پرسش های متداول
بله، با تهیه بیمه تکمیلی آسماری میتوانید بهترین بیمه تکمیلی را برای جبران هزینههای درمانی داشته باشید.
برای دریافت خسارت بیمه تکمیلی آسماری با در دست داشتن مدارک پزشکی و کارت شناسایی به شعب بیمه تکمیلی آسماری مراجعه کنید. درصورت داشتن بیمه تکمیلی از محل کار، با منابع انسانی مجموعه خود هماهنگی لازم را انجام دهید.
دوره انتظار در بعضی از درمانها همچون زایمان 9 ماه، و برخی جراحیها 3 تا 6 ماه است.
افراد تا 60 سال میتوانند بیمه تکمیلی آسماری را تهیه کنند. این پوشش از 60 تا 70 سالگی با 50 درصد و از 70 تا 80 سالگی با 100 درصد افزایش حق بیمه برای افراد در دسترس است. پس از 80 سالگی امکان تحت پوشش قرار گرفتن بیمه تکمیلی آسماری نیست.
استعلام و خرید بیمه تکمیلی آسماری
بیمه تکمیلی آسماری به صورت انفرادی، خانوادگی و گروهی، خدمات و هزینههای پزشکی را که بیمه پایه پوشش نمیدهد را پشتیبانی میکند. بیمه تکمیلی انفرادی آسماری دارای محدودیت سنی است. افراد تا 60 سال میتوانند بیمه تکمیلی آسماری را تهیه کنند. این پوشش از 60 تا 70 سالگی با 50 درصد و از 70 تا 80 سالگی با 100 درصد افزایش حق بیمه برای افراد در دسترس است. افراد با مشاغل آزاد و یا کارکنان شرکت های کوچک نیز می توانند، بیمه تکمیلی انفرادی آسماری تهیه کنند.
پوششهای بیمه تکمیلی آسماری
بیمه تکمیلی به بیمهشدگان کمک میکند تا با خیال راحت برای خدمات پزشکی خود اقدام کنند و این موضوع باعث می شود بیمه شدگان دغدغه مالی در زمان بیماری نداشته باشند. در جدول زیر پوششهای بیمه تکمیلی آسماری به صورت عمومی آورده شده است:
| پوشش | شرح پوشش |
|---|---|
| بستری، جراحی عمومی | هزینه های بستری-جراحی – مراکز جراحی محدود و DAY CARE |
| جراحیهای تخصصی | هزینه های جراحی تخصصی شامل شیمی درمانی – رادیوتراپی – اعمال جراحی مرتبط با سرطان- مغز و اعصاب مرکزی و نخاع دیسک ستون فقرات -گامانایف قلب-پیوند ریه-پیوند کلیه-پیوند مغز استخوان و آنژیوپلاستی عروق کرونر و عروق داخل مغز |
| زایمان | هزینههای زایمان اعم از طبیعی و سزارین |
| نازایی | درمان نازایی و ناباروری شامل اعمال جراحی مرتبط IUI, ZIFT,GIFT میکرواینجکشن و IVF |
| پاراکلینیکی ۱ | انواع رادیوگرافی – آنزیوگرافی عروق محیطی- آنژیوگرافی چشم – سونوگرافی-ماموگرافی-انواع اسکن- ام آر آی-پزشکی هسته ای (شامل اسکن هسته ای و درمان رادیوایزوتوپ) دانسیتومتری |
| پاراکلینیکی ۲ | هزینه انواع آندوسکوپی – خدمات تشخیص قلبی و عروقی شامل انواع الکتروکاردیوگرافی – انواع اکو کاردیوگرافی – انواع هولتر مانیتورینگ – تست ورزش – آنالیز پیس میکر – EECP – تیلت تست – خدمات تشخیصی تنفسی شامل (اسپیرومتری PFT) – خدمات تشخیصی یورودینامیک (نوار مثانه) – خدمات تشخیصی الکترومیلوگرافی – هدایت عصبی (NCV-EMG) – الکتروانسفالوگرافی (EEG) – خدمات تشخیصی و پرتو پزشکی چشم مانند اپتومتری – پریمتری – بی |
| پاراکلینیکی ۳ | اعمال مجاز سرپایی مانند شکستگی ها – دررفتگی – گچ گیری-ختنه-بخیه-کرایوتراپی-اکسیزیون لیپوم-بیوبسی-تخلیه کیست و لیزر درمانی(باستثنای عیوب انکساری دید چشم) |
| پاراکلینیکی ۴ | هزینه های خدمات آزمایش های تشخیصی پزشکی و تست های آلرژیک و ژنتیک پزشکی |
| پاراکلینیکی ۵ | جبران هزینه فیزیوتراپی، گفتار درمانی، کار درمانی |
| رفع عیوب انکساری دو چشم | لیزیک و جبران هزینه¬های جراحی مربوط به رفع عیوب انکساری دو چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمه¬گر درجه نزدیکبینی، دوربینی، آستیگمات یا با جمع قدر مطلق نقص بینایی (درجه نزدیک¬بینی یا دوربینی بهعلاوه نصف آستیگمات) ۳ دیوپتر یا بیشتر باشد |
| آمبولانسدرونشهری | هزینههای آمبولانس مشروط به بستری شدن درونشهری |
| آمبولانسبرونشهری | انتقال با آمبولانس بینشهری |
| سمعک | هزینه سمعک |
| ویزیت و دارو | ویزیت پزشک (پرداخت طبق تعرفه)- دارو ملزومات دارویی بر اساس فهرست داروهای مجاز کشور و خدمات اورژانس در موارد غیر بستری |
| دندانپزشکی | هزینه های دندانپزشکی بغیر از ارتودنسی، ایمپلنت و موارد زیبایی با ارائه گرافی قبل و بعد |
استثنائات بیمه تکمیلی آسماری
از جمله استثنائات بیمه تکمیلی آسماری که تحت پوشش بیمه تکمیلی نمیشود در زیر آمده است:
- جراحیها و درمانهای زیبایی
- سقط جنین غیر درمانی
- خودکشی، آسیبهای ناشی از اعتیاد یا مصرف مواد مخدر
- خسارتهای ناشی از جنگ، شورش، حوادث هستهای و بلایا طبیعی
- استفاده از اتاق خصوصی
- خدمات دندانپزشکی زیبایی
- واکسیناسیونهای معمولی و چکاپهای دورهای
- جراحیهای لاغری
- زایمان (فرزند چهارم و بیشتر)
عوامل موثر بر قیمت بیمه تکمیلی آسماری
از جمله عوامل موثر بر نرخ بیمه تکمیلی آسماری به موارد زیر میتوان اشاره کرد:
- نوع قرارداد و تعداد افراد تحت پوشش
- سطح پوششها و سقف تعهدات انتخابی
- سن افراد (میانگین سن اعضا گروه هر چه بیشتر باشد ریسک بیشتر شده بنابراین نرخ بیمه تکمیلی بیشتر میشود.)
- نوع طرح و خدمات تکمیلی انتخابشده
- دوره انتظار پوششها
- سابقه خسارت و تجربه ریسک گروه
مدارک مورد نیاز برای خرید بیمه تکمیلی آسماری
برای خرید بیمه تکمیلی آسماری ارائه مدارک زیر الزامی است:
- شناسنامه و کارت ملی
- ارائه بیمه پایه مثل تامین اجتماعی یا بیمه سلامت
- فرم ثبتنام و تکمیل اطلاعات فردی
- مدارک هویتی افراد تحت تکفل
- مدارک تکمیلی و شرایط ویژه
- گواهی ازدواج برای افزودن همسر به بیمه
- گواهی تولد برای اضافهکردن فرزند تازه متولدشده
- سوابق پزشکی افرد دارای بیماری خاص
خرید آنلاین بیمه تکمیلی آسماری
برای خرید آنلاین بیمه تکمیلی انفرادی و خانواده آسماری از بیمه دات کام مراحل زیر را انجام دهید:
- تاریخ تولد و بیمهگر پایه (درصورت وجود) وارد کنید.
- از بین طرحهای مختلف بیمه آسماری، بعد از مقایسه جزئیات با یکدیگر، یکی را انتخاب کنید.
- بیمه دات کام اطلاعاتی درباره شرایط، طرحها و سقف تعهدات هر کدام از شرکتها را به شما نشان میدهد.
- در پایان، قیمت بیمه تکمیلی آسماری از طریق سایت مشخص میشود. پس از پرداخت بیمه تکمیلی آسماری برای شما صادر میشود.
درصورت هرگونه ابهام در فرایند خرید، مشاوران بیمهداتکام بهصورت شبانهروزی پاسخگوی شما هستند. فقط کافی است با شماره 0214372 تماس برقرار کنید.
دریافت خسارت بیمه تکمیلی آسماری
گستردگی مراکز طرف قرارداد بیمه تکمیلی آسماری در ایران بیش از ۳۰۰۰ مرکز از جمله آزمایشگاه و تصویربرداری و دندانپزشکی و... است. شما با حضور در این مراکز میتوانید بدون پرداخت هزینه به صورت آنلاین خدمات پزشکی خود را دریافت کنید. در صورتی که به مراکزی که طرف قرارداد نیستند مراجعه کنید باید هزینه را به صورت نقدی پرداخت کنید سپس با ارائه فاکتور و مدارک شناسایی به شعب بیمه تکمیلی آسماری هزینه با احتساب فرانشیز مشخص شده به حساب شبا شما پرداخت میشود.