامی هزینه‌ها را پرداخت می‌کند. پس از انجام مراحل درمانی، بیمه‌شده فاکتورهای پرداخت را همراه با تمامی مدارک پزشکی، به واحد پرداخت خسارت بیمه سرمد ارائه می‌دهد. شرکت بیمه مطابق سقف تعهدات و پس از کسر فرانشیز، هزینه را پرداخت می‌کند.

مدارک لازم جهت دریافت خسارت از بیمه تکمیلی سرمد

برای دریافت هزینه‌ها، باید مدارک زیر را به واحد پرداخت خسارت بیمه سرمد ارائه داد:

• پرونده پزشکی
• بیمه‌نامه
• فاکتورهای پرداخت‌شده ممهور
• مدارک شناسایی بیمه‌شده
• فرم خسارت
• شماره شبا
• تاییدیه بیمه پایه

پرداخت الکترونیک بیمه سرمد در خرید اقساطی

افرادی که بیمه خود را به صورت قسطی از شرکت بیمه سرمد تهیه می‌کنند، می‌توانند حق بیمه خود را از طریق درگاه الکترونیک بیمه سرمد پرداخت کنند. برای این کار باید کد اعلامیه و کد بیمه‌گزار را در سیستم وارد کرد.

پشتیبانی از بیمه‌گزاران توسط امور مشتریان بیمه سرمد

سامانه سیناد برای اعلام و پیگیری هزینه‌های درمانی بیمه‌شدگان و همچنین دسترسی به پاسخگویی آنلاین طراحی شده است. در نتیجه بیمه‌گزاران می‌توانند بخشی از فرایندهای درمانی و پیگیری خسارت را به‌صورت غیرحضوری و متمرکز انجام دهند. بیمه‌گزارن می‌توانند جهت ارتباط با امور مشتریان بیمه سرمد، با شماره 1516 تماس بگیرند.