خرید بیمه تکمیلی پاسارگاد

جدول بیمه تکمیلی پاسارگاد

در ادامه؛ جدول تعهدات بیمه تکمیلی پاسارگاد آورده شده است:

نکته: فرانشیز بیمه درمان تکمیلی پاسارگاد برابر با ۲۰٪است. همچنین مبالغ ذکر شده در جدول بالا می‌تواند متناسب با نوع قرارداد و طرح سازمانی، سقف تعهدات متفاوتی داشته باشد.

استثنائات بیمه پاسارگاد

بیمه پاسارگاد در کنار پوشش‌های متنوع خود، برخی موارد را شامل نمی‌شود و برای بعضی خدمات نیز شرط دوره انتظار در نظر دارد. جزئیات این محدودیت‌ها در ادامه آمده است.

۱. استثنائات مرتبط با زایمان و بارداری

پوشش زایمان در بیمه تکمیلی پاسارگاد همراه با شرایط ویژه‌ای است که برای همه طرح‌ها اعمال می‌شود:

1. پوشش بیمه تکمیلی پاسارگاد برای زایمان دارای دوره انتظار ۹ ماهه است.

2. در صورتی که بیمه‌شده در زمان خرید بیمه باردار باشد، تعهدات زایمان برای او فعال نمی‌شود.

3. اگر فرد سابقه پیوسته بیمه تکمیلی داشته باشد، دوره انتظار زایمان حذف خواهد شد.

4. هزینه‌های مربوط به سقط جنین عمدی تحت پوشش قرار نمی‌گیرد، مگر در شرایطی که مطابق قوانین کشور انجام شده باشد.

5. در برخی طرح‌ها، هزینه‌های سزارین انتخابی تنها در صورتی پرداخت می‌شود که ضرورت آن توسط پزشک معالج و پزشک معتمد بیمه‌گر تأیید شده باشد.

۲. محدودیت‌های سایر پوشش‌ها

علاوه بر بارداری، برخی خدمات درمانی دیگر نیز دارای محدودیت یا شرایط خاص هستند:

1. بستری و جراحی با دوره انتظار ۳ ماهه ارائه می‌شوند.

2. خدمات دندانپزشکی:

• درمان‌های زیبایی مانند لمینت و سفید کردن دندان تحت پوشش قرار نمی‌گیرند.
• سقف تعهدات دندانپزشکی بسته به نوع قرارداد گروهی متغیر است.

3. در بیشتر قراردادها، هزینه ویزیت روانشناس تحت پوشش بیمه پاسارگاد قرار نمی‌گیرد.

4. جراحی رفع عیوب انکساری چشم تنها در صورتی پرداخت می‌شود که مجموع نقص بینایی هر چشم (نزدیک‌بینی یا دوربینی به‌علاوه نصف آستیگمات) ۳ دیوپتر یا بیشتر باشد و این موضوع به تایید پزشک معتمد بیمه برسد.

مراحل خرید بیمه تکمیلی پاسارگاد

فرآیند خرید بیمه تکمیلی پاسارگاد به صورت گروهی و مرحله‌به‌مرحله انجام می‌شود. در ادامه گام‌های اصلی این فرایند در سامانه بیمه‌دات‌کام توضیح داده شده است:

1. شروع استعلام: در بخش بالای همین صفحه، تعداد کارکنان و افراد تحت تکفل مشمول بیمه را وارد کنید.

2. نکته سنی: برای گروه‌های سنی بالای ۷۰ سال، حق بیمه با ضریب بالاتری محاسبه خواهد شد.

3. حد نصاب تعداد نفرات: حداقل تعداد برای عقد قرارداد بیمه تکمیلی پاسارگاد ۵۵ نفر است که این عدد با احتساب خانواده و افراد تحت تکفل کارکنان محاسبه می‌شود.

4. انتخاب بیمه‌گر پایه: بیمه پایه کارکنان (مانند تامین اجتماعی) را مشخص کنید تا هم‌پوشانی تعهدات به‌درستی اعمال گردد.

5. انتخاب طرح بیمه پاسارگاد: در این مرحله، طرح‌های بیمه تکمیلی پاسارگاد شامل سقف تعهدات، پوشش‌ها و میزان فرانشیز برای بررسی و انتخاب نمایش داده می‌شود.

6. مشاوره و ثبت قرارداد: برای دریافت مشاوره در انتخاب طرح و تکمیل فرآیند خرید گروهی، می‌توانید از طریق سامانه بیمه‌دات‌کام یا تماس با شماره "79572000-021" اقدام کنید.

7. تکمیل اطلاعات: در گام پایانی، مشخصات کارکنان و افراد تحت تکفل ثبت می‌شود تا بررسی و صدور بیمه‌نامه انجام گیرد.

دریافت خسارت بیمه تکمیلی پاسارگاد

بیمه‌شدگان پاسارگاد می‌توانند هزینه‌های درمانی خود را از طریق دو روش دریافت کنند:

۱. دریافت خسارت از مراکز طرف قرارداد

در صورتی که خدمات درمانی در یکی از مراکز طرف قرارداد بیمه پاسارگاد (از طریق شرکت کمک‌رسان ایران SOS) انجام شود:

• بیمه‌شده باید پیش از دریافت خدمات، معرفی‌نامه از SOS دریافت کند.
• هزینه‌های درمانی مستقیماً توسط بیمه پرداخت می‌شود.
• بیمه‌شده صرفاً مبلغ فرانشیز (۲۰٪ یا مطابق قرارداد) را پرداخت خواهد کرد.
• این روش سریع‌ترین و ساده‌ترین مسیر برای استفاده از تعهدات بیمه تکمیلی پاسارگاد است.

۲. دریافت خسارت از مراکز غیر طرف قرارداد

چنانچه بیمه‌شده به مراکز درمانی غیر طرف قرارداد مراجعه کند، ابتدا باید هزینه‌ها را شخصاً پرداخت کرده و سپس مدارک لازم را برای بازپرداخت به SOS ارائه دهد. این مدارک شامل موارد زیر است:

• اصل فاکتورهای درمانی و رسیدهای پرداخت‌شده
• نسخه پزشک و مهر داروخانه (برای دارو)
• گزارش پزشک معالج یا شرح عمل (برای بستری و جراحی)
• نتایج آزمایش‌ها، سونوگرافی، تصویربرداری و سایر مدارک پاراکلینیکی مرتبط
• معرفی‌نامه و تاییدیه مرکز درمانی با مهر یا نام «کمک‌رسان ایران (SOS)»

پس از بررسی مدارک و تایید هزینه‌ها توسط بیمه‌گر، مبلغ مربوط به حساب بیمه‌شده واریز خواهد شد.

بیمارستان‌های طرف قرارداد بیمه تکمیلی پاسارگاد

در لیست زیر بیمارستان‌های طرف قرارداد بیمه تکمیلی پاسارگاد در شهر تهران آورده شده است:

نکته: طرح‌های بیمه درمان تکمیلی پاسارگاد با در نظر گرفتن نیازها و توان مالی هر سازمان طراحی می‌شوند و قابلیت انتخاب سقف تعهدات و نوع پوشش‌ها را در اختیار کارفرما قرار می‌دهند. همچنین در صورت بالا بودن تعداد کارکنان، امکان بهره‌مندی از تخفیف‌های ویژه بیمه پاسارگاد وجود دارد.

مقایسه شرکت‌های ارائه دهنده خدمات بیمه تکمیلی در بیمه‌دات‌کام

علاوه بر بیمه تکمیلی پاسارگاد، کاربران می‌توانند در سامانه بیمه دات کام انواع طرح‌های بیمه تکمیلی گروهی و شرکت بیمه‌های مختلف را به‌صورت شفاف مقایسه کنند. در این بخش، جزئیات مربوط به سقف تعهدات، پوشش‌ها، فرانشیز و هزینه هر طرح نمایش داده می‌شود تا انتخابی آگاهانه و متناسب با نیاز سازمان یا شرکت انجام گیرد. پس از بررسی و انتخاب بهترین گزینه، امکان ثبت درخواست و خرید آنلاین بیمه تکمیلی گروهی نیز به‌سادگی فراهم شده است.