11 آذر 1400

سرانه درمان چیست+ مبلغ سرانه درمان بیمه سلامت و تامین اجتماعی1400

در این مقاله می خوانیم

وقتی اولین برای خرید خدمات بیمه‌ای اقدام می‌کنید از متصدی باجه مشتریان واژه‌های ناآشنایی می‌شنوید. ندانستن معنی این واژه‌ها گاهی دردسرساز می‌شود. سرانه درمان، یکی از این اصطلاحات تخصصی است. اگر از خدمات بیمه‌های پایه مثل تامین اجتماعی و بیمه سلامت استفاده می‌کنید حتما این واژه را زیاد شنیده‌اید. اگر مایلید در این باره بیشتر بدانید، با ما همراه باشید.

سرانه درمان چیست؟

این سرانه درمان ، مبلغی است که در ازای دریافت خدمات و پوشش بیمه، باید توسط بیمه‌گزار به صورت سالانه، پرداخت شود. این اصطلاح با نام «حق سرانه بیمه» هم معروف است و بر مبنای خدماتی که به مشمولین ارائه می‌شود، برای هر فرد بصورت ماهانه تعیین می‌گردد. مبلغ حق سرانه بیمه، در صندوق‌های بیمه سلامت و بیمه تامین اجتماعی متفاوت است.

تفاوت سرانه درمان با فرانشیز

بعضی از بیمه‌گزاران معمولا آگاهی کاملی در خصوص تفاوت اصطلاحات سرانه درمان و فرانشیز ندارند. حتی گاهی این دو اصطلاح را به جای هم استفاده می‌کنند. فرانشیز در قراردادهای بیمه بخشی از هزینه است که بیمه‌گزار به موسسات طرف قرارداد در ازای دریافت خدمات درمانی می‌پردازد. مبلغ فرانشیز بیمه  معمولا درصدی از هزینه‌های درمانی است که شرکت بیمه تعهدی برای پرداخت آن ندارد. در حالیکه سرانه در ازای دریافت خدمات بیمه مستقیما به صندوق‌های بیمه سلامت و تامین اجتماعی پرداخت می‌شود.

سرانه درمان توسط چه مرجعی تعیین می‌شود؟

مبلغ ماهانه سرانه هر ساله از طریق مصوبه هیات وزیران تعیین و ابلاغ می‌گردد.

سرانه درمان در بیمه سلامت

در بیمه سلامت پنج صندوق بیمه‌ای تعریف شده است. هر صندوق هم بنا به شرایط و ضوابط حق سرانه بیمه متفاوتی دارد.

سرانه درمان بیمه سلامت در صندوق کارکنان دولت 1400

صندوق کارکنان دولت شامل سه بخش: شاغلین، بازنشستگان و موظفین می‌شود. بطور کلی حق سرانه صندوق کارکنان دولت بر مبنای نسبت افراد با فرد بیمه شده تعیین می‌گردد. مثلا فرد شاغل با عنوان تبعی (1)، تبعی (2) همسر و فرزندان، تبعی (3) پدر و مادر مشخص می‌شود.

سرانه تبعی (1)

حق سرانه بیمه برای شاغلین و شاغلینِ خودکفا، 2 درصد از حقوق و مزایای مستمر آنها تعیین گردید. سرانه برای بازنشستگان و موظفین (خودکفا) یک و هفت دهم درصد حقوق و مزایای آنها تصویب شد.

سرانه تبعی (2)

حق بیمه سرانه برای همسر و فرزندان فرد شاغل معادل 71 هزار و ششصد تومان تعیین شد.

سرانه تبعی (3)

حق سرانه تبعی(3) شامل پدر، مادر، فرزند‌خوانده، عروس و داماد می‌شود، معادل 87 هزار و پانصد تومان تعیین شد.

سرانه درمان

سرانه بیمه سلامت و مشاغل آزاد

سرانه بیمه سلامت سایر صندوق‌ها

مبلغ سرانه بیمه سلامت برای سایر صندوق‌ها معادل 71 هزار و ششصد تومان تعیین شد. یعنی هر فرد بصورت سالانه باید 800 و پنجاه و نه هزار دویست تومان بپردازد. صد در صد این مبلغ برای بیماران خاص و کسانی که در دهک‌های پایین قرار دارند توسط دولت تامین می‌شود.

مبلغ سرانه درمان بیمه مشاغل آزاد در سال 1400

سرانه بیمه‌گزاران صاحبان حرف و مشاغل آزاد به ازای هر فرد 71 هزار و 600 تومان تعیین شد.

برای کسب اطلاعات در مورد بیمه شغل‌های آزاد می‌توانید مقاله مجله بیمه دات کام با عنوان بیمه مشاغل آزاد تامین اجتماعی را مطالعه نمایید.

حق سرانه اتباع خارجی در سال 1400

مبلغ این سرانه برای اتباع و مهاجرین خارجی معادل 131 هزار و 500 تومان تعیین گردید.

حذف دفترچه بیمه سلامت از اول دی ماه 1400

محسن رضایی، معاون بیمه و خدمات سازمان بیمه سلامت، بیان کرد که با توجه به افزایش و پیشرفت حدود 80% حذف نسخ کاغذی، دیگر از ابتدای دی ماه، هیچ شرکت بیمه‌گری حق ندارد به غیر از نسخ الکترونیکی، مبلغی را به مراکز خدمات دهنده پرداخت کند.از این رو از ابتدای ماه دی، دیگر دفترچه سلامت مورد استفاده قرار نخواهد گرفت.

 

خلاصه

آشنایی با معانیِ واژه‌های تخصصی به شناخت بهتر ما نسبت به خدمات بیمه‌ای کمک می‌کند. سرانه درمان یکی از پرکاربردترین اصطلاحات این حوزه است که اسمش را در رسانه‌های جمعی زیاد می‌شنویم. در این مقاله تلاش کردیم که به شفاف‌ترین شکل ممکن آن را توضیح بدهیم. اگر همچنان ابهامی در این باره دارید برای ما کامنت بگذارید. همکاران ما در بیمه دات کام در اسرع وقت پاسخگوی شما هستند.

آخرین مقالات مرتبط با این مطلب مشاهده آرشیو مقالات مشاهده آرشیو
12 تیر 1401 / اطلاعات بیمه ای

بیمه خدمات درمانی همان بیمه سلامت+ پوشش‌ها و مزایا

پوشش‌ها، خدمات و انواع بیمه خدمات درمانی را در این مقاله بخوانید!

04 تیر 1401 / اطلاعات بیمه ای

بیمه دانشجویی؛ اقدامی برای کاهش هزینه و بازنشستگی زودتر

بالاخره دوران دانشجویی، جزو سوابق بیمه قرار گرفت. دانشجویان عزیز برای اطلاع از این طرح، این مقاله را بخوانید!

30 خرداد 1401 / اطلاعات بیمه ای

تفاوت بیمه اختیاری و اجباری چیست؟ کدام یک مزایای بیشتری دارد؟

تمام پوشش‌ها و خدماتی که بیمه اختیاری و بیمه اجباری برای بیمه‌شدگان دارند. درصد حق بیمه کدام بیشتر است؟

30 خرداد 1401 / اطلاعات بیمه ای

بازرسی تامین اجتماعی؛ آشنایی کامل با نحوه درخواست بازرسی بیمه تامین اجتماعی

صفر تا صد آشنایی با بازرسی تامین اجتماعی و نکات مهم آن در این مقاله نوشته شده است.

27 خرداد 1401 / بیمه درمان و تکمیلی / اطلاعات بیمه ای

تفاوت بیمه تکمیلی و بیمه تامین اجتماعی: کدام بیمه بهتر است؟

تفاوت بیمه تامین اجتماعی و بیمه تکمیلی از نظر مشتری و شرکت بیمه و مزایای هر یک را اینجا مطالعه نمایید.

25 خرداد 1401 / اطلاعات بیمه ای

مرخصی زایمان بالاخره چند ماه است؟+آخرین قانون و لیست مدارک

قوانین مرخصی زایمان و مرخصی استعلاجی، شرایط دریافت کمک هزینه بارداری و مدارک لازم برای مرخصی زایمان تامین اجتماعی را در این مقاله بخوانید.

فرم ارسال دیدگاه پیرامون این مطلب

عضویت در خبرنامه برای اطلاع از تخفیف های ماهانه در خبرنامه بیمه دات کام عضو شوید