بیمه تکمیلی حکمت: مزایا، معایب و پوشش‌های این بیمه درمان در یک جا

• نویسنده مطلب کارشناس بیمه

یکی از محصولات پرطرفدار شرکت‌های بیمه، بیمه تکمیلی است که به برای آسایش بیشتر بیمه‌شدگان در کاهش هزینه‌های درمانی عرضه می‌شود. شرکت بیمه حکمت، با توجه به سابقه کاری کم (از سال 95)، توانسته خود را به عنوان یک شرکت بیمه‌ای پیشتاز در صدور انواع بیمه‌نامه، از جمله بیمه عمر و سرمایه‌گذاری و همچنین خدمات درمانی تکمیلی معرفی کند. بیمه تکمیلی حکمت، مزایای زیادی دارد که می‌خواهیم در این مطلب به آن‌ها بپردازیم. لطفا با ما همراه باشید.

پوشش‌های بیمه تکمیلی درمان حکمت

یکی از شاخص‌ترین مزایای  بیمه حکمت طرف قرار داد بودن آن با بیشتر مراکز درمانی است. از لیست مزایا، می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

استفاده از خدمات SOS

تمامی خدمات مربوط به کمک رسان ایران به صورت اینترنتی است. به این صورت،  افراد با مراجعه به سایت می‌توانند درخواست صدور معرفی نامه آنلاین داشته باشند. همچنین خود مراکز تحت پوشش هم می‌توانند درخواست و صدور معرفی نامه به صورت آنلاین ثبت کنند.

دریافت خدمات پاراکلینیکی

تمامی بیمه‌شدگان تکمیلی حکمت می‌توانند فقط با داشتن کارت شناسایی و اصل دستور پزشک همراه با مهر و امضا، به یکی از مراکز طرف قرارداد مراجعه کنند. در این حالت نیازی به دریافت معرفی‌نامه نیست. صدور درخواست و معرفی‌نامه در خود مراکز انجام می‌شود. فقط باز هم تأکید داریم که حتماً باید به مراکز طرف قرارداد مراجعه کنید. از آنجا که این فهرست ممکن است که در طول سال تغییر کند، حتماً قبل از مراجعه، بودن نام مرکز را در فهرست SOS بررسی کنید.

استفاده از خدمات sos

در صورتی که به غیر از مراکز طرف قرارداد مراجعه کنید، برای دریافت هزینه درمانی خود از سمت بیمه تکمیلی حکمت، نیاز است که دستور پزشک، اصل صورت حساب پرداختی و دیگر مدارک از جمله عکس، گزارش پزشک و غیره را به نماینده شرکت در سریع‌ترین زمان تحویل دهید. در غیر این صورت، هیچ هزینه‌ای پرداخت نخواهد شد.

بستری در بیمارستان

همانند مراکز پاراکلینیکی، بیشتر بیمارستان‌های طرف قرارداد هم دارای قابلیت صدور درخواست و معرفی نامه آنلاین هستند. از این رو فقط نیاز است تا شما کارت شناسایی و اصل دستور پزشک مبنی بر بستری شدن را تحویل دهید. تمامی کارها توسط خود بیمارستان انجام خواهد شد. در صورتی که امکان صدور معرفی نامه آنلاین در آن بیمارستان وجود نداشت، باید خود از طریق سایت اقدام کنید.
در صورت مراجعه به بیمارستان‌هایی که طرف قرارداد نیستند، لازم است که بعد از ترخیص، تمامی اصل مدارک بیمارستانی به همراه گزارش پزشک را به SOS تحویل دهید. پرداخت هزینه‌ بر اساس قرارداد شرکت با بیمارستان و میزان تعرفه آن مرکز محاسبه می‌شود.

در صورت ثبت نشدن حق‌الزحمه پزشک، هزینه ‌بر اساس قرارداد شرکت با بیمارستان پرداخت خواهد شد. باز هم تأکید می‌کنیم که حتماً قبل از مراجعه به بیمارستان، داشتن قرارداد شرکت بیمه با مرکز درمانی را بررسی کنید. به این صورت هم کارهای مربوط به خدمات درمانی تکمیلی شما سریع‌تر انجام خواهد شد و هم اینکه زودتر مبلغ درمانی خود را دریافت خواهید کرد.

دوره انتظار مدت زمانی است که فرد باید برای استفاده از پوشش بیمه‌ای خود منتظر بماند. در این مدت زمان، بیمه شده امکان استفاده از بیمه‌نامه را ندارد. حتماً قبل از خرید بیمه تکمیلی حکمت از مدت زمان انتظار مطلع شوید.
فرانشیز مبلغی است که خود بیمه شده باید برای دریافت بعضی خدمات درمانی پرداخت کند. مقدار فرانشیز در هر شرکت بیمه‌ای متفاوت است. حتماً قبل از خرید، از میزان آن مطلع شوید.

مراکز طرف قرارداد

مراکز طرف قرارداد با کمک رسان ایران، می‌توانید از طریق این لینک پیدا کنید. استفاده از خدمات بیمه تکمیلی حکمت فقط با صدور معرفی نامه توسط SOS امکان‌پذیر است.

صدور معرفی نامه

معرفی نامه بیمه تکمیلی حکمت، فقط توسط کمک رسان ایران (SOS) صادر می‌شود. پس برای دریافت حتماً لازم است که خریداران این بیمه در سایت SOS ثبت نام کنند. همچنین از آن‌جا که مراکز طرف قرارداد همیشه در حال تغییر است، حتماً لازم است که قبل از مراجعه به مراکز درمانی، قرارداد آن را با شرکت بیمه را بررسی کنید.

ثبت نام در سایت کمک رسان ایران

برای استفاده از خدمات بیمه تکمیلی حکمت، همانطور که در بالا هم نوشتیم، باید در سایت کمک‌ رسان ایران ثبت نام کنید.
بعد از ورود به سایت، از طریق پرتال اعضا و بخش پرتال بیمه‌گذار، نسبت به ثبت نام و فعالسازی کاربری خود اقدام کنید. نام کاربری و کلمه عبور از طرف شرکت حکمت صبا به همه بیمه‌گذاران داده خواهد شد. فقط باید در این سایت ثبت نام کنید تا حساب کاربری‌تان فعال شود. البته حواستان باشد که نوع عضویت را، شرکت بیمه حکمت انتخاب کنید. بعد از ثبت نام امکان درخواست معرفی‌نامه و انجام هر فعالیت دیگر وجود دارد.

مواردی که تحت پوشش بیمه تکمیلی حکمت قرار نمی‌گیرند

بعضی موارد از جمله برخی بیماری‌ها تحت پوشش بیمه تکمیلی حکمت قرار نمی‌گیرند. از این رو هیچ هزینه‌ای بابت خدمات درمانی آن‌ها پرداخت نخواهد شد. این موارد شامل:

مواردی که تحت پوشش بیمه تکمیلی حکمت قرار نمی‌گیرند.

• انجام عمل جراحی زیبایی (در صورتی که انجام عمل صرفاً برای زیبایی باشد، هیچ هزینه‌ای پرداخت نخواهد شد؛ اما انجام عمل زیبایی به دلیل اتفاقاتی مانند تصادف تا سقف معینی و بر اساس قرارداد تحت پوشش قرار می‌گیرد. البته به شرطی که در بازه اعتبار بیمه و چهارچوب خدمات آن باشد.)
• مشکلات مادرزادی (البته اگر عمل مربوط به مشکلات مادرزادی با هدف درمان باشد، جزو خدمات بیمه تکمیلی حکمت قرار می‌گیرد.)
•  سقط جنین (اگر عمل سقط جنین قانونی و با دستور پزشک باشد، جزو خدمات بیمه تکمیلی حکمت قرار می‌گیرد.)
• ترک اعتیاد
• خودکشی
• اتفاقات و حوادث طبیعی مانند سیل، زلزله
• حوادث ناشی از جنگ، شورش و اغتشاش
• هزینه اتاق خصوصی (در صورتی که پزشک دستور دهد، جزو خدمات درمانی قرار خواهد گرفت).
• جنون و دیوانگی
• عمل جراحی لثه
• عمل جراحی فک
• هزینه‌های مربوط لوازم بهداشتی و آرایشی (این لوازم جزو دارو به حساب نمی‌آیند؛ مگر اینکه پزشک متخصص برای بیماری تجویز کند.)
• درمان عیوب انکساری چشم

برای آشنایی با خدمات و پوشش‌های بیمه تکمیلی، پیشنهاد می‌کنیم به مطلب راهنمای بیمه تکمیلی+ پوشش‌ها و مزایا مراجعه کنید.

یکی از مهم‌ترین مزایای بیمه تکمیلی حکمت استفاده آن در بیشتر مراکز درمانی دولتی و خصوصی و نظامی است. همچنین بیشتر خدمات درمانی از جمله دندانپزشکی، تصویربرداری، فیزیوتراپی و غیره تحت پوشش قرار می‌گیرد. تمامی عملیات مربوط به بیمه تکمیلی حکمت از طریق کمک رسان ایران امکان‌پذیر است. امیدواریم با تهیه این بیمه تکمیلی بسیار کاربردی از مزایای آن در هنگام نیاز بهره مند شوید؛ ولی در صورت نیاز به خرید بیمه‌ تکمیلی سایر شرکت‌های بیمه‌ای  می‌توانید به صفحه استعلام بیمه تکمیلی سایت بیمه دات کام مراجعه نمایید. با ارائه مشخصات درخواستی و پاسخ به سوالات، پس از پرداخت اینترنتی حق بیمه، بیمه‌نامه شما در کمترین زمان ممکن صادر و ارسال خواهد شد.