بیمه تکمیلی، یکی از خدمات شرکتهای بیمه بازرگانی برای جبران هزینههای درمانی است. شرکتها در این رشته، طرحها و پوششهای متنوعی ارائه میدهند. این بیمهها به صورت انفرادی، خانواده و گروهی عرضه میشوند. بیمه تکمیلی معلم، محصولی از شرکت بیمه معلم است که به صورت گروهی به فروش میرسد. این بیمه بر خلاف اسمش فقط مختص فرهنگیان نیست. اگر مایلید در این باره بیشتر بدانید با ما همراه باشید.
بیمههای تکمیلی بیشتر به عنوان بیمههای سازمانی شناخته میشوند. شرکتها، سازمانها و… برای رفاه حال کارکنان خود این بیمه را به صورت گروهی از شرکتهای بیمه خریداری میکنند. اصلیترین دلیل خرید این بیمهنامه، پوششهای حداقلی است که توسط بیمههای پایه ارائه میشود. بیمههای پایه را با نامهای بیمه تامین اجتماعی، سلامت، نیروهای مسلح و… میشناسیم. این بیمه پوششهای محدودی در زمینه هزینههای بیمارستانی، جراحی، دندانپزشکی، زایمان و… دارد. هزینههای درمانی در صورت داشتن این بیمه، به ۳ قسمت تقسیم میشود. بخشی از آن را بیمه پایه، بخش دیگر را بیمه تکمیلی و در نهایت بخشی هم صاحب دفترچه میپردازد. سهم صاحب دفترچه تحت عنوان فرانشیز در قرارداد بیمه تکمیلی مشخص شده است.
برای کسب اطلاعات جامع و در مورد این بیمه، مقاله بیمه تکمیلی چیست را مطالعه کنید!
شرکت بیمه معلم، یکی از خوش سابقهترین شرکتهای بیمه با رتبه توانگری سطح ۱ در کشور است. این شرکت در رشتههای مختلف بیمهای، خدمات ارائه میدهد. بیمه تکمیلی یکی از محصولات شرکت بیمه معلم است که به صورت گروهی عرضه میشود. برای خرید این بیمهنامه سازمان یا شرکت شما باید بالای ۵۰ کارمند داشته باشد.
نکته اصلی اینکه بیمه تکمیلی معلم را نباید با بیمه تکمیلی فرهنگیان اشتباه گرفت. این مورد را در بالا هم اشاره کردهایم. فرهنگیان دارای بیمه تکمیلی دیگری به نام بیمه تکمیلی فرهنگیان هستند که تاکنون فرازونشیبهای زیادی در صورت فعال بودن یا نبودن سپری کرده است. البته شرکت معلم دارای انواع دیگر بیمه مانند بیمه آتش سوزی معلم یا آسانسور است.
بیمه تکمیلی معلم و مزایای آن
پوششها و خدمات قابل ارائه در بیمه تکمیلی معلم به شرح زیر است:
همانطور که اشاره شد بیمه تکمیلی معلم به صورت گروهی ارائه میشود. سقف تعهدات این بیمه نیز منوط به توافق بیمهگر و بیمهگزار در قرارداد بیمه تکمیلی است. بیمهگزار در این شرکت میتواند قراردادهای بدون سقف نیز تنظیم کند. این قاعده برای پوششهای ضروری مثل هزینههای دندانپزشکی، زایمان و خرید عینک نیز صدق میکند.
بیمههای تکمیلی یک بازه زمانی به عنوان دوره انتظار دارند. دوره انتظار بیمه تکمیلی گروهی معمولا بر اساس تعداد نفرات و پوششهای مورد نظر تعیین میشود.
بیمه تکمیلی معلم شرایط زیر را برای دوره انتظار خود تعریف کرده است:
فرانشیز بیمه تکمیلی معلم بین ۱۰ تا ۳۰ درصد و بر اساس توافق بین بیمهگزار و بیمهگر تعیین میشود. در بیمههای گروهی معمولا اگر حق بیمه بیشتری پرداخت شود؛ فرانشیز کمتری به بیمهنامه تعلق میگیرد.
موارد زیر در بیمه تکمیلی معلم به عنوان استثنائات شناخته میشود. در صورت بروز این موارد بیمهگر تعهدی در قبال بیمهشده ندارد. البته بسته به توافق بیمهگزار و بیمهگر میتوان این موارد را به قرارداد بیمه اضافه کرد. استثنائات بیمه تکمیلی معلم شامل موارد زیر است:
نحوه دریافت خسارات از بیمه تکمیلی معلم
در صورتی که بیمهشده به بستری شدن در بیمارستان نیاز پیدا کند، به دو طریق میتواند اقدام کند:
راه اول: یافتن مراکز طرف قرارداد از طریق سایت، مراجعه به بیمارستان مورد نظر با نامه پزشک، ارائه کارت ملی برای دریافت معرفینامه و استفاده از سقف تعهدات بیمهنامه
راه دوم: مراجعه به شعب بیمه معلم و ارائه مدارکی چون، کارت درمان تکمیلی، دفترچه بیمهگر پایه بیمار، اصل دستور پزشک مبنی بر لزوم بستری در بیمارستان، دریافت معرفینامه.
نکته: معرفینامه تا یک هفته بعد از صدور اعتبار دارد.
اگر بنا به شرایط خاصی در مراکز غیر طرف قرارداد، بستری شوید؛ خودتان باید هزینههای را بپردازید. بعد از ترخیص و تسویه حساب نیز برای محاسبه هزینههای بیمارستانی به شرکت بیمه مراجعه کنید.
برای دریافت هزینههای بستری، ارائه مدارک زیر به شرکت بیمه لازم است:
برای دریافت اطلاعات بیشتر به سایت بیمه معلم مراجعه کنید.
نکته: خسارت پرداختی پس از انطباق با بیمهنامه و سقف تعهدات بیمهگر، معادل با مراکز همدرجه طرف قرارداد پرداخت میشود.
هزینههای درمان از طریق بیمههای پایه و تکمیلی جبران میشود. بیمه تکمیلی معلم یکی از بیمههای مکمل درمانی است که به صورت گروهی به سازمانها و شرکتها ارائه میگردد. برای خرید بیمه تکمیلی میتوانید از طریق سایت بیمه دات کام و منو محصولات اقدام کنید. در این مقاله سعی کردیم همهی پوششها، مزایا، استثنائات و نکات آن را برایتان بیان کنیم. اگر همچنان در این باره پرسشی دارید؛ برای ما کامنت بگذارید. کارشناسهای بیمه دات کام در اسرع وقت پاسخگوی شما هستند.
S
سلام
طب سنتی و سوزنی که جنبه درمانی برای نوروپاتی دیابتی داره شامل تعهدات بیمه معلم میشود
کارشناس بیمه
خیر؛ درمانهای طب سنتی و سوزنی تحت پوشش بیمه معلم قرار نمیگیرد.
رسفیجانی
خسته نباشید بنده بیمه ام معلم هست فرانشیز ۲۰ درصد
میخواستم ببینم امکان داره که فرانشیزمو بالاتر ببرم و ۱۰ درصد کنم ؟ حدودا ۵ ماه از زمان بیمه ام میگذره .
مابقی این ۷ ماه رو ۱۰ درصد فرانشیز داشته باشم و هزینه اون رو من بعد پرداخت کنم؟
نویسنده بیمه
سلام دوست عزیز
این موضوع را باید با بیمه معلم در میان بگذارید.
علی جلیلی
سلام ،پدر و مادرم خودشان بیمه پایه تامین اجتماعی دارند آیا بنده میتوانم برای آنها بیمه تکمیلی با پایه بیمه خودم بگیرم .من هم بیمه تامین اجتماعی دارم.
کارشناس بیمه
علی عزیز؛ اگر پدر شما بیشتر از ۶۰ سال و مادرتان بیش از ۵۵ سال سن دارند و تحت تکلف شما هستند، میتوانید ابتدا برای ایشان دفترچه تامین اجتماعی زیر نظر خودتان تهیه کنید و سپس برای تهیه بیمه تکمیلی اقدام کنید.
علی
سلام و عرض احترام
از کارکنان علوم پزشکی گلستان هستم که بیمه تکمیلی طرف قراردادمان معلم هست که از اول اردیبهشت ۱۴۰۳ شروع میشود ( همچنین بیمه تکمیلی سال قبل ۱۴۰۲ هم معلم بود)
دو تا سوال داشتم خدمت شما
دکتر فوق جراحی ستون فقرات برایم اندوسکپی کمر تشخیص داده است . ایا بیمه معلم اندوسکوپی کمر را پوشش میدهد ؟
از انجاییکه سال ۱۴۰۲ بیمه تکمیلی مان معلم بود و قرارداد ۱۴۰۳ هم از ابتدای اردیبهشت جاری میشود ایا بابت اندوسکپی کمر باید دوره انتظار رو رعایت کنم ؟
نویسنده بیمه
سلام دوست عزیز
بله تحت پوشش بیمه قرار می گیرد. خیر نیازی به گذرندان دوره انتظار نیست.
سمیه رجایی
سلام آیا بیمه معلم هزینه مربوط ب رویان بند ناف رو قراداد داره
کارشناس بیمه
سمیه عزیز؛ این مورد خاصی است و باید از دفتر مرکزی این موضوع را سوال بفرمایید.
زهرا
سلام میخواستم بدونم بیمه تکمیلی هزینه عمل سزارین با نامه روانپزشک رو متقبل میشه یا نه؟
نویسنده بیمه
سلام دوست عزیز
بله بیمه تکمیلی هزینه های مرتبط با زایمان را تا سقف تعهداتش پرداخت می کند.
علی
سلام خسته نباشین
جسارتا میخواستم بدونم تقریبا هزینه سزارین در بیمارستان طرف قرار داد با بیمه معلم چقد میشه تقریبا البته
نویسنده بیمه
سلام دوست عزیز
این موضوع را باید از بیمارستان مدنظرتان سوال بفرمایید.
بهار
سلام.آیا لیزر واریس پا که بانظرپزشک باید درمان شود مشمول بیمه معلم هست/ باچه شماره ای سوال کنم؟اصفهان ساکنم.ممنون
نویسنده بیمه
سلام دوست عزیز
در سایت بیمه معلم مراکز و شعب بیمه و شماره تماس آن ها وجود دارد.
مسعود طاهری
سلام ..منم تواین چندسال ۳ مرتبه عمل کردم ولی باز مجدد واریس پام برگشته
آیا بیمه هزینه عملم راتقبل میکنه
کارشناس بیمه
بله؛ مشکلی از این بابت وجود ندارد.
رضا
سلام، آیا بیمه معلم دستگاه زردی رو متقبل میشود؟
نویسنده بیمه
سلام دوست عزیز
باید از بیمه این سوال را بپرسید.
Sara
سلام میخاستم بدونم سقف تعهدات بیمه برای دندانپزشکی و عینک چقدر هست؟(بیمه طلایی)
نویسنده بیمه
سلام. لطفا این سوال را از بیمه تکمیلی معلم بپرسید.
مریم
سلام بیمه تکمیلی معلم ویزیت دکتر تغذیه را تقبول میکنه؟
نویسنده بیمه
سلام. از بیمه فرهنگیان این موضوع را پیگیری کنید.
آرش
سلام بیمه تکمیلی معلم هزینه مشکلات پوست و مو مثل ریزش شدید مو رو تقبل میکنن؟
نویسنده بیمه
سلام باید از بیمه تکمیلی معلم این موضوع را پیگیری کنید.
Ali
سلام از کجا باید تاییدیه بیمه تکمیلی معلم را بگیریم
کارشناس بیمه
سلام. از کارگزاریهای بیمه فرهنگیان.
علی
سلام – آیا درمان واریس پا مشمول بیمه تکمیلی می باشد؟
کارشناس بیمه
سلام. بله و برای اطلاعات بیشتر از بیمه تکمیلی خود سوال بفرمایید.
سمیه
خدمات بیمه معلم بسیار گسترده و عالی هست . من خودم در شرکت مخابرات کار میکنم و بسیار راضی هستم . نواقص در تمام شرکت های بیمه هست ولی بیمه معلم همیشه در جهت رفع مشکلات بوده . خدا قوت
حسن زاده
سلام همسرم یکسال پیش از طرف شرکتی که کار میکنن بیمه معلم بودن بعد بیمه رو تغیر دادن به بیمه دی الان دوباره بعد یکسال به بیمه معلم تغییر دادن میخواستم بدونم آیا الان برای زایمان دوباره باید دوره انتظار رو سپری کنیم؟
کارشناس بیمه
سلام اصولا بله اما بهتر است که شرکت از خود شرکت بیمه معلم بپرسد.
غلام علومی
من بیمه تکمیلی معلم میخام ساکن راسلتم، اونجا نمایندگی نزدیک هست؟
کارشناس بیمه
سلام در سایت بیمه معلم مشاهده کنید.
مریم محمدی
سلام ببخشید میخواستم بدونم بیمه معلم و تامین اجتماعی باهم تداخل دارند؟
یعنی اگر تحت تکفل پدرمون بیمه تامین اجتماعی باشیم و بیمه معلم بشیم از پوشش بیمه تامین اجتماعی خارج میشیم؟
کارشناس بیمه
سلام بله متفاوت هستند. بیمه تامین اجتماعی پایه است و بیمه معلم تکمیلی است. ارتباطی با هم ندارند.
ناصری
سلام ،آیا برای بستری شدن در بیمارستان جهت جراحی بیمه معلم،پرداخت
آنلاین انجام میدهد یا باید اول هزینه های بیمارستان را خودمان پرداخت کنیم
وبعد از آن برای بازپرداخت پول از بیمه اقدام کنیم
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، اگر بیمارستان معرفی نامه آنلاین دارد، نیازی نیست.
آتوسا
با سلام من از طرف دخترم بیمه تکمیلی sos معلم هستم
امروز برای آزمایش رفتم و با اینکه اسمم در لیست بیمه بود ولی بیمه بصورت آنلاین نتونست پرداخت کنه و مجبور شدم کل مبلغ رو پرداخت کنم تا بعدا از بیمه بگیرم میشه بپرسم دلیلش چی بود؟
در اینصورت اگر بخواهم بیمارستان بستری بشم هم باید کل هزینه بیمارستان رو بدم تا بعدا از بیمه تکمیلی بگیرم میشه بپرسم مشکل از کجاست؟
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، این را باید از خود بیمارستان و مراکز درمانی بپرسید که چرا چنین اتفاقی افتاده است. البته شاید آن مرکز درمانی قابلیت معرفی نامه آنلاین را نداشته است.
سارا
سلام بنده از طرف شرکت بیمه معلم شدم و پدر و مادرم هم بیمه کردم ولی الان دیگه قراردادی با این شرکت ندارم ولی میگن چون یبار از بیمه استفاده کردین باید حق بیمه یکسال یجا پرداخت کنین و نمیشه لغو کرد .میخواستم ببینم راهی نداره؟
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، دقیق تر توضیح بدید ممنون میشم. وقتی بیمه تکمیلی یکساله خریداری و استفاده کردید، تا آخر قرارداد دیگر هست. قرارداد شما تمام شده؟
سپاس
سلام شما آدرس بیمه معلم مرکزی را دارید؟
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، آدرسشان در سایت بیمه معلم است. در آنجا همچنین می توانید به آدرس شعب و نمایندگی ها هم دسترسی داشته باشید.
حامی
سلام پرداخت هزینه های درمانی بیمه معلم به چه صورت است؟
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز برای دریافت اطلاعات در خصوص پرداخت خسارت درمان بیمه معلم با خود شرکت باید تماس بگیرید.
خرم
سلام پرداخت هزینه های درمانی بیمه معلم به چه صورت است؟
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، تنها راه مراجعه به سایت است که اطلاعات دقیق و به روزی دارند.
ایرج
سلام و درود بر شما، به غیر از سایت برای استعلام خسارت بیمه معلم به کجا باید مراجعه کنم؟
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، دوست عزیز شما می توانید برای استعلام خسارت بیمه تعاون و همچنین مراکز طرف قرارداد بیمه تعاون به سایت شرکت مراجعه کنید.
پیراسته
سلام این بیمه برای دانش آموزان هم قابل استفاده است؟
کارشناس بیمه
سلام دوست عزیز، برای دانش آموزان می توانید از بیمه دانش آموزی استفاده کنید. این بیمه اجباری و همه مدرسه ها باید داشته باشند. راهنمای بیمه دانش آموزی را در اینجا بخوانید.
زراعتی
من همسرم معلم است؛ آیا خودم میتونمم از این بیمه استفاده کنم؟
نویسنده بیمه
سلام دوست عزیز، استفاده از بیمه معلم ارتباطی به اینکه شما معلم یا کارمند آموزش و پرورش باشید، ندارد. همه افراد غیر هم می توانند آن را خریداری کنند.
قلی زاده
سلام من مادرم بیمه تکمیلی معلم دارند، میخواستیم بیمارستان بستریشون کنیم، میخواستم بدونم که آیا تعداد بیمارستان های طرف قرارداد افزایش داشته است یا خیر؟
نویسنده بیمه
سلام دوست عزیز، شرکت های تکمیلی همیشه در تلاش هستند تا بیمارستان و مراکز درمانی طرف قرارداد خود را افزایش دهند، اما برای جواب قطعی خودتان بهتر است که با خود شرکت بیمه معلم تماس بگیرید.