بیمه تکمیلی حکمت: مزایا، معایب و پوشش‌های این بیمه درمان در یک جا

• نویسنده مطلب نویسنده بیمه

یکی از محصولات پرطرفدار شرکت‌های بیمه، بیمه تکمیلی است که به برای آسایش بیشتر بیمه‌شدگان در کاهش هزینه‌های درمانی عرضه می‌شود. شرکت بیمه حکمت، با توجه به سابقه کاری کم (از سال 95)، توانسته خود را به عنوان یک شرکت بیمه‌ای پیشتاز در صدور انواع بیمه‌نامه، از جمله بیمه عمر و سرمایه‌گذاری و همچنین خدمات درمانی تکمیلی معرفی کند. بیمه تکمیلی حکمت، مزایای زیادی دارد که می‌خواهیم در این مطلب به آن‌ها بپردازیم. لطفا با ما همراه باشید.

بدون شک موضوع سلامت و هزینه‌های مرتبط با آن از دغدغه‌های جدی افراد است. خدماتی مانند بستری در بیمارستان، اعمال جراحی، دندان پزشکی، دارو، گذشته از هزینه‌های تحمیل شده، با دغدغه‌های از قبیل شناخت مراکز ارائه دهنده خدمات و کیفیت آنها همراه است. اما بیمه حکمت چیست؟ بیمه تکمیلی حکمت چیست؟ سقف تعهدات بیمه تکمیلی حکمت چگونه است؟ مزایای بیمه حکمت چیست؟

بیمه تکمیلی حکمت چیست؟

بیمه تکمیلی حکمت در تاریخ ۱۳۹۵/۱۲/۱۸ فعالیت خود را آغاز کرد. بیمه حکمت در تمامی شاخه‌های بیمه‌ای فعالیت دارد. بیمه تکمیلی حکمت با هدف ارائه خدمات درمانی بهتر به بیمه‌گزاران فعالیت خود را آغاز کرد و در این زمینه خدمات بسیار خوبی را به مخاطبان خود ارائه داد. بیمه تکمیلی حکمت همچنین به منظور فرآهم آوردن آسایش برای بیمه‌گزاران امکان خرید و دریافت بیمه‌نامه اینترنتی را هم در دسترس افراد قرار داد.

ویژگی‌های مثبت بیمه تکمیلی حکمت چیست؟

مزایای بیمه حکمت sos چیست؟ مهم‌ترین ویژگی‌ها و مزایای بیمه حکمت را می‌توان دو مورد زیر برشمرد:

• بیمه حکمت یکی از کامل‌ترین بیمه‌نامه‌های عمر و سرمایه‌گذاری در صنعت بیمه کشور را دارد.
• این شرکت علاوه بر حضور موثر در عرصه فروش بیمه عمر و سرمایه‌‎گذاری در سایر رشته‌های بیمه‌ای نیز خدمات قابل توجهی را ارائه می‌کند.

اهداف بیمه تکمیلی حکمت

به طور کلی ، اهداف بیمه درمانی حکمت را می‌توان در موارد زیر جستجو کرد:

• تلاش درجهت انتفاع همه جانبه تمامی ذی‌نفعان شرکت بیمه‌ی حکمت
• ایجاد تنوع در محصولات و ایجاد سبد بیمه‌ای منطبق با توقعات مخاطبان
• گرامی نگه داشتن و احترام قائل شدن برای مراجعه‌کنندگان و بیمه‌گذاران و قبول شکایات
• ارتقاء مدیریت و دانش در بیمه حکمت
• پشتیبانی و جبران منصفانه؛ فوری و در زمان مناسب برای خسارت دیدگان
• احساس مسئولیت در مقابل نگهداری و گرامی داشت از اموال و سرمایه‌های شرکت
• رعایت دقیق مقررات و قوانین حاکم بر بازار بیمه و نهادهای بالاتر
• رقابت قانونی و منصفانه و کوشش در جهت تشکیل فضای خلاقیت؛ نوآوری و ارتقاء مهارت‌های علمی و همینطور عملی
• رعایت کردن دقیق و کامل اخلاق حرفه‌ای در بیمه حکمت

پوشش‌های بیمه تکمیلی درمان حکمت

یکی از شاخص‌ترین مزایای  بیمه حکمت طرف قرار داد بودن آن با بیشتر مراکز درمانی است. از لیست مزایا، می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

استفاده از خدمات SOS

تمامی خدمات مربوط به شرکت کمک رسان ایران sos به صورت اینترنتی است. به این صورت،  افراد با مراجعه به سایت می‌توانند درخواست صدور معرفی نامه آنلاین داشته باشند. همچنین خود مراکز تحت پوشش هم می‌توانند درخواست و صدور معرفی نامه به صورت آنلاین ثبت کنند.

دریافت خدمات پاراکلینیکی

تمامی بیمه‌شدگان تکمیلی حکمت می‌توانند فقط با داشتن کارت شناسایی و اصل دستور پزشک همراه با مهر و امضا، به یکی از مراکز طرف قرارداد مراجعه کنند. در این حالت نیازی به دریافت معرفی‌نامه نیست. صدور درخواست و معرفی‌نامه در خود مراکز انجام می‌شود. فقط باز هم تأکید داریم که حتماً باید به مراکز طرف قرارداد مراجعه کنید. از آنجا که این فهرست ممکن است که در طول سال تغییر کند، حتماً قبل از مراجعه، بودن نام مرکز را در فهرست مراکز طرف قرارداد بیمه تکمیلی SOS بررسی کنید.

استفاده از خدمات sos

در صورتی که به غیر از مراکز طرف قرارداد مراجعه کنید، برای دریافت هزینه درمانی خود از سمت بیمه تکمیلی حکمت، نیاز است که دستور پزشک، اصل صورت حساب پرداختی و دیگر مدارک از جمله عکس، گزارش پزشک و غیره را به نماینده شرکت در سریع‌ترین زمان تحویل دهید. در غیر این صورت، هیچ هزینه‌ای پرداخت نخواهد شد.

پوشش‌های اضافی بیمه تکمیلی حکمت در موارد زیر خلاصه می‌شوند:

• جبران هزینه بستری
• سونوگرافی
• ماموگرافی
• راديوتراپی
• راديولوژی
• انواع اسكن و سی تی اسكن
• سنجش تراكم استخوان
• نوار عضله و نوار عصب
• پاتولوژی
• گچ گيری و بازكردن گچ
• اكسيزيون و رزكسيون توده
• نوار مغز
• اسپيرومتری
• پريمتری
• پاكي متری
• اوديومتری
• تعيين ميدان ديد
• بيوپسی تحت گايدسونوگرافی
• انواع آندوسكوپی
• انواع ام.آر.آی
• تست ورزش
• پانسمان
• اكوكارديوگرافی
• بخيه
• ختنه
• ليزردرمانی
• سنگ شكن
• ليزيك برای رفع عيوب انكساری چشم بيش از ۳ ديوپتر در هر محور برای هر چشم
• جبران هزینه های زایمان
• هزینه های اورژانس
• جبران هزینه های شیمی درمانی
• ليزردرمانی و فيزيوتراپی
• داشتن بیمه حوادث
• ارائه خدمات پزشکی در منزل
• ارائه کمک رسانی حقوقی
• پرداخت غرامت روزانه بستری
• پرداخت هزینه ویزیت، دارو و آزمایش یکماه قبل و دو ماه بعد از بستری در بیمارستان بر اساس شرایط عمومی قرارداد بیمه نامه
• انتقال پزشکی هوایی
• تامین هزینه درمان در خارج از کشور

سقف تعهدات بیمه تکمیلی حکمت در سال 1402

بیمه تکمیلی حکمت هم مانند همه بیمه‌های در دسترس سقف تعهدات خاصی دارد که برای روشن‌تر شدن این موضوع، در جدول زیر سقف تعهدات این بیمه در سال 1402 را برای شما آورده‌ایم:

نکاتی در مورد بیمه تکمیلی حکمت

دوره انتظار به معنای اولین زمان بعد از خرید بیمه، برای استفاده از پوشش‌های آن بیمه است. پوشش بیمه‌ای شما ممکن است برای بعضی از خدمات (زایمان، بیماریهای مزمن و موارد دیگر) دارای دوره انتظار باشد. ارائه خدمات نیز تابع همان دوره انتظار است. به این معنا که شما برای دریافت خدمات باید چند ماه بعد اقدام کنید. همچنین پوشش بیمه‌ای شما ممکن است در تامین هزینه‌های درمان و تشخیص و انتقال پزشکی دارای فرانشیز باشد. ارائه خدمات نیز تابع همان فرانشیز خواهد بود. به این معنا که سقف مشخصی را بیمه پرداخت می‌کند و مابقی از بیمه‌گزار دریافت می‌شود. در مورد بیمه حکمت هم یک بازه زمانی به عنوان دوره انتظار در نظر گرفته می‌شود.

گاهی هم پوشش بیمه‌ای شما برای برخی شرایط و بیماری‌ها دارای یک سری استثنائات است، که ارائه خدمات نیز تابع همان استثنائات خواهد بود.

بستری در بیمارستان

همانند مراکز پاراکلینیکی، بیشتر بیمارستان‌های طرف قرارداد هم دارای قابلیت صدور درخواست و معرفی نامه آنلاین هستند. از این رو فقط نیاز است تا شما کارت شناسایی و اصل دستور پزشک مبنی بر بستری شدن را تحویل دهید. تمامی کارها توسط خود بیمارستان انجام خواهد شد. در صورتی که امکان صدور معرفی نامه آنلاین در آن بیمارستان وجود نداشت، باید خود از طریق سایت اقدام کنید.
در صورت مراجعه به بیمارستان‌هایی که طرف قرارداد نیستند، لازم است که بعد از ترخیص، تمامی اصل مدارک بیمارستانی به همراه گزارش پزشک را به SOS تحویل دهید. پرداخت هزینه‌ بر اساس قرارداد شرکت با بیمارستان و میزان تعرفه آن مرکز محاسبه می‌شود.

در صورت ثبت نشدن حق‌الزحمه پزشک، هزینه ‌بر اساس قرارداد شرکت با بیمارستان پرداخت خواهد شد. باز هم تأکید می‌کنیم که حتماً قبل از مراجعه به بیمارستان، داشتن قرارداد شرکت بیمه با مرکز درمانی را بررسی کنید. به این صورت هم کارهای مربوط به خدمات درمانی تکمیلی شما سریع‌تر انجام خواهد شد و هم اینکه زودتر مبلغ درمانی خود را دریافت خواهید کرد.

دوره انتظار مدت زمانی است که فرد باید برای استفاده از پوشش بیمه‌ای خود منتظر بماند. در این مدت زمان، بیمه شده امکان استفاده از بیمه‌نامه را ندارد. حتماً قبل از خرید بیمه تکمیلی حکمت از مدت زمان انتظار مطلع شوید.
فرانشیز مبلغی است که خود بیمه شده باید برای دریافت بعضی خدمات درمانی پرداخت کند. مقدار فرانشیز در هر شرکت بیمه‌ای متفاوت است. حتماً قبل از خرید، از میزان آن مطلع شوید.

مراکز طرف قرارداد

مراکز طرف قرارداد با کمک رسان ایران، می‌توانید از طریق این لینک پیدا کنید. استفاده از خدمات بیمه تکمیلی حکمت فقط با صدور معرفی نامه توسط SOS امکان‌پذیر است.

صدور معرفی نامه

معرفی نامه بیمه تکمیلی حکمت، فقط توسط کمک رسان ایران (SOS) صادر می‌شود. پس برای دریافت حتماً لازم است که خریداران این بیمه در سایت SOS ثبت نام کنند. همچنین از آن‌جا که مراکز طرف قرارداد همیشه در حال تغییر است، حتماً لازم است که قبل از مراجعه به مراکز درمانی، قرارداد آن را با شرکت بیمه را بررسی کنید.

ثبت نام در سایت کمک رسان ایران

برای استفاده از خدمات بیمه تکمیلی حکمت، همانطور که در بالا هم نوشتیم، باید در سایت کمک‌ رسان ایران ثبت نام کنید.
بعد از ورود به سایت، از طریق پرتال اعضا و بخش پرتال بیمه‌گذار، نسبت به ثبت نام و فعالسازی کاربری خود اقدام کنید. نام کاربری و کلمه عبور از طرف شرکت حکمت صبا به همه بیمه‌گذاران داده خواهد شد. فقط باید در این سایت ثبت نام کنید تا حساب کاربری‌تان فعال شود. البته حواستان باشد که نوع عضویت را، شرکت بیمه حکمت انتخاب کنید. بعد از ثبت نام امکان درخواست معرفی‌نامه و انجام هر فعالیت دیگر وجود دارد.

مواردی که تحت پوشش بیمه تکمیلی حکمت قرار نمی‌گیرند

بعضی موارد از جمله برخی بیماری‌ها تحت پوشش بیمه تکمیلی حکمت قرار نمی‌گیرند. از این رو هیچ هزینه‌ای بابت خدمات درمانی آن‌ها پرداخت نخواهد شد. این موارد شامل:

مواردی که تحت پوشش بیمه تکمیلی حکمت قرار نمی‌گیرند.

• انجام عمل جراحی زیبایی (در صورتی که انجام عمل صرفاً برای زیبایی باشد، هیچ هزینه‌ای پرداخت نخواهد شد؛ اما انجام عمل زیبایی به دلیل اتفاقاتی مانند تصادف تا سقف معینی و بر اساس قرارداد تحت پوشش قرار می‌گیرد. البته به شرطی که در بازه اعتبار بیمه و چهارچوب خدمات آن باشد.)
• مشکلات مادرزادی (البته اگر عمل مربوط به مشکلات مادرزادی با هدف درمان باشد، جزو خدمات بیمه تکمیلی حکمت قرار می‌گیرد.)
•  سقط جنین (اگر عمل سقط جنین قانونی و با دستور پزشک باشد، جزو خدمات بیمه تکمیلی حکمت قرار می‌گیرد.)
• ترک اعتیاد
• خودکشی
• اتفاقات و حوادث طبیعی مانند سیل، زلزله
• حوادث ناشی از جنگ، شورش و اغتشاش
• هزینه اتاق خصوصی (در صورتی که پزشک دستور دهد، جزو خدمات درمانی قرار خواهد گرفت).
• جنون و دیوانگی
• عمل جراحی لثه
• عمل جراحی فک
• هزینه‌های مربوط لوازم بهداشتی و آرایشی (این لوازم جزو دارو به حساب نمی‌آیند؛ مگر اینکه پزشک متخصص برای بیماری تجویز کند.)
• درمان عیوب انکساری چشم

برای آشنایی با خدمات و پوشش‌های بیمه تکمیلی، پیشنهاد می‌کنیم به مطلب راهنمای بیمه تکمیلی و مزایای آن مراجعه کنید.

استعلام بیمه تکمیلی حکمت

چگونه استعلام بیمه تکمیلی حکمت با کد ملی را دریافت کنیم؟ استعلام خسارت درمان بیمه حکمت چگونه انجام می‌شود؟ این سوالات معمولا از سوی بسیاری از بیمه‌گزاران است. در رابطه با پاسخ این سوال و برای استعلام بیمه تکمیلی حکمت با کد ملی می‌توانید از پورتال این بیمه تکمیلی حکمت SOS و سایر پورتال‌هایی که به کارکرد بیمه‎‌های تکمیلی دسترسی دارند کمک بگیرید.

یکی از مهم‌ترین مزایای بیمه تکمیلی حکمت استفاده آن در بیشتر مراکز درمانی دولتی و خصوصی و نظامی است. همچنین بیشتر خدمات درمانی از جمله دندانپزشکی، تصویربرداری، فیزیوتراپی و غیره تحت پوشش قرار می‌گیرد. تمامی عملیات مربوط به بیمه تکمیلی حکمت از طریق کمک رسان ایران امکان‌پذیر است. امیدواریم با تهیه این بیمه تکمیلی بسیار کاربردی از مزایای آن در هنگام نیاز بهره مند شوید؛ ولی در صورت نیاز به خرید بیمه‌ تکمیلی سایر شرکت‌های بیمه‌ای  می‌توانید به صفحه استعلام بیمه تکمیلی سایت بیمه دات کام مراجعه نمایید. با ارائه مشخصات درخواستی و پاسخ به سوالات، پس از پرداخت اینترنتی حق بیمه، بیمه‌نامه شما در کمترین زمان ممکن صادر و ارسال خواهد شد.

• + مهم‌ترین مزیت بیمه تکمیلی حکمت چیست؟
  • این بیمه دارای مزایای بسیاری است که مهم‌ترین قرارداد با بسیاری از مراکز درمانی و بیمارستان‌ها است.
• + چه مواردی تحت پوشش بیمه تکمیلی حکمت نیست؟
  • ترک اعتیاد، خودکشی، عمل زیبایی، اتفاقات و حوادث طبیعی، جراحی لثه، جنگ، شورش و ....
• + بیمه درمانی حکمت برای چه افرادی مناسب است؟
  • این بیمه بیشتر از همه برای کارمندان نیروهای مسلح مناسب است، چون دارای قرارداد با اکثر مراکز درمانی نظامی است.