۲۱ خرداد ۱۴۰۲

بیمه تکمیلی انفرادی سامان: حتی اگر کارمند نیستید، بیمه تکمیلی داشته باشید

بیشتر افراد جامعه، بیمه پایه مانند بیمه تامین اجتماعی، سلامت و… دارند. اما این بیمه‌ها معمولا بخش ناچیزی از هزینه‌های درمان را پوشش می‌دهند. برای رفع این مشکل بیمه‌های تکمیلی بوجود آمدند. این بیمه‌ها ریسک مالی بالایی برای شرکت‌های بیمه دارند؛ به همین دلیل در اکثر شرکت‌ها به صورت گروهی عرضه می‌شوند. شرکت بیمه سامان از این امر مستثنی است. اگر شاغل نیستید، اما قصد خرید بیمه تکمیلی دارید ما به شما بیمه تکمیلی انفرادی سامان را پیشنهاد می‌دهیم. برای اطلاع از پوشش‌ها و جزییات بیمه درمان سامان با ما همراه باشید.

بیمه تکمیلی چیست؟

امروزه هزینه‌های درمانی به طور سرسام‌آوری بالا رفته است. از طرف دیگر دغدغه مشکلات مالی در کنار نگرانی از وضعیت سلامتی معمولا شرایط ناخوش‌آیندی را به فرد تحمیل می‌کند. اینجاست که داشتن یک بیمه درمانی مناسب اهمتش را نشان می‌دهد. درصد بالایی از افراد جامعه، تحت پوشش بیمه‌های پایه مانند: بیمه تامین اجتماعی، سلامت، نیروهای مسلح و … هستند. اما این بیمه‌ها بخش کوچکی از هزینه‌های اولیه درمان را پوشش می‌دهند. به همین دلیل افراد به دنبال بیمه‌های تکمیلی می‌روند. برای خرید این بیمه‌ها اکثر شرکت‌ها داشتن بیمه‌گر پایه را اجباری کرده‌اند. برخی شرکت‌ها نیز با دریافت حق‌بیمه بیشتر، این خدمت را ارائه می‌دهند.

بیمه تکمیلی انفرادی سامان

پوشش های بیمه تکمیلی انفرادی سامان

انواع بیمه تکمیلی در شرکت بیمه سامان

شرکت بیمه سامان یکی از خوشنام‌ترین شرکت‌‌های بیمه با رتبه توانگری یک در کشور است. در این شرکت، بیمه تکمیلی به سه صورت زیر ارائه می‌شود:

شما می‌توانید در مقاله انواع بیمه بیمه تکمیلی، نمونه یک فرم این شرکت را مشاهده کنید.

بیمه تکمیلی انفرادی سامان

اگر فرد شاغل باشد؛ از طریق سازمان/ اداره/ شرکتی که فعالیت دارد، امکان خرید این بیمه‌ها برایش فراهم می‌شود. اما اگر فرد شاغل نباشد چه؟ همان‌طور که اشاره شد، اکثر شرکت‌ها بیمه تکمیلی را به صورت گروهی ارائه می‌دهند. شرکت بیمه سامان شرایطی را فراهم کرده‌است که شما می‌توانید به صورت انفرادی از این خدمت بهره‌مند شوید. برای دریافت این بیمه‌نامه درمان شرکت بیمه سامان، قاعدتا لازم است حق‌بیمه بالاتری بپردازید. این بیمه‌نامه طرح‌ها و پوشش‌های متنوعی دارد. حق‌بیمه و میزان خسارت پرداختی بیمه تکمیلی سامان، به نوع طرح، سن بیمه‌شده و سقف پوشش انتخابی او وابسته است.

برای کسب اطلاعات جامع در مورد اینکه بیمه تکمیلی چیست و چه پوشش‌هایی دارد، بر روی لینک مروبطه کلیک کنید.

پوشش‌های بیمه تکمیلی انفرادی سامان

بیمه تکمیلی انفرادی سامان هزینه‌های زیر را پوشش می‌دهد:

  1. جبران هزینه‌های بیمارستانی: بستری، جراحی، شیمی درمانی، رادپوتراپی، آنژیوگرافی قلب، گامانایف، انواع سنگ شکن در بیمارستان و مراکز جراحی محدود و Day Care
  2. پوشش هزینه‌های جراحی‌های تخصصی: سرطان، مغز، اعصاب مرکزی و نخاع، گامانایف، قلب، پیوند ریه، کبد، کلیه و مغز استخوان با احتساب بند ۱: منظور هزینه‌های بیمارستانی است.- نکته: جراحی ستون فقرات تحت پوشش این بیمه‌نامه قرار نمی‌گیرد.
  3. جبران هزینه‌های جراحی‌های مجاز سرپایی: شکسته‌بندی، گچ‌گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون، لیپوم، بیوپسی، تخلیه کیست و لیزر درمانی
  4. پوشش ویزیت و دارو
  5. جبران هزینه‌های پاراکلینیکی گروه اول: سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن، دانسیتومتری، انواع آندوسکوپی، اکوکاردیوگرافی، سونوگرافی، ام‌آرآی، استرس اکو
  6. پوشش هزینه‌ های پاراکلینیک گروه دوم: نوار عضله، نوار مغز، شنوایی سنجی، آنژیوگرافی چشم، بینایی‌سنجی، تست تنفسی، تست ورزش، نوار مثانه، مانیتورینگ قلب
  7. پوشش هزینه‌های خدمات آزمایشگاهی: آزمایش‌های تشخیص پزشکی، پاتولوژی، ژنتیک پزشکی، انواع رادیوگرافی، نوار قلب و فیزیوتراپی.
  8. جبران هزینه‌های آمبولانس شهری و بین شهری
  9. جبران هزینه‌های زایمان
  10. پوشش هزینه‌های درمان نازایی و ناباروری: میکرو اینجکشن، ZIFT، GIFT، IUI و…
  11. درمان عیوب انکساری دو چشم (برای دانستن چگونگی پوشش هزینه عمل چشم با استفاده از بیمه تکمیلی، این مقاله را مطالعه کنید.)
  12. جبران هزینه‌های دندان‌پزشکی: این بیمه‌نامه خدمات زیبایی دندان را پوشش نمی‌دهد. مواردی چون: ایمپلنت، لمینت، ارتودنسی، دندان مصنوعی و جراحی لثه.
  13. پوشش هزینه خرید سمعک

برای کسب اطلاعات جامع در مورد بیمه تکمیلی و پوشش‌های آن، پیشنهاد می‌کنیم مقاله بیمه تکمیلی چیست بیمه دات کام را بخوانید.

طرح‌های بیمه تکمیلی انفرادی سامان

بیمه تکمیلی انفرادی سامان در ۱۲ طرح پوشش‌های خود را ارائه می‌دهد که به شرح زیر است:

  • نسیم 
  • اقتصادی محدود
  • مهر
  • اقتصادی
  • منتخب
  • سروش 
  • منتخب محدود
  • ویژه محدود
  • جامع محدود
  • ویژه
  • شمیم
  • جامع
  • وصال 
  • ممتاز
  • عقیق 

در میان این طرح‌ها، طرح نسیم ارزان‌ترین حق‌بیمه را دارد و سقف پوشش‌ها در طرح عقیق بیمه سامان از سایرین کاملتر است. نکته بعدی اینکه طرح عقیق سامان پوشش‌های بهتر و جامع‌تری دارد.

طرح‌های خاص بیمه تکمیلی انفرادی سامان

شرکت بیمه سامان، برای رفاه حال بیمه‌گزاران، طرح‌های خاصی را ذیل ۱۵ طرح اصلی خود ارائه می‌دهد. در این طرح‌ها با حذف پوشش‌هایی مانند: هزینه‌های نازایی، سمعک و رفع عیوب انکساری چشم، حق‌بیمه پرداختی کاهش پیداکرده است. طرح‌های خاص بیمه تکمیلی انفرادی سامان با نام‌های: اقتصادی، منتخب، ویژه، جامع، ممتاز و غیره شناخته می‌شود.

جدول سقف تعهدات به تفکیک طرح‌های اصلی

در جدول زیر می‌توانید سقف تعهدات هر پوشش را مطابق با طرح انتخابی مشاهده فرمایید: (مبالغ به تومان است)

تعهدات

نسیم

اقتصادی محدود

اقتصادی

مهر

منتخب محدود

منتخب

سروش

ویژه محدود

جامع محدود

ویژه

شمیم

جامع

وصال

ممتاز

عقیق

بیمارستانی

۱۵.۰۰۰.۰۰۰

۳.۰۰۰.۰۰۰

۳.۰۰۰.۰۰۰

۳.۰۰۰.۰۰۰

۵.۰۰۰.۰۰۰

۵.۰۰۰.۰۰۰

۵.۰۰۰.۰۰۰

۸.۰۰۰.۰۰۰

۱۵.۰۰۰.۰۰۰

۸.۰۰۰.۰۰۰

۸.۰۰۰.۰۰۰

۱۵.۰۰۰.۰۰۰

۱۵.۰۰۰.۰۰۰

۳۷.۵۰۰.۰۰۰

۳۷.۵۰۰.۰۰۰

جراحی تخصصی

۳۰.۰۰۰.۰۰۰

۶.۰۰۰.۰۰۰

۶.۰۰۰.۰۰۰

۶.۰۰۰.۰۰۰

۱۰.۰۰۰.۰۰۰

۱۰.۰۰۰.۰۰۰

۱۰.۰۰۰.۰۰۰

۱۶.۰۰۰.۰۰۰

۳۰.۰۰۰.۰۰۰

۱۶.۰۰۰.۰۰۰

۱۶.۰۰۰.۰۰۰

۳۰.۰۰۰.۰۰۰

۳۰.۰۰۰.۰۰۰

۷۵.۰۰۰.۰۰۰

۷۵.۰۰۰.۰۰۰

پاراکلینیکی گروه اول

۳۰۰.۰۰۰

۳۰۰.۰۰۰

۳۰۰.۰۰۰

۵۰۰.۰۰۰

۵۰۰.۰۰۰

۵۰۰.۰۰۰

۸۰۰.۰۰۰

۱.۵۰۰.۰۰۰

۸۰۰.۰۰۰

۸۰۰.۰۰۰

۱.۵۰۰.۰۰۰

۱.۵۰۰.۰۰۰

۲.۰۰۰.۰۰۰

۲.۰۰۰.۰۰۰

پاراکلینیکی گروه دوم

۱۵۰.۰۰۰

۱۵۰.۰۰۰

۱۵۰.۰۰۰

۲۵۰.۰۰۰

۲۵۰.۰۰۰

۲۵۰.۰۰۰

۴۰۰.۰۰۰

۷۵۰.۰۰۰

۴۰۰.۰۰۰

۴۰۰.۰۰۰

۷۵۰.۰۰۰

۷۵۰.۰۰۰

۱.۰۰۰.۰۰۰

۱.۰۰۰.۰۰۰

جراحی های مجاز سرپایی

۱۵۰.۰۰۰

۱۵۰.۰۰۰

۱۵۰.۰۰۰

۲۵۰.۰۰۰

۲۵۰.۰۰۰

۲۵۰.۰۰۰

۵۰۰.۰۰۰

۱.۰۰۰.۰۰۰

۵۰۰.۰۰۰

۵۰۰.۰۰۰

۱.۰۰۰.۰۰۰

۱.۰۰۰.۰۰۰

۲.۰۰۰.۰۰۰

۲.۰۰۰.۰۰۰

خدمات آزمایشگاهی

۱۰۰.۰۰۰

۱۰۰.۰۰۰

۱۰۰.۰۰۰

۲۰۰.۰۰۰

۲۰۰.۰۰۰

۲۰۰.۰۰۰

۵۰۰.۰۰۰

۷۵۰.۰۰۰

۵۰۰.۰۰۰

۵۰۰.۰۰۰

۷۵۰.۰۰۰

۷۵۰.۰۰۰

۱.۰۰۰.۰۰۰

۱.۰۰۰.۰۰۰

آمبولانس درون شهری

۱۵۰.۰۰۰

۲۰۰.۰۰۰

۲۰۰.۰۰۰

۲۰۰.۰۰۰

۳۰۰.۰۰۰

۳۰۰.۰۰۰

۳۰۰.۰۰۰

۴۰۰.۰۰۰

۵۰۰.۰۰۰

۴۰۰.۰۰۰

۴۰۰.۰۰۰

۵۰۰.۰۰۰

۵۰۰.۰۰۰

۵۰۰.۰۰۰

۵۰۰.۰۰۰

زایمان

۱.۵۰۰.۰۰۰

۱.۵۰۰.۰۰۰

۱.۵۰۰.۰۰۰

۲.۰۰۰.۰۰۰

۲.۰۰۰.۰۰۰

۲.۰۰۰.۰۰۰

۳.۰۰۰.۰۰۰

۵.۰۰۰.۰۰۰

۳.۰۰۰.۰۰۰

۳.۰۰۰.۰۰۰

۵.۰۰۰.۰۰۰

۵.۰۰۰.۰۰۰

۵.۰۰۰.۰۰۰

۵.۰۰۰.۰۰۰

ویزیت و دارو

۱۰۰.۰۰۰

۱۰۰.۰۰۰

۱۰۰.۰۰۰

۲۰۰.۰۰۰

۲۰۰.۰۰۰

۲۰۰.۰۰۰

۵۰۰.۰۰۰

۸۰۰.۰۰۰

۵۰۰.۰۰۰

۵۰۰.۰۰۰

۸۰۰.۰۰۰

۸۰۰.۰۰۰

۱.۰۰۰.۰۰۰

۱.۰۰۰.۰۰۰

دندانپزشکی

۱۰۰.۰۰۰

۱۰۰.۰۰۰

۲۰۰.۰۰۰

۲۰۰.۰۰۰

 

۵۰۰.۰۰۰

۵۰۰.۰۰۰

۱.۰۰۰.۰۰۰

۱.۰۰۰.۰۰۰

۱.۰۰۰.۰۰۰

۱.۰۰۰.۰۰۰

نازایی

 

۱.۵۰۰.۰۰۰

 

۲.۰۰۰.۰۰۰

 

۳.۰۰۰.۰۰۰

۵.۰۰۰.۰۰۰

۵.۰۰۰.۰۰۰

رفع عیوب انکساری چشم

 

۶۰۰.۰۰۰

 

۱.۰۰۰.۰۰۰

 

۱.۶۰۰.۰۰۰

۲.۰۰۰.۰۰۰

۳.۰۰۰.۰۰۰

سمعک

 

۱۵۰.۰۰۰

 

۲۵۰.۰۰۰

 

۴۰۰.۰۰۰

۶۰۰.۰۰۰

۱.۰۰۰.۰۰۰

استثنائات بیمه تکمیلی انفرادی بیمه سامان

موارد زیر جزء پوشش‌های این بیمه‌نامه نیست:

  • هزینه ناشی از عمل‌های زیبایی: اگر جراحت در اثر حادثه و طی مدت اعتبار بیمه‌نامه اتفاق افتاده‌باشد تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرد.
  • هزینه‌های جبران نواقص ژنتیکی/ وراثتی: اگر پزشک معتمد شرکت بیمه، جنبه درمانی آن را تایید کند، تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرد.
  • سقط جنین: اگر سقط به صورت قانونی یا به دستور پزشک معالج انجام شود، تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرد.
  • هزینه‌های مربوط به ترک اعتیاد
  • خودکشی و اعمال مجرمانه بیمه‌شده
  • حوادث طبیعی مانند: سیل، زلزله و آتشفشان
  • جنگ، شورش، اغتشاش، بلوا، اعتصاب، قیام، آشوب، کودتا و اقدامات احتیاطی مقامات نظامی، انتظامی و عملیات خرابکارانه بنا به تایید مقامات ذی‌صلاح
  • فعل و انفعالات هسته‌ای
  • هزینه اتاق خصوصی: مگر در موارد ضروری و با تایید پزشک معالج و پزشک معتمد شرکت بیمه
  • جنون
  • عمل‌های مربوط به جراحی لثه
  • هزینه همراه بیماران بین ۷ تا ۷۰ سال: مگر در موارد ضروری به تشخیص پزشک معالج و تائید پزشک معتمد بیمه‎گر
  • لوازم بهداشتی و آرایشی که جنبه دارویی ندارد: مگر به تشخیص پزشک معتمد بیمه‌گر
  • جراحی فک: مگر به علت وجود تومور و یا وقوع حادثه
  • هزینه‌های مربوط به معلولیت ذهنی و از کارافتادگی کلی: این مورد کلیه هزینه‌های پزشکی که در مراحل تحقیقاتی قرار دارد، شامل می‌شود. اگر تعرفه درمانی این بیماری‌ها از سوی وزارت بهداشت، تدوین و اعلام نشده‌باشد؛ تحت پوشش این بیمه‌نامه قرار نمی‌گیرد.

مزایای بیمه تکمیلی انفرادی سامان

مزایای این بیمه‌نامه شامل موارد زیر است:

  • برای خرید بیمه تکمیلی انفرادی سامان، داشتن بیمه‌گر پایه، اجباری نیست. شما می‌توانید با پرداخت ۱۸ درصد مازاد نرخ حق‌بیمه هر طرح، صاحب این بیمه‌نامه شوید. فردی که حق‌بیمه‌اش را نقدی بپردازد/دارنده بیمه عمر سامان باشد یا همزمان بیمه‌نامه عمر را بخرد؛ ۱۰ درصد تخفیف می‌گیرد.
  • هر فرد به تنهایی می‌تواند آن را تهیه کند.
  • طرح‌های متنوع با پوشش‌های خوبی دارد.
  • برای خرید بیمه‌نامه معمولا الزامی برای چکاپ سلامتی متقاضی وجود ندارد. صرفا یک فرم پرسشنامه سلامت توسط فرد پر می‌شود. این فرم توسط پزشک معتمد بیمه‌گر، مورد بررسی قرار می‌گیرد. در صورت نیاز، فرد باید آزمایش‌های پزشکی بدهد. پس از بررسی نتایج این آزمایش‌ها، محاسبه و ارزیابی ریسک نهایی، بیمه‌نامه برای فرد صادر می‌شود.

نکته: در صورتی که متقاضی در برخی بیماری‌ها سابقه داشته باشد؛ بیمه‌گر می‌تواند از بیمه کردن فرد خودداری کند.

حق‌بیمه پرداختی بیمه تکمیلی انفرادی سامان

حق بیمه پرداختی بیمه سامان در هر طرح بیمه‌نامه، به سن متقاضی بستگی دارد. در زیر می‌توانید نرخ هر طرح را بر اساس ۴ گروه سنی مشاهده کنید:

طرح‌ها

سن بیمه‌شده

نسیم سامانمهر سامانسروش سامانشمیم سامانوصال سامانعقیق سامان
۰-۱۵۲.۴۹۶.۰۰۰۴.۴۵۹.۵۲۰۷.۰۲۲.۰۸۰۹.۸۵۰.۸۸۰۱۲.۴۳۰.۰۸۰۱۴.۴۲۶.۸۸۰
۱۶-۵۰۲.۴۹۶.۰۰۰۸.۹۱۹.۰۴۰۱۴.۰۴۴.۱۶۰۱۹.۷۰۱.۷۶۰۲۴.۸۶۰.۱۶۰۲۸.۸۵۳.۷۶۰
۵۱-۶۰۲.۴۹۶.۰۰۰۱۰.۷۰۲.۸۴۸۱۶.۸۵۲.۹۹۲۲۳.۶۴۲.۱۱۲۲۹.۸۳۲.۱۹۲۳۴.۶۲۴.۵۱۲
۶۱-۷۰۲.۴۹۶.۰۰۰۱۳.۳۷۸.۵۶۰۲۱.۰۶۶.۲۴۰۲۹.۵۵۲.۶۴۰۳۷.۲۹۰.۲۴۰۴۳.۲۸۰.۶۴۰

 

فرانشیز بیمه تکمیلی انفرادی سامان

بخشی از هزینه‌های درمانی که توسط فرد پرداخته می‌شود، فرانشیز بیمه نام دارد.  این هزینه ها در هر بیمه و پوششی می تواند متفاوت باشد. فرانشیز در بیمه تکمیلی انفرادی سامان، ۱۰ درصد تعیین شده‌است. البته به شرط عدم استفاده از بیمه‌گر پایه این نرخ لحاظ می‌شود.

دوره انتظار بیمه تکمیلی انفرادی سامان

در این بیمه‌نامه دوره انتظار برای پوشش زایمان ۹ ماه و برای پوشش بیماری‌های مزمن(بستری/جراحی) ۳ ماه لحاظ می‌شود.

توصیه: اگر می‌خواهید از پوشش زایمان این بیمه‌نامه استفاده کنید؛ توصیه می‌شود از یک سال قبل نسبت به خرید اقدام کنید.

مدارک لازم برای خرید بیمه تکمیلی سامان

برای خرید این بیمه‌نامه مدارک زیر را لازم دارید:

  • تکمیل فرم پیشنهاد درمان انفرادی: این فرم، توسط بیمه‌شده اصلی پر می‌شود.
  • کپی صفحه اول شناسنامه: تمام اعضای خانواده
  • کپی کارت ملی : تمام اعضای خانواده
  • شماره شبا بیمه‌گزار اصلی، پرینت بانکی و فرم پیوست
  • تکمیل فرم پرسشنامه سلامت توسط کلیه بیمه‌شدگان
  • کپی صفحه اول دفترچه بیمه تمام اعضای خانواده: حداقل اعتبار دفترچه بیمه ۱ ماه باید باشد.
  • کپی بیمه‌نامه عمر و تشکیل سرمایه: در صورت داشتن، برای گرفتن تخفیف
  • چک بدون درج تاریخ به همراه مبلغ قسط در وجه بیمه سامان: در صورت انتخاب پرداخت اقساطی حق‌بیمه

مدت زمان و مراحل پرداخت خسارت

در صورت تشکیل پرونده و کامل بودن مدارک، مدت زمان پرداخت خسارت در بیمه تکمیلی بیمه سامان به شرح زیر است:

  • جبران هزینه‌های پاراکلینیکی: حداکثر ۷ روز کاری
  • جبران هزینه‌های بیمارستانی: حداکثر ۱۴ روز کاری

مراحل دریافت خسارت از شرکت بیمه

برای دریافت خسارت بیمه درمان سامان مراحل زیر را طی کنید:

  • اعلام کتبی خسارت توسط بیمه‌گزار
  • ثبت و تشکیل پرونده خسارت توسط بیمه‌گر
  • جمع‌آوری مدارک اولیه برای تشکیل پرونده و بررسی آن
  • بررسی و ارزش‌گذاری هزینه نقص عضو توسط پزشک معتمد
  • رسیدگی و ارزیابی خسارت پس از کارشناسی و تکمیل مدارک و تعیین حدود تعهدات بیمه‌گر
  • محاسبه خسارت
  • صدور حواله خسارت
بیمه تکمیلی انفرادی سامان

نحوه دریافت خسارات بیمه تکمیلی انفرادی سامان

نحوه دریافت خسارت بیمه تکمیلی انفرادی سامان

به طور کلی دریافت خسارت از این شرکت بیمه به دو طریق امکان‌پذیر است:

روش اول: مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد

فرد با داشتن دستور پزشک می‌تواند برای مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد از شرکت بیمه، تقاضای معرفی‌نامه کند. بعد از دریافت معرفی‌نامه ۵ روز فرصت دارد تا به این مراکز درمانی مراجعه کند. مراکز درمانی موظف هستند با در نظر گرفتن سقف تعهدات بیمه‌نامه، بدون دریافت هزینه‌ای اقدامات درمانی را انجام دهد. معمولا سقف هزینه‌های مورد توافق در معرفی‌نامه ذکر می‌شود.

روش دوم: مراجعه به مراکز درمانی دلخواه

در صورت مراجعه به مراکز درمانی غیر طرف قرارداد، صورتحساب هزینه‌ها توسط فرد، پرداخت می‌شود. سپس فرد ۴ ماه از تاریخ فاکتور فرصت دارد تا به مرکز پرداخت خسارت بیمه سامان در شهر خود مراجعه کند. بعد از بررسی‌های لازم، هزینه‌های تحت پوشش مطابق تعرفه وزارت بهداشت به حساب بیمه‌گزار واریز می‌شود. برای پرداخت خسارت، ارائه مدارکی چون: اصل فاکتور، اصل دستور پزشک و کپی نتیجه اقدامات پاراکلینیکی الزامی است.

فقط اینکه برای بارگذاری فایل‌ها نیاز نیست که به سایت بیمه سامان مراجعه کنید. بلکه تمامی این فرآیند از طریق سایت درمانت بیمه سامان انجام می‌شود.

در این مقاله از لزوم داشتن بیمه درمان تکمیلی صحبت کردیم. این بیمه‌ها معمولا به صورت گروهی به فروش می‌رسند. بیمه تکمیلی انفرادی سامان، خدمتی از شرکت بیمه سامان برای جبران هزینه‌های تکمیلی درمان است. این بیمه طرح‌ها و پوشش‌های متنوعی دارد. اگر قصد خرید بیمه تکمیلی دارید به صفحه محصولات بیمه دات کام مراجعه کنید. در صورت داشتن پرسشی در این باره برای ما کامنت بگذارید. کارشناس‌های ما در بیمه دات کام در اسرع وقت پاسخگوی شما هستند.

آخرین مقالات مرتبط با این مطلب مشاهده آرشیو مقالات مشاهده آرشیو
پوشش ویزیت و دارو در بیمه تکمیلی
۲۷ آبان ۱۴۰۲ / بیمه درمان و تکمیلی

پوشش ویزیت و دارو‌ در بیمه تکمیلی چقدر است؟ + راهنمای دریافت هزینه درمان

داروهای تحت پوشش بیمه تکمیلی کدام هستند؟ چگونه هزینه‌های دارویی خود را از بیمه می‌توانید دریافت کنید؟ مدارک لازم جهت دریافت هزینه‌های ویزیت و دارو را در این مقاله بخوانید.

بیمه تکمیلی رانندگان
۱۱ شهریور ۱۴۰۲ / بیمه درمان و تکمیلی

بیمه تکمیلی رانندگان تاکسی و ماشین‌های سنگین: راهنمای کامل شرایط و پوشش‌ها

آیا افرادی که به شغل رانندگی مشغول هستند، بیمه تکمیلی دارند؟ رانندگان چگونه می‌توانند تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار بگیرند؟ برای کسب اطلاعاتی در این خصوص این مقاله را بخوانید!

فرم ارسال دیدگاه پیرامون این مطلب

دیدگاه کاربران بیمه دات کام
person
علی
۰۶ آذر ۱۴۰۲

سلام من سه تا از دندانهایم شکسته و خالی شده آیا باز هم میتوانم برای ترمیم دندانها درمان تکمیلی انفرادی کنم؟ بیمه پایه هم دارم

    person
    نویسنده بیمه
    ۰۶ آذر ۱۴۰۲

    سلام دوست عزیز
    به بیمه تکمیلی شما بستگی دارد بهتر است با نمایندگان بیمه خود مشورت کنید.

person
مسعود
۰۳ مهر ۱۴۰۲

سلام سپاس از توضیحات کاملتون . برای بیمه تکمیلی کسی که سال ۹۷ تومور مغزی بوده و جراحی داشته آیا امکان پذیر هست ؟
و یا بیمه کسی که اختلال دوقطبی می باشد منعی دارد؟

    person
    نویسنده بیمه
    ۰۴ مهر ۱۴۰۲

    سلام دوست عزیز
    در چنین مواردی افراد از طرف شرکت بیمه مذکور مورد بررسی قرار می گیرند و در صورت تایید بیمه تکمیلی به آن ها تعلق میگیرد.

person
ذهن زیبا
۱۳ مرداد ۱۴۰۲

سلام من مرکز توانبخشی دارم به عنوان کارفرما بیمه تامین اجتماعی هستم خودم و همسزم خواستم بیمه تکمیلی کنم به چه صورته

    person
    نویسنده بیمه
    ۱۴ مرداد ۱۴۰۲

    سلام. برای بیمه تکمیلی باید به بیمه های خصوصی مثل بیمه ایران یا دانا یا البرز و یا ۰۰۰۰ مراجعه کنید.

person
adel90
۰۹ مرداد ۱۴۰۲

سلام جراحی زانو پارگی رباط مینیکس بیمه تکمیلی سامان پرداخت میکنه

    person
    نویسنده بیمه
    ۱۰ مرداد ۱۴۰۲

    سلام. بخشی از هزینه را پرداخت می کند.

person
مژگان
۱۹ مهر ۱۴۰۱

سلام وقتتون بخیر.بیمه تکمیلی سامان هزینه عمل اسلیو و عمل‌های لاغری رو میده؟

    person
    کارشناس بیمه
    ۱۹ مهر ۱۴۰۱

    سلام اگر زیبایی باشد، خیر. البته باید پوشش های شرکت خودتان با سامان را بررسی کنید.

person
مونا
۰۴ مهر ۱۴۰۱

سلام ببخشید عمل تنگی کانال نخاعی شامل بیمه تکمیل درمان میشه؟یا خیر؟
جز ستون فقرات است یا مغز و نخاع؟

    person
    کارشناس بیمه
    ۰۵ مهر ۱۴۰۱

    سلام باید این را از کارشناس خسارت شرکت بپرسید.

person
سپهری
۱۹ شهریور ۱۴۰۱

سلام ببخشید من میخوام عمل دیسک کمر انجام بدم بهترین گزینه برای خرید بیمه تکمیلی کدوم بیمه هس

    person
    کارشناس بیمه
    ۱۹ شهریور ۱۴۰۱

    سلام باید بررسی کنید که کدام بیمارستان با شرکت مورد نظر شما قرارداد دارد. سامان بهتر از بقیه است.

    person
    علی
    ۲۳ آبان ۱۴۰۲

    عمل دیسک کمر و کلا برداشتن دیسک … جراحیش شامل پوشش بیمه نمیشه و فقط هزینه های بیمارستانی پرداخت میشه … بیمه تکمیلی دو بخش داره یکی نوشته بیمارستانی و دیگری جراحی که ستون فقرات رو مستقنی کرده … نمیدونم چرا اینکار رو میکنن چون حداقل در سال ۱۴۰۲ حدود ۲۰ میلیون تومن فقط هزینه جزاحی و عوامل اتاق میشه

person
نگار
۰۷ مرداد ۱۴۰۱

سلام. جراحی دیسک کمر شامل میشه؟

    person
    کارشناس بیمه
    ۰۸ مرداد ۱۴۰۱

    سلام دوست عزیز، اصولا جراحی شامل می شود؛ اما اینکه دیسک کمر را قبول می کنند یا خیر، به خود شرکت سامان بستگی دارد. البته بیمارستان طرف قرارداد اطلاعات زیادی دارد و می تواند برای شما طوری بنویسد که شامل شود.

person
بابک داودی
۱۸ تیر ۱۴۰۱

واسه گرفتن بیمه تکمیلی سامان باید بیمه پایه داشته باشیم؟

    person
    کارشناس بیمه
    ۲۰ تیر ۱۴۰۱

    سلام دوست عزیز، خیر. ولی باید هزینه بیشتری بپردازید.

person
مریم موحد
۱۵ تیر ۱۴۰۱

سلام. خسته نباشید.

عکس رنگی رحم شامل بیمه تکمیلی انفرادی طرح عقیق میشه؟؟؟ اگر هست در کدوم قسمت هست؟ قسمت خدمات آزمایشگاهی؟

    person
    کارشناس بیمه
    ۱۶ تیر ۱۴۰۱

    سلام دوست عزیز، باید از بیمه سامان بپرسید.

person
علیرضا
۰۲ خرداد ۱۴۰۱

فیزیوتراپی رو بیمه تکمیلی سامان قبول داره

    person
    کارشناس بیمه
    ۰۳ خرداد ۱۴۰۱

    سلام دوست عزیز، بله اما باید شرایطش را از واحد خسارت شرکت سامان بپرسید.

person
علی
۳۰ اردیبهشت ۱۴۰۱

سلام حق بیمه های که نوشته اید برای پوشش یکساله هست؟

    person
    کارشناس بیمه
    ۳۱ اردیبهشت ۱۴۰۱

    سلام دوست عزیز، بله

person
حسین اکبری
۲۹ اردیبهشت ۱۴۰۱

سلام عکس opg دندان جزو تعهدات بیمه سامان هست یا نه؟ .ما به مرکز تصویر برداری دکتر اطهری که بنا به گفته خودشان طرف قرارداد بیمه سامان هستند مراجعه کردیم و عکس opg گرفتیم در پایان به ما گفتند بیمه سامان هزینه عکس opgرا نمیدهد ونقدی پولش را گرفتند.

    person
    کارشناس بیمه
    ۲۹ اردیبهشت ۱۴۰۱

    سلام دوست عزیز، اصولا بیمه تکمیلی چنین هزینه هایی را ندارند. فقط هزینه درمان را می دهند.

person
گرایلی
۲۳ بهمن ۱۴۰۰

بنظر من طرح هاش جالب نیست حداقل یه طرحی بگذارند که ، بیمارستانی رو فقط تا ۱۵۰ میلیون تومن بده و حداقل داخلش نسخه تا یک میلیون الان یکی که معدش رو عمل میکنه در بیمارستان آتیه با ربات حداقل ۴۵ میلیوم پول میگیرن … بیمه SOS خوبه که آنلاینه اکثر بیمارستان های خصوصی دارن و احتیاجی نیست پول پرداخت کنی غیر از خارج تعهدات مثل کیف و وسایل جراحی در صورت لزوم و شایدهم همراه … بیمه سامان بیمارستان آتیه آنلاین نداره ولی SOS هر جا میری هست …. بهتره تجدید نظر بکنه شرایطش رو بیمه سامان و طرحی رو بگذاره که فقط جراحی ها رو تا سقف ۱۵۰ میلیون بده که ما مجردها هم بگیریم وگرنه آزمایش ها رو میشه جاهای دولتی بربم که کمتر حساب بکنن مخصوصا بیمه تامین اجتماعی داشته باشیم ای کاش طرح اولش هزینه های جراحی رو تا سقف بالا می برد

    person
    کارشناس بیمه
    ۲۴ بهمن ۱۴۰۰

    سلام دوست عزیز، ممنون از نظرتان. ما در بیمه دات کام فقط شرکت ها و شرایطشان را معرفی می کنیم.

    person
    میترا
    ۲۰ خرداد ۱۴۰۲

    صحیح فرمودید..
    جالبه. جدا از پرداخت حق بیمه و یا ارایه چک ضمانت پرداخت.. دوره انتظار هم داره.. بنده خدا خانمی که بخواد فارغ شه.. باید یکسال قبل بیمه کرده باشه تا بشه از حق بیمه بهره بگیره..
    چی بگم.. وام از بانک اسلامی میگیری.. بهره اسلامی چند برابر پس میدی.. حق بیمه میدی باید بمیری تا پرداخت شه.
    .

      person
      نویسنده بیمه
      ۲۰ خرداد ۱۴۰۲

      سلام میترای عزیز. دوره انتظار بیمه‌ها برای این تعیین شده است، که بعد از گذشت مدت زمان مشخصی به بیمه‌گزاران خدمات داده شود چرا که در صورت ارائه خدمات سریع شرایط برابر ارایه خدمات برای همه بیمه گزاران مهیا نمی‌شود. البته در صورتی که فردی سابقه بیمه تکمیلی پیوسته داشته باشد، دوره انتظار برایش لحاظ نمی شود.

person
زارعی
۰۴ بهمن ۱۴۰۰

سلام من طرح ممتاز یکساله بیمه سامان رو خریداری کردم. آیا با وجود اینکه مدت اعتبار این بیمه یک سال میباشد باز هم دارای دوره‌ی انتظار برای انجام عمل جراحی است؟

    person
    کارشناس بیمه
    ۰۹ بهمن ۱۴۰۰

    سلام وقت بخیر
    اگر تازه خرید کردید باید ۳ماه از بیمه تکمیلی بگذره که بتونید جراحی انجام بدید،در صورتی که تمدیدی هستید که دوره انتظار از بین میره

person
کودکی
۲۷ دی ۱۴۰۰

سلام آیا طرح جامع محدود بیمه سامان وجود دارد؟

    person
    کارشناس بیمه
    ۲۷ دی ۱۴۰۰

    سلام هرچه طرح هست در این مقاله نوشته ایم. همچنین اینکه شما می توانید از طریق صفحه خرید بیمه تکمیلی تمامی طرح ها را کامل تر مشاهده کنید.

    person
    رضا
    ۰۴ اردیبهشت ۱۴۰۱

    سلام وقت بخیر

    یک سوال

    اگر بیمه انفرادی انجام بدیم و بعد از مثلا گذشت یک ماه اقدام به عمل لازک چشم بکنیم شرایط به چه شکله ؟ نمره هر دو چشم رو بالای ۳ در نظر بگیرید تشکر

      person
      کارشناس بیمه
      ۲۴ خرداد ۱۴۰۱

      سلام دوست عزیز، اول از همه باید بپرسید که عمل جراحی چشم را پوشش می دهد یا خیر. بعد دوره انتظار دارد. شرایط دقیق را باید از همان واحد بیمه سامان بپرسید.

        person
        Fati
        ۱۳ آذر ۱۴۰۱

        آیا بیمه سامان عمل آرتروسکوپی زانو رو هم پوشش میده و اینکه آیا هزینه وسایل جراحی خریداری شده بیمار رو هم شامل میشه. البته در بیمه انفرادی منظور هست

          person
          کارشناس بیمه
          ۱۴ آذر ۱۴۰۱

          سلام باید از خود بیمه سامان بپرسید.

person
شیری
۲۷ دی ۱۴۰۰

سلام بیمه تکمیلی سامان sos هم پوشش می ده؟

    person
    کارشناس بیمه
    ۲۷ دی ۱۴۰۰

    سلام دوست عزیز، برای دریافت خسارت و بارگذاری مدارک بیمه سامان نیاز است که به سایت درمانت مراجعه کنید. sos متفاوت است.

person
سامانی
۲۷ دی ۱۴۰۰

سلام بهترین طرح شرکت بیمه سامان کدام است؟

    person
    کارشناس بیمه
    ۲۷ دی ۱۴۰۰

    سلام بیمه تکمیلی سامان طرح عقیق بهترین و کاملترین طرح است

person
رحمت
۲۷ دی ۱۴۰۰

سلام بیمه sos سامان چیه؟

    person
    کارشناس بیمه
    ۲۷ دی ۱۴۰۰

    سلام دوست عزیز، بیمه سامان یک پنل جدا دارد که از طریق آن می توانید اقدام کنید در خصوص بیمه مسافرتی با خود شرکت سامان تماس بگیرید.

person
پاکنژاد
۲۷ دی ۱۴۰۰

سلام آیا بیمه سامان مسافرتی هم دارد؟

    person
    کارشناس بیمه
    ۲۷ دی ۱۴۰۰

    سلام دوست عزیز بله بیمه مسافرتی سامان جزو معتبرین بیمه ها است. میتوانید برای خرید بیمه مسافرتی از طریق بیمه دات کام اقدام کنید.

person
یاور
۱۵ دی ۱۴۰۰

مدارک لازم برای ثبت نام بیمه تکمیلی سامان چیست؟

    person
    کارشناس بیمه
    ۱۶ دی ۱۴۰۰

    سلام دوست عزیز در مقاله توضیح داده ایم. شما باید این مدارک را اسکن کنید و بعد در سایت آپلود کنید.

عضویت در خبرنامه برای اطلاع از تخفیف های ماهانه در خبرنامه بیمه دات کام عضو شوید