بیمه سرمد، یکی از شرکتهای بیمهای است که در سال 1392 فعالیت خود را در صنعت بیمه آغاز کرده است. دو تا از سهامداران این شرکت، بیمه بانک شهر و آرمان صادرات سپهر هستند. شرکت بیمه سرمد تنها شرکت بیمهای است که دو بانک بزرگ کشور سهامدارهای آن هستند. بیمه تکمیلی سرمد یکی از طرحهای بیمهای این شرکت است که برای پرداخت خسارتهای بیمهگرها و کاهش هزینههای درمان طراحی شده است.
شرکتهای گوناگون میتوانند برای تهیه بیمه سرمد، کارمندهای خود و افراد خانواده آنها را از این بیمهنامه بهرهمند کنند تا در زمان وقوع حادثههای اتفاقی و بیماریهای مختلف، نگرانی را بابت تامین هزینهها نداشته است.
در این مطلب سعی داریم درباره پوششها و مزایای بیمه تکمیلی سرمد توضیحاتی ارائه کنیم با ما همراه باشید.
بخش اصلی پوششهای بیمه تکمیلی برای پرداخت هزینههای درمانی و پزشکی تعیین شدهاست. با توجه به بالا رفتن هزینهها، برخی از افراد توانایی پرداخت هزینههای درمانی را ندارند. استفاده از بیمه تکمیلی سرمد، میتواند تا حدود زیادی این دغدغهها و نگرانیهای پرداخت هزینهها را کاهش دهد.
پوششهای این بیمهنامه به دو نوع اصلی و فرعی تقسیم میشود. پوششهای اصلی همان موارد پیش فرض تحت پوشش بیمهنامه است که در بیشتر شرکتهای بیمهای ارائه میشود. برای استفاده از پوششهای فرعی باید حق بیمه بیشتر پرداخت کرد تا در برابر خسارتهای بیشتر تحت پوشش قرار گرفت.
دقت کنید که علاوه بر پوششهای فرعی عوامل دیگری هم بر افزایش حق بیمه تاثیر میگذارد. این عوامل عبارتند از:
جبران هزینههای بستری، جراحی، آنژیوگرافی قلب و انواع سنگ شکن را میتوان جزو پوششهای اصلی بیمه تکمیلی سرمد دانست که برای بیمه شدههای خود در نظر گرفته است. با افزایش حق بیمه میتوان پوششهای اضافی را نیز تهیه کرد. این پوششهای اضافی به شرح زیر است:
بیمه تکمیلی سرمد برای برخی از هزینههای درمانی استثنائاتی دارد. در حقیقت برخی از حوادث و بیماریها را تحت پوشش قرار نمیدهد و در قالب استثنائات بیمهای خود این موارد را عنوان میکند که به شرح زیر است:
شرکت بیمه سرمد، خدمات بیمه تکمیلی را به صورت گروهی ارائه میکند. هر شرکت بیمهای برای استفاده از خدمات بیمه تکمیلی گروهی، تعدادی از کارکنان یا متقاضیها را تعیین میکند تا بتوانند از خدمات درمانی استفاده کنند. سازمان یا شرکت متقاضی، باید حداقل تعداد 50 نفر از کارکنان خود را برای بیمه تکمیلی سرمد، معرفی کند تا مشمول این بیمهنامه شود.
پوششها و شرایط تهیه بیمه تکمیلی سرمد
همچنین برای تحت پوشش قرار گرفتن بیمه درمان تکمیلی باید کارکنان محدودیت سنی مشخصی داشته باشند. محدودیت سنی برای بیمه تکمیلی سرمد، 60 سال است، اما افرادی که سن بالای 60 سال دارند، میتوانند با پرداخت حق بیمه بیشتر، از خدمات استفاده کنند. شرایط حق بیمه افراد بالای 60 سال به شرح زیر است:
همانطور که میدانید شرکتهای بیمهای برای جبران خسارتها سقف تعهدات دارند. در برخی از مواقع نیاز است که بیمهشده، مبلغی از هزینههای ایجاد شده را پرداخت کند که به آن فرانشیز بیمه میگویند. فرانشیز میزان درصدی از هزینههای پرداختی از سوی بیمهشده است. حداقل فرانشیز بیمه سرمد در تمام موارد برای سهم بیمهگر اول معادل 30 درصد هزینههای درمان است. هنگامی که بیمهشده از موارد بیمهگر اول استفاده کند و تعهدات بیمهگر اول از حداقل درصد گفتهشده کمتر نباشد، فرانشیزی کسر نمیشود.
همچنین برای گروههای کمتر از 10 هزار نفر میزان 10 درصد فرانشیز اضافی از هزینهها کسر خواهد شد.
برای استفاده از خدمات جراحی و زایمان در بیمه تکمیلی سرمد، باید دوره انتظار مشخص شده به اتمام برسد. هنگامی که بیمه تکمیلی را تهیه میکنید، نمیتوانید بلافاصله از برخی از پوششها استفاده کنید؛ زیرا دوره انتظار دارند. به طور مثال دوره انتظار بیمههای تکمیلی برای زایمان، حداقل 9 ماه است و برای جراحیها 3 ماه خواهد بود.
نکته: با افزایش تعداد متقاضیهای بیمه تکمیلی، دوره انتظار بیمه تکمیلی کاهش پیدا خواهد کرد.
برای دریافت خسارت بیمه تکمیلی سرمد باید اقدامات لازم و مدارک مورد نیاز را به این شرکت بیمهای تحویل دهید. همانطور که گفتهشد، پیش نیاز برخی از بیماریها، پایان دوره انتظار است و در این دوره انتظار اگر هزینهای شود، به بیمهشده خسارتی پرداخت نمیشود. البته که هزینههای بعد از این دوره پرداخت خواهد شد.
مدارک مورد نیاز برای دریافت هزینههای درمان شامل: پرونده پزشکی، بیمه نامه، فاکتورهای پرداخت هزینه به همراه مهر و مدارک شناسایی بیمهشده است.
به طور کلی پرداخت هزینههای بیمه تکمیلی سرمد به دو بخش تقسیم میشود:
هنگام مراجعه به این مراکز برای اینکه بتوانید از مزیتهای بیمه تکمیلی سرمد بهرهمند شوید، نیاز است که معرفی نامه از شرکت بیمه خود دریافت کنید. برای تهیه معرفینامه به صورت آنلاین یا حضوری شرایطی برای شما فراهم شدهاست که در کوتاه ترین زمان اقدامات لازم را انجام دهید.
اگر از بیمارستانها یا مراکز درمانی پایه برای درمان استفاده میکنید، نیازی به پرداخت فرانشیز بیمه تکمیلی نیست و شرکت بیمه سرمد تا سقف تعهدات خود، به جبران خسارت میپردازد. در صورتی که هزینههای درمانی بیشتر از سقف تعهدات بیمه تکمیلی باشد، مابقی هزینهها بر عهده بیمهشده است.
شما به راحتی میتوانید به سایت رسمی بیمه سرمد مراجعه کنید و لیست تمام مراکز درمانی طرف قرارداد با این مجموعه را بررسی کرده و با توجه به شرایط خود به این مراکز مراجعه کنید.
مطلب پیشنهادی: بیمه تکمیلی چیست و چه مزایایی دارد؟
هنگامی که به سایر مراکز درمانی که طرف قرارداد بیمه تکمیلی سرمد نیستند، مراجعه میکنید، باید تمام هزینهها را پرداخت کنید و بعد از آن با در دست داشتن مدارک مورد نیاز به نمایندگیهای بیمه سرمد مراجعه کرده و مطابق با سقف تعهدات بیمهگر، خسارت خود را دریافت کنید.
در این شرایط میزان فرانشیز از خسارت پرداخت شده به بیمهشده کسر میشود و هزینههای مازاد بر سقف تعهدات بر عهده بیمهشده خواهد بود. حداقل فرانشیز بیمه تکمیلی سرمد 30 درصد هزینههای درمان است.
مراکز طرف قرارداد با بیمهگر، یکی از مهمترین گزینهها هنگام تهیه بیمه تکمیلی است. تعداد و پراکندگی مراکز طرف قرارداد با بیمهگر اهمیت زیادی دارد، زیرا بیمه شدهها بدون دغدغه میتوانند از خدمات استفاده کنند.
بیمه سرمد در حال حاضر با 88 بیمارستان در تهران قرارداد دارد، همچنین علاوه بر این 75 مرکز دندانپزشکی، 40 فیزیوتراپی و 70 مرکز آزمایشگاهی در سطح تهران با این شرکت بیمهای طرف قرارداد است.
نکته: مراکز طرف قرارداد بیمه سرمد در سایر شهرهای تنوع و پراکندگی بالایی دارند.
برای پیدا کردن مراکز طرف قرارداد به سایت بیمه سرمد مراجعه کنید. همچنین میتوانید اطلاعات تکمیلی را از شعب بیمه سرمد هم دریافت کنید.
خرید بیمه تکمیلی از بهترین کارگزاری
با توجه به توضیحاتی که داده شد، استفاده از بیمه تکمیلی سرمد میتواند تا حدود زیادی هزینههای درمان را کاهش دهد و بیمهشده بدون دغدغه مالی برای درمان بیماریها اقدام کند.
همانطور که میدانید با مقایسه و استعلام به راحتی میتوان بهترین بیمه تکمیلی را تهیه کرد تا بهترین خدمات را دریافت کنید. بیمه دات کام یک سامانه استعلام، مقایسه و خرید انواع بیمه نامه است که برای کاربرهای خود شرایط خرید انواع بیمه را با مقایسه فراهم کرده است. کافی است برای خرید بیمه تکمیلی به سایت بیمه دات کام مراجعه کرده و در منوی محصولات بیمه درمان را انتخاب کنید تا با وراد کردن اطلاعات و استعلام گرفته شده، از مزیتهای این بیمهنامه بهرهمند شوید.
تیم پشتیبان بیمه دات کام به صورت 24 ساعته و در طول 7 روز هفته آماده پاسخگویی به شما عزیزان است. همچنین اگر سوال یا ابهامی درباره بیمه تکمیلی دارید که در این متن به آن اشاره نشده است، میتوانید در انتهای مطلب و به صورت کامنت با کارشناسهای بیمهای در ارتباط باشید.
سلام …بهترین بیمه تکمیلی در کشور هست ولی صد افسوس که انفرادی انجام نمیدن
اکثریت مردم بیمه تامین اجتماعی هستن …مشاغل آزاد..۵۰ نفر از کجا گیر بیاریم ..کاش بیمه تکمیلی انفرادی رو هم برای فقرا اوکی میکردین 🌹
سلام وقت بخیر این مساله دست ما نیست ما کارگزار آنلاین و سامانه فروش بیمه هستیم و بیمه شرکت های مختلف رو انلاین ارائه می دهیم ولی کلام شما قابل تامل است و به نمایندگان بیمه اعلام خواهد شد.
بیمه سرمد تا الان خیلی خوب پیش رفته اما قراره همینطوری بمونه؟ یعنی تغییری یا بهبودی نداشته باشه؟
سلام دوست عزیز، در خصوص تغییرات بیمه تکمیلی سرمد، هرچیزی اتفاق بیفتد در اینجا اطلاع رسانی خواهیم کرد.
سلام خدمات پاراکلینیکی بیمه سرمد شامل چه مواردی میشه؟
سلام دوست عزیز، برای دریافت فهرست خدمات پاراکلینیکی باید به سایت بیمه سرمد یا مراکز طرف قرارداد مراجعه کنید.
سلام بیمه کرونا سرمد هم داره؟
سلام دوست عزیز، بیمه سامان است که فقط بیمه کرونا دارد. شما می توانید برای خرید بیمه تکمیلی از طریق سامانه سرمد اقدام کنید.
ایا بیمه سرمد شامل درمان های دندان پزشکی می باشد؟
سلام دوست عزیز، در طرح های بیمه تکمیلی شرکت ها پوشش دندانپزشکی وجود دارد؛ اما باید ببینید که این پوشش تا چه و حد میزان است
سلام ، جراحی ارتروسکوپی مچ پا و ترمیم رباط مچ پا تحت پوشش بیمه سرمد هست یا نه ؟
سلام دوست عزیز، تمامی اطلاعات مورد نظر نوشته شده است. برای دریافت پاسخ دقیق باید با خود شرکت بیمه تکمیلی سرمد تماس بگیرید.
سلام در اپلیکیشن بیمه سرمد ادرس مطب خصوصی پزشک متخصص و داروخانه برای شهرما وجود ندارد ، اگر روزی لازم باشد از این خدمات استفاده کنیم ،چگونه باید عمل بکنیم ؟
سلام دوست عزیز، باید با دفتر خود بیمه تکمیلی سرمد تماس بگیرید.
سلا 50 نفر باید از یک صنف کاری باشند یا فرقی نمیکنه مثلا میشه از دوست و آشنا و فامیل گروهی ۵۰ نفره بشیم؟
هزینه ی پرداختی برای بیمه تکمیلی چقدره؟
سلام دوست عزیز، برای بیمه تکمیلی همه باید از یک شرکت و کارمند آنجا باشند.
سلام آیا درصورت اختیاری بودن زایمان سزارین بیمه سرمد هزینه زایمان رو میده؟
سلام دوست عزیز، این را باید از دفتر بیمه سرمد بپرسید.
سلام آیا درمورد پروتز چشم میتواند هزینه پرداخت کند
سلام دوست عزیز، باید پوشش های بیمه تکمیلی شرکت خود را مشاهده کنید.
سلام بیمه سرمد با مراکز درمانی بافق هم همکاری داره؟
سلام دوست عزیز، باید در سایت مشاهده کنید.
سلام پدرمن کنار لبش تومور سرطانی داره بایدعمل بشه بیمه تکمیلی سرمد داره میخواستم بپرسم هزینه عمل ۸۰ میلیون باشه با فرانشیز۳۰درصد ماچقدر باید هزینه پرداخت کنیم؟ بیمه چقدر پرداخت میکنه؟
سلام اول از همه باید بپرسید که آیا آن شرکت قبول می کند یا خیر. فرانشیز 30 درصد حدود 25 میلیون شما باید بدهید.
باسلام .سقف فرانشیت بیمه سرمد در قبال هزینه دندانپزشکی چقدر می باشد
سلام به طرحی که انتخاب میکنید، بستگی دارد.
سلام ببخشید بیمه تکمیلی سرمد هزینه ی لیزیک چشم ها رو هم پرداخت میکنه؟
سلام اصولا پوشش می دهند؛ اما به طرح انتخابی بستگی دارد. همچنین اینکه بهتر است سایت سرمد را بررسی کنید.
میخوام طرح انتخاب کنم نمیدونم فرقشون چیه و چه آیتم هایی دارن
که بخوام یکی از اونارو انتخاب کنم
سلام دوست عزیز، تفاوت طرح ها در میزان پوشش شان است. برای مثال، طرح 1 پوشش دندانپزشکی 200 هزار تومانی دارد و در طرح 3 میزان این پوشش به 3 میلیون تومان می رسد (این یک مثال کلی است.)
ببخشید من بخش فرانشیز رو متوجه نشدم… اگه فرانشیز 15 درصد باشه یعنی ما باید 15 درصد هزینه رو پرداخت کنیم یا بیمه؟
سلام بله باید خودتان پرداخت کنید. البته اگر تامین اجتماعی داشته باشید، این هزینه پرداخت خواهد شد.
سلام و عرض ارادت خیلی کوتاه عرض میکنم که چندین فقره مدارک درمانی از جمله شکستگی،ویزیت،عکسبرداری،دارو خدمت دوستان گرامی دربیمه سرمد ارسال کردم ولی بیشتر هزینه های بنده پرداخت نشد البته این بار این اتفاق افتاده و همیشه پرداخت میشده چند باری هم تماس گرفتم و پیگیری کردم ولی تا الان جوابی نگرفتم ممنون میشم رسیدگی بکنید عضو کوچک کاوسی
سلام ما سایت فروش بیمه هستیم و این مطلب را صرفا برای معرفی نوشته ایم.
سلام وقت بخیر الان حدود ۲۰روزی هست اسناد و مدارک رو دادم خدمت رابط بیمه سرمد متاسفانه پرداخت صورت نپذیرفته علت تاخیر با توجه به قرارداد فی مابین قابل توجیه نیست و هیج جوابی از سوی رابط داده نمیشه خواهشن رسیدگی فرمایید
سلام ما فقط مطلب در خصوص بیمه تکمیلی نوشته ایم. با دفتر مرکزی تماس گرفته اید؟
سلام .برای فرزندان همکار بانک صادرات شرایط بیمه تکمیلی چه مزایا وتفاوتی دارد؟
سلام اگر همان بیمه است، تمامی مزایای هم تعلق میگیرد مگر اینکه در قرارداد چیز دیگری قید شده باشد.
سلام ما میخایم تعداد رو جمع آوری و بیمه سرمد رو انجام بدیم فقط میخاستم سقف تعهدات رو تو کلیه امور بدونم
سلام باید به دفتر خود بیمه سرمد تماس بگیرید تا کارشناسان بسته به امکانات بهترین راهنمایی را بکنند.
بیمه تکمیلی سرمد؛
چند ماه بعد از بیمه شدن میشه ازش استفاده کرد برای جراحی
سلام سه ماه بعد اصولا می توان استفاده کرد
با سلام . متاسفانه در سایت و نه در اپلیکشن منوی بارگذاری و ارسال اسناد پزشکی نیست و این جای تعجبه در چنین عصری باز مراجعه حضوری االخصوص از شهرستان به مرکز استان
آشغال ترین بیمه تکمیلی بیمه سرمد هست واقعا افتضاح هست ، عدم پاسخگویی و پرداخت اشتباه مبالغ
متاسفانه من در زاهدان بیمه تکمیلی سرمد را دارم و در ماه آخر هیچ دندانپزشکی به ما نوبت نداد یکجا رفتیم گفت سایت و هزینه ها ثبت نکردند اما در لیست قرارداد از پارسال نوشته بود جای دیکر گفت لغو شده ما که مدرک قراداد نشان دادیم گفت تا اخر سال پر هست جل الخالق چهار ماه دیگر تا سال مونده و من پنج نفر از طرف اداره پول کم میشود و اصلا خدماتی نگرفتم این پول ها که کم میشه از کارگر پول حق الناس هست و روی کار و کسب و روزی شما اثر گذار هست کاری کنید خدا را خوش بیاد اقایون مسئول
لطفا از رییس یا بازرسی بیمه یا بیمه مرکزی شماره تلفنی دارید در سایت قرار بدهید ممنون
محمد کاظمی زاهدان
بدترین بیمه ممکن .
با هیچ جایی (بیمارستان) تو شهرهای دیگه جز تهران طرف قرارداد نیست خیلی از بیماری ها(بیماری خود ایمنی )براش تعریف شده نیست و پولی پرداخت نمیکنه
سلام
من به همراه نسخه ها و سنوها و داروها دستور پزشک رو فرستادم ،الان چند تا رو پس فرستادن به بهانه نداشتن دستور پزشک که من مرتب چک کردم همه چی کامل بود
با سلام نمایندگان محترم بیمه سرمد به اداره ما آمدند و از بعضی همکاران برای بیمه عمر ثبت نام کردند و قرار شد پس از عقد قرار داد و 20میلیون تومان وام به بیمه شده پرداخت بشه و در واقع ایشان 60میلیون تومان بیمه میشه با ماهی یک میلون تومان تا 5 سال .قرار بود پس از سه هفته از تکمیل فرم و افتتاح حساب در بانک امهر اقتصاد وام پرداخت بشه ولی الان بیش از دوماهه که خبری نیست و میگویند بانک به ما جواب نداده است.الان که اول کار نمیتوانند به تعهد خود عمل نمایند چگونه پس از 5 سال برای گرفتن پول خودمان باز مشکل پیش نیاید و بگویند بانک به ما جواب نداده است.پیشنهاد می کنم دنبال بیمه معتبری بروید که حداقل بانک عامل و طرف قرارداد خودش قبولش داشته باشه نه این بیمه که معلوم نیست چرا بانک با آن همکاری نمی کند که جای تامل دارد.
بانک عامل و طرف قراردادشان یعنی مهر اقتصاد با ایب بیمه همکاری نمیکند .بدیهی است نمیتوانند به تعهدات خود عمل کنند
واقعا سرمد مزخرف ترین بیمه هست
۳۰ اذر فاکتور کردند بعد دو ماه هنوز پول واریز نکردند
بیمه سرمد هزینه های تکمیلی درمان مهر ماه1401 لغایت اسفند گذشته تامین اجتماعی رو پرداخت نکرده
پول بیمه پرداخت شده متاسفانه بیمه سرمد هیچ پرداختی نداشته .
کجا باید پیگیری کنیم
سلام. به یکی از کارگزاری های بیمه سرمد به صورت حضوری مراجعه کنید.