استعلام و خرید بیمه تکمیلی سینا
شرکت بیمه سینا با ارائه بیمه درمان تکمیلی، بخشی از هزینه‌های درمانی را که تحت پوشش بیمه‌های پایه قرار نمی‌گیرند جبران می‌کند. این بیمه در سه قالب زیر عرضه می‌شود:
- گروهی: ویژه سازمان‌ها و شرکت‌ها با حداقل ۵۰ نفر پرسنل به همراه افراد تحت تکفل آنان.
- خانوادگی: شامل همسر و فرزندان بیمه‌گزار اصلی با رعایت شرایط سنی تعیین‌شده.
- انفرادی: صرفاً به‌عنوان پوشش الحاقی بیمه عمر و سرمایه‌گذاری سینا ارائه می‌شود.
نکته: برای خرید بیمه عمر سینا، کافیست مبلغ مورد نظر خود را طبق قرارداد به‌صورت ماهانه پرداخت کنید. با این کار علاوه بر برخورداری از پوشش بیمه عمر، امکان استفاده از بیمه تکمیلی انفرادی سینا نیز برای شما فراهم می‌شود.
هزینه خرید بیمه تکمیلی سینا
هزینه بیمه تکمیلی سینا به صورت کلی ماهانه حدود ۶۰۰ الی ۹۰۰ هزار تومان است. بالا بردن سقف تعهدات در بیمه تکمیلی سینا باعث بیشتر شدن هزینه خرید خواهد شد.
جدول تعهدات و پوشش‌های بیمه تکمیلی سینا
در جدول زیر تعهدات و پوشش‌های بیمه تکمیلی سینا آورده شده است:
| عنوان پوشش | سقف تعهدات بیمه تکمیلی سینا سال ۱۴۰۴ (تومان) |
|---|---|
| هزینه‌های بیمارستانی و جراحی عمومی: شامل بستری، جراحی سرپایی، داروهای بستری، شیمی درمانی، رادیوتراپی و Day Care | ۱۵۰۰۰۰۰۰۰ |
| افزایش سقف تعهدات برای جراحی‌های تخصصی و بیماری‌های خاص: شامل سرطان، قلب، مغز و اعصاب مرکزی، پیوند اعضا، دیسک ستون فقرات، گامانایف، آنژیوپلاستی | ۳۰۰,۰۰۰,۰۰۰ (تا دو برابر سقف پوشش اصلی) |
| هزینه‌های زایمان طبیعی و سزارین، و درمان نازایی و ناباروری: IVF IUI GIFT، ZIFT، میکرواینجکشن | ۱۵,۰۰۰,۰۰۰ (سقف برای هر نفر) |
| رفع عیوب انکساری چشم: در صورت داشتن نقص بینایی ۳ دیوپتر یا بیشتر | ۱۰,۰۰۰,۰۰۰ |
| پاراکلینیکی گروه ۱: انواع رادیوگرافی، سونوگرافی، ماموگرافی، اسکن، MRI، آندوسکوپی، اکوکاردیوگرافی، سنجش تراکم استخوان، پاپ اسمیر | ۱۵,۰۰۰,۰۰۰ |
| پاراکلینیکی گروه ۲: تست ورزش، نوار عضله، نوار عصب، نوار مغز، شنوایی سنجی، بینایی سنجی، تست آلرژی، تست تنفسی، یورودینامیک | ۱۵,۰۰۰,۰۰۰ |
| جراحی‌های مجاز سرپایی: شکستگی، گچ‌گیری، ختنه، بخیه، تخلیه کیست، لیزر درمانی | ۱۰,۰۰۰,۰۰۰ |
| آزمایشگاهی: چکاپ انفرادی و خدمات توانبخشی (آزمایش‌های تشخیصی، پاتولوژی، ژنتیک پزشکی، گفتار درمانی، کار درمانی، فیزیوتراپی) | ۱۰,۰۰۰,۰۰۰ |
| خرید عینک طبی، انواع لنز و عدسی: با تجویز چشم پزشک یا اپتومتریست | ۲,۰۰۰,۰۰۰ |
| خرید سمعک | ۸۰۰,۰۰۰ |
| خدمات دندانپزشکی | ۱۰,۰۰۰,۰۰۰ |
| خرید دارو و ویزیت پزشک، روانپزشک و داروهای خارجی: شامل داروهای بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج | ۲۰,۰۰۰,۰۰۰ |
| هزینه‌های اروتز | ۳,۰۰۰,۰۰۰ |
| هزینه‌های آمبولانس (بین شهری) | ۱,۰۰۰,۰۰۰ |
| هزینه‌های آمبولانس (درون شهری) | ۵۰۰,۰۰۰ |
نکته: فرانشیز موجود در بیمه تکمیلی سینا، ۱۰٪ است.
استثنائات بیمه درمان تکمیلی سینا
موارد زیر تحت پوشش بیمه تکمیلی سینا قرار نمی‌گیرند:
- جراحی‌های زیبایی (مگر ناشی از حادثه)
- عیوب مادرزادی (جز در صورت درمانی بودن)
- سقط جنین خارج از موارد قانونی
- ترک اعتیاد
- خودکشی و اعمال مجرمانه بیمه‌شده
- حوادث طبیعی مانند سیل، زلزله و آتشفشان
- جنگ، شورش، اغتشاش و کودتا
- فعل و انفعالات هسته‌ای
- هزینه اتاق خصوصی و همراه بیمار (جز در موارد ضروری)
- جنون و معلولیت‌های ذهنی
- جراحی فک و لثه (جز در موارد خاص)
- هزینه‌های چکاپ و معاینات طب کار
- لوازم آرایشی و بهداشتی غیر دارویی
- دارو و لوازم مربوط به ناتوانی جنسی (Impotency)
مراحل خرید بیمه درمان تکمیلی بیمه سینا در سامانه بیمه‌دات‌کام
بیمه درمان تکمیلی سینا به سه صورت انفرادی، خانوادگی و گروهی عرضه می‌شود. برای ثبت‌نام و خرید این بیمه از طریق سامانه بیمه‌دات‌کام، مراحل زیر را دنبال کنید:
- 1. شروع استعلام: ابتدا نوع بیمه‌نامه (انفرادی، خانوادگی یا گروهی)، تعداد افراد تحت پوشش و سن آن‌ها را وارد کنید تا شرایط اولیه نمایش داده شود.
- 2. بررسی شرایط: در بیمه تکمیلی سینا، برخی طرح‌ها صرفاً به صورت گروهی و یا به‌عنوان پوشش الحاقی بیمه عمر ارائه می‌شوند؛ بنابراین لازم است شرایط خرید توسط پشتیبانی بررسی و تایید شود.
- 3. انتخاب طرح: طرح‌های مختلف بیمه تکمیلی سینا همراه با سقف تعهدات، میزان فرانشیز و هزینه‌ها در سامانه معرفی می‌شوند. پس از مشاوره، می‌توانید مناسب‌ترین طرح را انتخاب کنید.
- 4. تماس با پشتیبانی و ثبت سفارش: بیشتر درخواست‌های خرید بیمه تکمیلی سینا به هماهنگی تلفنی نیاز دارند. از طریق سامانه بیمه‌دات‌کام یا با تماس با شماره ۷۹۵۷۲۰۰۰-۰۲۱ می‌توانید مشاوره رایگان دریافت کرده و سفارش خود را نهایی کنید.
- 5. تکمیل مدارک و صدور بیمه‌نامه: پس از ثبت اطلاعات فردی یا سازمانی و ارسال مدارک لازم (مانند شناسنامه، کارت ملی و دفترچه بیمه پایه)، بیمه‌نامه درمان تکمیلی سینا صادر می‌شود.
دریافت خسارت بیمه درمان تکمیلی سینا
برای دریافت خسارت درمانی در بیمه تکمیلی سینا دو روش اصلی وجود دارد:
- مراکز طرف قرارداد: در این مراکز فقط فرانشیز توسط بیمه‌شده پرداخت می‌شود و باقی هزینه‌ها مستقیماً توسط بیمه‌گر تسویه خواهد شد.
- مراکز غیر طرف قرارداد: در این حالت ابتدا بیمه‌شده باید کل هزینه درمان را شخصاً پرداخت کند و سپس با استفاده از سامانه «سیناد بیمه سینا» یا اپلیکیشن موبایلی آن، مدارک و هزینه‌ها را ثبت و پیگیری نماید.
مراحل استفاده از سامانه سیناد
در ادامه مراحل استفاده از سامانه سیناد بیمه سینا آورده شده است:
- 1. نصب و ورود به سامانه: نصب برنامه سیناد روی گوشی هوشمند و ورود با کد ملی بیمه‌شده اصلی به عنوان نام کاربری و رمز عبور.
- 2. اعلام هزینه درمانی: انتخاب فرد تحت پوشش، وارد کردن تاریخ و نوع هزینه، درج مبلغ پرداختی و بارگذاری تصویر مدارک.
- 3. تایید و ارسال: ثبت نهایی درخواست و دریافت کد رهگیری
- 4. پیگیری وضعیت: مشاهده وضعیت هزینه‌ها در بخش «پیگیری هزینه‌های درمانی» شامل مراحل «منتظر ارزیابی»، «نیاز به ارسال مدارک»، «منتظر پرداخت» یا «پرداخت شده».
- 5. تکمیل نواقص یا انصراف: در صورت وجود نقص یا قرار گرفتن هزینه خارج از تعهدات، امکان ارسال مدارک تکمیلی یا انصراف از درخواست وجود دارد.
با استفاده از این سامانه، بیمه‌شدگان می‌توانند روند دریافت خسارت خود را به صورت کاملاً غیرحضوری مدیریت کرده و در کوتاه‌ترین زمان (۳ الی ۷ روز) خسارت درمانی را دریافت نمایند.
بیمارستان‌های طرف قرارداد بیمه تکمیلی سینا
بیمارستان‌های طرف قرارداد بیمه تکمیلی سینا در شهر تهران در جدول زیر آورده شده است:
| نام بیمارستان | آدرس | شماره تماس |
|---|---|---|
| بیمارستان بانک ملی | تهران، کارگر شمالی، چهارراه طوس | ۶۶۰۱۴۸۰۰-۲ |
| بیمارستان ایوانکی | تهران، اتوبان بعثت، نبش رودکی | ۶۶۸۳۲۷۶۵ |
| بیمارستان ابن‌سینا | تهران، شهرک غرب، خیابان ایران‌زمین شمالی | ۷۷۶۰۸۰۶۲-۹ |
| بیمارستان آبان | تهران، خیابان کریم‌خان، خیابان عضدی، پلاک ۴۶ | ۸۳۸۳۹۷۴۵ |
| بیمارستان آپادانا | تهران، خیابان سپهبد قرنی، نبش خیابان سپند | ۸۸۸۲۷۶۴۷ |
| بیمارستان البرز | تهران، بلوار کشاورز، تقاطع وصال | ۸۸۹۶۵۰۰۷ |
| بیمارستان آزادی | تهران، بزرگراه نواب، خیابان هلال‌احمر | ۶۶۰۰۱۱۲۶ |
| بیمارستان آسیا | تهران، خیابان شریعتی، بالاتر از پل صدر، خیابان شهید کلاهدوز | ۸۸۷۳۱۹۷۹-۸۰ |
| بیمارستان پارسیان | تهران، سعادت‌آباد، میدان کاج، سرو شرقی، نرسیده به میدان فرهنگ | ۲۲۰۹۸۰۶۰ |
مقایسه بیمه تکمیلی سینا
در سامانه بیمه‌دات‌کام، کاربران می‌توانند طرح‌های متنوع بیمه درمان تکمیلی «سینا» را مشاهده کرده و آن‌ها را با سایر شرکت‌های بیمه مقایسه کنند. در این مقایسه، اطلاعات کلیدی مانند سقف تعهدات، نوع پوشش‌های درمانی، درصد فرانشیز و هزینه حق‌بیمه هر طرح به‌صورت شفاف ارائه می‌شود.
این امکان به سازمان‌ها و شرکت‌ها کمک می‌کند تا با در نظر گرفتن بودجه و نیازهای درمانی کارکنان خود، مناسب‌ترین بیمه تکمیلی گروهی را انتخاب نمایند. جزئیات کامل هر طرح در سامانه نمایش داده شده تا فرآیند مقایسه و انتخاب برای کارفرمایان و بیمه‌گزاران ساده‌تر و سریع‌تر انجام شود.