خرید بیمه تکمیلی ایران

جدول هزینه بیمه تکمیلی ایران به صورت انفرادی در سال 1404

برای خرید بیمه تکمیلی انفرادی ایران، جدول زیر به‌صورت کامل تعهدات و هزینه بیمه تکمیلی ایران را پوشش‌ داده است:

نکته:پرداخت حق بیمه تکمیلی ایران، به صورت یکجا و سالانه است.

جزئیات موارد تحت پوشش بیمه تکمیلی ایران

در ادامه جزئیات پوشش‌های مرتبط به جدول بالا آورده شده است:

• هزینه‌های بستری و جراحی در بیمارستان: شامل جراحی‌های عمومی در بیمارستان‌ها و مراکز جراحی محدود (Day Care) که بیمار بیش از ۶ ساعت بستری باشد. همچنین آنژیوگرافی قلب و انواع سنگ‌شکن برای کلیه نیز تحت این تعهد است.
• جراحی‌های تخصصی پرهزینه: عمل‌های جراحی مغز، قلب، پیوند اعضای حیاتی (مثل پیوند کبد، ریه، کلیه، مغز استخوان) جزء تعهدات طرح‌های بیمه تکمیلی ایران هستند.
• زایمان و مراقبت‌های مرتبط: هزینه زایمان طبیعی و سزارین به همراه هزینه‌های بیمارستانی مرتبط تحت پوشش بیمه تکمیلی ایران قرار دارد.
• خدمات پاراکلینیکی: شامل انواع سونوگرافی، ماموگرافی، سی‌تی‌اسکن، MRI، انواع اسکن‌ها، رادیوتراپی، آندوسکوپی، اکوکاردیوگرافی و سایر خدمات تشخیصی تصویربرداری جزء پوشش بیمه‌تکمیلی ایران است.
• آزمایش‌های تخصصی و تست‌های تشخیصی: مانند تست ورزش، نوار مغز، نوار عصب، نوار عضله، آنژیوگرافی چشم و سایر موارد مربوط به بررسی‌های عصبی و قلبی نیز تحت پوشش بیمه تکمیلی ایران است.
• جراحی‌های سرپایی مجاز: شامل شکستگی‌ها و گچ‌گیری، ختنه، برداشتن کیست یا توده (مثل لیپوم)، کرایوتراپی (فریز ضایعه)، لیزر درمانی و موارد مشابه تحت پوشش این بیمه‌نامه هستند.
• دندان‌پزشکی: شامل کشیدن دندان، پر کردن دندان و جرم‌گیری سطح دندان است. توجه کنید که لمینت و کامپوزیت که برای زیبایی دندان مورد استفاده قرار می‌گیرد، جزء پوشش بیمه تکمیلی ایران نیستند.
• لیزیک و رفع عیوب انکساری چشم: در صورتی که نمره چشم فرد در هر چشم ۴ دیوپتر یا بیشتر باشد، هزینه لیزر چشم برای اصلاح بینایی دو چشم تا سقف مشخص قابل پرداخت است.
• هزینه آمبولانس: هزینه آمبولانس فقط در صورتی توسط بیمه تکمیلی ایران پرداخت می‌شود که منجر به بستری بیمار در بیمارستان شود.

نکته:در صورت سوال در مورد خرید بیمه تکمیلی گروهی ایران با شماره "79572000-021" تماس بگیرید.

استثنائات بیمه تکمیلی ایران

بیمه تکمیلی ایران تعهدی برای پرداخت خسارت‌های زیر ندارد:

1. زلزله
2. سیل
3. جنگ و شورش
4. فعل و انفعالات هسته‌ای
5. هزینه عقیم‌سازی
6. جراحی‌های زیبایی
7. هزینه‌های عیوب مادرزادی

فرآیند خرید و ثبت نام بیمه تکمیلی ایران

برای خرید بیمه تکمیلی، به صورت انفرادی و خانوادگی از شرکت ایران در بالای همین صفحه، مشخصات خود را وارد کرده و در ادامه مراحل زیر را انجام دهید.

نکته: برای خرید بیمه تکمیلی سازمانی وارد صفحه «خرید بیمه تکمیلی درمان گروهی» شوید.

1. ثبت تاریخ تولد: برای خرید بیمه تکمیلی ایران به صورت خانوادگی و انفرادی تاریخ تولد سرپرست خانواده به همراه اعضای خانواده را ثبت کنید.
2. انتخاب بیمه پایه: بعد از وارد کردن تاریخ تولد، بیمه پایه‌ای که در حال حاضر دارید را انتخاب کنید.
3. مقایسه طرح‌های بیمه تکمیلی ایران: در مرحله بعدی، قادر به انتخاب طرح‌های بیمه تکمیلی ایران هستید، در این بخش فرانشیزهای هر طرح نیز ذکر شده است.
4. انتخاب طرح بر اساس پوشش‌های انتخابی: شما می‌توانید از منوی سمت راست، طرحی را انتخاب کنید که پوشش دلخواه شما را داشته باشد.
5. ثبت اطلاعات: در این بخش مشخصات و مدارک فردی خود را که شامل (کدملی، شماره شناسنامه، تصویر کارت ملی، تصویر صفحه اول شناسنامه و تصویر مشخصات همسر در شناسنامه) است را بارگذاری کنید.
6. ثبت اطلاعات اعضاء خانواده: در صورتی که قصد خرید بیمه تکمیلی ایران به‌صورت خانوادگی را دارید، لازم است اطلاعات مربوط به هر یک از اعضای خانواده، همراه با مشخص کردن نسبت آن‌ها با شما، وارد شود.
7. پرداخت هزینه: پس از پر کردن اطلاعات، بیمه‌دات‌کام بیمه‌نامه شما را به صورت آنی صادر می‌کند.

شرایط سنی و دوره انتظار در بیمه تکمیلی ایران

بیمه تکمیلی در شرکت ایران محدودیت سنی نداشته و حتی نوزادان نیز می‌توانند تحت پوشش این بیمه قرار بگیرند. اما برای خرید بیمه تکمیلی ایران به عنوان سرپرست باید حداقل سن شما 18 سال تمام باشد. برای افراد بالای ۶۰ سال، امکان بیمه شدن با پرداخت حق‌بیمه بیشتر نیز وجود دارد. همچنین دوره انتظار برای زایمان ۹ ماه و برای بستری و جراحی ۳ ماه بعد از صدور بیمه‌نامه تکمیلی ایران است.

پرداخت خسارت بیمه تکمیلی ایران

پرداخت خسارت بیمه تکمیلی ایران به 2 صورت مستقیم و غیرمستقیم صورت می‌گیرد:

پرداخت خسارت به‌صورت مستقیم: بیمه ایران با راه‌اندازی سامانه آنلاین «سدا»، امکان پذیرش مستقیم بیمه‌شدگان را در بیمارستان‌ها و مراکز درمانی طرف قرارداد فراهم کرده است. در این روش، افراد می‌توانند تنها با ارائه کارت ملی، بدون نیاز به معرفی‌نامه و به‌صورت شبانه‌روزی، خدمات درمانی را تا سقف تعهدات بیمه‌نامه دریافت کنند. همچنین پرداخت فرانشیز، بر عهده بیمه‌شده (شما) است. در جدول زیر لیست برخی از بیمارستان‌های تهران که با بیمه تکمیلی ایران قرارداد دارند، آورده شده است:

پرداخت خسارت به‌صورت غیرمستقیم: در صورتی که بیمارستان، طرف قرارداد با بیمه تکمیلی ایران نبود، شما باید هزینه را شخصا پرداخت کنید. سپس با ارائه مدارک به سامانه بیمه تکمیلی ایران، هزینه پرداختی را دریافت کنید. توجه داشته باشید که مبلغ قابل پرداخت پس از کسر فرانشیز به بیمه‌شده بازپرداخت می‌شود.

• گزارش خلاصه پرونده بستری از بیمارستان یا مرکز درمانی
• شرح عمل جراحی به‌همراه نظر پزشک معالج درباره علت بیماری و مراحل درمان
• اصل صورتحساب رسمی بیمارستان با مهر و امضا
• قبض‌های پرداخت‌ شده به‌ صورت اصل
• فاکتور رسمی و تایید شده در صورت استفاده از پروتز یا هرگونه وسیله پزشکی

توجه: کلیه مدارک باید حداکثر تا یک ماه پس از ترخیص یا تاریخ صدور مدارک، برای شرکت بیمه ایران از طریق سامانه "سدا" ارسال شود.